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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Assinale a alternativa que apresenta o antidepressivo que traz alívio da dor aos pacientes portadores de osteoartrite de joelho.
A
Fluoxetina.
B
Mirtazapina.
C
Paroxetina.
D
Duloxetina.
E
Clomipramina.
Na prevenção primária na Geriatria, não faz(em) parte do calendário vacinal regular do idoso, segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações
A
vacinas para influenza, vacinas para pneumococos.
B
vacina para Herpes zoster.
C
vacina dTpa, vacina para difteria, tétano e acelular para coqueluche(dTpa) associada a booster de dT a cada 10 anos.
D
vacina para Hpv.
E
vacina para Hepatite A e B.
Analise a tabela a seguir.
Faixa etária | Mulheres | Homens | ||
Expectativa de vida | Anos com incapacidade | Expectativa de vida | Anos com incapacidade | |
60 a 64 anos | 24,6 anos | 13,2 anos | 19,7 anos | 7,2 anos |
65 a 69 anos | 20,6 anos | 11,8 anos | 16,4 anos | 6,6 anos |
70 a 74 anos | 16,9 anos | 10,1 anos | 13,3 anos | 5,6 anos |
75 a 79 anos | 13,7 anos | 8,9 anos | 10,7 anos | 4,7 anos |
Mais de 80 anos | 10,9 anos | 5,9 anos | 8,6 anos | 4,1 anos |
Assinale a alternativa que a interpreta de forma correta.
A
Quanto maior a expectativa de vida, maior a expectativa de viver com algum grau de incapacidade, independentemente do gênero.
B
As mulheres possuem uma expectativa de vida maior que os homens, mas uma expectativa de viver com algum grau de incapacidade, menor.
C
Os homens têm uma expectativa de vida menor que as mulheres, mas uma expectativa de viver com algum grau de incapacidade, maior.
D
Independentemente do gênero, quanto maior a expectativa de vida, menor a expectativa de viver com algum grau de incapacidade.
E
A expectativa de viver com alguma grau de incapacidade diminui conforme a expectativa de vida aumenta.
Para os pacientes idosos é considerada uma contra indicação para a vacinação contra a influenza:
A
Idosos portadores de insuficiência cardíaca.
B
Idosos portadores de doenças respiratórias crônicas.
C
Idosos portadores de doenças neurodegenerativas como a Doenças de Alzeimer.
D
Idosos portadores de hipersensibilidade aos componentes da vacina.
Mulher de 72 anos, diabética, apresenta níveis pressóricos de 145/90 mmHg, sem tratamento anti-hipertensivo prévio. Exames laboratoriais: creatinina 1,6 mg/dL; microalbuminúria de 50 ug/min em urina de 24h. Assinale a alternativa que apresenta o medicamento mais indicado para o tratamento.
A
Inibidor de enzina conversora de angiotensina II
B
Beta -bloqueador
C
Diurético
D
Antagonisma de canal de cálcio
E
Simpaticolítico
Considere a seguinte escala de fragilidade:
1 | Robusto / em boa forma | São ativos, vigorosos, motivados, fortes, praticam atividade física regular e são aptos para a idade. |
2 | Bem / saudável | Vivem sem doenças ativas, são menos aptos que a categoria anterior e realizam atividade física ocasionalmente. |
3 | Controlados | Vivem com sintomas e comorbidades controladas, não realizam atividade física além da marcha habitual. |
4 | Vulnerável | Apresentam sintomas não controlados, são independentes para as atividades de vida diária, possuem marcha lenta, cansaço diurno e algum grau de limitação funcional pela doença. |
5 | Fragilidade leve | Apresentam grau reduzido de dependência para as atividades instrumentais de vida diária, necessitam de supervisão para medicação e marcha fora do domicílio. |
6 | Fragilidade moderada | É necessária ajuda para todas as atividades de vida diária (banho, trabalho doméstico e locomoção). |
7 | Fragilidade severa | Dependência para todas as atividades de vida diária, dependente de cuidador por causa física ou cognitiva, estável sem o risco de morrer nos próximos 9 meses. |
8 | Fragilidade muito severa | Dependência elevada para todas as atividades de vida diária, próximo ao fim de vida. |
9 | Fragilidade terminal | Aproximando-se do fim de vida, com uma expectativa de vida inferior aos 6 meses. |
Assinale a alternativa que corresponda a condição atual do Sr. JRM.
A
9 – fragilidade terminal.
B
7 – fragilidade severa.
C
5 – fragilidade leve.
D
4 – vulnerável.
E
8 – fragilidade muito severa.
Assinale a alternativa que contém somente efeitos colaterais relacionados à prescrição de quinolonas.
A
Prolongamento do intervalo QT, fratura patológica, deficit auditivos.
B
Encurtamento do intervalo PR, tendinopatia, síncopes.
C
Transtornos na visão, prolongamento do intervalo QT, fratura patológica.
