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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Quanto ao tratamento da osteoporose no idoso, assinale a alternativa correta.
A
Pacientes com T escore entre 1 e 2,5 DP, com risco de fratura osteoporótica pelo FRAX ≥ 20% ou risco de fratura de colo de fêmur ≥ 3%, devem ser tratados.
B
Todos os pacientes devem, primordialmente, apresentar níveis séricos normais de cálcio e vitamina D somente após iniciarem o tratamento.
C
Os bifosfonatos constituem a primeira escolha no tratamento em razão de sua eficácia, custo favorável e segurança em longo prazo.
D
Todos os bifosfonatos reduzem o risco de fratura vertebral e de quadril de forma igual.
E
O teriaretide pode ser usado por tempo indeterminado, enquanto persistir a osteoporose grave nos pacientes com indicação de seu uso.
Os critérios para o diagnóstico de sarcopenia e sarcopenia grave, de acordo com os critérios propostos pelo Grupo Europeu para Estudo da Sarcopenia do Idoso (European Work Group on Sarcopenia in Older People – EWGSOP), são os seguintes:
A
perda de 5% ou mais do peso corporal e circunferência da panturrilha menor que 31 cm.
B
diminuição da força de preensão manual e velocidade de marcha menor ou igual a 0,8 m/s.
C
diminuição da capacidade para executar as Atividades Básicas da Vida Diária (ABVD) e do peso.
D
ter sofrido mais de duas quedas em um ano e diminuição da circunferência braquial.
No tratamento da hiperplasia benigna da próstata, está incorreta a seguinte correlação entre o fármaco utilizado e a classe de medicamento, indicada em:
A
darifenacina – bloqueador alfa adrenérgico.
B
finasterida – inibidor da 5 alfa redutase.
C
taladafila – inibidor da fosfodiesterase 5.
D
mirabegron – agonista beta-3 adrenérgico.
E
solifenacina – antimuscarínico.
Homem de 90 anos com síndrome da imobilidade, apresenta lesão ulcerada sacral com visualização de gordura subcutânea. Assinale a alternativa que apresenta como se denomina essa lesão.
A
Lesão por pressão estágio III
B
Lesão de decúbito
C
Lesão por insuficiência vascular
D
Lesão por pressão estágio II
E
Lesão neuropáticas pela imobilidade
Em um Tribunal Regional do Trabalho, uma campanha de vacinação para adultos e idosos está sendo organizada. As recomendações ditadas pelo Ministério da Saúde, atualizadas em julho /
Vacinação para adultos e idosos | ||
Vacina | Composição | Número de doses - esquema básico |
Hepatite B recombinante | Antígeno recombinante de superfície do vírus purificado | 3 doses (iniciar ou completar o esquema, de acordo com situação vacinal) |
Difteria e Tétano (dT) | Toxoides diftérico e tetânico purificados, inativada | 3 doses (iniciar ou completar o esquema, de acordo com situação vacinal) |
Febre amarela | Vírus vivo atenuado | Dose única para pessoas nunca vacinadas ou sem comprovante de vacinação |
Sarampo, Caxumba e Rubéola | Vírus vivo atenuado | 2 doses (20-29 anos) 1 dose (30-59 anos) Verificar a situação vacinal |
Em relação ao cartaz de divulgação deste evento pode-se concluir, quanto ao quesito composição, que
A
todas as informações no quesito composição foram adequadamente apresentadas.
B
o cartaz apresenta erro na composição da vacina contra o vírus da hepatite B.
C
o cartaz apresenta erro na composição da vacina contra a difteria e o tétano.
D
o cartaz apresenta erro na composição da vacina contra a febre amarela.
E
o cartaz apresenta erro na composição da vacina contra Sarampo, Caxumba e Rubéola.
Idoso de 77 anos faz uso de Metformina XR 500 mg 2x/dia e Gliclazida MR 60 mg 2x/dia para controle do diabetes. Há 3 meses apresenta emagrecimento e fraqueza muscular. Tem índice de massa corporal de 19,6 kg/m2, força de preensão palmar de 24 kg, clearance de creatinina estimado de 33 mL/min e hemoglobina glicada de 9,5%. A conduta mais adequada para esse caso é
A
manter metformina, reduzir dose da gliclazida e introduzir dose noturna de insulina NPH.
