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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Mulher, 67 anos, negra, possui como comorbidades hipertensão e dislipidemia. Procura atendimento com Oftalmologista devido quadro de dificuldade em enxergar nos últimos meses, com piora dos sintomas à noite. Tem comprometimento da visão periférica, com a percepção de que não vê objetos por completo, como se tivessem “partes faltando”. Apresenta ainda quadro de dor ocular, visão borrada e cefaleia após realização de esforço ou leitura. Em relação ao quadro da paciente, assinale a alternativa que apresenta o possível diagnóstico.
A
Degeneração Macular
B
Catarata
C
Ceratoconjuntivite sicca
D
Glaucoma de angulo aberto
A incontinência urinária é altamente prevalente na população idosa, sendo responsável por situações de constrangimento, com aumento do isolamento de quem a sofre, levando até a casos de institucionalização do paciente. Considerando o tema acima, assinale a alternativa incorreta.
A
A incontinência urinária por transbordamento, devido casos de hiperplasia prostática benigna, é mais frequente nos homens do que nas mulheres. O tratamento farmacológico consiste no uso de alfabloqueadores e agonistas parassimpáticos
B
A incontinência urinária de urgência é a mais frequente em idosos na comunidade e o treinamento da bexiga constitui a primeira linha de tratamento, orientando micção programada e treinamento para inibição do detrusor
C
A incontinência funcional ocorre devido fatores externos ao trato urinário, como presença de comprometimento cognitivo ou limitação física
D
A incontinência urinária de estresse é mais frequente nas mulheres do que nos homens e o tratamento com biofeedback e estimulação elétrica mostrou-se superior em relação aos exercícios de Kegel
Assinale a alternativa abaixo que apresenta o fator de risco mais importante para desenvolvimento de Doença de Alzheimer.
A
Idade.
B
Homozigose para o gene da Apolipoproteína ε4.
C
Antecedente familiar positivo.
D
Gênero feminino.
A mirtazapina é uma medicação muito usada para o tratamento de transtornos depressivos em indivíduos idosos. Sobre essa molécula, é correto afirmar:
A
em doses mais baixas, promove ativação predominante de receptores histaminérgicos.
B
é comumente usada em associação sinérgica com agentes tricíclicos.
C
possui efeitos antidepressivos pela atuação em receptores dopaminérgicos.
D
é particularmente útil no tratamento de pacientes diabéticos com resistência insulínica.
Para analgesia do paciente José, qual alternativa apresenta a melhor opção terapêutica?
A
Dipirona 1 g 6/6 horas + Tenoxicam 20 mg 12/12 horas.
B
Adesivo de bubrenorfina 10 mg + amitriptilina 10 mg ao deitar-se.
C
Adesivo de buprenorfina 5 mg + pregabalina 50 mg 12/12 horas.
D
Tenoxicam 20 mg 12/12 horas + gabapentina 300 mg 8/8 horas.
Assinale alternativa abaixo que contenha a conduta mais adequada para prescrição hospitalar da paciente Josefa.
A
Manter clonazepam.
B
Suspender AAS no pré-operatório.
C
Associar amitriptilina 10 mg ao deitar-se para controle da dor.
D
Substituir anlodipino por enalapril.
Segundo orientações do calendário da sociedade brasileira de imunizações em idosos, assinale alternativa que apresenta afirmação correta sobre vacinas pneumocócicas.
A
Iniciar com uma dose da VPC13, seguida de uma dose da VPP23, 6 a 12 meses depois, e reforço com a VPP23, 5 anos após a primeira.
B
Para aqueles que começaram imunização com a VPP23, não está indicada a VPC 13.
C
Iniciar com uma dose da VPC13, seguida de uma dose da VPP23, 12 meses depois.
D
Para aqueles que já receberam 2 doses da VPP23, recomenda-se uma dose da VPC13, com intervalo mínimo de 5 anos após a última dose de VPP23.
Sobre estenose aórtica em idosos, é correto afirmar:
A
é uma doença valvar com pouco impacto em idosos, já que a progressão é insidiosa, e o curso clínico é, na maior parte dos casos, benigno.
B
em indivíduos idosos, a prevalência de estenose aórtica está entre 12-19%.
C
a troca valvar percutânea (TAVR) já se mostrou claramente superior à troca através de procedimento cirúrgico em indivíduos idosos.
D
estudos recentes demonstraram redução da mortalidade após cirurgia precoce em pacientes assintomáticos com estenose aórtica grave.
Ano:
2023
Banca:
MS Concursos
A hipertensão em adultos é diagnosticada com PA > 140/90 mmHg com base em duas. ou mais medidas feitas, corretamente, com o paciente sentado em duas, ou mais consultas. A prevalência é de 63% entre 60 a 79 anos, e de 74% em idades a partir de 80 anos.
Sobre a hipertensão em idosos assinale a alternativa incorreta:
A
A hipertensão nestes pacientes é causada, principalmente, pelo aumento da rigidez arterial, quando o colágeno substitui a elastina.
B
A disfunção endotelial é outro fator que contribui para a elevação da pressão arterial em idosos.
C
A sensibilidade ao sal é diretamente ligada ao aumento da função renal.
D
A hipernatremia correlaciona com o aumento da pressão nos idosos.
Assinale a alternativa que não tem relação com as complicações da dieta enteral em idosos.
A
Pneumonia
B
Esofagite
C
Diarreia
D
Dificuldade do esvaziamento gástrico
E
Ocasionalmente sangramento gastrointestinal
Assinale a alternativa que descreve corretamente uma das orientações para a abordagem aos maus tratos em idosos.
A
É recomendado priorizar a resolução dos casos mais graves, deixando os casos menos graves para uma eventual segunda avaliação.
B
Deve-se sempre acreditar na versão do agressor, uma vez que os idosos podem apresentar lapsos de memória.
C
A avaliação deve ser realizada exclusivamente por um profissional de saúde, sem a participação da família ou de outros cuidadores.
D
É importante investigar a situação de vida do idoso, incluindo aspectos como condições de moradia, segurança, suporte social e financeiro.
E
A abordagem deve ser pautada na culpa e punição do agressor, sem a consideração de fatores como o contexto social e familiar do idoso.
Durante o exame físico, foi observado que o ritmo cardíaco encontrava-se irregular. Foi realizado um eletrocardiograma, mostrado a seguir:
Foi feito o cálculo do intervalo QT corrigido pela fórmula de Bazett, 405 milissegundos. Assinale a alternativa correta a respeito do uso dos medicamentos que o paciente faz uso.
A
O intervalo QT corrigido está alargado e a quetiapina e a donepezila devem ser suspensas.
B
Nenhum dos medicamentos prescritos interferem com o intervalo QT corrigido, portanto não necessitam ser suspensos.
C
A arritmia observada é decorrente do uso da quetiapina e donepezila, independentemente do intervalo QT corrigido, elas devem ser suspensas.
D
Por não se tratar de uma arritmia complexa, independentemente do intervalo QT corrigido, os medicamentos não necessitam ser suspensos.
E
O intervalo QT corrigido está normal, não há necessidade de suspender os medicamentos.
Assinale a alternativa que apresenta as principais alterações que ocorrem no paciente idoso.
A
Hipotensão ortostática e hipertensão supina, aumento da rigidez torácica, redução da capacidade vital, taxa de filtração glomerular diminuída, redução do metabolismo de fármacos
B
Hipotensão ortostática e hipertensão supina, diminuição da rigidez torácica, aumento da capacidade vital, taxa de filtração glomerular diminuída, redução do metabolismo de fármacos
C
Hipotensão ortostática e supina, diminuição da rigidez torácica, diminuição da capacidade vital, taxa de filtração glomerular diminuída, redução do metabolismo de fármacos
D
Hipotensão ortostática e supina, aumento da rigidez torácica, aumento da capacidade vital, diminuição da taxa de filtração glomerular, redução do metabolismo de fármacos
E
Hipertensão ortostática e hipotensão supina, aumento da rigidez torácica, aumento da capacidade vital, taxa de filtração glomerular diminuída, redução do metabolismo de fármacos
Durante a avaliação do paciente com síndrome demencial, a utilização de ferramentas que auxiliam na identificação das limitações para realização das atividades de vida diária (AVD) é parte fundamental da consulta, uma vez que orientam as condutas a serem dadas a familiares e cuidadores e fornecem dados que podem correlacionar-se com progressão da doença. Acerca desse tema, analise as afirmativas abaixo.
I. A escala de Katz avalia a capacidade do paciente em realizar atividades básicas de vida diária, tais como a capacidade de vestir-se, de cuidar da higiene pessoal e de tomar os próprios remédios.
II. O questionário de atividades funcionais de Pfeffer serve para avaliar a capacidade do indivíduo em realizar atividades instrumentais de vida diária (AIVD). Neste questionário, quanto menor a pontuação, maior a independência do paciente.
III. A escala de Lawton e Brody mensura a capacidade do indivíduo em realizar AIVD. No questionário são abordadas atividades mais complexas como fazer as próprias refeições e dirigir. Cada item do instrumento deve ser assinalado com SIM ou NÃO.