D
Encurtamento do intervalo PR, tendinopatia, distúrbios neuropsiquiátricos.
E
Distúrbios neuropsiquiátricos, tendinopatia, deficit visuais.
Quanto à meta da hemoglobina glicada para o Sr. JRM, assinale a alternativa correta.
A
Até 6,5 g%
B
Até 8,5 g%
C
Até 9,5 g%
D
Até 7,5 g%
E
Não há uma meta específica, deve-se somente evitar hiperglicemias.
Mulher com 83 anos de idade, portadora de DPOC, vem em consulta acompanhada de filha com quem ela vive. A filha relata que teve diagnóstico de influenza, realizado por teste de antígeno em swab nasal há 1 dia. A paciente está assintomático e foi vacinada contra influenza há 2 anos. Além da imunização contra influenza agora, assinale a alternativa que apresenta qual a melhor medida de profilaxia contra influenza para esta paciente
A
Oseltamivir
B
Amantadina
C
Rimantadina
D
Amoxacilina-clavulanato
E
Azitromicina
Paciente do sexo feminino, 65 anos, procura ambulatório para consulta de rotina que faz a cada 6 meses. Relata ser portadora de insuficiência renal crônica não dialítica, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Faz uso de enalapril 10 mg de 12 em 12 horas, metformina 850 mg, 3 vezes ao dia, e gliclazida 60 mg, 1 vez ao dia. Os níveis de pressão arterial, glicemia de jejum e hemoglobina glicada estão normais. A Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) há 2 anos era de 71 mL/min/1,73 m² e agora está de 35 mL/min/1,73 m².
Dentre as opções a seguir, qual a conduta a ser tomada?
A
Manter os medicamentos, pois a TFGe é maior que 30.
B
Suspender o enalapril devido à piora da insuficiência renal.
C
Suspender o enalapril e metformina, pois TFGe é menor que 60.
D
Suspender apenas metformina, pois o enalapril é nefroprotetor.
E
Suspender gliclazida, pois a TFGe é menor que 60.
Homem de 87 anos refere perda de 10 kg em 6 meses, fraqueza e cansaço e fica deitado cerca de 18 horas ao dia. Refere incontinência urinária e deficiência de memória. Relata 3 quedas sem lesões importantes nos últimos 6 meses, sendo a última há 15 dias. É portador de hipertensão arterial, doença arterial coronariana, hiperplasia benigna de próstata, deficiências visual e auditiva. Faz uso de hidroclortiazida, polivitamínico, anlodipino, losartan, AAS, finasterida e sinvastatina. Ao exame físico apresenta peso de 58 Kg (IMC de 20 kg/m2 ), circunferência de panturrilha de 28 cm, marcha lenta e de passos curtos, não tendo sido realizados testes de caminhada. Obteve 29 pontos no MEEM. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
Síndrome de fragilidade
B
Demência tipo Alzheimer
C
Síndrome paraneoplásica
D
Sarcopenia
E
Pré-caquexia
A descontinuação medicamentosa deve ser considerada em qualquer paciente idoso com a situação clínica de
A
não aderência terapêutica.
B
quadro demencial inicial.
C
dependência parcial de terceiros.
D
sintomas novos ou síndrome clínica sugestiva de efeitos adversos de medicação.
E
idoso semifrágil.
Quanto ao tratamento da depressão no idoso, assinale a alternativa incorreta.
A
Em idosos, a maioria das evidências não aponta superioridade em termos de eficácia ente as várias classes de antidepressivos.
B
Ainda há pouca evidência da eficácia dos antidepressivos em idosos, o que não representa necessariamente ausência de eficácia.
C
Devemos esperar menos de 2 semanas para avaliar resposta terapêutica na mudança de esquema inicial do tratamento antidepressivo no idoso.
D
Após a prescrição inicial, caso não haja alguma melhora dos sintomas iniciais, podemos mudar o antidepressivo.
E
Muitos dos efeitos adversos do início do tratamento são temporários e reversíveis, principalmente os mais leves e os gastrointestinais.
Sobre o tratamento da incontinência urinária do idoso, está incorreta a seguinte correlação entre medicamento e classe/função indicada em:
A
oxibutinina – antimuscarínico relativamente seletivo M1/M2.
B
duloxetina – antidepressivo inibidor seletivo da recaptação de serotonina e noradrenalina.
C
solifenacina – antimuscarínico relativamente seletivo M1.
D
mirabegrona – agonista beta 3-adrenérgico.
E
tolterodina – antimuscarínico seletivo M2 e M3.
Mulher de 77 anos é esposa e cuidadora de homem com demência. Não tem filhos e o suporte social é mínimo. Preocupa-se com o futuro de seu marido e chora bastante durante a consulta. Refere ter dificuldades para dormir e teve perda de peso de 2 kg nos últimos 6 meses (IMC atual = 22,5 Kg/m2). Obteve 7 pontos em 15 na Escala de depressão geriátrica.
