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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que apresenta a classificação de sarcopenia segundo o European Working Group on Sarcopenia in Older People 2:
Primeira coluna
1- Sarcopenia primária
2- Sarcopenia aguda
3- Sarcopenia secundária
4- Sarcopenia crônica
Segunda coluna
(__)Relacionada com inatividade física, ingestão proteica inadequada ou doenças crônicas.
(__)Duração > 6 meses, associada a condições crônicas e progressivas.
(__)Duração < 6 meses, relacionada com alguma doença ou lesão aguda.
(__)Relacionada com a idade, sem outra causa justificável.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
A
1 − 4 − 2 − 3.
B
3 − 4 − 2 − 1.
C
3 − 2 − 4 − 1.
D
2 − 4 − 3 − 1.
E
4 − 3 − 1 − 2.
Masculino de 88 anos, internado com neoplasia avançada de pâncreas, foi intubado na emergência. Após conversa com a família sobre terminalidade, foram definidos por adotar medidas a priorizar o conforto e cuidados de fim de vida. Apesar de ciente e agradecida pelos seus cuidados, estão preocupados com que não haja sofrimento para o paciente. O paciente está tranquila, mas excessivamente secretivo.
Em relação à situação descrita, considere os seguintes itens:
I - Cuidados de fim de vida e cuidados paliativos são sinônimos e devem ser conduzidos de forma semelhante, garantindo o conforto do paciente.
II - No caso acima, a administração de hioscina poderia ajudar no controle dos sintomas.
III - Os Cuidados Paliativos compreendem uma abordagem que objetiva a redução do sofrimento e a melhora da qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares em situações ameaçadoras a vida, tratando não somente a dor, mas também outros sintomas físicos, psíquicos e espirituais.
IV - Nos pacientes idosos, mesmo em casos de dor intensa, deve-se evitar a prescrição de Morfina. Devido a alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas do envelhecimento, indivíduos idosos são mais propensos a intoxicações e dependência pelo uso desse fármaco.
V - A via subcutânea (hipodermóclise) é uma opção para os pacientes cujo acesso periférico seja inviável e não se deseje fazer procedimentos mais invasivos. No entanto, devem ser respeitadas as limitações de no máximo infundir 500ml de soro em 24 horas.
É correto afirmar que:
A
somente II, III e V são verdadeiros
B
somente I, III e IV são verdadeiros.
C
somente II é verdadeiro.
D
somente II e III são verdadeiros.
E
somente I, II e III são verdadeiros.
Mulher de 70 anos, branca, hipertensa e tabagista, marca consulta em oftalmologista devido à queixa de redução de acuidade visual com distorção das imagens, presença de escotoma central e dificuldade na percepção das cores, bilateralmente. Considerando os fatores de risco e a queixa da paciente, assinale a alternativa que contenha a principal hipótese diagnóstica.
A
Catarata
B
Degeneração macular
C
Ceratoconjuntivite sicca
D
Glaucoma
E
Presbiopia
A avaliação geriátrica ampla (AGA) é, atualmente, o instrumento que oferece maior potencial de aferição adequada do paciente idoso com diagnóstico de câncer, dando informações sobre a capacidade funcional, comorbidades e expectativa de vida. Os achados da AGA estão diretamente relacionados com a capacidade para receber o tratamento oncológico planejado, a toxicidade à quimioterapia e/ou terapia alvo e sobrevida do paciente. De acordo com os principais instrumentos padronizados para avaliação geriátrica ampla AGA (Tommaso, 2021), é um instrumento de domínio cognitivo:
A
Escalas de Katz ou Barthel.
B
Teste Get up and go.
C
Teste do desenho do relógio.
D
Índice de Charlson.
E
Cumulative Illness Rating Scale − Geriatric.
Idosa de 75 anos, com hipertensão que apresenta, ainda, insuficiência cardíaca e gastrite. Queixa-se de muita fadiga e que as pernas estão adormecidas. A avaliação laboratorial revela anemia com macrocitose.
Qual a provável causa desta anemia?
A
Presença de hemólise
B
Hematúria
C
Carência de ferro
D
Deficiência de vitamina B12
E
Deficiência de vitamina D3
O termo senescência compreende alterações fisiológicas próprias do envelhecimento do organismo humano, não sendo consideradas doenças. Assinale a alternativa que apresenta uma alteração fisiológica associada ao envelhecimento.
A
Aumento da água intracelular.
B
Aumento da vascularização da derme.
C
Redução na rigidez das paredes arteriais.
D
Melhora na capacidade de discriminação de cores.
E
Aparecimento de círculo branco na região periférica da córnea.
Sobre diabetes em idosos, é CORRETO afirmar que:
A
Diabetes mellitus não tem associação com risco de incapacidade em idosos.
B
Existe associação direta entre o mau controle glicêmico e o risco de sarcopenia e fragilidade.
