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Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
A meta de HbA1c é de até 8,5%; deve-se diminuir a dose de insulina.
A meta de HbA1c é de até 9,5%; deve-se suspender a insulina por glicazida.
A meta de HbA1c é de até 9,0%; deve-se suspender a insulina e substituir por metformina.
A meta de HbA1c é de até 6,5%; deve-se manter a dose de insulina.
A meta de HbA1c é de até 5,8%; deve-se manter a insulina da manhã e passar a insulina da tarde para a noite.
Com relação à prescrição de ácido acetilsalicílico, é correto afirmar:
tem indicação para prevenção de neoplasia de cólon.
não tem indicação; deve ser suspenso.
diminui o risco de declínio cognitivo.
está indicado para prevenção primária de doença aterosclerótica.
há boa tolerabilidade, e o uso continuado não foi associado a complicações.
A Sra. JVL ainda faz uso de atorvastatina 20 mg/d. Assinale a alternativa correta quanto a essa prescrição.
Por ser de alto risco, os benefícios na prescrição de atorvastatina para prevenção primária nesse caso deveria ser na dose de 40 a 80 mg/d.
Para paciente na faixa etária da Sra. JVL, não há benefício na prevenção primária de estatina.
Na faixa etária da Sra. JVL, a tolerabilidade às estatinas é muito ruim, havendo uma prevalência elevada de mialgia, inclusive com frequente elevação da creatinofosfoquinase a níveis superiores a 7 vezes o valor normal.
Para se indicar o tratamento da dislipidemia no idoso, deve-se levar em consideração sua condição clínica, mental, apoio familiar, outras morbidades e o uso de outros medicamentos que podem interagir com a estatina.
Deve ser mantida sob o risco de maior comprometimento funcional caso ela sofra um evento isquêmico cardíaco ou cerebral.
A combinação de antidepressivos pode trazer maiores benefícios no tratamento de depressões graves e refratárias. Assinale a alternativa de uma associação mais segura e benéfica a ser administrada ao idoso.
Sertralina e mirtazapina.
Escitalopram e tranilcipromina.
Duloxetina e fluoxetina.
Venlafaxina e clomipramina.
Bupropiona e paroxetina.
A doença renal crônica pode ser classificada de acordo com a taxa de filtração glomerular (TFG). Assim sendo, assinale a alternativa correta.
O estágio 4 diz respeito a uma TFG < 15 mL/min/ 1,73m2.
O estágio 2 diz respeito a uma TFG de 45 a 59 mL/min/1,73m2.
O estágio 3 é dividido em 3a, TFG de 45 a 59 mL/min/1,73m2, e 3b, TFG de 30 a 44 mL/min/1,73m2.
Um paciente com TFG de 90 mL/min/1,73m2 não apresenta doença renal crônica.
O estágio 5 diz respeito a uma TFG < 15 mL/min/ 1,73m2, e o paciente deve ser submetido a uma terapia renal substitutiva.
Homem de 72 anos apresenta anosmia, tremor de extremidade, diminuição de velocidade de marcha e sinal da roda denteada em membros superiores. Para confirmar o diagnóstico deste caso
é necessário doppler transcraniano.
deve-se colher líquido cefalorraquidiano.
é necessária ressonância magnética de crânio.
basta o exame clínico.
é necessário realizar eletroneuromiografia.
Com o processo de envelhecimento, algumas doenças passam a ser mais prevalentes. Entre elas, estão as doenças cerebrovasculares. Tendo em vista que alguns fatores de risco não podem ser modificados, deve-se focar nos fatores de risco modificáveis para prevenir a ocorrência desses eventos. Assinale a alternativa que indica fator de risco considerado modificável.
