Questões de Concurso sobre Geriatria

Paciente de 72 anos apresenta lentificação de movimentos e rigidez muscular há cerca de 8 meses. Há 2 meses relata dificuldade para realizar pequenos reparos domésticos, vestir-se e certa insegurança para dirigir. A conduta terapêutica mais adequada para esse caso é:

Em relação ao tratamento da osteoporose, é correto afirmar, EXCETO:

A perda de consciência em idosos pode levar a lesões graves e muitas vezes demanda investigações para entendimento das possíveis causas. Assinale a característica presente nos casos de síncope em idosos e não nos casos de crise convulsiva.

O Código de Ética Médica:

I. Estabelece como princípio fundamental que o alvo de toda a atenção do médico é a saúde do ser humano. Como normas deontológicas, determina que são direitos do médico: exercer a medicina com dignidade e, conforme seu livre-arbítrio, realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios de delegacias de polícia.

II. Quando na função de auditor ou de perito, é direito do médico estabelecer seus honorários de forma justa e digna, bem como receber gratificações por valores vinculados às glosas.

III. É vedado ao médico desrespeitar o interesse e a integridade do paciente em qualquer instituição na qual esteja recolhido, independentemente da própria vontade.

Quais estão corretas?

Paciente de 72 anos com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e insuficiência cardíaca, apresentou pneumonia lobar esquerda há 6 meses com necessidade de internação. De acordo com a sua carteira vacinal recebeu uma dose da vacina polissacarídica 23-valente (VPP23) há 2 anos e não recebeu a vacina conjugada 13-valente (VCP13). Com relação ao esquema de vacinação antipneumocócica preconizado pela Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), a orientação correta para o caso é:

Idoso de 61 anos com antecedente de artrite reumatóide procura ambulatório com queixa de inapetência e fadiga há dois meses. Exames complementares evidenciam hemoglobina: 9,3 g/dL, hematócrito: 28,1%, volume corpuscular médio: 92 fI(normal: 80 a 100 fl), ferro: 56 ug/dL (normal: 65 a 175 ug/dL), saturação de transferrina: 17% (normal: 20 a 50%) ferritina 288 mcg/L (normal: 36 a 262 mcg/L). O diagnóstico etiológico mais provável da anemia é:

A sarcopenia é uma condição que acomete mais da metade dos muito idosos e seu diagnóstico é principalmente baseado em fatores clínicos e exames não invasivos. Seguindo as recomendações mais recentes (Consenso Europeu de Sarcopenia - 2019), devem, respectivamente, ser usados para o diagnóstico de sarcopenia e avaliação da gravidade da sarcopenia:

Os 5-aminossalicilatos podem causar diarreia em idoso, é correto afirmar que um exemplo é a:

70 anos, feminino, tem diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) com 3 exacerbações nos últimos 6 meses. A prova de função pulmonar teve Volume Expiratório Forçado de 1 seg (VEF 1) de 35% do previsto e VEF1/CVF de 0,60 do previsto pós broncodilatador. Exames laboratoriais mostravam eosinofilia. Assinale a opção correta a respeito do tratamento indicado.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Considere os conceitos de Senilidade e Senescência e enquadre os senhores João, José e Maria respectivamente:

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas.

________________ Trata-se de um tipo de demência, mas que provoca uma deterioração progressiva, global e irreversível de algumas funções cognitivas. A memória é a mais afetada, porém, os sintomas também surgem na dificuldade de lidar com a concentração, na falta de atenção, na dificuldade de articular o pensamento e usar a linguagem etc.

___________________ é degenerativa e progressiva, afetando partes cerebrais. Ela altera principalmente os movimentos do corpo, provocando tremor, lentidão, desequilíbrio, falta de reflexo e até rigidez involuntária dos músculos.

___________________ é uma espécie de derrame cerebral, e os sintomas incluem problemas para andar, falar ou até mesmo compreender coisas simples. Pode ocorrer paralisia ou dormência da face, da perna ou do braço — geralmente, em um lado do corpo. Quando acontece, provoca dificuldade de fala, de compreensão e de alimentação, por exemplo.

Paciente de 80 anos, sexo masculino, acompanhado por médico de família devido insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Encontra-se restrito ao domicílio. Está em uso de diuréticos, inibidor da ECA, vasodilatadores e betabloqueador em doses otimizadas. Relata dispneia a mínimos esforços como se vestir ou se alimentar. A fração de ejeção observada em ecocardiograma recente foi 18%. Peso 45 Kg, estatura 1,60 m, pressão arterial 120\80 mmHg, frequência cardíaca 60 bpm. Qual a abordagem mais adequada para este paciente?

