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Questões de Concurso sobre Geriatria
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A constipação no idoso pode, além do desconforto e do incômodo, pelo próprio bolo fecal, predispor a outras condições, inclusive potencialmente graves, como, por exemplo, o delirium. Quanto às opções farmacológicas para o seu manejo, assinale a alternativa correta.
A
Laxantes emolientes (docusatos) auxiliam a entrada de água nas fezes, deixando-as menos líquidas, e são preferíveis em indivíduos com fissura anal ou hemorroidas, minimizando a sensação dolorosa.
B
Laxantes formadores de massa (carboximetilcelulose) absorvem a água da luz intestinal e aumentam o bolo fecal, sendo preferíveis na constipação funcional, mas podendo piorar os sintomas de trânsito lento.
C
Os lubrificantes (óleo mineral) são os mais indicados para idosos, pelo benefício duplo de liberação de bolo e de lubrificação da saída, com baixo risco de aspiração e depleção de certas vitaminas lipossolúveis.
D
Laxantes de contato (bisacodil) aceleram o peristaltismo rapidamente, podendo causar cólicas, e são indicados em casos de suspeita de obstrução intestinal.
E
Agentes procinéticos (bromoprida) aceleram o peristaltismo, sendo os mais eficazes, já testados em todos os cenários bem controlados sobre segurança e eficácia.
Uma mulher de 81 anos de idade, hipertensa, diabética, dislipidêmica e com disfunção temporomandibular, em uso de enalapril, hidroclorotiazida, metformina, atorvastatina e, recentemente, duloxetina, por queixa de choro fácil e pouca vontade de realizar as atividades, com o alto cuidado piorando aos poucos, foi ao serviço de emergência com quadro de importante dificuldade de abertura da boca há dois dias, associado à forte dor local, sem outros achados associados e negando ativamente outros sintomas. Ao exame físico: lúcida; pouco colaborativa com o exame físico; abertura da boca limitada, com crepitação de região de ATM; FC de 67 bpm; FR de 17 ipm, tax. 36,1⁰; e MV presente, bilateralmente, sem ruídos adventícios.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada no momento.
A
suspender a duloxetina, por causa do efeito colateral da droga
B
realizar antibioticoterapia, por quadro de trismo relacionado a abcesso amigdaliano
C
convocar a equipe de bucomaxiloface, por luxação de ATM
D
convocar equipe de otorrinolaringologia para drenagem do abcesso amigdaliano
E
convocar equipe de psiquiatria por transtorno conversivo relacionado a quadro depressivo em idoso
As técnicas de abordagem e o manejo dos pacientes com sintomas físicos sem explicação médica são fundamentados no método clínico centrado na pessoa. Quanto ao assunto, é correto afirmar:
A
Na somatização mais grave, o usuário deve ser referenciado para um especialista em saúde mental.
B
Exames complementares são desnecessários.
C
É aconselhável sempre pedir exames para provar ao paciente que ele não tem nada.
D
Explicar para o usuário de forma objetiva que o seu sintoma é fruto de estar tentando fugir de algum conflito psíquico.
E
A habilidade de comunicação e a utilização do método clínico centrado na pessoa podem facilitar a resolução dos casos.
Quanto às alterações do envelhecimento cardiovascular, analise as assertivas a seguir:
I. O endotélio lesado continua a produzir fatores constritores como a endotelina em detrimento da produção de prostaglandina.
II. O aumento da resistência vascular pode ser relacionado com a menor vasodilatação promovida pelos receptores beta-adrenérgicos associada ao sistema constritor alfa.
III. A taxa de recaptação do cálcio pelo retículo sarcoplasmático está aumentado no miócito senescente.
IV. Há redução da sensibilidade dos barorreceptores, com predisposição à hipotensão ortostática.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas IV.
C
Apenas I e III.
D
Apenas III e IV.
E
Apenas I, II e IV.
Comparece no ambulatório para atendimento uma pessoa idosa de 78 anos com queixa há algumas semanas (a paciente não sabe precisar) de tontura, sonolência diurna, constipação intestinal e boca seca. Iniciou tratamento para transtorno depressivo há cerca de três meses pelo médico da UBS do bairro. Dentre as medicações abaixo, qual pode estar causando todos esses sintomas?