B
reduzir dose da metformina, suspender gliclazida e introduzir combinação de pioglitazona e alogliptina.
C
manter metformina, manter gliclazida e introduzir combinação de empagliflozina e linagliptina.
D
suspender metformina, suspender gliclazida e introduzir uma dose de insulina glargina.
E
suspender metformina, suspender gliclazida e introduzir combinação de insulina degludeca e liraglutida.
A anemia é uma síndrome clínica causada pela redução na massa circulante de hemácias. É um quadro de origem multifatorial, comum no idoso e sua prevalência aumenta com a idade. Sobre as anemias nesta faixa etária, assinale a afirmativa correta:
A
No idoso, as anemias megaloblásticas não cursam com pancitopenia.
B
Idoso apresentando uma medida de hemoglobina de 9,2 g/dL e VCM 78fl em hemograma trazido à consulta, sem outros exames laboratoriais, deve ser encaminhado para a investigação endoscópica do trato gastrointestinal na saída da consulta.
C
Na anemia da inflamação crônica, a saturação de transferrina está inalterada.
D
Síndrome mielodisplásica deve ser considerada na investigação de idosos que já tiveram descartadas outras causas de anemia e apresentam diminuição de outras séries no hemograma, além da vermelha.
E
Na anemia megaloblástica, o sangue periférico exibe hemácias de tamanho aumentado, macro-ovalócitos, contagem aumentada de reticulócitos e neutrófilos hipersegmentados.
Quanto à relação entre os sintomas dispépticos e o pâncreas em pacientes idosos, assinale a alternativa correta.
A
Não há relação alguma entre os sintomas dispépticos e a função pancreática.
B
Quando apresentam sintomas, deve-se sempre suspeitar de polifarmácia e não há correlação com a função pancreática.
C
Quando apresentam sintomas dispépticos, os pacientes idosos podem se beneficiar do uso de pancreatina devido ao envelhecimento pancreático.
D
Os pacientes idosos podem apresentar envelhecimento da função pancreática, o que está correlacionado ao diabetes e não aos sintomas dispépticos.
Sobre os achados que podemos encontrar nos quadros de demência frontotemporal, no subtipo variante comportamental, assinale a alternativa correta.
A
Sintomas extrapiramidais e parkisonismo.
B
Sintomas piramidais e parkisonimo.
C
Declínio funcional e cognitivo menos acelerado que na Demência de Alzheimer.
D
Ausência de sintomas psiquiátricos ou equivalentes.
E
Ausência de prejuízo funcional no início do quadro.
Considere a avaliação funcional pela escala de Barthel fornecida a seguir.
Atividade | Classificação | Pontuação |
Como você realiza suas refeições? | 0 = dependente. Necessita ser alimentado por outra pessoa. 5 = precisa de ajuda para cortar a carne, passar manteiga, porém é capaz de comer sozinho. 10 = independente. Capaz de comer por si só em tempo razoável. A comida pode ser cozida ou servida por outra pessoa. | 5 |
Como você toma seu banho? | 0 = dependente. Necessita de algum tipo de ajuda ou supervisão. 5 = independente. Capaz de se lavar inteiro, de entrar e sair do banho sem ajuda, e de fazê-lo sem que outra pessoa o supervisione. | 0 |
Como você realiza seus asseios? | 0 = dependente. Necessita de alguma ajuda. 5 = independente. Realiza todas as atividades pessoais sem nenhuma ajuda, os componentes necessários podem ser providos por alguma pessoa. | 0 |
Como você se veste? | 0 = dependente. Necessita de alguma ajuda. 5 = Necessita ajuda. Precisa de ajuda, mas consegue fazer uma parte sozinho. 10 = independente. Capaz de vestir-se e despir-se sem ajuda. | 5 |
Como é sua evacuação? | 0 = incontinente. Mais de um episódio semanal. 5 = acidente ocasional. Menos de uma vez por semana necessita de ajuda para colocar enemas ou supositórios. 10 = continente. Não apresenta episódios de incontinência. | 10 |
