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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Quanto tempo dura a imunidade desencadeada pela aplicação da vacina de vírus inativado e fragmentado contra Influenza?
A
6 a 8 meses.
B
10 a 12 meses
C
4 a 6 meses.
D
8 a 10 meses.
E
2 a 4 meses.
Em idoso de 72 anos que apresenta diagnóstico de insuficiência cardíaca crônica sintomática com fração de ejeção de 35% apesar do uso de enalapril 20 mg 2x/dia, carvedilol 25 mg 2x/dia, espironolactona 25 mg 1x/dia e furosemida 40 mg 1x/dia, a conduta mais adequada seria adicionar:
A
digoxina.
B
sacubitril + valsartana.
C
dapagliflozina.
D
hidralazina + nitrato.
E
ivabradina.
Idosa de 65 anos recebe tratamento para osteoporose com alendronato sódico 70 mg semanalmente há 6 anos. Não apresentou fraturas durante a terapia e a densitometria realizada após esse período mostra T-score de -2,2 no colo do fêmur com ganho de massa óssea. A conduta mais adequada para esse caso é
A
manter o alendronato sódico até completar 10 anos de uso, já que estender o tratamento reduz significativamente o risco de fratura.
B
trocar o alendronato sódico por ácido zoledrônico anual, pois o risco de fratura de fêmur permanece elevado.
C
substituir o alendronato sódico por denosumabe semestral, pois o risco de fratura de fêmur permanece elevado.
D
suspender o alendronato sódico e reavaliar em 2 a 3 anos, já que após esse período de uso não há redução significativa do risco de fratura.
E
substituir o alendronato sódico por teriparatida diária, pois é necessário um agente anabólico para manter a redução do risco de fratura.
Assinale a alternativa que apresenta opções terapêuticas farmacológicas para idoso com incontinência urinária de urgência.
A
Solifenacina, tróspio e mirabegrona.
B
Oxibutinina, tansulosina e imipramina.
C
Tolterodina, dutasterida e fenazopiridina.
D
Darifenacina, metenamina e silodosina.
E
Duloxetina, clomipramina e tadalafila.
Paciente de 90 anos apresenta quadro de dor em ombros e quadris, acompanhado por rigidez matinal com duração de 1 hora e diminuição da capacidade funcional há 4 semanas. Há 10 dias evolui com fadiga, anorexia e perda de peso. Exames laboratoriais evidenciam FR (fator reumatoide) positivo com título de 1:40, anti-CCP (antipeptídeo citrulinado cíclico) negativo e VHS (velocidade de hemossedimentação) de 82 mm/h. Avaliação ultrassonográfica evidencia bursite em ombros e no quadril direito. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada para esse caso.
A
síndrome RS3 PE, devendo ser tratada com prednisolona.
B
artrite reumatoide, devendo ser tratada com leflunomida.
C
polimialgia reumática, devendo ser tratada com celecoxibe.
D
artrite reumatoide, devendo ser tratada com metotrexato.
E
polimialgia reumática, devendo ser tratada com prednisolona.
Na avaliação geriátrica ampla, o índice de Barthel e o questionário de Pfeffer são utilizados, respectivamente, para avaliação de
A
atividades básicas de vida diária e atividades instrumentais de vida diária.
B
atividades instrumentais de vida diária e atividades básicas de vida diária.
C
atividades básicas de vida diária e deficiências sensoriais.
D
atividades instrumentais de vida diária e condições socioambientais.
E
atividades básicas de vida diária e condições socioambientais.
Paciente de 69 anos com antecedentes de hipertensão arterial e dislipidemia procurou pronto atendimento com quadro clínico sugestivo de pneumonia. Na avaliação clínica apresentou PA: 100 x 70 mmHg e FR: 40 ipm. Após aplicação do escore CRB-65 cuja pontuação foi 2, optou-se pelo tratamento em ambiente hospitalar. Assinale a alternativa que apresenta o esquema terapêutico mais indicado para o caso.
A
Amoxicilina + claritromicina.
B
Ceftriaxona + claritromicina.
C
Ceftriaxona + clindamicina.
D
Levofloxacino + clindamicina.
E
Levofloxacino + azitromicina.
Assinale a alternativa que apresenta a recomendação mais adequada a respeito da anticoagulação para prevenção de acidente vascular cerebral em paciente idosa de 84 anos com hipertensão arterial controlada e fibrilação atrial crônica que apresenta CHA2DS2-VASc com escore 4 e HAS-BLED com escore 2.
A
A anticoagulação não é recomendada, pois o risco de acidente vascular cerebral é baixo e o risco de hemorragia é alto.
B
Recomenda-se a anticoagulação, pois o risco de acidente vascular cerebral é alto e o risco de hemorragia é baixo.
