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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Referente aos efeitos colaterais mais comuns da maprotilina, assinale a alternativa CORRETA.
A
Abstinência, ataxia, déficit de atenção, fadiga, sedação e sonolência.
B
Acne, aumento do apetite, edema, fezes amolecidas, ganho de peso, gosto metálico, náuseas, polidipsia, poliúria e tremores finos.
C
Boca seca, cefaleia, constipação intestinal, hipotensão postural, sedação e visão borrada.
D
Ataxia, cefaleia, diplopia, distúrbio gastrintestinal, rash cutâneo (maculopapular), sonolência e tontura.
Com o envelhecimento, há uma modificação do ciclo sono-vigília e, dessa forma, as queixas de insônia e sono não reparador devido despertares noturnos são frequentes. Em um paciente idoso, com quadro de insônia e transtorno de humor depressivo/ansioso, já tendo sido abordada a higiene do sono sem melhora dos sintomas, assinale a alternativa que apresenta qual é a melhor escolha terapêutica.
A
Trazodona
B
Clonazepam
C
Amitriptilina
D
Difenidramina
Paciente de 74 anos apresenta quadro de perda não controlada de urina de volume moderado, que ocorre imediatamente após uma necessidade urgente e incontrolável de urinar. Foi prescrita a oxibutinina, com intuito de redução da frequência e maior controle da micção. Entretanto, a paciente começou a se queixar de sonolência, tontura, boca seca e constipação.
Essas reações adversas da oxibutinina se devem ao seu potente efeito
A
colinérgico.
B
antimuscarínico.
C
alfa-adrenérgico.
D
serononinérgico.
E
antihistamínico.
Homem de 70 anos, diabético há 10 anos, em uso das seguintes medicações: Metformina 850mg a cada 8 horas, Glibenclamida 5mg antes do almoço e jantar; Pioglitazona 30mg/dia e Vildagliptina 50mg/dia. Compareceu em consulta de rotina queixando-se de episódios de sudorese, mal-estar e fraqueza importantes. Nessas ocasiões chegou a aferir a glicemia capilar com o aparelho da esposa que usa insulina, verificando valores abaixo de 50mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a medicação com maior risco de causar hipoglicemia neste paciente.
A
Metformina
B
Glibenclamida
C
Pioglitazona
D
Vildagliptina
Assinale a alternativa correta em relação ao controle da glicemia em um idoso diabético, com um declínio cognitivo moderado a grave, doenças crônicas em estágio avançado e pelo menos duas atividades para as atividades instrumentais comprometidas.
A
Meta de hemoglobina glicada: 7,0 a 7,5%, o foco do tratamento deve ser o de evitar a hipoglicemia, considere a prescrição de glitazona para o controle da glicemia.
B
Meta de hemoglobina glicada: < 8,0%, o foco do tratamento deve ser o de evitar a hiperglicemia, considere a prescrição de sulfonilureia para o controle da glicemia.
C
Descarte a hemoglobina glicada como meta do controle do diabetes mellitus, o foco do tratamento deve ser o de evitar a hiperglicemia; considere a prescrição de insulinoterapia de curta e longa ação para o controle da glicemia.
D
Meta de hemoglobina glicada: < 8,0%, o foco do tratamento deve ser o de evitar a hiperglicemia, considere a prescrição de metiglinida para o controle da glicemia.
E
Descarte a hemoglobina glicada como meta do controle do diabetes mellitus, o foco do tratamento deve ser o de evitar a hipoglicemia, considere a prescrição de biguanidas para o controle da glicemia.
Assinale a alternativa que apresenta o perfil de idoso que mais se beneficiaria da aplicação da avaliação geriátrica ampla (AGA).
A
65 anos, robusto e com hipertensão arterial sistêmica.
B
68 anos, acamado e com câncer de pulmão metastático.
C
82 anos, frágil e com estenose aórtica moderada.
D
78 anos, acamado e com demência em estágio avançado.
E
73 anos, robusto e com hiperplasia prostática benigna.
Na avaliação física do idoso considera-se como ponto de corte para força muscular diminuída, na medida realizada pelo dinamômetro para avaliação da força de preensão palmar e no teste de levantar e sentar na cadeira (5 movimentos), respectivamente, os valores:
A
<30 kg para homens e <20 kg para mulheres; >15 segundos.
B
<27 kg para homens e <16 kg para mulheres; >20 segundos.
C
<27 kg para homens e <16 kg para mulheres; >15 segundos.
D
<30 kg para homens e <20 kg para mulheres; >20 segundos.
E
<27 kg para homens e <16 kg para mulheres; >10 segundos.
Assinale a alternativa correta em relação ao envelhecimento e a sua relação com o Diabetes Mellitus.
A
Quando iniciam com Diabetes Mellitus, os idosos nunca necessitam de insulina.
B
O Diabetes Mellitus pode manifestar-se de forma errática e não progressiva em idosos.
C
Em situações de stress, os idosos desencadeiam quadro de diabetes que não reverte quando a situação estressante desaparece.