A
Fluoxetina.
B
Citalopram.
C
Bupropiona.
D
Venlafaxina.
E
Amitriptilina.
Assinale a alternativa que caracteriza a sarcopenia:
A
Diminuição no número de neurônio motor, diminuição da massa, maior perda de fibras de contração rápida em relação às de resistência.
B
Diminuição no número de neurônio motor, diminuição da força muscular, maior perda de fibras de contração rápida em relação às de resistência.
C
Não há alteração no número de neurônio motor, diminuição da massa e força muscular, maior perda de fibras de resistência em relação às de contração rápida.
D
Diminuição no número de neurônio motor, diminuição da massa e força muscular, maior perda de fibras de contração rápida em relação às de resistência.
E
Não há alteração no número de neurônio motor, diminuição da massa muscular, maior perda de fibras de resistência em relação às fibras de contração rápida.
Assinale a alternativa correta em relação às desordens minerais e ósseas decorrentes da doença renal crônica (DRC).
A
Em pacientes com DRC, estágios 3 a 5, associado à elevação dos níveis de paratormônio, há indicação de paratiroidectomia.
B
A biópsia óssea é um procedimento que não traz informações adicionais a pacientes com DRC.
C
Em pacientes com DRC, estágio 3, com paratormônio na faixa normal e diagnóstico de osteoporose, o tratamento deve utilizar somente drogas anabolizantes.
D
Em pacientes com DRC, estágios 3 a 5, com os níveis de 25 OH Vitamina D, insuficientes ou deficientes, o tratamento deve seguir as mesmas estratégias da população em geral.
E
Em paciente com DRC, estágios 3 a 5, as medidas de PTH sérico ou fosfatase alcalina óssea não predizem o turnover ósseo.
Uma mulher de 74 anos deu entrada no pronto-socorro com história de 3 dias de cefaleia, bem como cegueira súbita no olho direito há algumas horas. Ao exame físico, observou-se que a artéria temporal direita estava espessada. Os estudos laboratoriais revelaram uma taxa de hemossedimentação de 42 mm por hora (valor de referência < 42 mm por hora) e um nível de proteína C reativa de 169 mg por litro (intervalo de referência, 0 a 5 mg por litro). Assinale a alternativa correta quanto ao procedimento diagnóstico e tratamento desse quadro.
A
Biópsia da artéria temporal direita, prednisona 60 mg diárias, via oral, por até 4 semanas.
B
Tomografia computadorizada de crânio, sem contraste, dipirona 1 g por via endovenosa à cada 4 horas.
C
Tomografia computadorizada dos seios da face, com contraste, amoxacilina 500 mg por via oral à cada 8 horas durante 7 dias.
D
Tomografia computadorizada de crânio, com contraste, prednisona 5 mg, via oral, por 10 dias.
E
Biópsia da artéria temporal direita, prednisona 10 mg via oral, por 15 dias.
Assinale a alternativa que relata de forma correta a necessidade de triagem para câncer de pulmão, de acordo com a United States Preventive Services Task Force (USPSTF).
A
Adultos com idade entre 30 e 50 anos, história de tabagismo de 20 maços/ano, e que atualmente fumam ou pararam de fumar nos últimos 10 anos, por meio de uma tomografia computadorizada de tórax de baixa radiação, nível de recomendação A.
B
Adultos com idade entre 50 e 80 anos, história de tabagismo de 10 maços/ano, e que atualmente fumam ou pararam de fumar nos últimos 30 anos, por meio de uma tomografia computadorizada de tórax de baixa radiação, nível de recomendação B.
C
Adultos com idade entre 50 e 80 anos, história de tabagismo de 20 maços/ano, e que atualmente fumam ou pararam de fumar nos últimos 15 anos por meio de uma radiografia de tórax, nível de recomendação B.
D
Adultos com idade entre 30 e 50 anos, história de tabagismo de 10 maços/ano, e que atualmente fumam ou pararam de fumar nos últimos 30 anos por meio de uma radiografia de tórax, nível de recomendação A.
