Questões de Concurso sobre Geriatria - Página 76 | Gran Questões

Questões de Concurso sobre Geriatria

 
 
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A respeito do envelhecimento bem-sucedido, assinale a alternativa correta.


A

Foi demonstrado que os centenários não convivem com doenças crônico-degenerativas, diferentemente daqueles que têm uma sobrevida menor.


B

Estudos demonstram que aqueles que conseguem chegar aos 100 anos têm preservada sua funcionalidade até em fases mais avançadas de sua vida, em relação àqueles que não chegaram a essa faixa etária.


C

Não foi demonstrada relação entre a idade do início de uma doença crônico-degenerativa e o tempo de sobrevida.


D

Em relação a uma população de não-centenários, aqueles que ultrapassaram os 100 anos de vida não apresentaram alterações genéticas relacionadas ao surgimento das doenças crônico-degenerativas.


E

Características genético-hereditárias não parecem influenciar o tempo de sobrevida de um indivíduo.

Assinale a alternativa em que somente constam medicamentos associados a queixa de fadiga entre os idosos.


A

Midazolam, telmisartana, loratadina.


B

Nifedipina, hidroxizine, captopril.


C

Atenolol, enalapril, atorvastatina.


D

Reserpina, metformina, lorazepam.


E

Diazepam, difenidramina, propranolol.

A Sra. MGFS vinha em uso de losartana 50 mg 12/12 h, anlodipino 5 mg uma vez ao dia, atenolol 25 mg uma vez ao dia. Ela se queixa de escurecimento da vista ao levantar após ficar algum tempo sentada ou deitada.


Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.


A

Trocar anlodipino por espironolactona 25 mg uma vez ao dia.


B

Deve-se proceder à troca dos medicamentos por outros que não estejam associados a essa queixa.


C

Suspensão do atenolol e prescrição de bisoprolol 5mg uma vez ao dia.


D

A losartana deve ser trocada por hidralazina 25 mg à cada 8 horas.


E

Os medicamentos devem ser suspensos gradativamente, até que haja remissão da queixa.

O Sr. IAVC vem à consulta com queixa de dor no quadril e dificuldade para deambular há 1 semana. Realizou uma tomografia computadorizada de abdômen e pelve que mostra lesões líticas ósseas, notadamente na pelve, com componente de partes moles associado, determinando destruição da cortical óssea das margens internas dos acetábulos e dos ramos isquiopúbicos, sugerindo acometimento secundário.


Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.


A

Quando há hipercalcemia, pode haver elevação do paratormônio ou do 25 OH colecalciferol.


B

Como o paciente não se apresenta confuso, o nível de cálcio deve estar normal.


C

Se houver hipercalcemia, o tratamento de escolha é ácido zoledrônico.


D

Tumores produtores de paratormônio não devem levar a hipercalcemia.


E

Se o tumor for produtor de 25 OH colecalciferol, deve haver hipocalcemia.

Em relação à insulinoterapia, assinale a alternativa correta.


A

A detemir tem um início de ação de 1 a 3 horas, não tem pico de ação e sua ação dura 24 a 48 horas.


B

A lispro tem um início de ação de 2 a 4 horas, pico de ação de 8 horas e duração de ação de 10 a 14 horas.


C

A aspartate tem início de ação de 5 a 15 minutos, tem pico de ação de 2 a 4 horas e sua ação dura 6 a 8 horas.


D

A glargina tem início de ação de 2 a 4 horas, não tem pico de ação e sua ação dura 20 a 24 horas.


E

A insulina NPH tem um início de ação de 2 a 4 horas, pico de ação de 12 a 16 horas e sua ação dura 18 a 24 horas.

Quanto à prescrição de carvedilol, assinale alternativa correta.


A

Não há benefício na prescrição de carvedilol, deve ser suspenso.


B

O carvedilol é um hipotensor fraco, deve ser mantido.


C

Pela proteção cardíaca, o carvedilol deve ter sua dose aumentada paulatinamente.


D

A dose de carvedilol deve ser diminuída devido a hipotensão ortostática.


E

O carvedilol deve ser trocado por bisoprolol, pela proteção miocárdica e menor ação hipotensora.

Assinale a alternativa que estabelece uma relação equianalgésica com morfina 10 mg administrada por via intramuscular.


A

Tramadol 100 mg por via intramuscular.


B

Oxicodona 50 mg por via oral.


C

Metadona 100 mg por via intramuscular.


D

Nalbufina 10 mg por via intramuscular.


E

Meperidina 100 mg por via oral.