Origem étnica
História familiar
Hipertensão arterial
Baixo peso ao nascer
Idade
F.G.M., 68 anos, diabética tipo II há 15 anos, vem à consulta referindo surgimento recente de visão dupla (diplopia). No interrogatório complementar, a paciente relata cansaço e dor em região mandibular após mastigação há 30 dias, sensação de febre diária, e quadros sugestivos de bursite em região de quadril. Trouxe exames recentes, com Hb 10,1 g/dL (VR: 12 – 14 g/dL), ureia 30 mg/dL (VR: até 40 mg/dL), creatinina 0,6 mg/dL (VR: até 1,2 mg/dL), VHS: 90 mm/h (VR: < 20 mm/h), fator reumatoide: 22 UI/mL (VR: < 20 UI/mL), glicemia de jejum: 140 mg/dl (VR: < 125 mg/dL). Considerando o caso clínico, o diagnóstico mais provável é
artrite reumatoide.
arterite de células gigantes.
disfunção da articulação temporomandibular.
doença aterosclerótica das carótidas internas.
retinopatia do diabetes.
A polifarmácia está diretamente relacionada à Reação Adversa de Medicamentos (RAM) entre elas está a farmacodermia de ocorrência comum em idosos. Algumas classes de medicamentos são mais frequentemente associadas a quadros de exantema em pessoas idosas. Assinale a alternativa INCORRETA.
Sulfonamidas.
Antibióticos betalactâmicos.
Alopurinol.
Inibidores da recaptação de serotonina.
Anticonvulsivantes.
No tratamento não medicamentoso da diabetes mellitus em idosos, em relação à dieta, deve-se considerar, EXCETO:
Os idosos têm grande risco de desnutrição.
A perda de peso nesse grupo aumenta o risco de morbidade e mortalidade.
Uma dieta menos restritiva pode, com frequência, melhorar a qualidade de vida.
A restrição calórica sem o acompanhamento de um programa de exercícios tem menor probabilidade de obter sucesso.
A dieta deve ser racionalmente dividida entre 50% de carboidrato, 30% de gorduras e 20% de proteínas.
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
O atenolol mostrou benefício na diminuição dos eventos de morbimortalidade.
O captopril levou a aumento da mortalidade.
A digoxina foi benéfica na diminuição da morbimortalidade
O único betabloqueador benéfico na redução da morbimortalidade é o metoprolol.
Não há intervenção específica que reduza eventos cardiovasculares.
A respeito do hipotireoidismo subclínico em idosos, assinale a alternativa correta.
A elevação tirotropina sérica é pouco frequente em idosos e está associada a tiroidite de Hashimoto.
A presença de anticorpos anti-peroxidase tireoidiana é comum no idoso e está associada ao envelhecimento normal.
O hipotiroidismo subclínico pode estar associado à insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana e morte por doença cardiovascular.
Por ser subclínico, não está associado a declínio cognitivo, alterações do humor e sintomas inespecíficos como cansaço e fraqueza.
A administração de levotiroxina não mostrou benefício na diminuição de doenças cardiovasculares.
Na reavaliação do Sr. PCAC, 30 dias após a consulta inicial, ele relata que sua urina está espumosa. Assinale a alternativa correta quanto à conduta.
Solicitar creatinina plasmática e urinária, em coleta por 24 horas e calcular a taxa de filtração glomerular.
Solicitar urocultura com antibiograma.
Solicitar, em amostra isolada de urina, a relação albumina/creatinina, e estimar a taxa de filtração glomerular.
Solicitar microalbuminúria em coleta de urina por 24 horas.
Solicitar sódio e creatinina plasmática e urinárias em amostra isolada de urina.
Paciente de 83 anos, arquiteto, sem antecedentes mórbidos, vem ao consultório trazido por familiares devido à flutuação cognitiva com variações significativas na atenção, bradicinesia, rigidez de leve intensidade nos membros superiores e inferiores, além de quedas de repetição há cerca de 8 meses. Na aplicação do MoCA, evidencia-se grande dificuldade para a realização do teste das trilhas, da cópia do cubo e do desenho do relógio. O diagnóstico mais provável é
degeneração corticobasal.
demência da doença de Parkinson.
hidrocefalia de pressão normal
variante frontal da demência de Alzheimer.
demência com corpos de Lewy.