Como é sua micção, como você a realiza? | 0 = incontinente. Mais de um episódio em 4 horas. 5 = acidente ocasional. Apresenta no máximo um episódio em 24 horas e requer ajuda para manipulação de sondas ou de outros dispositivos. 10 = continente. Não apresenta episódios. Capaz de utilizar qualquer dispositivo por si só (sonda, urinol, garrafa). | 5 |
Como você vai ao banheiro? | 0 = dependente. Incapaz de ter acesso a ele ou de utilizá-lo sem ajuda maior. 5 = necessita ajuda. Capaz de mover-se com uma pequena ajuda; é capaz de usar o banheiro. Pode se limpar sozinho. 10 = independente. Entra e sai sozinho e não necessita de ajuda por parte de outra pessoa. | 5 |
Como você realiza suas transferências (cama, poltrona, cadeira de rodas) ? | 0 = dependente. Necessita de um apoio ou ser levantado por duas pessoas. É incapaz de permanecer sentado. 5 = grande ajuda. Precisa de uma pessoa forte e treinada. 10 = mínima ajuda. Incluindo uma supervisão ou uma pequena ajuda física. 15 = independente. Não requer ajuda para sentar-se ou levantar-se de uma cadeira nem para entrar ou sair da cama. | 5 |
Como você realiza a deambulação (locomoção, caminhar) ? | 10 = necessita ajuda. Necessita supervisão ou uma pequena ajuda por parte de outra pessoa ou utiliza andador. 15 = independente. Pode andar 50 metros ou seu equivalente em casa sem ajuda ou supervisão. Pode utilizar qualquer ajuda mecânica exceto andador. Se utilizar uma prótese, pode colocar a prótese nela e tirar sozinho. | 10 |
Como você realiza a subida e descida de escadas? | 0 = dependente. É incapaz de subir e descer degraus. 5 = necessita ajuda. Necessita ajuda e supervisão. 10 = independente. Capaz de subir e descer sem ajuda ou supervisão de outra pessoa. | 5 |
TOTAL |
De acordo com a pontuação obtida, assinale a alternativa correta quanto a gravidade da dependência do Sr. JRM.
A
Insignificante.
B
Grave.
C
Leve.
D
Moderada.
E
Severa.
Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna. Idosos saudáveis com poucas doenças crônicas coexistentes e função cognitiva e estado funcional preservado devem ter metas glicêmicas, com base na hemoglobina glicada (A1C) da ordem de _______.
A
≤ 7%
B
7,5-8%
C
7-7,5%
D
7-8%
E
≤ 6,5 %
Ano:
2022
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Acerca da cirurgia dos pacientes octagenários, assinale a alternativa correta.
A
A cirurgia de doenças benignas somente deve ser realizada em situação de urgência.
B
O risco de complicação pós-operatória é estatisticamente maior que o dos mais jovens, embora o número de comorbidades não expresse a mesma magnitude.
C
O número médio de comorbidades nos octagenários é aproximadamente seis vezes maior que o dos pacientes sexagenários.
D
O índice de Charlston avalia as comorbidades, sem pontuar a idade.
E
O critério de ASA pré-anestésico deve influenciar na decisão terapêutica dos octagenários.
Mulher de 72 anos apresenta lesão cutânea no pescoço de 1,5 cm de diâmetro, com bordas irregulares, assimétrica, com áreas de coloração azulada ou marrom. A paciente não sabe quando surgiu a lesão.
Assinale a alternativa que apresenta qual a conduta correta a ser recomendada.
A
Criocirurgia
B
Observação
C
Biópsia excisional
D
Eletrocauterização
E
Observação
Homem de 78 anos utiliza antiinflamatório não hormonal para tratamento de osteoartrite há 12 meses. Apresenta dor epigástrica, náusea e vômitos há 3 meses. Assinale a alternativa que apresenta qual o provável mecanismo de ação da medicação que explica a sintomatologia.
