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Questões de Concurso sobre Geriatria
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A respeito da prescrição de dapaglifozina, assinale a alternativa correta.
A
Seu uso aumenta o risco de hipoglicemia.
B
Perda de peso é um efeito colateral que pode ocorrer.
C
Perda de peso é um efeito colateral que pode ocorrer.
D
Inibidor da dipeptidil peptidase-4, diminuindo o metabolismo das incretinas.
E
Medicamento que deve ser contra-indicado naqueles com insuficiência cardíaca.
Assinale a alternativa correta a respeito do uso da trazodona.
A
É um indutor de sono não benzodiazepínico, meia vida curta, boa tolerabilidade, deve ser mantido, mas sua dose deve ser elevada a 150 mg/d.
B
É um antidepressivo bloqueador de receptores histamínicos e alfa-1 adrenérgico, sua dose como indutor de sono é de 150 mg/d, pode ser mantida.
C
É um antidepressivo inibidor da recaptação de serotonina usado na dose de 50 a 100 mg/d, deve ser mantido.
D
Pode ser prescrito como indutor de sono ou antidepressivo, a dose que o Sr. JRM está utilizando atua como indutor de sono.
E
Atua como indutor de sono, benzodiazepínico, mas a dose deve ser ajustada para 150 mg/d.
Assinale a alternativa, que apresenta a condição clínica que mais desfavorece o diagnóstico de demência relacionado ao consumo de álcool.
A
Na demência pelo álcool, não há parkinsonismo associado.
B
O Sr. JRM não apresenta oftalmoplegia.
C
No declínio cognitivo relacionado ao álcool, não há alucinações.
D
O início é abrupto e de evolução muito rápida.
E
Não há como descartar influência do álcool na demência apresentada pelo Sr. JRM.
O Confusion assessment method (CAM) é dos métodos mais utilizados para o diagnóstico de delirium. Assinale a alternativa em que constam os 4 critérios que são primordiais para o diagnóstico de delirium.
A
Alteração do nível de consciência, desorientação, distúrbio da memória, início agudo.
B
Agitação psicomotora, alteração do ciclo sono-vigília, distúrbio da percepção, distúrbio da atenção.
C
Distúrbio da atenção, alteração do ciclo sono-vigília, alteração do nível de consciência, pensamento desorganizado.
D
Pensamento desorganizado, alteração do nível de consciência, distúrbio da atenção, início agudo.
E
Distúrbio da percepção, agitação psicomotora, alteração do ciclo sono-vigília, distúrbio da atenção.
Julgue os casos abaixo como sendo de senilidade ou senescência.
(____________) S. Damião, 87 anos, hipertenso com bom controle pressórico, encontra-se bem fisicamente, lúcido, apresenta uma conversa linear, pratica 40 minutos de caminhada diariamente e ajuda em tarefas domiciliares.
(____________) D. Marieta, 75 anos, esporadicamente apresenta lapsos de memória. No entanto, desenvolveu suas atividades de vida diária (AVDs) satisfatoriamente.
(____________) D. Josefina, 64 anos, diagnosticada com Doença de Alzheimer há 2 anos, encontra-se no momento com dificuldade de reconhecer as pessoas e fugindo de casa.
Assinale a alternativa que preenche as lacunas do texto acima CORRETAMENTE.
A
Senilidade, senescência e senilidade.
B
Senescência, senilidade e senilidade.
C
Senilidade, senilidade e senescência.
D
Senilidade, senescência e senescência.
E
Senescência, senescência e senilidade.
Paciente 68 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária devido ao quadro de doença de Alzheimer. Há histórico de agitação, agressividade e sintomas psicóticos de difícil controle como sintomas comportamentais e psicológicos associados à demência, no entanto, atualmente estão sob controle adequado. Está em uso de Galantamina ER 24mg MID, Memantina 10mg BID, Clozapina 50mg BID, Escitalopram 15mg MID e Valproato de sódio 500mg BID. Paciente atendida pelo médico assistente devido à piora da mobilidade e presença de tremor em membros superiores há 3 meses. Ao exame físico, observa-se rigidez em roda denteada, bradicinesia e tremor em repouso em ambos os membros superiores. Exame de ressonância nuclear magnética com atrofia cortical difusa, mais acentuada em região temporal mesial bilateralmente e focos escassos de microangiopatia crônica. A conduta adequada é substituir:
A
Clozapina por Quetiapina.
