Questões de Concurso sobre Geriatria

Assinale a alternativa correta quanto às características do lecanemab para o tratamento da demência.

Ao definir fragilidade na pessoa idosa, constitui um dos critérios usados no modelo de Fried:

Como se sabe, a incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Sobre tal condição, assinale a alternativa correta:

Espera-se que o envelhecimento do sistema geniturinário e dos demais sistemas do organismo exiba déficits funcionais em virtude de alterações anatômicas e funcionais que causam o declínio de suas funções, tornando o organismo mais vulnerável a doenças.

Assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):

( ) O envelhecimento do sistema geniturinário aumenta a pressão uretral máxima, condição que surge especialmente em mulheres.

( ) O músculo detrusor é afetado pelo envelhecimento por apresentar maior deposição de fibras de colágeno, o que está envolvido com a hiperatividade vesical.

( ) Redução do controle neuromuscular, alterações no assoalho pélvico e redução de reflexos são condições esperadas no envelhecimento geniturinário.

( ) O processo de envelhecimento fisiológico causa, entre outras afecções, as incontinências urinárias, devido ao envelhecimento das estruturas geniturinárias.

Assinale a alternativa que aponta a ordem correta.

O profissional de saúde deve estar atento para as causas de demências reversíveis, que se tratadas precocemente, podem reverter o quadro demencial. Caso demore iniciar o tratamento, a demência que antes era potencialmente reversível passa a ser irreversível devido ao tempo de evolução. São causas reversíveis de demências citadas somente nos itens:

I – Uso de medicamentos (psicotrópicos e analgésicos narcóticos).

II – Colágeno-Vascular (lúpus eritematoso sistêmico, arterite temporal, vasculite reumatóide, sarcoidose e púrpura trombocitopênica trombótica).

III - Nutricionais (deficiência de vitamina B12, ácido fólico, tiamina e niacina).

Sobre a depressão no idoso, considere a alternativa incorreta:

Sobre os três estágios hierárquicos da Doença de Alzheimer, considere V para verdadeiro e F para falso, a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

(__) Fase inicial: é caracterizada por sintomas vagos e difusos, que se desenvolvem insidiosamente sendo o comprometimento da memória o sintoma mais proeminente e precoce, em especial a memória recente. Com frequência, as pessoas acometidas perdem objetos pessoais (chaves, carteira, óculos) e se esquecem dos alimentos em preparo no fogão. Há desorientação progressiva em relação ao tempo e ao espaço. Em alguns casos podem apresentar perda de concentração, desatenção, perda de iniciativa, retraimento social, abandono dos passatempos, mudanças de humor (depressão) alterações de comportamento (explosões de raiva, ansiedade, irritabilidade e hiperatividade) e mais raramente ideias delirantes.

(__) Fase intermediária: caracteriza-se por deterioração mais acentuada dos déficits de memória e pelo acometimento de outros domínios da cognição, como afasia, agnosia, alterações visuoespaciais e visuoconstrutivas e apraxia. Os distúrbios de linguagem inicialmente caracterizados pela dificuldade de nomeação, progridem, com dificuldade na escrita, empobrecimento de vocabulário, parafasias10 semânticas e fonêmicas, perseverações11, perda de conteúdo e dificuldade de compreensão. A capacidade de aprendizado, a memória remota, a capacidade em fazer cálculos, abstrações, resolver problemas, organizar, planejar e realizar tarefas em etapas são seriamente comprometidas. O julgamento é alterado, perdendo a noção de riscos. Essas alterações levam a um progressivo declínio funcional, hierárquico de AIVD para AVD. Pode ocorrer ainda agitação, perambulação, agressividade, questionamentos repetitivos, reações catastróficas, distúrbios do sono e a denominada “síndrome do entardecer”, ou seja, a ocorrência de confusão mental e alterações de comportamento, geralmente, próximos do horário do pôr do sol.

(__) Fase avançada ou estágio terminal: todas as funções cognitivas estão gravemente comprometidas com dificuldade para reconhecer pessoas e espaços familiares. Tornam-se totalmente dependentes para as AVD.

A incontinência fecal, como sabemos, consiste na perda do controle da defecção. Sobre tal condição, assinale a alternativa incorreta:

Dos diuréticos disponíveis no Brasil, é exemplo de tiazídico:

Em relação à alimentação da pessoa idosa, é importante que o profissional esteja atento para alguns aspectos, exceto:

As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbimortalidade na população brasileira. Não há uma causa única para essas doenças, mas, vários fatores de risco que aumentam a probabilidade de sua ocorrência. A Hipertensão Arterial e o Diabetes mellitus representam dois dos principais fatores de risco, contribuindo decisivamente para o agravamento desse cenário. É importante considerar na pessoa idosa:

Sobre a sexualidade da pessoa idosa, não é correto afirmar que:

Entre os mecanismos da anemia dessa paciente podemos citar aumento de hepcidina.