C
O bom controle glicêmico nunca deve ser considerado para prevenção e tratamento de sarcopenia e fragilidade.
D
Alterações cognitivas não têm relação alguma com diabetes em idosos.
Ano:
2023
Banca:
MS Concursos
Muitas condições podem interferir com o sono, incluindo dor crônica, dispneia, doença do refluxo gastroesofágico e noctúria. Medicamentos são responsáveis por 10 a 15% dos casos de insônia e como o idoso faz uso de muitos fármacos, a depender do quadro clínico certas medicações podem contribuir para a insônia. Assinale a alternativa que indique um antidepressivo que pode causar insônia.
A
Risperidona.
B
Fenobarbital.
C
Quetiapina.
D
Venlafaxina.
Segundo o Guia de Vacinação (2017), elaborado pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG), recomenda-se o uso da vacina contra a influenza em idosos.
Sobre a imunização contra a influenza, assinale a alternativa incorreta.
A
É uma vacina com base no vírus vivo atenuado.
B
Os idosos se beneficiam e podem receber a dose, mesmo aqueles com trombocitopenia.
C
A síndrome gripal geralmente é benigna e sem complicações, tais como pneumonias.
D
Em idosos, a eficácia da vacina é de, aproximadamente, 60%.
O envelhecimento é um processo contínuo, gradual e inevitável do ciclo biológico. Acerca desse tema, leia a afirmação a seguir:
“O Envelhecimento é um processo natural e inevitável que reflete a diminuição da capacidade de manutenção da homeostase, com diminuição da capacidade de adaptação ao estresse e de readaptação a novos níveis de funcionamento”. (Netto, 2016).
Com relação à avaliação multidimensional do idoso, assinale a afirmativa INCORRETA:
A
Valoriza as peculiaridades do idoso, pois, muitas vezes, as doenças dos idosos não são detectadas sem uma avaliação sistemática.
B
Determina grau e extensão da incapacidade.
C
Não possibilita a identificação da possibilidade de declínio funcional.
D
Identifica a necessidade e permite o planejamento da reabilitação.
E
Pode identificar a quantidade e a qualidade da incapacidade.
Um estudo realizou a comparação da ação nefroprotetora de diferentes hipoglicemiantes em pacientes diabéticos tipo 2 e observou os seguintes resultados: a queda média anual da taxa de filtração glomerular foi de −2,03mL/min/1,73m2 (95% CI, −2,20 a −1,86) para pacientes recebendo sitagliptina; de ‑1,92 mL/min/1,73 m2 (IC 95%, −2,08 a −1,75) para os que utilizaram glimepirida; de ‑2,08 mL/min/1,73 m2 (95% CI, ‑2,26 a ‑1,90) para a liraglutida; de ‑2,02 mL/min/1,73 m2 (95% CI, ‑2,19 a ‑1,84) mL/min/1,73 m2 para a insulina glargina, (p = 0,61). A progressão média da doença renal ocorreu em 135 (10,6%) em pacientes recebendo sitagliptina; em 155 (12,4%) naqueles que receberam glimepirida; em 152 (12,0%) para os que receberam liraglutida; e 150 (11,9%) para os que receberam insulina glargina (p = 0,56).
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta em relação à conclusão desse estudo.
A
Não houve diferença estatisticamente significativa na ação nefroprotetora entre os medicamentos utilizados.
B
A droga que melhor teve ação nefroprotetora foi a liraglutida, ‑2,08 mL/min/1,73 m2 (95% CI, ‑2,26 a ‑1,90).
C
O medicamento de melhor custo‑benefício é a glimepirida por ser um medicamento bastante acessível.
D
A sitagliptina foi a droga que menos preservou a função renal ao logo do estudo.
E
Independentemente do medicamento utilizado, houve perda da função renal, o que demonstra que nenhuma delas tem ação nefroprotetora.
Em relação ao caso clínico de idoso com perda urinária de início repentino, analisar os itens abaixo:
I. A introdução de agentes α-adrenérgicos pode, em virtude de seus efeitos colaterais, ser responsável pelo quadro.
II. O envelhecimento por si só não causa a incontinência urinária, mas as alterações associadas à idade podem predispor a isso.
III. A prevalência e a incidência da incontinência urinária são mais elevadas em homens e aumentam com a idade (como evidenciado no caso clínico).
Está(ão) CORRETO(S):
A
Somente o item I.
B
Somente os itens I e II.
C
Somente os itens I e III.
D
Todos os itens.
Assinale a alternativa correta em relação à hipercalcemia em idosos.
A
É causa de delírio.
B
É causa de alergia.
C
É causa de hiperglicemia.
D
É secundária à hipervolemia.
E
É provocada pela hipovitaminose B.
Segundo a patobiologia do envelhecimento, várias teorias podem justificar a senescência.