A abordagem multiprofissional é a forma mais efetiva para se prevenir as quedas em idosos. Assinale a alternativa onde estão algumas das abordagens que efetivamente diminuem o risco de quedas:


A

Reposição de Vitamina D, independente dos níveis prévios; identificação e tratamento dos distúrbios de força, marcha e equilíbrio muscular; correção dos problemas de audição.


B

Correção dos déficits auditivos e fonoaudiológicos; revisão dos medicamentos; medidas para aumentar a segurança da casa.


C

Identificação e tratamento dos distúrbios de força, marcha e equilíbrio muscular; reposição de vitamina D, quando deficiente; avaliação podiatrica.


D

Identificação e tratamento dos distúrbios de força, marcha e equilíbrio, correção dos distúrbios auditivos e fonoaudiológicos; reposição de vitamina D, quando deficiente.


E

Medidas para aumentar a segurança da casa, correção dos problemas de audição, reposição de vitamina D, independente dos níveis prévios.

Paciente de 85 anos, feminina, com insuficiência cardíaca (IC) avançada, dispneia aos mínimos esforços, sem indicação de transplante cardíaco e com tratamento da IC otimizado, internou por piora da dispneia, que agora se apresenta ao repouso. Durante a internação, não se encontrou a causa da piora clínica da paciente, sendo atribuída à evolução da própria doença. Evoluiu com melhora da dispneia após introdução de morfina subcutânea (SC) e titulação até a dose de 3 mg de 6/6 horas. Pensando na transição para cuidados domiciliares, qual é a melhor alternativa para o controle da dispneia?


A

Trocar a morfina SC por metadona 5 mg via oral de 8/8 horas.


B

Seguir utilizando a mesma dose de morfina, porém por via oral.


C

Dar alta hospitalar com acesso subcutâneo e a mesma dose de morfina subcutânea, orientando o familiar a manipular o acesso.


D

Trocar a morfina SC por morfina 10 mg via oral de 6/6 horas.


E

Trocar a morfina SC por codeína 30 mg via oral de 4/4 horas.

Assinale a alternativa na qual estão citadas duas doenças causadoras de demência e que são passíveis de prevenção ou de retardo em sua evolução por meio do controle dos fatores de risco ateroscleróticos.


A

Doença de Alzheimer e doença de Parkinson


B

Doença de Biswanger e demência por Corpos de Lewy.


C

Demência por múltiplos infartos cerebrais e demência fronto-temporal.


D

Doença de Alzheimer e doença de Binswanger.


E

Doença de Parkinson e demência por Corpos de Lewy.

Assinale a alternativa que apresenta o perfil de pacientes para os quais deve-se utilizar a fórmula de Sanaka para estimar a depuração de creatinina.


A

Nonagenários e centenários com índice de massa corpórea (IMC) entre 23 a 27 kg/m2 .


B

Idosos jovens (idade entre 65 e 80 anos) com IMC entre 23 a 27 kg/m2 .


C

Idosos com até 92 anos e sarcopênicos com IMC abaixo de 23 kg/m2 .


D

Nonagenários e centenários com IMC abaixo de 23 kg/m2


E

Idosos jovens com IMC superior a 27 kg/m2 .

Assinale a alternativa que contém uma droga com baixa carga anticolinérgica.


A

Oxacarbamazepina.


B

Quetiapina.


C

Olamzapina.


D

Carbamazepina.


E

Fenitoína.

Assinale a alternativa que apresenta as principais associações com a perda auditiva em idosos.


A

Sarcopenia, declínio cognitivo, comprometimento funcional e hipotensão ortostática.


B

Obesidade, depressão, hospitalização e quedas.


C

Hospitalização, quedas, comprometimento funcional e isolamento social.


D

Hipotensão ortostática, obesidade, depressão e comprometimento funcional.


E

Isolamento social, declínio cognitivo, hipotensão ortostática e depressão.

Ainda em relação ao Sr. PCAC, seu colesterol total é de 250 mg/dL, HDL colesterol, 62 mg/dL, LDL colesterol, 162 mg/dL. Sabendo que ele não é portador de doença arterial coronariana e de doença cerebrovascular, assinale a alternativa que apresenta a melhor terapêutica e a meta do LDL colesterol a ser atingida.


A

Sinvastatina 20 mg/d, meta do LDL colesterol: 100 mg/dL


B

Atorvastatina 10 mg/d, meta do LDL colesterol: 50 mg/dL.


C

Rosuvastatina 20 mg/d, meta do LDL colesterol: 70 mg/dL.


D

Atorvastatina 40 mg/d, meta do LDL colesterol: 100 mg/dL.