A
Diminuição de produção de corticosteroide
B
Aumento da produção de calicreinas
C
Aumento da produção de bicarbonato
D
Diminuição da produção de prostraglandinas
E
Aumento do pH gástrico
Quanto às escalas usadas na Avaliação Geriátrica Ampla (AGA), é correto afirmar que
A
pacientes com quadro depressivo somente serão positivos na escala de depressão geriátrica de Yesavage com pontuação maior que 10 pontos em 15 possíveis.
B
o Timed Up and Go (TUG) será positivo para risco de queda se a demora do paciente for superior a 12 segundos, principalmente se for superior a 20 segundos.
C
a avaliação do estado nutricional, na AGA, foca principalmente no risco de desnutrição do paciente, não sendo o momento para avaliação da saúde bucal.
D
a avaliação de diretrizes antecipadas de vontade somente é realizada em cuidados paliativos, não sendo parte integrante da AGA.
E
a AGA consiste somente em três etapas; são elas: coleta de dados, criação de lista de problemas e elaboração de plano de ação.
Sobre a demência de cospúsculos de Lewy, todas as alternativas a seguir são sintomas centrais no diagnóstico clínico, EXCETO:
A
flutuação cognitiva.
B
flutuação comportamental.
C
Parkisonismo.
D
alucinações visuais.
E
distúrbios do sono não REM.
Em relação ao tratamento medicamentoso da doença de Alzheimer, assinale a alternativa correta.
A
A dose mínima eficaz da donepezila é 10mg, a dose mínima eficaz da galantamina é de 8mg, e a dose mínima eficaz da rivastigmina é 12mg.
B
Não há evidência convincente de que os IACHE sejam neuroprotetores ou tenham capacidade de alterar a trajetória subjacente da doença.
C
A memantina é pouco tolerada e está indicada nas fases iniciais do quadro demencial.
D
Os principais efeitos colaterais dos inibidores da acetilcolinesterase são sonolência, taquicardia e aumento do apetite.
E
A escolha de um agente em detrimento do outro é guiada pela maior seletividade pela acetilcolinesterase.
Sobre hipertensão no idoso, é incorreto afirmar que:
A
existe um aumento importante da hipertensão arterial com o envelhecimento.
B
a hipertensão sistólica isolada e a pressão de pulso têm importância com fator isolado de risco cardiovascular em idosos.
C
os benefícios do diagnóstico e tratamento são evidentes.
D
convém considerar sempre as comorbidades na escolha da melhor opção de tratamento para melhor adequação da medicação.
E
a idade cronológica é um fator que limita o tratamento, diferentemente da capacidade funcional e expectativa de vida do idoso.
Em pacientes idosos com histórico de tabagismo, no rastreio de neoplasia pulmonar, seguindo o guideline da U.S. Preventive Services Task Force (UPSTF) 2021, estará indicada a tomografia de tórax
A
entre 45-80 anos, que tenha parado de fumar há menos de 15 anos e com uma carga tabágica de 20 maços/ano.
B
entre 65-80 anos, que tenha parado de fumar há menos de 15 anos e com uma carga tabágica de 30 maços/ano.
C
entre 55-80 anos, que tenha parado de fumar há menos de 15 anos e com uma carga tabágica de 30 maços/ano.
D
entre 50-80 anos, que tenha parado de fumar há menos de 15 anos e com uma carga tabágica de 20 maços/ano.
E
entre 55-80 anos, que tenha parado de fumar há menos de 15 anos e com uma carga tabágica de 30 maços/ano.
Assinale a alternativa correta quanto à Síndrome Mielodisplásica.
A
A Síndrome Mielodisplásica tem etiologia bem definida, sendo comuns os casos de predisposição genética.
B
Os casos de Síndrome Mielodisplásicas podem progredir para leucemia mieloide aguda em até 30% dos casos e mais raramente para leucemia linfoide aguda.
C
A incidência diminui com idade, sendo o risco 5 vezes maior aos 60 anos comparado aos pacientes com 80 anos.
D
A acurácia do diagnóstico não varia de acordo com a experiência do médico patologista, mas varia de acordo com o médico que acompanha o paciente.
E
Por ser doença homogênea, alguns casos têm curso indolente, e outros desenvolvem profunda citopenia.
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