E
Adultos com idade entre 50 e 80 anos, história de tabagismo de 20 maços/ano, e que atualmente fumam ou pararam de fumar nos últimos 15 anos, por meio de uma tomografia computadorizada de tórax de baixa radiação, nível de recomendação B.
Leia o caso clínico a seguir
Homem, de 78 anos, hipertenso, com capacidade cognitiva prévia normal, apresenta comportamento anormal ha 15 dias, com apatia, deficiência de memória, desorientaçao, dificuldade para vestir-se sozinho e desequilibrio. Relata envolvimento em acidente automobilistico ha três meses. Na ocasiao, a tomografia de cranio foi normal. |
Nesse caso, qual é o diagnóstico?
A
Síndrome demencial vascular
B
Hidrocefalia de pressão normal.
C
Delirium sobreposto à demência.
D
Hematoma subdural crônico.
Paciente de 74 anos, sexo masculino, dependente completo para as atividades de vida diária instrumentais e semi-dependente para as atividades básicas devido ao quadro de Doença de Alzheimer. Há um ano desenvolveu epilepsia sendo necessária a prescrição de anticonvulsivante. Atualmente em uso de Rivastigmina 6mg BID, Memantina 20mg MID e Fenobarbital 100mg MID. Familiares levaram a paciente ao geriatra assistente devido ao quadro de hipersonia.
A conduta para resolução do quadro clínico descrito é substituir:
A
Fenobarbital por Fenitoína.
B
Fenobarbital por Lamotrigina.
C
Rivastigmina por Metilfenidato.
D
Rivastigmina por Galantamina ER.
Paciente de 75 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais, devido à doença de Alzheimer. Está em uso de Galantamina ER 24mg MID, Memantina 10mg BID, Olanzapina 5mg MID e Escitalopram 15mg MID. Após dois episódios recentes de pré-síncopes, o paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma cujo fragmento está abaixo:
Fonte: https://www.wikiwand.com/pt/. Acesso em 09 de abril de 2022.
Assinale a opção que apresenta o correto do diagnóstico do eletrocardiograma e a medicação relacionada ao desenvolvimento da arritmia.
A
Bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz tipo 1 – Olanzapina.
B
Bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz tipo 2 – Olanzapina.
C
Bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz tipo 1 – Galantamina ER.
D
Bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz tipo 2 – Galantamina ER.
Paciente de 81 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro recente de fratura osteoporótica de fêmur. Além disso, apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Atualmente está em uso de Hidroclorotiazida 25mg MID, Olmesartana 40mg MID, Metformina 850mg TID, Glicazida MR 60mg BID, Pioglitazona 45mg MID e Pitavastatina 2mg MID. Assinale a opção que contém o medicamento que deve ser suspenso devido ao quadro de fratura osteoporótica.
A
Pioglitazona.
B
Glicazida MR.
C
Pitavastatina.
D
Hidroclorotiazida.
Paciente de 73 anos, sexo masculino, dependente parcial para as atividades de vida diária devido ao quadro de instabilidade postural. Relata que não consegue mais levantar e carregar um saco de arroz de 5Kg, não está conseguindo subir uma rampa de 10 degraus que existe em sua casa, necessita de apoiar as mãos nas cadeiras para conseguir se levantar e apresentou quatro quedas nos últimos 12 meses. Foi submetido a avaliação da preensão palmar com o resultado de 24KgF. O índice de massa corporal é de 24Kg/m2. Nega perda ponderal nos últimos 6 meses. Exames laboratoriais recentes sem anormalidades. A conduta correta a ser adotada no caso clínico acima descrito é prescrever:
A
150 minutos/semana de atividade física aeróbica.
B
5 gramas/dia de gel de propionato de testosterona 1%.
C
Creatina na dose diária de 0,07 gramas/Kg de peso corporal.
D
Ajuste na ingesta diária de proteína para 1,5g/Kg de peso corporal.
