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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Paciente de 72 anos, portador de hipertensão arterial e diabetes, queixa de dor em queimação e aperto na panturrilha direita ao caminhar 100 metros. A dor diminui ou cessa rapidamente quando o paciente para de andar.
Diante desse quadro, assinale a opção que indica o tipo de claudicação que o paciente apresenta e o melhor exame para a identificação do quadro mais provável do paciente.
A
Claudicação vascular - doppler venoso de membro inferior direito.
B
Claudicação ortopédica - tomografia da perna direita.
C
Claudicação intermitente - doppler arterial de membro inferior direito.
D
Claudicação neurológica – eletroneuromiografia.
E
Claudicação intermitente - ressonância magnética de coluna lombar.
A abordagem diagnóstica do hipotireoidismo no idoso inclui a pesquisa de condições clínicas e medicamentos que podem interferir na função tireoidiana.
Assinale o medicamento que pode induzir ao hipotireoidismo no idoso por levar à alteração da secreção do hormônio tireoidiano.
A
Amiodarona.
B
Cetoprofeno.
C
Losartana.
D
Enalapril.
E
Atenolol.
Ano:
2023
Na última década, as Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) tem afetado a saúde dos idosos, principalmente pela ausência do uso de preservativo. De acordo com dados do Boletim Epidemiológico HIV/Aids de 2018, do Ministério da Saúde, o número de casos de HIV entre pessoas acima dos 60 anos aumentou 81% entre 2006 e 2017, sendo que as taxas aumentaram tanto para homens quanto para mulheres. Sobre a sífilis primária, infeção sexualmente transmissível, assinale a alternativa incorreta:
A
O tempo de incubação é de 10 a 90 dias (média de três semanas).
B
A primeira manifestação é caracterizada por úlcera (denominada “cancro duro”) rica em treponemas, geralmente única e indolor, com borda bem definida e regular, base endurecida e fundo limpo, que ocorre no local de entrada da bactéria (pênis, vulva, vagina, colo uterino, ânus, boca, ou outros locais do tegumento). É acompanhada de linfadenopatia regional (acometendo linfonodos localizados próximos ao cancro duro).
C
Em geral, a lesão pode durar de três a oito semanas e desaparecer, independentemente de tratamento.
D
A lesão pode não ser notada e passar despercebida se a lesão for no canal vaginal ou no colo do útero. Embora menos frequente, em alguns casos, a lesão primaria pode ser múltipla.
E
Caracteriza-se principalmente por pápulas palmoplantares, placas e condilomas planos, acompanhados de micropoliadenopatia.
Ano:
2023
É preciso que os profissionais de saúde estejam cada vez mais preparados e alertas para a leitura dos sinais de violência deixados pelas lesões e traumas nos idosos. Segundo a rotina estabelecida em cada município, os encaminhamentos das pessoas idosas, em situação de violência devem ser feitos para os órgão e instituições descriminados a seguir, de acordo com a organização da rede de serviços local:
I - Conselho Municipal dos Direitos da Pessoa Idosa.
II - Centro de Referência da Assistência Social (CRAS).
III - IML.
Está correto o que se afirmar em:
A
I, II e III.
B
II e III, apenas.
C
II, apenas.
D
I e III, apenas.
E
III, apenas.
Mulher de 93 anos é avaliada em casa de repouso após quadro de 2 dias de anorexia, queda do estado geral e dor localizada no abdome inferior direito. A equipe da casa de repouso relata que a paciente apresentou moderado sangramento na fralda nas últimas horas. O histórico é relevante para hipertensão e osteoporose, em uso de ramipril (5 mg/dia) e alendronato (70 mg/semana). Exame físico: pressão arterial: 124 x 76 mmHg; pulso: 106 bpm; nota-se dor à palpação do quadrante inferior direito do abdome, com descompressão brusca negativa. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial.
Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é
A
adenite mesentérica.
B
apendicite.
C
isquemia mesentérica.
D
câncer de cólon ascendente.
E
diverticulite.
Sobre as lesões cerebrais primárias, associadas ao traumatismo cranioencefálico, considere a alternativa incorreta sobre a contusão cerebral:
A
É caracterizada pelos achados histopatológicos de hemorragia, edema e necrose na superfície dos giros cerebrais.
B
É resultante da movimentação do encéfalo, em relação ao crânio quando do impacto, causada pela aceração ou desaceleração brusca do crânio e choque do encéfalo contra as estruturas ósseas.
C
A contusão cerebral, por ser uma lesão primária, não tem um caráter evolutivo.
D
Quando o impacto é muito intenso, pode haver perda da integridade do parênquima, o que caracteriza a laceração cerebral.
E
As irregularidades nos assoalhos da fossa anterior e média, e a asa do esfenoide, atuando respectivamente como áreas de atrito e de impacto do encéfalo em movimento, determinam que a contusão cerebral ocorra com uma freqüência maior, na região basal do lobo frontal e na ponta do lobo temporal.
Qual teoria do envelhecimento é dita como "potencial relógio molecular"?
A
Teoria evolutiva.
B
Teoria neuroendócrina.
C
Teoria dos radicais livres.
D
Teoria telomérica.
E
Teoria inflamatória.
Paciente, sexo masculino, 85 anos, hipertenso, portador de doença de Parkinson, artrite reumatoide e epilepsia, comparece em consulta acompanhado de sua filha, com relato de episódios de hipersexualidade. Traz consigo a lista de medicamentos que o paciente utiliza. Considerando a hipótese diagnóstica de hipersexualidade como efeito adverso farmacológico, qual seria o fármaco mais provavelmente relacionado?
A
Clonidina.
B
Levodopa.
C
Prednisona.
D
Carbamazepina.
Todas as alternativas abaixo são prováveis causa de delirium no idoso, EXCETO
A
Infecção.
B
Dor sem controle adequado.
C
Desidratação.
D
Medicações sedativas ou anticolinérgicas.
E
Hipovitaminose D.
Como uma forma de rastreio de sarcopenia, a medida antropométrica mais sensível para avaliação da massa muscular em idosos é
A
a Circunferência da Panturrilha (CP), que se encontra alterada quando menor que 31 cm.
B
o Índice de Massa Corpórea (IMC), que se encontra alterado quando menor que 18 Kg/m².
C
a Circunferência do Braço (CB), que se encontra alterada quando menor que 25 cm.
D
a Circunferência Abdominal (CA), que se encontra alterada quando ≥ 94 cm, nos homens, e ≥ 80 cm, nas mulheres.
E
o Índice cintura/quadril (ICQ) que se encontra alterado quando 0,99 cm, nos homens e ≥ 0,97 cm, nas mulheres.
O Sr. L.D., 87 anos, masculino, dá entrada no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência há cerda de 1 dia. Sem qualquer outra queixa. Realizou exame de urina que mostrava:
Resultados | Valores de referência | |
Densidade | 1.025 | 1 005 a 1 035 |
pH | 5,5 | |
Glicose | Negativo | Negativo |
Corpos cetônicos | Traços | Negativo |
Hemoglobina | Negativo | Negativo |
Nitrito | Negativo | Negativo |
Pigmentos biliares | Negativo | Negativo |
Urobilinogênio | Normal | Normal |
Células epiteliais | 2 000 / mL | Até 10 000 / mL |
Células de vias altas | Ausentes | |
Hemáceas | 508 000 / mL | Até 8 000 / |
Leucócitos | 632 000 / mL | Até 10 000 / mL |
Cilindros | Hialinos: + | Ausentes |
Cristais | De Urato amorfo: + | Ausentes |
Outros componentes | Leveduras +++ Filamentos de muco: + |
Assinale a alternativa correta em relação à conduta a ser tomada.
A
Deve-se iniciar fluconazol devido a uma infecção urinária por fungos.
B
Deve-se iniciar ciprofloxacino para tratamento de uma infecção urinária bacteriana.
C
Deve-se procurar outra causa para o delirium, visto que o paciente não tem sintomas urinários.
D
Deve-se solicitar cultura de urina e somente iniciar antibiótico caso ela venha positiva.
E
Deve-se solicitar nova amostra de urina devido à sua contaminação.
Mulher de 78 anos comparece em consulta com quadro de insônia inicial se mantendo mesmo após investigação e orientação a respeito de higiene do sono. Prescrito em atenção primária clonazepam 2 mg à noite. Paciente relata melhora do sono, porém uma semana após introdução da medicação apresentou queda em residência.
Considerando o quadro acima, assinale a alternativa que contenha a terapêutica medicamentosa mais adequada para a paciente.
A
Trazodona
B
Amitriptilina
C
Zolpidem
D
Nortriptilina
E
Dimenidrinato
A utilização de medicamentos com atividade anticolinérgica é causa frequente de delirium em idosos. Assinale a alternativa que apresenta a lista de medicamentos com maior atividade anticolinérgica.
A
alprazolam, mirtazapina e trazodona.
B
domperidona,metoclopramida e ranitidina.
C
lorazepam, vanlafaxina e risperidona.
D
oxibutinina, amitriptilina e meclizina.
E
codeína, tramadol e oxicodona.
O envelhecimento caracteriza-se por um declínio progressivo na reserva fisiológica dos sistemas. Em relação às mudanças fisiológicas do envelhecimento, assinale a alternativa incorreta.
A
Com o envelhecimento há uma redução da água corporal, enquanto ocorre aumento e redistribuição da gordura corporal
B
O envelhecimento está associado à perda de massa muscular, afetando predominantemente as fibras musculares do tipo II (contração rápida)
C
A perda de massa óssea é decorrente da perda progressiva do número e da atividade dos osteoblastos e osteoclastos
D
Em relação à estrutura da pele, a epiderme torna-se mais fina com concomitante achatamento da junção dermoepidérmica
E
As alterações relacionadas ao sistema auditivo predispõem à redução da acuidade auditiva principalmente para sons de alta frequência
Com relação aos instrumentos de rastreio neurocognitivo aplicados no idoso, é correto afirmar que:
A
o miniexame do estado mental tem excelente acurácia para o diagnóstico do comprometimento cognitivo leve em idosos com baixa escolaridade.
