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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Em relação ao diagnóstico e tratamento da osteoartrite (OA) no idoso, é correto afirmar, EXCETO:
A
Diante da suspeita clínica de osteoartrite, a solicitação de provas de fase aguda da inflamação (PCR e VHS), hemograma, testes bioquímicos e perfil reumatológico é rotineiramente indicada para excluir outras artrites como artrite reumatoide, gota e artrite infecciosa.
B
Pacientes com osteoartrite coxofemoral, no início do quadro, podem apresentar apenas dor em joelho, mas ao exame do quadril se observa limitação aos movimentos, principalmente os de abdução.
C
O desbridamento artroscópico, muito utilizado no tratamento da osteoartrite, tem tido seus benefícios contestados.
D
O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) tópicos pode ser uma opção segura para tratamento da dor em pacientes com osteoartrite de mãos ou joelhos.
Idoso de 86 anos, frágil, apresenta hábito evacuatório a cada 4 dias com saída de fezes endurecidas em moderada quantidade, mesmo após orientação para aumento de ingesta hídrica e da mobilidade. Assinale a alternativa que apresenta os medicamentos mais adequados para esse caso.
A
Prucaloprida e lubiprostona.
B
Polietilenoglicol e lactulose.
C
Picossulfato de sódio e bisacodil.
D
Policarbofila cálcica e óleo mineral.
E
Psyllium e hidróxido de magnésio.
Uma das teorias do envelhecimento proposta por Denham Harman postula que o envelhecimento seria consequente aos efeitos deletérios das espécies reativas de oxigênio nas organelas citoplasmáticas. Entretanto, essa teoria apresentou resultados contraditórios e não há evidências de que o uso de antioxidantes para prevenção ou reversão do envelhecimento.
Essa afirmação se refere à teoria
A
do uso e desgaste.
B
das modificações proteicas.
C
do dano oxidativo e radicais livres.
D
da disdiferenciação.
E
do erro catastrófico.
Os pontos de corte do índice de massa corporal (IMC) propostos pela Nutrition Screening Initiative (NSI) e pela Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) para classificar idosos com baixo peso, respectivamente, são:
A
≤ 22 kg/m2 e 21 kg/m2.
B
≤ 23 kg/m2 e 21 kg/m2.
C
≤ 21 kg/m2 e 22 kg/m2.
D
≤ 23 kg/m2 e 22 kg/m2.
E
≤ 22 kg/m2 e 23 kg/m2.
Assinale a alternativa em que constam as vacinas indicadas para o idoso acometido por doença pulmonar obstrutiva crônica, que devem ser administradas sistematicamente.
A
contra haemophilus influenzae, gripe (influenza), pneumonia (pneumo 23 e pneumo 13).
B
contra pneumonia (pneumo 23 e pneumo 13), gripe (influenza), meningite C.
C
contra covid-19, pneumonia (pneumo 23 e pneumo 13), haemophilus Influenzae.
D
contra gripe (influenza), pneumonia (pneumo 23 e pneumo 13), difteria.
E
febre amarela, gripe (influenza), pneumonia (pneumo 23 e pneumo 13).
Paciente de 60 anos apresenta déficit da memória e alteração da atenção e concentração, comprovados por testes cognitivos de rastreio.
A característica que está presente no transtorno cognitivo leve e que diferencia essa condição de um quadro de demência é a
A
ausência de resposta ao uso de anticolinesterásicos.
B
presença de incapacidade na escala de avaliação das atividades básicas de vida diária.
C
presença de atrofia do hipocampo na ressonância magnética.
D
manutenção da capacidade de o indivíduo desempenhar suas atividades instrumentais de vida diária.
E
ausência de comprometimento da linguagem, nos testes cognitivos.
Paciente masculino, 60 anos, portador de hipertensão arterial, dislipidemia e asma. Em uso de anlodipino 10mg/dia, rosuvastatina 20mg/dia e formoterol + budesonida inalatório. Comparece com queixa de tremor que notou há cerca de 6 meses e vem incomodando-o. Ao exame, apresenta tremor de intenção, bilateral e simétrico em mãos, além de leve tremor cefálico. Pesquisas de bradicinesia e rigidez negativas.
Considerando a causa mais provável, qual a terapêutica apropriada a ser instituída?
A
Primidona.
B
Levodopa.
C
Pramipexol.
D
Propranolol.