B
Escitalopram por Sertralina.
C
Galantamina ER por Rivastigmina.
D
Valproato de sódio por Carbamazepina.
Paciente de 71 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de polineuropatia sensório-motora distal simétrica. Apresenta como condição crônica de saúde hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2. Está em uso de Telmisartana 80mg MID, Insulina Glargina 30UI/dia, Semaglutida 0,5mg/semana, Pioglitazona 45mg MID, Alogliptina 25mg MID e Rosuvastatina 20mg MID. O paciente procura o médico geriatra assistente devido ao quadro de emagrecimento não intencional de 6Kg (10% do peso corporal) em seis meses. Diante a situação descrita no caso clínico, qual o medicamento deve ser suspenso devido ao potencial de causar a perda ponderal informada.
A
Alogliptina.
B
Pioglitazona.
C
Semaglutida.
D
Telmisartana.
Assinale a alternativa correta a respeito da semiologia clínica em psicogeriatria.
A
Durante o exame psiquiátrico do paciente idoso com alterações comportamentais de início tardio, a caracterização da gravidade dos sintomas é imprescindível para a compreensão do quadro clínico; e, uma vez definida a magnitude das manifestações psicopatológicas, a adição de exames complementares para a identificação da etiologia da doença torna-se desnecessária.
B
Na avaliação do paciente idoso, a formulação do diagnóstico de um quadro de início tardio depende, essencialmente, da habilidade do médico de efetuar sua impressão clínica dos sintomas, uma vez que a forma como as alterações começaram e a velocidade da progressão da doença são elementos menos relevantes nesse contexto.
C
A busca ativa de alterações de personalidade ou de comportamento de início tardio deve ser implementada no exame psiquiátrico do paciente com demência, mas ela não tem relevância nos indivíduos cognitivamente preservados, pois, quando presentes, essas alterações raramente estão associadas a mecanismos neurobiológicos subjacentes.
D
Durante a entrevista, a dificuldade de compreensão das questões, por parte do idoso, pode indicar deficiências sensoriais e cognitivas, o que exige do clínico flexibilidade na formulação das perguntas, inicialmente com o uso de um estilo aberto e, adicionalmente, com a inserção de informações do acompanhante e com a aplicação de testagem objetiva específica.
Você recebe uma ligação dos familiares de seu paciente de 76 anos, que tem diagnóstico estabelecido de Demência na Doença de Alzheimer em fase moderada e já está em uso de Donepezil 10 mg/dia e Memantina 20 mg/dia. Nesta ligação, eles relatam que o paciente estava estável até 3 dias atrás, quando, subitamente, começou a ficar muito agitado, agressivo, sem dormir a “noite toda” e aparentemente com alucinações visuais.
Qual é a conduta recomendada?
A
Prescrever Clonazepan 2 mg à noite.
B
Prescrever Olanzapina 10 mg à noite.
C
Suspender imediatamente a Memantina, pois trata-se de um efeito colateral comum deste medicamento.
D
Questionar sobre sinais e sintomas infecciosos e encaminhar a uma emergência para pesquisa clínica ativa.
Leia o caso clínico a seguir.
Enfermeira aposentada, de 81 anos, queixa-se de deficiência de memória, dificuldades para fazer compras e manusear dinheiro. Obteve as seguintes pontuaçoes nas escalas de avaliaçao funcional e cognitiva: Questionario de Pfeffer para Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD): 24 pontos (dependente), Índice de Barthel para as Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD): 100 pontos (independente), Mini-exame do Estado Mental (MEEM): 16 pontos. |
Baseando-se na história e nos instrumentos de avaliaçao aplicados, estabelece-se o diagnóstico de
A
síndrome demencial.
B
doença de Alzheimer.
C
comprometimento cognitivo leve.
D
envelhecimento cerebral normal.