Homem de 83 anos é avaliado em consulta de rotina. Ele tem histórico de bronquiectasias e apresenta sintomas respiratórios. Comparando pessoas mais velhas com bronquiectasia com indivíduos mais jovens com essa condição, é correto afirmar que, na pessoa mais velha,

A funcionalidade global do indivíduo sempre foi fundamental para qualquer classificação de idosos. Sobre funcionalidade do idoso, analise os itens a seguir:

I- De acordo com o índice de Katz, considera-se dependente incompleto: apresenta comprometimento de uma das funções influenciadas pela cultura e aprendizado (banhar-se e/ou vestir-se e/ou usar o banheiro).

II- Dependente completo: apresenta comprometimento de todas as funções influenciadas pela cultura e aprendizado e, também, das funções vegetativas simples, incluindo a capacidade de alimentar-se sozinho.

III- Independente: realiza todas as atividades básicas de vida diária de forma independente.

A partir da leitura dos itens acima, é CORRETO afirmar que:

Idosa de 91 anos é levada ao pronto socorro pela filha devido episódios de agitação e confusão mentais iniciados há 2 dias. Filha refere que, há 4 dias, ela iniciou com quadro de febre, inapetência e tosse produtiva, ficando mais cansada que o habitual. Em avaliação, encontrava-se desorientada e inquieta, chegando a ver animais na parede. Não conseguia centrar-se nas orientações médicas. AP: hipertensão e demência de Alzheimer. Medicações: Losartana 50mg/dia, Donepezila 10mg à noite e Clonazepam 1mg à noite (usa há mais de 20 anos para insônia). Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.

Mulher de 82 anos, há alguns meses vinha apresentando quadro de dispneia aos pequenos esforços, com edema de membros inferiores. É transportada ao serviço de emergência após queda da própria altura com perda da consciência, com duração de alguns segundos, sem sintomas convulsivos associados. Ao exame físico, apresenta 2 bulhas arrítmicas, com sopro holossistólico em foco aórtico 4+/6+ com irradiação para fúrcula e foco aórtico acessório. No exame físico pulmonar, apresenta crepitações finas até 2/3 do tórax bilateral. Considerando o caso acima e a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

Em relação às teorias biológicas do envelhecimento, analise as afirmações abaixo:

I. A teoria do Uso e Desgaste é uma teoria estocástica que afirma ser o uso contínuo e ininterrupto das células somáticas o responsável pelo seu desgaste e, dessa forma, seu envelhecimento.

II. A teoria da Apoptose defende o envelhecimento como resultado de alterações ocorridas nas funções neurais e endócrinas, notadamente no sistema hipotálamo-hipófise-adrenal.

III. A teoria do dano oxidativo e radicais livres postula que o envelhecimento seria consequente aos efeitos deletérios das espécies reativas de oxigênio nas organelas citoplasmáticas, formadas no processo de obtenção de energia em indivíduos anaeróbicos.

IV. As teorias metabólicas defendem o fato de que animais de grande porte possuem maior sobrevida que animais pequenos pois apresentam menor taxa metabólica, ou seja, a taxa metabólica de um indivíduo é inversamente proporcional ao seu tempo de vida.

Assinale a alternativa correta.

Em relação à hipodermóclise, marque a alternativa que apresenta o volume máximo de solução cristaloide que pode ser infundido na região subclavicular em um período de 24 horas.

A osteoporose é uma doença óssea metabólica progressiva que diminui a densidade óssea (massa óssea por unidade de volume), com deterioração da estrutura óssea. Fraqueza do esqueleto leva a fraturas com traumas secundários ou imperceptíveis, particularmente na coluna lombar e torácica, punho e quadril (chamadas fraturas por fragilidade). Sobre sua fisiopatologia, analise os itens abaixo e depois responda:

I- O osso é continuamente formado e reabsorvido. Normalmente, formação e reabsorção óssea são equilibradas atentamente. Os osteoblastos e os osteoclastos são regulados por paratormônio (PTH, parathyroid hormone), calcitonina, estrógeno, vitamina D, várias citocinas e outros fatores locais, tais como as prostaglandinas.

II- O pico da massa óssea ocorre em homens e mulheres em torno dos 30 anos. Negros alcançam um pico de massa óssea mais alto do que brancos e asiáticos, ao passo que hispânicos apresentam valores intermediários. Os homens têm maior massa óssea que mulheres.

III- Depois de alcançar o pico, a massa óssea se estabiliza por 20 anos, período durante o qual a formação óssea é muito maior que a reabsorção óssea. Depois disso, ocorre perda de massa óssea em uma taxa de 0,5 a 1%/ano. Começando na menopausa, a perda de massa óssea acelera em mulheres para cerca de 5 a 10%/ano por volta de 7 a 10 anos e então a taxa de perda desacelera.

IV- A perda óssea osteoporótica afeta osso cortical e trabecular (cancellous). A espessura cortical e o tamanho das trabéculas diminuem, resultando em porosidade aumentada. A trabécula pode estar interrompida ou inteiramente ausente. A perda óssea trabecular ocorre mais rapidamente do que o osso cortical porque o osso trabecular é mais poroso e a recuperação óssea é mais alta. Contudo, a perda dos dois tipos contribui para a fragilidade do esqueleto.

Após a análise dos itens é correto afirmar que o único item CORRETO é: