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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Distúrbios do sono podem ter impacto funcional e cognitivo na população idosa. Em relação a isso, considere as seguintes assertivas:
I - Distúrbios do sono REM podem estar relacionados a patologias como demência por corpúsculos de Lewy.
II - A prevalência de insônia não é maior na população idosa em comparação com jovens.
III - A idade menor que 60 anos é fator de risco para apneia obstrutiva do sono, condição normalmente diagnosticada em adultos mais jovens.
IV - Álcool, levodopa e betabloqueadores são exemplos de substâncias e medicamentos que devem ser pesquisadas por interferirem com o sono.
V - A síndrome das pernas inquietas é uma condição frequente e está relacionada com deficiência de ferro, doença de Parkinson e insuficiência renal.
Em relação às assertivas, pode-se afirmar que:
A
II, III e V são verdadeiras.
B
I , II e III são verdadeiras.
C
I, IV e V são verdadeiras.
D
I, IV e III são verdadeiras.
E
I, II e IV são verdadeiras.
Cerca de 50% da população com diabetes não sabe que são portadores da doença, algumas vezes permanecendo não diagnosticados até que se manifestem sinais de complicações. Por isso, testes de rastreamento são indicados em indivíduos assintomáticos que apresentem maior risco da doença. São fatores indicativos de maior risco:
A
Idade > 45 anos. Sobrepeso (Índice de Massa Corporal IMC > 22).
B
Obesidade central (cintura abdominal >102 cm para homens e > 88 cm para mulheres, medida na altura das cristas ilíacas). Colesterol HDL =35 mg/dL e/ou triglicerídeos =150 mg/dL.
C
Antecedente familiar (mãe ou pai) de diabetes. Hipertensão arterial (> 130/90 mmHg).
D
Colesterol HDL =25 mg/dL e/ou triglicerídeos =150 mg/dL. Doença cardiovascular, cerebrovascular ou vascular periférica indefinida.
E
Diagnóstico prévio de síndrome de ovários policísticos. Diagnóstico de endometriose.
Sarcopenia é definida como a perda progressiva de massa magra associada à perda da força muscular e à redução do desempenho físico, decorrentes do envelhecimento.
Os critérios para diagnóstico de sarcopenia são
A
glicemia >154 mg/dL; baixa força muscular; baixo peso.
B
peso abaixo de 50Kg; sedentarismo; baixa massa muscular.
C
baixa capacidade física; baixa cognição; obesidade.
D
baixa força muscular; baixa massa muscular; baixa capacidade física.
Segundo a Lei nº 10.741/2003 — Estatuto da Pessoa Idosa, a prevenção e a manutenção da saúde da pessoa idosa serão efetivadas por meio de:
I. Atendimento geriátrico e gerontológico em ambulatórios.
II. Cadastramento da população idosa no sistema das Unidades Básicas de Saúde.
III. Unidades geriátricas de referência, com pessoal especializado nas áreas de geriatria e gerontologia social.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I e II.
B
Somente os itens I e III.
C
Somente os itens II e III.
D
Todos os itens.
Idoso é levado à consulta por sua filha que relata o pai estar apresentando esquecimentos, confusões de nomes, datas e locais em que está. O médico conversa com a família e diz eu o paciente está começando a apresentar sinais de demência. A causa mais frequente de demência no idoso é a doença:
A
Carencial.
B
Cerebrovascular.
C
Parkinson.
D
Alzheimer.
E
Genética.
De acordo com o Ministério da Saúde, a frequência indicada de mamografia de rotina para a rastreio do câncer de mama é
A
pelo menos anual, para mulheres entre 40 e 69 anos.
B
anual, para mulheres com idade igual ou maior a 35 anos.
C
a cada dois anos, em mulheres acima de 59 anos.
D
anual, para mulheres acima de 49 anos.
E
a cada dois anos, para mulheres entre 50 e 69 anos.
A saúde da população idosa é caracterizado por três tipos principais de problemas: doenças crônicas, problemas de saúde agudos decorrentes de causas externas e agravamento de condições crônicas. Isso significa que muitos idosos lidam com doenças duradouras e enfrentam riscos de morte e doenças súbitas causadas por acidentes ou problemas agudos. Em relação a prevenção de quedas na populção idosa, analise os itens a seguir:
I – É uma medida preventiva, evitar transitar em áreas com piso úmido.
II – É importante evitar móveis e objetos espalhados pela casa, como brinquedos de crianças, por exemplo.
III – O idoso deve esperar o ônibus parar completamente antes de subir ou descer.
Estão corretas as assertivas:
A
I apenas.
B
II apenas.
C
I e II apenas.
D
I e III apenas
E
I, II e III.
M.W.C., feminino, 87 anos. Após queda da própria altura, passou a apresentar dor e impossibilidade para caminhar. A radiografia do membro inferior direito é mostrada a seguir.
Assinale a alternativa correta.
A
Não é a localização típica, mas trata-se de uma fratura por fragilidade, uma causa secundária deve ser investigada.
B
Trata-se de fratura por fragilidade, não há necessidade de investigação posterior.
C
Por ter sido queda da própria altura, é uma fratura por fragilidade secundária a osteoporose senil.
D
Não é fratura por fragilidade, deve-se investigar uma doença metabólica óssea.
E
Não é o local de uma fratura por fragilidade, é provável o diagnóstico de uma doença neoplásica secundária.
Considere que essa mesma paciente foi classificada com IVCF-20> 15 - IDOSO FRÁGIL, sendo encaminhada para avaliação hospitalar. O ECG demonstrou intervalo QT-c correspondente a 550 ms.
Considerando essa alteração, é incorreto afirmar:
A
É necessário implantar marca-passo imediatamente.
B
A moxifloxacina pode ser administrada, em caso de necessidade, pois não influencia o intervalo QTc.
C
A doença de Chagas é causa provável de cardiopatia para essa paciente, sendo causa frequente de alteração do intervalo QTc.
D
Os antipsicóticos devem ser revistos imediatamente e suspensos.
Paciente de 97 anos de idade, sexo feminino, apresenta alterações cognitivas e risco alto cardiovascular (aneurisma da aorta abdominal e estenose da carótida).
Em relação às alterações dessa paciente, assinale a alternativa incorreta.
A
O tratamento para o aneurisma é conservador para esse caso.
B
A cirurgia deve ser realizada para a correção do aneurisma, via by-pass.
C
O provável transtorno cognitivo leve deve ser monitorado.
D
A avaliação de estatinas é feita independentemente do perfil lipídico.
Um estudo comparou a presença de complicações e a mortalidade em 90 dias de pacientes, com e sem demência, submetidos a procedimentos complexos. Foram observados os seguintes resultados: o odds ratio para complicações no pós-operatório em pacientes com demência foi de 1,49 com intervalo de confiança de 95% de 1,23 – 1,81; para mortalidade nos primeiros 90 dias, 1,44 com intervalo de confiança de 1,09 a 1,91). Assinale a alternativa correta em relação à interpretação desses resultados quanto à realização de procedimentos de alto risco em pacientes com demência.
A
Eles nos indicam que a tomada de decisão para realização de procedimentos de alto risco deve ser centrada em sua condição clínica e caso possível, na diretiva antecipada de vontade.
B
Os resultados mostram que as complicações e a mortalidade elevada em pacientes com demência contraindicam os procedimentos de alto risco e que eles devem ser cuidados com medidas para controle de sintomas.
C
Eles mostram que não há diferença entre os pacientes com e sem demência, em relação às complicações de pós-operatório e de mortalidade nos primeiros 90 dias, portanto qualquer procedimento de alto risco deve ser realizado independentemente de ser portador de demência.
D
As complicações de pós-operatório e mortalidade nos primeiros 90 dias foram maiores em pacientes com demência, o que recomenda que a tomada de decisão para realizá-los ou não, deve ser da família.
E
A despeito do risco elevado de complicações no pós-operatório e da elevada mortalidade nos primeiros 90 dias, a recuperação funcional foi semelhante entre os dois grupos.
Em relação ao parkinsonismo, analisar os itens abaixo:
I. O tremor em repouso e a hipercinesia são os sinais mais típicos do parkinsonismo.
II. O subtipo tremor na doença de Parkinson está associado à estabilidade mental relativamente normal, com início em idades mais precoces e progressão mais lenta da doença.
III. Ao longo do curso da doença de Parkinson, é muito raro ocorrer perda de reposta ao tratamento com levodopa.
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente o item II.
C
Somente os itens I e III.
D
Todos os itens.
Um paciente de 80 anos de idade, sexo masculino, foi encontrado caído no quarto, com perda urinária e confuso.
Considerando o quadro do paciente, assinale a alternativa incorreta.
A
A causa pode ser um ataque cerebral associado a convulsões.
B
A causa pode ser o uso de hipotensores.
C
Uma incontinência urinária não pode desencadear essa queda.
D
A confusão mental pode ser resultado de hemorragia cerebral.
Para uma paciente de 30 anos, com diagnóstico de infecção urinária, o clínico decide prescrever um antimicrobiano quinolona, por 14 dias. O fármaco que se enquadra nesse grupo é:
A
Fosfomicina.
B
Meropeném.
C
Ceftazidima.
D
Levofloxacino.
E
Azitromicina.
Marque a alternativa que NÃO apresenta vantagem associada à internação em regime de Hospice para pacientes em cuidados paliativos.
A
menor custo que um hospital.
B
ambiente mais tranquilo que um hospital.
C
possibilidade de cuidado personalizado.
D
internações curtas.
Homem de 72 anos, hipertenso, diabético e com insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 38%. Utiliza as seguintes medicações: AAS 100mg/dia, Atorvastatina 40mg/dia Enalapril 40 mg/dia, Metoprolol 100mg/dia e Espironolactona 25mg/dia. Segundo a nova diretriz de insuficiência cardíaca da American College of Cardiology 2022, há a orientação da introdução de uma 4ª droga com efeito na redução da mortalidade deste paciente. Assinale a alternativa que apresenta a classe farmacológica de tal medicação.
A
Diurético de alça
B
Inibidor do co-transportador de sódio-glicose
C
Biguanida
D
Bloqueador do canal de cálcio
Mulher de 61 anos, casada, professora de filosofia. Encontra-se afastada de suas atividades laborais devido dificuldade em montar e ministrar suas aulas. Há alguns meses, vem apresentando alteração comportamental com piora progressiva. Familiares relatam que sempre foi uma pessoa tímida, porém ultimamente encontra-se mais desinibida, falando palavrões e tendo comportamentos inapropriados em público (mexe com desconhecidos, fala alto e chegou vestir roupas curtas e decotadas para trabalhar). Apesar da alteração de comportamento, familiares relatam que sua memória ainda está bastante preservada. Foi levada ao psiquiatra que realizou rastreio para síndrome demencial. Em exame de Ressonância Magnética de encéfalo, visto atrofia de lobos frontais e temporais anteriores. Considerando o caso acima e o exame realizado, assinale a alternativa incorreta.
A
Considerando a história clínica, bem como a imagem fornecida, é possível interrogar a hipótese de Demência Frontotemporal
B
Apesar de alteração comportamental, como a paciente não apresenta comprometimento da memória, não é possível o diagnóstico de síndrome demencial
C
A piora progressiva e sustentada do quadro não são típicas de um quadro de Delirium e, dessa forma, deve-se interrogar um comprometimento cognitivo maior
D
O exame de imagem contribui para a hipótese diagnóstica de demência Frontotemporal, visto que as áreas de atrofia se correlacionam aos sintomas comportamentais da paciente
Com o envelhecimento, há modificação da composição corporal, bem como alteração da composição e do número de células e estruturas especializadas. Em relação à fisiologia do envelhecimento, assinale a alternativa incorreta.
A
Há redução da água intracelular, o que interfere na ação de medicamentos
B
Há redução da quantidade de gordura, o que interfere na ação de medicamentos
C
Há redução progressiva do número de células do nódulo sinusal, predispondo às arritmias
D
Há redução das glândulas sebáceas, o que predispõe à xerose cutânea
Com o envelhecimento, alterações na composição corporal, na taxa de filtração renal, bem como no metabolismo hepático acabam repercutindo na farmacocinética e farmacodinâmica do indivíduo idoso. Assim sendo, assinale a alternativa correta.
A
A redução de massa gordurosa no indivíduo idoso favorece a biodisponibilidade de drogas lipossolúveis como os benzodiazepínicos, acarretando mais eventos adversos relacionados a esses medicamentos
B
A redução de albumina sérica em pacientes frágeis reduz a fração livre de fármacos como a Fenitoína, devendo ser prescrita em doses maiores para indivíduos idosos para que haja o mesmo efeito
C
Devido ao aumento da gordura corporal em indivíduos idosos, fármacos lipossolúveis como a Digoxina acabam tendo meia-vida aumentada, ocorrendo maior chance de eventos adversos relacionados à medicação
D
Devido à redução da água corporal em indivíduos idosos, fármacos hidrossolúveis como o Lítio tendem a apresentar menor volume de distribuição, com consequente aumento da concentração plasmática e maior risco de eventos adversos
Mulher de 72 anos, tabagista e hipertensa. Usa Losartana 100mg/dia e Hidroclorotiazida 25mg/dia. Há 1 dia iniciou com quadro de sensação vertiginosa associada a perda de equilíbrio com piora gradual e alteração de marcha. Ao exame físico, verificado head impulse test positivo e presença de nistagmo vertical. Assinale a alternativa que apresenta qual das condutas a seguir é a mais apropriada diante do quadro.
A
Realização das manobras de Dix-Halppike e Epley e prescrição de Dimenidrato
B
Suspensão de Hidroclorotiazida com solicitação de controle pressórico no retorno
C
Realização de ressonância magnética de encéfalo visto hipótese de vertigem de origem central
D
Aplicação de Hidroclorotiazida com solicitação de controle pressórico no retorno
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