Paciente de 60 anos, sexo masculino, é avaliado em ambulatório por frequentes quedas, geralmente ao levantarse da cama, quadro este iniciado há pouco mais de 2 meses. Queixa-se ainda de parestesias em membros inferiores. Quando questionado, relata urina espumosa. Nega quaisquer comorbidades. Exame físico evidencia pressão arterial de 120x80mmHg (deitado), 90x65mmHg (em pé), exames cardiopulmonar e abdominal normais. Apresenta hiporreflexia tendinosa profunda em membros inferiores, com hipoestesia tátil distal; não se observam outras alterações. Hemograma, sorologias e eletrólitos estão normais, assim como função hepática e renal. Não apresenta alterações de glicemia e função tireoidiana. Eletroneuromiografia revela polineuropatia sensitiva e motora de padrão axonal em membros inferiores. Ecocardiograma evidencia disfunção diastólica grau 2 com função sistólica preservada. Eletrocardiograma está normal, exceto por baixa amplitude de ondas. Análise urinária mostra 1,8g de proteínas em coleta de 24h. Eletroforese de proteínas sérias é normal. Imunofixação de proteínas séricas mostra pico monoclonal de cadeia lambda, sem associação com pico de cadeia pesada. Considerando o diagnóstico mais provável, qual o próximo e mais adequado passo a ser tomado na abordagem diagnóstica?
A
Biópsia de coxim adiposo.
B
Biópsia de medula óssea.
C
Biópsia de miocárdio.
D
Biópsia renal.
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo masculino, de 92 anos, apresenta lesão por pressao sacral estagio III, com abundante quantidade de exsudato, sem odor ou sinais de infecçao ou necrose. |
Nesse caso, qual é curativo mais indicado?
A
Carvão ativado.
B
Placa hidrocoloide.
C
Sulfadiazina de prata.
D
Alginato de cálcio.
Paciente de 88 anos, feminina, sem antecedentes mórbidos e uso de medicamentos, tem uma queixa de dispneia aos médios e grandes esforços. Realizou um ecocardiograma que mostrou: insuficiência mitral e tricúspide de grau discreto, moderada probabilidade de hipertensão pulmonar (pressão sistólica de artéria pulmonar: 40 mmHg), disfunção diastólica do VE grau II, relação E/e’: 12, fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 0,67. Acrescentem-se as seguintes informações: índice de massa corpórea: 25 kg/m2 . ECG, a seguir:
De acordo com o escore H2 FPEF, sua pontuação é de 6. Assinale a alternativa que corretamente relaciona essa pontuação com as chances de essa paciente ser portadora de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP).
A
Com essa pontuação, ela tem uma probabilidade de 100% de ser portadora de ICFEP.
B
6 pontos correspondem a uma probabilidade de 90% de ela ser portadora de ICFEP.
C
Com essa pontuação, descarta-se a possibilidade de ela ser portadora de ICFEP.
D
Há uma probabilidade de 50% de a paciente ser portadora de ICFEP.
E
Há 25% de probabilidade de ela ser portadora de ICFEP.
Paciente, masculino, 80 anos. Há 3 meses passou a sentir fraqueza e cansaço aos esforços. Juntamente, notou uma perda de aproximadamente 5 a 6 kg, associado à queimação no peito conforme realizava esforço físico. Seu hemograma mostra:
ERITROGRAMA
Resultados Resultado anterior Valores de referência
Hemácias 2,91 106 /
Hemoglobina8,2 g/dL 9,0 (21/12/2021) 13,5 a 17,5 g/dL
Hematócrito 25,3 % 27,5 (21/12/2021) 41,0 a 53,0 %
VCM 87 fL 88 (21/12/2021) 80 a 100 fL
HCM 28,2 pg 28,8 (21/12/2021) 26,0 a 34,0 pg
CHCM 32,4 g/dL 32,7 (21/12/2021) 31,0 a 37,0 g/dL
RDW-CV 15,9 % 15,8 (21/12/2021) 11,5 a 14,5 %
Observações série vermelha: MODERADA HIPOCROMIA E DISCRETA MICROCITOSE
LEUCOGRAMA
Resultados Resultado anterior Valores de referência
LEUCÓCITOS 100 % 7350 /
Neutrófilos 61,7 % 4535 /
Eosinófilos 1,0 % 74 /
Basófilos 0,7 % 51 /
Linfócitos 21,5 % 1580 /
Monócitos 14,8 % 1088 /
PLAQUETAS Valores de referência
Resultados: 238.000 /
Assinale a alternativa que corretamente informa qual a próxima conduta.
A
Solicitar pesquisa de sangue oculto nas fezes.
B
Realizar endoscopia e colonoscopia.
C
Solicitar marcadores tumorais.
D
Pesquisar deficiência de ferro, vitamina B12 e ácido fólico.
E
Fazer um mielograma.
Assinale a alternativa que apresenta o antidepressivo que traz alívio da dor aos pacientes portadores de osteoartrite de joelho.
A
Fluoxetina.
B
Mirtazapina.