C
A anticoagulação é opcional, pois tanto o risco de acidente vascular cerebral quanto o risco de hemorragia são baixos.
D
Recomenda-se a anticoagulação, pois o risco de acidente vascular cerebral alto supera o risco de hemorragia que também é alto.
E
A anticoagulação é opcional, pois tanto o risco de acidente vascular cerebral quanto o risco de hemorragia são altos.
Idosa de 78 anos queixa-se de prurido em membros inferiores. Ao exame clínico nota-se pele seca com descamação fina em membros inferiores abaixo do joelho. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada para o caso.
A
Dermatite seborreica, sendo recomendado creme de cetoconazol.
B
Asteatose, sendo recomendado creme de corticoide.
C
Dermatite de contato, sendo recomendado creme de corticoide.
D
Dermatite seborreica, sendo recomendado creme de corticoide.
E
Asteatose, sendo recomendado creme de ureia.
Paciente idoso com câncer de intestino e metástases para fígado e pulmão é hospitalizado devido dor e dispneia refratárias. A instalação de sedação paliativa no final da vida, do ponto de vista bioético, pode ser considerada como
A
distanásia.
B
eutanásia ativa.
C
mistanásia.
D
eutanásia passiva.
E
ortotanásia.
Quanto ao controle da Diabetes Mellitus deve-se fazer uma expectativa de vida do paciente idoso em função da sua idade, das comorbidades e riscos de doença macrovascular e microvascular. Assinale a alternativa correta.
A
Nos pacientes idosos, quando a expectativa de vida for maior de 5 anos, a meta para a HbA1c deve se situar entre 7,0 e 8,0%.
B
Em relação à redução do risco de doença macrovascular em idosos, os níveis de HbA1c deve ser entre 6,5 e 7,5%.
C
Nos idosos fragilizados, o objetivo é de índices de HbA1c entre 7,0 e abaixo de 8,0%.
D
Nos idosos com idade entre 65 e 75 anos e sem outras comorbidades, a meta para a HbA1c deve ser de 6,0 até abaixo de 7,0%.
E
Nos idosos com expectativa de vida limitada e nos idosos em que os riscos de controle glicêmico rigoroso excedam os benefícios, o objetivo é de índices mais elevados de HbA1c, não devendo ser inferior a 9,5%.
A síndrome da imobilidade geralmente acontece após um período de hospitalização e se agrava quando o idoso volta para casa. Com relação ao diagnóstico dessa síndrome, assinale a alternativa correta.
A
Nos critérios maiores, encontram-se o deficit cognitivo leve e(ou) as múltiplas contraturas. Nos critérios menores, encontram-se os sinais de sofrimento cutâneo ou lesão por pressão, a disfagia de leve a grave, a dupla incontinência e a disartria.
B
Nos critérios maiores, encontram-se o deficit cognitivo leve e(ou) as múltiplas contraturas. Nos critérios menores, encontram-se os sinais de sofrimento cutâneo, a disfagia para líquidos e a manutenção para sólidos, a dupla incontinência e a afasia.
C
Nos critérios maiores, encontram-se o deficit cognitivo médio e(ou) as múltiplas contraturas. Nos critérios menores, encontram-se os sinais de sofrimento cutâneo ou lesão por pressão, a dispepsia, a prosopagnosia, a dupla incontinência e a afasia.
D
Nos critérios maiores, encontram-se o deficit cognitivo leve e(ou) as múltiplas contraturas. Nos critérios menores, encontram-se os sinais de sofrimento cutâneo ou lesão por pressão, a disfagia de leve a grave, a incontinência urinária isolada e a afasia.
E
Nos critérios maiores, encontram-se o deficit cognitivo de médio a grave e(ou) as múltiplas contraturas. Nos critérios menores, encontram-se os sinais de sofrimento cutâneo ou lesão por pressão, a disfagia de leve a grave, a dupla incontinência e afasia.
Nos pacientes com doenças degenerativas, a disfagia implica a necessidade de algumas mudanças, relacionadas às estratégias para a manutenção do ganho calórico e à modificação ou restrição de determinados alimentos (geralmente relacionada à consistência e à via de administração). Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta uma proposta que não é adequada em um contexto de disfagia.
A
Em pacientes com disfagia e rebaixamento sensório ou aspiração documentada, é importante sugerir e recomendar a gastrostomia, sempre analisando os benefícios e os riscos para o paciente.
B
Nos casos de disfagia sem evidência de aspiração e desnutrição, orienta-se, geralmente, discutir alternativas à gastrostomia (como, por exemplo, sonda nasoenteral), exceto se houver recomendações contrárias do neurologista assistente.
C
Em situações de disfagia com complicações (comorbidade grave, como, por exemplo, DPOC terminal ou Alzheimer), é importante a discussão, com os familiares, sobre a colocação de gastrostomia.