Homem de 60 anos, tabagista há 42 anos (40 cigarros/dia), chega à emergência com queixa de dispneia que vem piorando há cerca de 7 dias, além de tosse e expectoração amarelada. Relata crises prévias de dispneia, sem expectoração, mas que logo melhoravam. Radiografia de tórax mostra retificação de cúpulas diafragmáticas, com sinais de hiperinsuflação pulmonar, sem imagens sugestivas de consolidações. Ao exame, PA: 130x80mmHg, frequência cardíaca: 88bpm, frequência respiratória: 22ipm, Saturação de O2: 95%. Ausculta pulmonar com roncos e sibilos esparsos. Qual a conduta farmacológica indicada?
A
Ipatrópio e levofloxacina.
B
Prednisona e salbutamol somente.
C
Levofloxacina e salbutamol somente.
D
Moxifloxacina, prednisona e salbutamol.
A classe de medicamento mais adequada para o tratamento do diabetes em paciente de 75 anos que apresenta obesidade sarcopênica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, doença renal crônica estágio 3 e hemoglobina glicada de 7,8% é:
A
inibidores de DPP-4.
B
biguanidas.
C
análogos de insulina.
D
inibidores de SGLT-2.
E
agonistas de GLP-1.
Entre os inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS) usados para tratamento da depressão maior, aquele que, de acordo com os Critérios de Beers (2023), deve ser evitado em idosos por apresentar maior efeito anticolinérgico é
A
a paroxetina.
B
o escitalopram.
C
a sertralina.
D
o citalopram.
E
a fluoxetina.
Assinale a alternativa em que constam os fatores associados à desidratação no idoso.
A
Uso de medicamentos, glicazida e glimepirida.
B
Hipertensão arterial e diabetes mellitus.
C
Uso de mais de 4 medicamentos, incontinência urinária.
D
Densidade urinária menor que 1020, osmolaridade sérica menor que 300 mmol/L.
E
Índice de massa corpórea entre 21 a 27 kg/m2, portador de ao menos 4 doenças crônica-degenerativas.
Com o aumento da expectativa de vida, aumentou-se a população do idoso muito idoso, ou seja, acima de 75 anos de idade. Com o envelhecimento, parte dessa população sucumbe a um declínio funcional, associado a alterações crônico-degenerativas que aumentam de forma importante a incapacidade, imobilidade e fragilidade nesta população. Nesse contexto, a síndrome da imobilização passa a ser uma realidade para muitos, aumentando a mortalidade de quem a sofre. Em relação à síndrome da imobilização, assinale a alternativa que apresenta os considerados critérios maiores.
A
Déficit cognitivo médio a grave e múltiplas contraturas
B
Sinais de sofrimento cutâneo e dupla incontinência
C
Múltiplas contraturas e sinais de sofrimento cutâneo
D
Dupla incontinência e afasia
E
Déficit cognitivo médio a grave e presença de disfagia
Qual substância é utilizada na prática clínica como indicativo de tempo de vida das células por ter cor característica? Relacione com a teoria do envelhecimento.
A
Insulina / Teoria neuroendócrina
B
Lipofuscina / Teoria do acúmulo de resíduos
C
Glicogênio / Teoria mitocondrial
D
Glicose / Teoria neuroendócrina
E
Lisina / Teoria dos radicais livres
Sobre os marcadores das células senescentes, marque a alternativa CORRETA.
A
Presença de marcadores de proliferação celular e presença de SAβGAL.
B
Ausência de marcadores de proliferação celular e presença de SAβGAL.
C
Presença de inibidores do ciclo celular e presença de marcadores de proliferação celular.
D
Ausência de SAβGAL e presença de marcadores de proliferação celular.
E
Presença de marcadores do ciclo celular e presença ausência de SAβGAL
Assinale a alternativa que não apresenta um fator de risco relacionado à Demência Vascular:
A
Raça branca.
B
Tabagismo.
C
Aterosclerose.
D
Hiperuricemia.
E
Policitemia.
Ano:
2023
O envelhecimento individual depende do grau de fragilidade do organismo e do psiquismo. Pode ser dividido em quatro tipos:
I - Robustez física e cristalização psíquica: o envelhecimento somático não está associado a alguma perda física limitante, mas o indivíduo apresenta perturbação do seu psiquismo, que o impede de compreender o sentido da vida.