C
Paroxetina.
D
Duloxetina.
E
Clomipramina.
Na prevenção primária na Geriatria, não faz(em) parte do calendário vacinal regular do idoso, segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações
A
vacinas para influenza, vacinas para pneumococos.
B
vacina para Herpes zoster.
C
vacina dTpa, vacina para difteria, tétano e acelular para coqueluche(dTpa) associada a booster de dT a cada 10 anos.
D
vacina para Hpv.
E
vacina para Hepatite A e B.
Analise a tabela a seguir.
Faixa etária | Mulheres | Homens | ||
Expectativa de vida | Anos com incapacidade | Expectativa de vida | Anos com incapacidade | |
60 a 64 anos | 24,6 anos | 13,2 anos | 19,7 anos | 7,2 anos |
65 a 69 anos | 20,6 anos | 11,8 anos | 16,4 anos | 6,6 anos |
70 a 74 anos | 16,9 anos | 10,1 anos | 13,3 anos | 5,6 anos |
75 a 79 anos | 13,7 anos | 8,9 anos | 10,7 anos | 4,7 anos |
Mais de 80 anos | 10,9 anos | 5,9 anos | 8,6 anos | 4,1 anos |
Assinale a alternativa que a interpreta de forma correta.
A
Quanto maior a expectativa de vida, maior a expectativa de viver com algum grau de incapacidade, independentemente do gênero.
B
As mulheres possuem uma expectativa de vida maior que os homens, mas uma expectativa de viver com algum grau de incapacidade, menor.
C
Os homens têm uma expectativa de vida menor que as mulheres, mas uma expectativa de viver com algum grau de incapacidade, maior.
D
Independentemente do gênero, quanto maior a expectativa de vida, menor a expectativa de viver com algum grau de incapacidade.
E
A expectativa de viver com alguma grau de incapacidade diminui conforme a expectativa de vida aumenta.
Para os pacientes idosos é considerada uma contra indicação para a vacinação contra a influenza:
A
Idosos portadores de insuficiência cardíaca.
B
Idosos portadores de doenças respiratórias crônicas.
C
Idosos portadores de doenças neurodegenerativas como a Doenças de Alzeimer.
D
Idosos portadores de hipersensibilidade aos componentes da vacina.
Mulher de 72 anos, diabética, apresenta níveis pressóricos de 145/90 mmHg, sem tratamento anti-hipertensivo prévio. Exames laboratoriais: creatinina 1,6 mg/dL; microalbuminúria de 50 ug/min em urina de 24h. Assinale a alternativa que apresenta o medicamento mais indicado para o tratamento.
A
Inibidor de enzina conversora de angiotensina II
B
Beta -bloqueador
C
Diurético
D
Antagonisma de canal de cálcio
E
Simpaticolítico
Considere a seguinte escala de fragilidade:
1 | Robusto / em boa forma | São ativos, vigorosos, motivados, fortes, praticam atividade física regular e são aptos para a idade. |
2 | Bem / saudável | Vivem sem doenças ativas, são menos aptos que a categoria anterior e realizam atividade física ocasionalmente. |
3 | Controlados | Vivem com sintomas e comorbidades controladas, não realizam atividade física além da marcha habitual. |
4 | Vulnerável | Apresentam sintomas não controlados, são independentes para as atividades de vida diária, possuem marcha lenta, cansaço diurno e algum grau de limitação funcional pela doença. |
5 | Fragilidade leve | Apresentam grau reduzido de dependência para as atividades instrumentais de vida diária, necessitam de supervisão para medicação e marcha fora do domicílio. |
6 | Fragilidade moderada | É necessária ajuda para todas as atividades de vida diária (banho, trabalho doméstico e locomoção). |
7 | Fragilidade severa | Dependência para todas as atividades de vida diária, dependente de cuidador por causa física ou cognitiva, estável sem o risco de morrer nos próximos 9 meses. |
8 | Fragilidade muito severa | Dependência elevada para todas as atividades de vida diária, próximo ao fim de vida. |
9 | Fragilidade terminal | Aproximando-se do fim de vida, com uma expectativa de vida inferior aos 6 meses. |
Assinale a alternativa que corresponda a condição atual do Sr. JRM.
A
9 – fragilidade terminal.
B
7 – fragilidade severa.
C
5 – fragilidade leve.
D
4 – vulnerável.
E
8 – fragilidade muito severa.
Gerar simulado