D
Nos casos de estado vegetativo persistente, é orientado, como primeira linha de tratamento, o uso da gastrostomia.
E
O paciente com câncer avançado não responsivo à terapêutica ou com deterioração funcional, com desnutrição grave e expectativa de vida menor que meses não possui indicação formal de gastrostomia.
Assinale a alternativa que descreve o paradoxo do colesterol.
A
Queda dos níveis de colesterol, que ocorre com o aumento da idade.
B
O aumento nos níveis de colesterol não corresponde a uma queda dos eventos cardiovasculares.
C
A queda dos níveis de colesterol corresponde a um aumento dos eventos cardiovasculares.
D
Há queda dos níveis de LDL-colesterol e aumento dos níveis de HDL-colesterol com o envelhecimento.
E
Há aumento dos níveis de LDL-colesterol e diminuição dos níveis de HDL-colesterol com o envelhecimento.
Paciente com dor no joelho tem como hipótese diagnóstica a osteoartrite. Assinale a alternativa que mostra alguns dos seus critérios diagnósticos.
A
Idade inferior a 50 anos, rigidez matinal inferior a 30 minutos, aumento da temperatura sinovial.
B
Idade superior a 50 anos, aumento do volume ósseo, ausência de calor sinovial.
C
Aumento do volume ósseo, ausência de creptação, presença de calor sinovial.
D
Aumento de volume ósseo, aumento da temperatura sinovial, rigidez matinal superior a 30 minutos.
E
Ausência de crepitação, aumento do volume ósseo, ausência de calor sinovial.
Paciente, 75 anos, gênero feminino, negra, comparece a uma consulta de rotina. Ela é portadora de insuficiência cardíaca. Está em uso de bisoprolol, 5 mg/d, e losartana, 50 mg/d. Traz os seguintes exames: ureia de 64 mg/dL, creatinina de 1,8 mg/dL, potássio 4,0 mEq/L.
Assinale a alternativa que cita corretamente a fórmula que deve ser utilizada para estimar a taxa de filtração glomerular.
A
Schwartz.
B
CKD-EPI Creatinina-Cistatina C.
C
Cistatina C.
D
CKD-EPI.
E
Cockcroft & Gault.
Paciente, 81 anos, gênero feminino, raça branca, vem a uma consulta de rotina para acompanhamento, seguimento e prevenção. Ela é portadora de doença de Alzheimer (Clinical Dementia Rating: 3 pontos, Functional Assessment Staging – 7E). Sua família nega antecedentes mórbidos ou uso de medicamentos. Totalmente assintomática. Bom apetite, sem engasgos. Duplamente incontinente. Sua pressão arterial estava em 150 x 80 mmHg. Sua altura é de 1,6 m, e seu peso, 45 kg, o que lhe conferia um índice de massa corpórea de 17,58 kg/m2.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta com relação a essa paciente.
A
Passar uma sonda nasoenteral para suplementação calórica e proteica.
B
Solicitar exames laboratoriais: bioquímica, hemograma, função renal, colesterol total e frações, hemoglobina glicada, glicemia de jejum para uma avaliação global da paciente.
C
Checar a carteira vacinal principalmente com relação às vacinas contra covid-19 e influenza.
D
Solicitar mamografia bilateral para o diagnóstico precoce de câncer de mama.
E
Realizar uma densitometria óssea em função de seu baixo peso e risco elevado de osteoporose.
O principal tipo demencial mais encontrado entre idosos, vivendo na comunidade, caracterizada também como uma amiloidopatia do tipo beta, é a:
A
Demência vascular.
B
Demência de Alzheimer.
C
Demência por corpúsculos de Lewy.
D
Demência parkinsoniana.
E
Demência frontotemporal.
Quanto a cuidados paliativos, é correto afirmar que:
A
Reafirmam que os cuidados paliativos estão relacionados exclusivamente para o fim da vida e para o período do luto.
B
Os recursos multiprofissionais estão centrados no paciente.
C
Devem ser iniciados o mais precocemente possível, junto a outras medidas de prolongamento da vida, como quimioterapia e a radioterapia.
D
Integram os cuidados psicológicos e espirituais com foco no final da vida.
E
O alívio dos sintomas influencia positivamente no curso da doença, sem o foco na qualidade de vida.
A demência frontotemporal apresenta as seguintes características:
A
Delirium de características visuais bem definidas e apatia.
B
Impulsividade e frequentemente apresentam estado depressivo.
C
Hipersexualidade e perda da empatia pelas pessoas.
D
Comportamento antissocial e afasia progressiva.
E
Atitudes ofensivas e marcada desorientação tempo espacial.
Gerar simulado