Estão corretas as afirmativas:
A
I, apenas
B
I e II, apenas
C
II, apenas
D
II e III, apenas
E
III, apenas
Homem de 79 anos apresentava queixa de dor nos ossos persistente, pior em período noturno. Relata ainda hipoacusia associada ao quadro. Em investigação inicial, solicitados exames laboratoriais com aumento da fosfatase alcalina sérica, aumento discreto do cálcio sérico e paratormônio dentro da normalidade. Paciente sem elevação de provas inflamatórias. Em radiografia de crânio visto hiperostose.
Assinale a alternativa que contenha a principal hipótese diagnóstica.
A
Doença de Paget
B
Hiperparatireoidismo primário
C
Osteoporose
D
Artrite reumatoide
E
Polimialgia reumática
Sobre a hipercalcemia, pode-se afirmar, EXCETO:
A
A principal causa de hipercalcemia em pacientes idosos ambulatoriais é o mieloma múltiplo.
B
Constipação intestinal, poliúria, delirium e encurtamento do intervalo QT no eletrocardiograma são achados que podem estar presentes em pacientes com hipercalcemia.
C
Dosagem sérica de PTH, 25-OH-vitamina D, hormônios tireoidianos, fósforo, magnésio e excreção urinária de cálcio fazem parte da propedêutica complementar para diagnóstico diferencial de hipercalcemia.
D
Pode estar presente em idosos frágeis com síndrome de imobilidade.
Em relação às fraturas de fêmur proximal, assinale a alternativa correta.
A
Ela é mais frequente nos homens em relação às mulheres.
B
A taxa de mortalidade intra-hospitalar é de 10% e, após 1 ano, de 30%.
C
Independentemente do desempenho funcional previamente à fratura, nenhum paciente consegue recuperar-se totalmente.
D
90% dos pacientes totalmente independentes recuperam plenamente sua funcionalidade prévia à fratura.
E
A grande maioria ocorre no domicílio quando o paciente incorre em algum comportamento de risco, por exemplo, subir em uma cadeira ou banquinho para alcançar algum objeto.
Paciente de 68 anos, portador de declínio cognitivo progressivo em múltiplas funções, há aproximadamente 10 meses, com relativa preservação da memória, mas perda funcional intensa devido à quadro de rigidez, ataxia da marcha, múltiplas quedas e bradicinesia. Apresenta alucinações visuais recorrentes e sono extremamente agitado desde o início do quadro, que vem levando à uma sobrecarga da família nos cuidados.
Considerando a causa mais provável de demência nesse caso, o medicamento que deve ser evitado por risco de hipersensibilidade grave é
A
a rivastigmina.
B
o haloperidol.
C
a memantina.
D
a lamotrigina.
E
a clonidina.
Sobre a reposição hormonal para prevenção e tratamento de sarcopenia, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) A reposição de testosterona aumenta a massa muscular está indicada de forma rotineira homens com idade acima de 60 anos.
( ) O tratamento farmacológico da sarcopenia, embora motivo de intensas pesquisas, ainda não é indicado, não havendo medicações aprovadas essa condição.
( ) A suplementação de hormônio do crescimento (GH) em idosos saudáveis demonstrou eficácia em melhorar a funcionalidade ou outros desfechos clínicos relacionados à idade.
As afirmativas são, respectivamente,
A
F – F – V.
B
V – F – V.
C
F – F – F.
D
F – V – F.
E
V – V – F.
Mulher de 82 anos compareceu em consulta de rotina após realização de exames. Na consulta paciente queixou-se de ter medo de cair. Relata que teve perda ponderal de 6 kg no último ano e que reduziu a ingesta de proteínas nos últimos meses. Realizado teste de velocidade de marcha (Get up and Go) tendo levado 22 segundos para realizar a prova. Nesta mesma consulta foi checada densitometria óssea com T-score de -2,8 para coluna e -2,6 para fêmur.
Considerando o quadro acima, assinale a alternativa correta.
A
Apesar de ter medo de cair, paciente apresenta velocidade de marcha adequada para idade e risco de quedas não é uma síndrome a ser considerada nesta paciente
B
Além de risco de quedas, paciente apresenta diagnóstico de osteoporose pela densitometria, devendo ser prescrito apenas a vitamina D para o tratamento
C
O medo de cair, a idade e o gênero feminino não são considerados fatores de risco para quedas em idosos
D
Deve-se investigar presença de síndrome de fragilidade para esta paciente. Pelos critérios de Fried et al, ela não apresentou perda ponderal relevante
E
Paciente possui redução da velocidade de marcha pelo teste realizado e deve-se introduzir nesta consulta tratamento para osteoporose
Gerar simulado