D
A perda de reserva fisiológica de gordura corporal é o fator determinante para o aumento da prevalência de diabetes com o avançar da idade.
E
A insulina diminui com a idade e geralmente se manifesta como glicemia de jejum e hb glicada normais.
Idosa de 64 anos, apresenta quadro de perda urinária crônica em pequena quantidade, predominantemente diurna e relacionada a episódios de tosse ou espirro. Assinale a alternativa com opções terapêuticas adequadas ao tipo de incontinência apresentada pela paciente.
A
Treinamento vesical e medicamentos agonistas de receptor β-3.
B
Exercícios de Kegel e medicamentos antimuscarínicos.
C
Estimulação percutânea de nervo tibial e aplicação de toxina botulínica.
D
Implantação de esfíncter artificial e reposição de estrógenos.
E
Cirurgia de sling mediouretral e fisioterapia pélvica com biofeedback.
Paciente masculino, 45 anos, diabético tipo 1 em uso de insulina – trazido ao PS com quadro de convulsões tônico-clônica generalizadas há cerca de 15 minutos após uso de bolus de insulina regular, segundo familiares. Vinha em tratamento de depressão grave com ideação suicida e início recente de sertralina.
Qual a conduta imediata, após garantir proteção de vias aéreas?
A
Glicose 50% endovenoso.
B
Midazolam intramuscular.
C
Diazepam endovenoso.
D
Fenitoína endovenosa.
Paciente de 62 anos, robusto, com antecedente de hipertensão arterial controlada, vem para a consulta de geriatria após realização de exames de rotina. O perfil lipídico evidencia colesterol total: 197 mg/dL; LDL-colesterol: 136 mg/dL; HDL-colesterol: 35 mg/dL e triglicérides: 130 mg/dL. O escore de risco global mostra 21,6% de risco de infarto do miocárdio, acidente vascular encefálico, insuficiência cardíaca ou insuficiência vascular periférica em 10 anos. A meta de LDL-colesterol para esse paciente é:
A
< 50 mg/dL.
B
< 70 mg/dL.
C
< 100 mg/dL.
D
< 130 mg/dL.
E
< 160 mg/dL.
Paciente masculino, 75 anos, ex-professor universitário, comparece à consulta de retorno trazendo exames de investigação de queixa cognitiva solicitados por colega externo. Paciente e esposa relatam esquecimentos corriqueiros, com impacto em atividades diárias mais complexas, como dirigir, e no manejo financeiro. Apresenta Mini-exame do estado mental com escore de 25 pontos. Escala de Lawton com prejuízo leve e Escala de Katz com escore normal. Exame físico sem maiores achados. Ressonância de encéfalo mostra atrofia cortical e de hipocampos, sem outros achados de importância. Hemograma, perfil glicêmico, função renal, tireoidiana e hepática normais; dosagens de vitamina B12 e ácido fólico normais e sorologias negativas. Nega comorbidades prévias ou uso de medicamentos.
Qual conduta farmacológica está indicada?
A
Manter sem medicação e reavaliar cognição no retorno.
B
Prescrever donepezila agora e memantina no retorno.
C
Prescrever memantina em dose progressiva.
D
Prescrever rivastigmina em dose progressiva.
Ano:
2023
Constituem a segunda maior causa de demência, na maior parte dos estudos epidemiológicos no Brasil e no mundo. Entretanto, ainda não há consenso sobre seu mecanismo fisiopatológico. Os pacientes tipicamente apresentam-se com síndrome demencial do tipo corticosubcortical, na qual os sintomas primários são de déficit nas funções executivas ou déficits focais múltiplos:
A
Demência vascular.
B
Demência de Alzheimer.
C
Demência mista.
D
Demência crônica.
E
Demência aguda.
Mulher de 70 anos, com funcionalidade preservada para atividades instrumentais de vida diária, já diagnosticada com Diabetes Mellitus, comparece em retorno ambulatorial com hemoglobina glicada de 8,5%. Paciente possui ainda hipertensão, osteoporose, doença renal crônica estágio 2 e insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 40%. Considerando que paciente já faz uso da dose máxima de metformina, assinale a alternativa que contenha a medicação a ser prescrita com maior benefício neste contexto.
A
Glimepirida
B
Glibenclamida
C
Pioglitazona
D
Dapagliflozina
E
Vildagliptina
Ano:
2023
Sobre os aspectos neuropsicológicos do envelhecimento, considere a alternativa incorreta:
A
A definição de quais e como as funções psíquicas se modificam no decorrer dos anos permitiu a consideração de que o idoso não seja tratado como um ser limitado cognitivamente, mas que requer a adaptação de estímulos ambientais para possuir funcionalidade comparável à de adultos jovens.
B
O termo cognição corresponde à faixa de funcionamento intelectual humano, incluindo percepção, atenção, memória, raciocínio, tomada de decisões, solução de problemas e formação de estruturas complexas do conhecimento.