II - Robustez física e maturidade psíquica: o envelhecimento somático não está associado a alguma perda física limitante e o psiquismo atinge a maturidade mental, a paz e a sabedoria.
III - Fragilidade física e cristalização psíquica: o envelhecimento somático é patogênico, com limitações e/ou incapacidades físicas e seu psiquismo encontra-se cristalizado na infância psíquica.
IV - Fragilidade física e maturidade psíquica: o envelhecimento somático é patogênico, com limitações e/ou incapacidades físicas. Todavia, o psiquismo do indivíduo evoluiu, conquistando a maturidade mental. O seu viver é pautado na aceitação da realidade e na tolerância à dor e seus estados de equilíbrio são cada vez mais flexíveis, pois seus dispositivos de segurança são cada vez mais eficazes na relação com o mundo.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II, III e IV.
B
I, II e IV, apenas.
C
II, III e IV, apenas.
D
I e III, apenas.
E
II e IV, apenas.
Ano:
2023
Instabilidade postural e quedas são importantes marcadores de diminuição de capacidade funcional e fragilidade em pessoas idosas. Por essa razão, a referência da ocorrência de queda sempre deve ser valorizada. A avaliação da queda visa:
A
Identificar a causa que levou a queda e tratá-la.
B
Avaliar a capacidade cognitiva geral.
C
Averiguar a capacidade postural.
D
Reconhecer os motivos pelos quais as pessoas idosas preferem andar sozinhas.
E
Avaliar a capacidade funcional da pessoa idosa.
Ano:
2023
Sobre a relação das anemias com a pessoa idosa, considere a alternativa incorreta:
A
As anemias são extremamente frequentes e têm como mecanismos a falha na produção, as perdas sanguíneas e a maior taxa de destruição dos glóbulos brancos.
B
Os idosos apresentam causas principais as carências nutricionais, as anemias de doenças crônicas e, por fim, as anemias de causas inexplicáveis.
C
Com uma alta prevalência em indivíduos idosos, a anemia est· presente em cerca de 10% dos indivíduos com mais de 65 anos e aparece em até 30% daqueles com mais de 80 anos de idade.
D
A abordagem do paciente deve ser completa, envolvendo a história e exame físico, hemograma completo, avaliação de comorbidades como diabetes, doença renal, doenças neoplásicas, inflamatórias e, ainda, doenças da própria medula óssea como as síndromes mielodisplásicas.
E
O tratamento sempre deve basear-se na resolução da causa, ou seja, reposição de nutrientes como ferro, ácido fólico e vitamina B12, tratamento dos processos inflamatórios e neoplasias, incremento da eritropoiese com eritropoietina recombinante humana e, quando não for possível o tratamento com incremento da hemoglobina, transfundir o paciente, pois níveis adequados de hemoglobina são importantes para a qualidade de vida e, ainda, podem reduzir a mortalidade. A anemia nunca deve ser considerada normal, inerente ao envelhecimento, e o seu tratamento pode ser simples e eficaz com grandes benefícios para a vida do idoso.
Advogada, de 81 anos, apresenta, segundo relato da filha, pequenas falhas na memória e alguma dificuldade para preparar as refeições (leva mais tempo para concluir a atividade). Apesar disso, é independente para atividades instrumentais de vida diária. A avaliação cognitiva, por meio do MoCA teste, evidencia pontuação de 27 em 30 possíveis com perda de 2 pontos na memória de evocação e 1 ponto na marcação dos ponteiros do desenho do relógio. O diagnóstico mais provável é:
A
comprometimento cognitivo leve amnéstico múltiplos domínios.
B
demência da doença de Alzheimer estágio leve.
C
comprometimento cognitivo leve amnéstico único domínio.
D
declínio cognitivo subjetivo amnéstico.
E
comprometimento cognitivo leve relacionado à depressão.
Idosa de 95 anos com síndrome da imobilidade secundária à acidente vascular cerebral isquêmico apresenta, em região sacral, úlcera extensa com visualização de gordura subcutânea e presença de exsudato com odor fétido em grande quantidade.
Assinale a alternativa que apresenta o estadiamento correto da lesão por pressão e o tratamento mais indicado.
A
Estágio IV e papaína a 10%.
B
Estágio III e carvão ativado com prata.
C
Estágio IV e alginato de cálcio.
D
Estágio III e ácidos graxos essenciais.
E
Estágio II e sulfadiazina de prata a 1%.
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