Paciente de 84 anos, sexo feminino, dependente completo para atividades de vida diária básicas e instrumentais devido a quadro de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) classificada como GOLD IV e grupo D. Histórico de quatro exacerbações infecciosas da DPOC nos últimos 12 meses, com necessidade de duas internações hospitalares, sendo que na última internação foi submetido a internação em terapia intensiva e intubação orotraqueal e recebeu alta hospitalar após 52 dias de hospitalização com traqueostomia e gastrostomia, múltiplas feridas por pressão e fricção, tetraparesia do paciente crítico, desnutrição, em delirium hipoativo e com necessidade de oxigênio suplementar por meio da traqueostomia. Após três semanas da alta hospitalar, evoluiu com insuficiência respiratória, sendo admitido novamente em terapia intensiva e reconectado à ventilação mecânica. Evoluiu com sepse com choque distributivo associado, sendo submetido a punção de acesso central, monitorização invasiva da pressão arterial e administração de aminas e antibióticos de largo espectro. A partir do segundo dia em terapia intensiva evoluiu com piora da função renal, sendo optado por terapia de substituição renal no quarto dia de internação. No sexto dia de internação hospitalar apresentou uma parada cardiorrespiratória (PCR), sendo submetido a manobras de ressuscitação por 20 minutos. No sétimo dia de internação, apresentava-se inconsciente desde a intercorrência do dia anterior, quando apresentou nova PCR, sendo constatado o óbito após 45 minutos de manobras de ressuscitação. De acordo com o princípio da bioética que o caso clínico se refere:
A
Eutanásia.
B
Distanásia.
C
Mistanásia.
D
Ortotanásia.
Assinale a alternativa que apresenta situações que ocorrem no paciente idoso.
A
Elasticidade arterial reduzida, pós-carga e précarga elevadas
B
Elasticidade arterial reduzida, pós-carga elevada, pré-carga reduzida, atividade adrenérgica aumentada
C
Elasticidade arterial aumentada, pós-carga elevada, pré-carga reduzida, atividade adrenérgica aumentada
D
Elasticidade arterial reduzida, pós-carga elevada, pré-carga diminuída, atividade adrenérgica diminuída
Para mulher de 89 anos com diabetes mellitus há 15 anos, demência vascular e totalmente dependente para as atividades de vida diária assinale a alternativa que apresenta qual a meta para manter a hemoglobina glicada.
A
Entre 5 – 5,9%
B
Entre 6 – 6,9%
C
Entre 7 – 7,9%
D
Entre 8 – 8,9%
E
Entre 9 – 9,9%
Sobre a prevenção da evolução da Doença de Alzheimer (DA) assinale a alternativa correta:
A
O consumo de peixes ricos em Ômega 3 parecem reduzir em cerca de 10% o risco para DA
B
O nível elevado de colesterol é fator de risco para perda cognitiva
C
Embora o controle da Hipertensão seja benéfico do ponto de vista cardiovascular, não parece interferir nas perdas cognitivas dos pacientes
D
Os anticolinérgicos são drogas bastante seguras, mas só devem ser usadas em casos graves da DA
E
Dificuldade para falar, realizar tarefas simples e coordenar movimentos, com agitação e insônia são caracterizam a forma grave da DA
Mulher de 65 anos apresenta dor súbita e forte intensidade em coluna torácica. Ela toma regularmente carbonato de cálcio 1.500 mg/d e vitamina D 2.000 UI/d. Faz uso intermitente de prednisona 5 a 10 mg/d por asma crônica há 30 anos. Realizada densitometria óssea com resultado para coluna lombar de menos 3,1 desvio padrão abaixo de um adulto jovem e Raio-X de coluna que mostra fratura por desabamento de T8. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
A
Orientar regime de exercício com impacto
B
Iniciar alendronato sódico
C
Aumentar a dose de carbonato de cálcio para 2.000 mg/d e vitamina D para 50.000 UI/semana
D
Iniciar raloxifeno
E
Iniciar terapia de reposição hormonal
Assinale a correlação correta entre os sintomas BPSD e as possíveis abordagens terapêuticas.
A
Psicose – uso de neurolépticos, escitalopram, trazodona, duloxetina e inibidores da acetilcolinesterase.
B
Apatia – musicoterapia, inibidores da acetilcolinesterase e metilfenidato.
C
Desinibição – antidepressivos, trazodona, valproato, melatonina, inibidores da acetilcolinesterase e metilfenidato.
D
Insônia – terapia luminosa, trazodona e donepezila.
E
Perambulação – antipsicóticos, antidepressivos e ansiolíticos.
Gerar simulado