B
a bateria breve de rastreio cognitivo é composta por itens como o teste das trilhas e a cópia do cubo que avaliam com detalhe a função executiva.
C
o teste do desenho do relógio tem boa acurácia para o diagnóstico de demência quando aplicado isoladamente em idosos com baixa escolaridade.
D
a avaliação cognitiva de Montreal é composta por uma folha com dez figuras que avaliam com detalhe a memória do idoso com alta escolaridade.
E
o teste de fluência verbal categoria animais apresenta notas de corte muito semelhante para idosos com quatro ou doze anos de escolaridade.
A polifarmácia é uma das grandes questões em geriatria. Uma das piores consequências da polifarmácia é o aumento do risco de reações adversas. Diversos fármacos utilizados por pacientes idosos podem levar ao prolongamento do intervalo QT e, consequentemente, a ocorrência de arritmias ventriculares fatais. São fármacos que aumentam o intervalo QT, EXCETO:
A
Citalopram.
B
Clorpromazina.
C
Azitromicina.
D
Atorvastatina.
A Artrite Reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica, auto-imune e crônica que pode levar a deformidades articulares, declínio funcional e grande comprometimento na qualidade de vida. Definese como Artrite Reumatoide do idoso (EORA - elderly onset rheumatoid arthritis) a doença de início após os 60 anos de idade. Sobre a Artrite Reumatoide do idoso (EORA), marque a alternativa INCORRETA:
A
Há maior igualdade na distribuição entre os sexos, com a razão de acometimento entre mulheres e homens sendo próxima a 1 para 1.
B
O acometimento de grandes articulações proximais (ombros e quadris) é mais frequente.
C
A limitação funcional e a gravidade da lesão articular geralmente são maiores.
D
A ocorrência de manifestações extra-articulares, incluindo nódulos reumatoides, é maior do que nos pacientes com início da doença na idade jovem.
Na intenção de explicar os processos relacionados ao envelhecimento, várias teorias foram propostas, tentando englobar aspectos genéticos, bioquímicos e fisiológicos relacionados ao indivíduo. Considerando tais teorias, assinale a alternativa correta.
A
A teoria do uso e desgaste afirma ser o uso contínuo e ininterrupto das células somáticas o responsável pelo seu desgaste e, dessa forma, seu envelhecimento
B
A teoria do erro catastrófico defende que, radicais livres produzidos pelo processo de obtenção de energia, seriam os responsáveis pelo envelhecimento do ser anaeróbico
C
A teoria da apoptose defende o envelhecimento como resultado de alterações ocorridas nas funções neurais e endócrinas, notadamente no sistema hipotálamo-hipófise-adrenal
D
As teorias metabólicas defendem o fato de que animais de grande porte possuem menor sobrevida que animais pequenos pois apresentam maior taxa metabólica
E
A teoria epigenética defendo o envelhecimento correlacionado a heranças genéticas sem que haja interferência de hábitos de vida e meio ambiente
Homem de 82 anos agendou consulta médica devido a quadro de noctúria, urgência miccional, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e polaciúria. Após realização de exames iniciais, foi estabelecido o diagnóstico de hiperplasia prostática benigna. Paciente apresenta ainda hipertensão arterial sistêmica (no momento, com descontrole pressórico importante), dislipidemia e glaucoma.
Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.
A
Por tratar-se de um paciente com idade avançada, a melhor escolha é a mirabegrona, uma vez que apresenta poucos efeitos colaterais associados
B
Uma opção terapêutica seria a doxazosina, medicamento da classe dos alfabloqueadores seletivos que, por sua vez, estão menos associados a episódios de hipotensão
C
Para esse paciente, uma alternativa seria a introdução de alfabloqueador seletivo associado a inibidor da 5-alfa redutase, ou seja, tansulosina e dudasterida, respectivamente
D
A introdução de antimuscarínicos como a darifenacina seria uma alternativa segura, já que melhoram principalmente sintomas de esvaziamento, como os do paciente
E
A finasterida, medicamento da classe dos inibidores da 5-fosfodiesterase, seria uma alternativa caso o paciente apresenta-se sintomas de impotência sexual
Paciente de 72 anos apresenta nódulo palpável na tireoide e aumento de TSH, ao exame laboratorial. Foi solicitada a ultrassonografia com doppler colorido da tireoide.
Nesse exame, a pontuação do Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) que indica que o nódulo é moderadamente suspeito de malignidade, mas que pode indicar a necessidade de realização de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é
A
TI-RADS 1.
B
TI-RADS 2.
C
TI-RADS 3.
D
TI-RADS 4.
E
TI-RADS 5.
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