C
A grande dificuldade acerca do envelhecimento é o limite entre alterações cognitivas normais e patogênicas. O desenvolvimento do conhecimento sobre os vários tipos de demências, o avanço dos métodos de neuroimagem e estudos científicos apropriados permitiram o julgamento sobre o limite entre saúde e doença no idoso.
D
O conhecimento da evolução neuropsicológica permite aferir se alguma função cognitiva prejudicada significa doença. As habilidades que sofrem declínio com a idade são: velocidade de pensamento e habilidades visuoespaciais, enquanto as que se mantém inalteradas são: memória de trabalho, inteligência verbal, atenção básica, habilidade de cálculo e a maioria das habilidades de linguagem.
E
As regiões mais sensíveis às alterações do envelhecimento localizam-se no lobo frontal e, possivelmente, no lobo temporal medial. As alterações dos órgãos dos sentidos (visão, audição etc.) dificultam o acesso às informações e o aprendizado.
A tomografia computadorizada de tórax com baixa dose de radiação é recomendada pela United States Preventive Services Task Force (USPSTF) e pela American Cancer Society (ACS) para rastreamento anual de câncer de pulmão em indivíduos na faixa etária entre:
A
50 a 70 anos sendo tabagistas atuais ou que pararam de fumar há menos de 15 anos, com histórico de tabagismo de pelo menos 30 maços/ano.
B
55 a 75 anos sendo tabagistas atuais ou que pararam de fumar há menos de 10 anos, com histórico de tabagismo de pelo menos 20 maços/ano.
C
50 a 80 anos sendo tabagistas atuais ou que pararam de fumar há menos de 15 anos, com histórico de tabagismo de pelo menos 20 maços/ano.
D
55 a 85 anos sendo tabagistas atuais ou que pararam de fumar há menos de 10 anos, com histórico de tabagismo de pelo menos 30 maços/ano.
E
50 a 75 anos sendo tabagistas atuais ou que pararam de fumar há menos de 20 anos, com histórico de tabagismo de pelo menos 30 maços/ano.
A terapia antiplaquetária inicial, indicada para síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, em paciente idoso que será submetido a cateterismo dentro das primeiras 24 horas, é:
A
ácido acetilsalicílico 300 mg na sala de emergência e abciximab 0,25 mg/kg na sala de hemodinâmica.
B
clopidogrel 600 mg na sala de emergência e ticagrelor 180 mg na sala de hemodinâmica.
C
ácido acetilsalicílico 300 mg na sala de emergência e tirofiban 10 µg/kg na sala de hemodinâmica.
D
clopidrogrel 600 mg na sala de emergência e abciximab 0,25 mg/kg na sala de hemodinâmica.
E
ácido acetilsalicílico 300 mg na sala de emergência e prasugrel 60 mg na sala de hemodinâmica.
Uma senhora de 68 anos vem à consulta geriátrica com queixas de dores articulares em ambos os joelhos e nas mãos, e que pela manhã, as juntas estão duras.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso descrito.
A
O quadro clinico de dores em pequenas articulações com rigidez matinal sugere artrite gotosa como causa principal.
B
Nódulos inflamatórios em articulações metacarpofalangeanas são altamente sugestivos no caso de artrite psoriásica.
C
Caso a paciente apresente rigidez matinal por mais de 60 minutos, o diagnóstico é de artrite reumatoide.
D
Na possibilidade de tratar-se de osteoartrite esperaria se encontrar agravo das dores articulares ao repouso articular.
E
Na artrite reumatoide, o achado dos nódulos de Heberden e Bouchard completa o exame físico para o diagnóstico.
Ano:
2023
Banca:
Instituto Verbena
Sobre essa paciente, pode-se dizer que o seu quadro clínico é de
A
insuficiência cardíaca crônica e baixo débito cardíaco.
B
insuficiência cardíaca aguda e baixo débito cardíaco.
C
insuficiência cardíaca crônica sem baixo débito cardíaco.
D
insuficiência cardíaca aguda sem baixo débito cardíaco.
O transtorno neurocognitivo leve (TCL) é uma condição frequente e muitas vezes subdiagnosticada na população idosa, principalmente quando não é percebido pelo paciente ou familiares. Em relação a esta condição, marque a alternativa correta.
A
É importante para o diagnostico de TCL a confirmação do impacto funcional relevante nas atividades de vida diária.
B
O diagnóstico e o tratamento precoce com medicações anticolinesterásicas são importantes para desacelerar o declínio cognitivo e funcional.
C
O TCL pode evoluir com melhora cognitiva, não necessariamente evoluindo com piora clínica.
D
Evitar drogas antidepressivas, ansiolíticos ou hipnóticas é importante para que não haja interferência na cognição.
E
O TCL possui pouca expressão clínica, sendo uma condição diferente das demências ou transtornos cognitivos maiores. Neste contexto, seu acompanhamento não é importante e normalmente sua presença é relacionada ao próprio envelhecimento.
Gerar simulado