Assinale a alternativa que apresenta qual dos antidepressivos abaixo é a melhor opção para esta paciente.
A
Fluoxetina
B
Trazodona
C
Mirtazapina
D
Nortriptilina
E
Paroxetina
Homem de 36 anos é atendido em consulta de rotina com queixa de desinteresse sexual. Ele não tem tido fantasias sexuais e está desmotivado para iniciar a atividade sexual com a esposa. Ele não tem sintomas depressivos e não apresenta outras queixas físicas. O exame físico é normal.
Nesse momento, o exame sérico inicial de maior utilidade é:
A
prolactina.
B
antígeno específico da próstata.
C
testosterona livre.
D
hormônio luteinizante.
E
perfil da tireoide.
Mulher de 34 anos é avaliada para hipertensão. Durante os últimos 3 meses, duas medidas de pressão arterial (PA) em estabelecimentos de saúde tiveram uma média de 150 x 90 mmHg. Durante o mesmo período de tempo, três medidas de PA obtidas fora dos serviços de saúde tiveram uma média de 126 x 78 mmHg. Ela não tem outros antecedentes pessoais ou familiares pertinentes e não toma remédios. Ao exame físico: PA: 144 x 92 mmHg em ambos os braços; frequência cardíaca: 80 bpm; IMC: 22 kg/m2; o restante do exame é normal.
A conduta correta, nesse momento, é
A
solicitar ultrassom de rins e artérias renais.
B
solicitar a monitorização ambulatorial da PA.
C
iniciar clortalidona.
D
iniciar enalapril.
E
rever a PA no consultório em 3 meses.
Homem de 19 anos de idade apresenta quadro de febre, prostração, dor abdominal, tenesmo e diarreia com muco e laivos de sangue há 7 dias. Não há doenças prévias, e ele não usa nenhuma medicação. Exame físico: consciente, desidratado (1+/4+), corado e anictérico; temperatura: 38,9 ºC; PA: 100 x 65 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; cardiopulmonar: normal; abdome: flácido, ruídos intestinais normais, discreta dor à palpação difusamente, sem sinais de peritonismo (descompressão brusca negativa).
Com relação à hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, o germe e o tratamento.
A
Entamoeba histolytica; tinidazol.
B
Clostridium difficile; clindamicina.
C
Escherichia coli enterohemorrágica O157:H7; cefaclor.
D
Rotavírus; hidratação oral, dipirona e hioscina.
E
Salmonella typhi; trimetoprima-sulfametoxazol.
O Sr. LAF também trouxe uma cultura de urina que mostra o crescimento de mais de 100000 UFC/mL de Escherichia coli. Ele não apresenta qualquer sintoma urinário e não há perspectiva de ser submetido a qualquer procedimento das vias urinárias. O antibiograma é o seguinte:
Antibiótico | Concentração inibitória Mínima | Resultado |
Amicacina | ≤ 8 | Sensível |
Cefazolina | 4 | Sensível |
Cefepime | ≤ 1 | Sensível |
Ceftriaxona | ≤ 1 | Sensível |
Ciprofloxacino | ≤ 0,125 | Sensível |
Ertapenem | ≤ 0,25 | Sensível |
Gentamicina | ≤ 2 | Sensível |
Imipenem | ≤ 0,25 | Sensível |
Meropenem | ≤ 0,5 | Sensível |
Piperacilina/tazobactam | ≤ 4/4 | Sensível |
Sulfametoxazol/trimetropim | ≤ 0,5/9,5 | Sensível |
Ampicilina | > 16 | Resistente |
Ampicilina/sulbactam | > 16/8 | Resistente |
Assinale a alternativa correta, quanto à prescrição de antibiótico para esse caso.
A
Ceftriaxone 1,0 g, EV, 12/12 horas, por 7 dias.
B
Ertapenem 1,0 g, IM, 24/24 horas, por 10 dias.
C
Não se deve prescrever antibiótico.
D
Ciprofloxacino 500 mg, VO, 12/12 horas, por 7 dias.
E
Sulfametoxazol/trimetropim 800 mg/160 mg 1cp, VO, 12/12 horas, por 7 dias.
Assinale a alternativa que caracteriza de forma correta a asma de início tardio (AIT) e a asma de longa data (ALD).
A
Na AIT, a atopia tem um papel mais importante na fisiopatologia; na ALD, o papel da atopia é pouco relevante.
B
Na AIT, há uma importante associação do tabagismo no desencadeamento de uma crise; na ALD, o tabagismo tem um papel de menor importância.
C
Na fisiopatologia da AIT, há um importante componente genético-hereditário, que não existe na ALD.
D
Na AIT, a inflamação é mediada por células TH2, enquanto que, na ALD, o processo inflamatório é decorrente da exposição a poluentes.
E
Não há relação entre obesidade e AIT, ao contrário da ALD, na qual a obesidade tem um importante papel na fisiopatologia.
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