Mulher de 62 anos é avaliada para anemia leve observada em hemogramas de rotina realizados nos últimos 6 meses. A história médica é notável por uma válvula mitral de duplo folheto mecânico colocada há 14 anos e hipertensão essencial diagnosticada há 15 anos. Os medicamentos em uso são: varfarina, atenolol e lisinopril. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; cardíaco: sons valvares mecânicos nítidos, sem sopros; o restante do exame não é contributivo. Exames séricos: hemoglobina: 10,6 g/dL (volume corpuscular médio: 86 fL); leucócitos e plaquetas: normais; contagem de reticulócitos: 9%; desidrogenase lática elevada; haptoglobina indetectável; esfregaço de sangue periférico: eritrócitos normocíticos e normocrômicos, com presença de esquizócitos. Ecocardiografia transtorácica: função valvar normal.

Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica para a anemia é

Assinale a alternativa que apresenta doenças que dificultam o diagnóstico da asma de início tardio (AIT).

Mulher de 65 anos de idade relata que vem apresentando dificuldade de dormir há 5 meses. Há 12 meses ela observou uma sensação desconfortável em ambas as pernas, que foi aliviada parcialmente com movimento ou esfregando as pernas. Esta sensação geralmente ocorre no início da noite, mas durante o mês passado tornou-se tão intensa que na maioria das noites ela não adormece até em 3 horas após deitar. Seu marido mudou para outra cama porque seus chutes e movimentos de braço ocasionais perturbam seu sono. Tratamento com sertralina foi iniciado há 4 semanas.

Assinale a alternativa que apresenta qual a causa mais provável da insônia da paciente.

Mulher de 84 anos inicia terapia de depressão com paroxetina. Ela tem função cognitiva normal. Realiza tratamento prévio de hipertensão arterial com hidroclortiazida 25 mg/d. Após duas semanas, sua filha refere que sua mãe está letárgica e confusa. Assinale a alternativa que apresenta qual distúrbio metabólico é o mais comum para esta paciente, no momento.

Homem de 67 anos é trazido em consulta pela esposa que informa história de intensa agitação e que há 2 anos o paciente começou a envolver-se em brigas e discussões, “não media mais as palavras”, “não suportava ser corrigido”. Nessa época foi demitido. Afirmava que era “mais brilhante que todos da empresa e isso despertou inveja”. Tentou novo emprego, mas não conseguia adaptar-se às novas tarefas. Logo, abandonou o emprego (“era um profissional muito bom para aquilo”). Há 6 meses está com perda de autocuidado e aumento exagerado do consumo de álcool. Frequentemente sai do banheiro e não fecha a calça, mesmo em locais públicos. O paciente relata importante diminuição na quantidade de sono. Durante a consulta levanta-se diversas vezes e caminha pelo consultório. Avaliação cognitiva: apresenta prejuízo na atenção, linguagem, planejamento, organização, resolução de problemas, abstração e memória de trabalho. Outros domínios cognitivos estão preservados.

Assinale a alternativa que apresenta qual é o diagnóstico mais provável para o caso.

Homem de 65 anos é trazido em consulta pelos familiares. Estes relatam que há cerca de um ano percebem que o mesmo apresenta dificuldades para realizar tarefas que antes fazia sem problemas, como pagar contas ou ir ao mercado, distante 2 quadras de casa. Notam que ele está muito desatento, mas informam que alguns dias está melhor que em outros. Desde o início do quadro apresenta alucinações visuais e nos últimos meses percebem que caminha com mais dificuldade, com corpo mais duro. Os familiares relatam que o paciente, enquanto dorme, se movimenta muito e fala. Negam histórico de hipertensão arterial e diabetes. No exame clínico apresenta rigidez simétrica nos membros inferiores sem tremor. Miniexame do estado mental: 29 pontos. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico sugerido a partir do quadro descrito.

Homem de 83 anos é internado por broncopneumonia, sendo tratado com ceftriaxone e azitromicina. No 3 º dia da internação cursou com confusão mental aguda, e foi medicado halperidol 2,5mg 2x/dia, mantido até a alta. Evoluiu com melhora da pneumonia e da confusão mental. Após 5 dias, no dia da alta, apresentou Temperatura de 39º C, labilidade de Pressão Arterial, hemograma com 15.000 glóbulos branco mm³ , aumento TGO, TGP e CPK e hipertonia no exame físico. Assinale a alternativa que apresenta qual o diagnóstico mais provável.