Assinale a alternativa correta em relação ao tema.
A
O relógio biológico altera a secreção de hormônios, resultando em alterações no DNA.
B
A função celular diminui, aumentando as chances de desenvolvimento de sepse e neoplasia.
C
O envelhecimento resulta da interferência da radiação solar na capacidade das células se reproduzirem.
D
O encurtamento dos telômeros em células somáticas influencia na capacidade das células realizarem o seu metabolismo.
E
Quanto menor a taxa metabólica basal (a taxa em que o corpo, em repouso, usa a energia), menor a expectativa de vida e o ganho de peso.
Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento da agitação em pacientes com Alzeheimer.
A
A risperidona está contra indicada em idosos.
B
As doses de antipsicóticos tanto típicos quanto atípicos deve ser semelhante àquelas utilizadas para esquizofrenia.
C
O citalopram é eficiente em melhorar a agitação dos idosos com Alzeheimer na dose de 40 mg pelo baixo risco de arritmias.
D
Quetiapina deve ser a segunda opção em relação ao haloperidol.
E
O uso de de antipsicóticos pode aumentar a mortalidade em idosos.
Ano:
2023
Banca:
MS Concursos
Para o tratamento da insônia em idosos, a maioria das diretrizes recomenda tratamentos psicológicos e comportamentais como tratamento de primeira linha para o manejo da insônia crônica. Porém, quando este primeiro procedimento não obtém sucesso, deve-se optar por um tratamento farmacológico.
Assinale a alternativa que indique um antidepressivo sedativo utilizado contra insônia.
A
Zolpidem.
B
Quetiapina.
C
Trazodona.
D
Risperidona.
Ano:
2023
Banca:
MS Concursos
A infecção no trato urinário é a mais comum em idosos, é acompanhada com bacterinúria assintomática, podendo variar de 2 a 10% na comunidade, pode chegar a 40 e 50% em instituições de cuidados especializados, principalmente, após o cateterismo urinário.
Esta bacteriúria assintomática deixa à mercê de uma não detecção da doença, que poderá evoluir para casos mais graves, tal como:
A
Cálculos renais.
B
Hipertrofia prostática em homens.
C
Perda do efeito protetor da progesterona sobre a mucosa da bexiga em mulheres.
D
Hidronefrose.
Paciente de 80 anos queixa-se de dor epigástrica, muita fadiga e que as pernas estão adormecidas. A avaliação laboratorial revela anemia.
Assinale a alternativa que indica corretamente as alterações laboratoriais esperadas para o caso.
A
Microcitose e Carência de ferro.
B
Macrocitose e Presença de hemólise.
C
Microcitose e Perda de sangue pelo rim.
D
Macrocitose e Deficiência de vitamina B12.
E
Microcitose e Deficiência de eritropoietina.
Em relação à osteonecrose de mandíbula, assinale a alternativa correta.
A
É uma complicação comum do tratamento da osteoporose secundária à prescrição de teriparatida, tem como fatores de risco a cirurgia oral, a higiene oral precária e os dentes em mal estado.
B
É uma complicação rara do tratamento da osteoporose secundária à prescrição dos inibidores de osteoclastos, tem como fatores de risco a idade, os antecedentes de fratura de fêmur proximal e a necrose de cabeça de fêmur.
C
É uma rara complicação do tratamento da osteoporose secundária à prescrição dos inibidores de osteoclastos, tem como fatores de risco a cirurgia oral, a higiene oral precária e os dentes em mal estado.
D
É uma complicação comum do tratamento da osteoporose secundária à prescrição dos inibidores de osteoclastos, tem como fatores de risco a cirurgia oral, a higiene oral precária e os dentes em mal estado.
E
É uma complicação rara do tratamento da osteoporose secundária à prescrição de teriparatida, tem como fatores de risco a idade, os antecedentes de fratura proximal de fêmur e a osteonecrose da cabeça de fêmur.
Um dos critérios diagnósticos centrais que diferencia a Demência com Corpos de Lewy (ou Transtorno Neurocognitivo Maior com Corpos de Lewy) da Demência de Alzheimer é a presença de
A
sintomas comportamentais desde o início da doença, como desinibição, apatia e/ou comportamentos perseverativos, estereotipados e compulsivos precoces.
B
um ou mais sinais cardinais de parkinsonismo, como bradicinesia, tremor de repouso ou rigidez, no início da doença.
C
hipersensibilidade grave a benzodiazepínicos, com alucinações visuais recorrentes, bem formadas e detalhadas.
D
síndrome das pernas inquietas, com duração maior que 3 vezes na semana e há mais de 3 meses, que pode preceder o declínio cognitivo.
E
evidências de envolvimento desproporcional do lobo frontal e/ou lobo temporal anterior, com base em neuroimagem.
Gerar simulado