Com relação à polifarmácia, o conceito mais frequentemente utilizado do ponto de vista quantitativo é o uso de
três ou mais medicamentos de modo concomitante.
dois ou mais medicamentos inapropriados para o idoso.
cinco ou mais medicamentos de modo concomitante.
três ou mais medicamentos inapropriados para o idoso.
quatro ou mais medicamentos de modo concomitante.
Em idoso que apresenta tontura, a manobra de Dix-Hallpike positiva faz o diagnóstico de
doença de Ménière.
labirintopatia viral aguda.
neuronite vestibular.
vertigem posicional paroxística benigna.
insuficiência vertebrobasilar.
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 78 anos, portadora de diabetes e insuficiência cardíaca classe funcional III da New York Heart Association (NYHA). Faz uso de caverdilol, aspirina, furosemida e enalapril em dosesalvo. Ao exame fisico, apresenta FC de 60 BPM, PA de 110 x 70 mmHg, ritmo cardiaco regular e sem galope, pulmoes sem ruidos adventicios. A ureia e de 57 mg/dL, o potássio de 3,3 mEq/L e a creatinina de 1,3 mg/dL. |
Nesse caso, qual modificaçao deve ser feita nas suas medicações no momento?
Adicionar diurético tiazídico.
Adicionar antiarrítmico.
Adicionar espironalactona.
Adicionar digital.
A vacinação está diretamente relacionada com a melhor qualidade e expectativa de vida. Doenças que impactam sobremodo a vida de idosos já podem ser prevenidas ou amenizadas com o auxílio de vacinas. Considerando as vacinas disponíveis para o idoso, é correto afirmar:
A vacina contra Influenza previne infecção respiratória aguda em, aproximadamente, 60% dos idosos vacinados. No entanto, os maiores benefícios da vacina estão na capacidade de prevenir a pneumonia viral primária ou bacteriana secundária, a hospitalização e a morte.
Ao se optar por utilizar as duas vacinas pneumocócicas (VPC 13 e VPP 23), é importante que se observe o intervalo de 5 anos entre cada uma delas, sendo a VPP 23 a primeira a ser aplicada.
A vacina Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (difteria, tétano e coqueluche) – dTpa ou dTpa-VIP- se encontra disponível para todos os idosos nas UBS.
Na população com mais de 60 anos é comum encontrar indivíduos suscetíveis ao sarampo, caxumba e rubéola. Para esse grupo, portanto, a vacinação é rotineira. A vacina está disponível para os idosos nas UBS.
A vacina pneumocócica VPP23 está disponível nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) para todos os idosos acima de 75 anos.
Paciente de 81 anos, sexo masculino, dependente completo para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Apresenta neoplasia de pulmão com metástase pulmonar, óssea e hepática. Encontra-se internado após quadro de prostração iniciada há 2 dias, diagnosticado com pneumonia, sendo prescritos antibióticos. Evoluiu com acentuada piora respiratória, hipoxemia e um barulho ruidoso em vias aéreas conhecido como sororoca. A opção correta para o caso clínico acima descrito é prescrever:
Clonazepam e morfina por via oral.
Morfina e hioscina por via subcutânea.
Dexametasona e morfina por via inalatória.
Brometo de ipratrópio e furosemida por via inalatória.
Paciente de 74 anos, sexo feminino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais, devido ao quadro de demência de Alzheimer. Está em uso de Donepezila 10mg MID. A paciente foi levada à consulta de geriatria por familiares devido ao quadro de insônia inicial diária grave, hiporexia com emagrecimento de 5% do peso corporal em 6 meses e constipação intestinal com evacuação de fezes endurecidas a cada 7 dias. A paciente informa sentimento de tristeza, desânimo intenso e desejo de morrer logo para “não dar trabalho aos filhos”. Ao exame físico, observou-se pressão arterial em posição supina de 130x80mmHg e após um minuto em posição ortostática de 108x64mmHg. A conduta adequada é prescrever:
Trazodona.
Quetiapina.
Mirtazapina.
Nortriptilina.