E

Rosuvastatina 40 mg/d, meta do LDL colesterol: 50 mg/dL.

Idosa de 79 anos com demência da doença de Alzheimer em uso de galantamina ER 24 mg/dia há 3 anos, vem ao ambulatório trazida pela família por piora das funções de memória e linguagem. Além disso, tem ficado mais isolada e participado cada vez menos das conversas com familiares. Realizada AGA que evidenciou: MEEM: 18/30 com escolaridade de 6 anos, CDR: 2, Lawton: 20/27, Katz: 6/6 e GDS: 4/15. A conduta mais adequada para o caso é


A

trocar a galantamina por rivastigmina.


B

manter a galantamina e associar sertralina.


C

suspender a galantamina e introduzir memantina.


D

manter a galantamina e associar memantina.


E

manter a galantamina e associar metilfenidato.

Assinale a alternativa que apresenta a situação clínica em que há benefício de se realizar rastreio e tratamento de bacteriúria assintomática no idoso.


A

Anterior à realização de procedimento urológico.


B

Admissão em instituição de longa permanência.


C

Usuário crônico de sonda vesical de demora.


D

Posterior à realização de transplante renal.


E

Histórico de infecções urinárias de repetição.

No Brasil, estima-se que a população com 60 anos ou mais seja de 30 milhões de pessoas, representando cerca de 14% da população geral. É o segmento populacional com maior taxa de crescimento, passando de 19,6 milhões, em 2010, devendo atingir 41,5 milhões, em 2030, e 73,5 milhões, em 2060. A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa tem como finalidade primordial “recuperar, manter e promover a autonomia e a independência dos indivíduos idosos, direcionando medidas coletivas e individuais de saúde para esse fim, em consonância com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS)”. O fluxo da atenção ao idoso na Rede de Atenção Saúde pressupõe algumas ações, como:


I. Aplicação do instrumento “Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20” (IVCF-20) aos idosos já cadastrados pelos ACS (Agentes Comunitários de Saúde).

II. Em todas as oportunidades de captação do idoso, deve ser aplicado o IVCF-20 para uma primeira avaliação clínico-funcional. Ele pode ser aplicado por qualquer profissional de saúde da Atenção Primária à Saúde, incluindo o ACS.

III. É uma recomendação para o cuidado do idoso na Atenção Primária à Saúde: suspender medicamentos fúteis, como polivitamínicos e reposição hormonal inapropriada.


Está correto o que se afirma em:


A

I e II.


B

I, II e III.


C

I e III.


D

II e III.

Paciente de 75 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e dependente para as atividades de vida diária instrumentais e mora numa instituição de longa permanência para idosos (ILPI). Apresenta como condições crônicas de saúde hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, doença renal crônica no estágio G3bA2 e doença de Alzheimer em fase leve. Iniciou há dois dias quadro de prostração, confusão mental e dor ventilatório dependente em terço inferior do hemotórax esquerdo, além de picos febris de até 37,7°C. Ao exame físico, observou-se frequência respiratória de 32irpm, pressão arterial de 110x68mmHg, frequência cardíaca de 94bpm, temperatura axilar de 37,3°C e saturação de oxigênio de 94%. Ausculta com murmúrio vesicular muito reduzido em terço inferior do hemotórax esquerdo com presença de som bronquial. Não há histórico recente de internação hospitalar. O diagnóstico do médico assistente foi pneumonia adquirida na comunidade. Assinale a opção correta sobre o local adequado para o tratamento (ILPI ou hospitalar) e o tratamento a ser instituído.


A

ILPI – Claritromicina.


B

Hospitalar – Claritromicina.


C

ILPI – Amoxicilina-clavulanato e Azitromicina


D

Hospitalar – Amoxicilina-clavulanato e Azitromicina.

Paciente de 70 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à doença de Parkinson diagnosticada há 5 anos. Está em uso de Levodopa-carbidopa e Rasagilina. Na consulta com o geriatra assistente, a esposa relata que foi necessário passar a dormir em cama separada, pois durante o sono o paciente emite vários gritos, além de socos e pontapés contra a esposa. Estes episódios foram documentados durante o sono Rapid Eyes Moviment (REM) em polissonografia recente. A conduta correta é prescrever:


A

Eszopiclona.


B

Pregabalina.


C

Mirtazapina.


D

Melatonina.

Paciente de 72 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Há histórico de glaucoma sob adequado controle. Relata que há cinco dias iniciou episódios de vertigem de curta duração ao exercer atividades como rolar na cama, pingar colírio nos olhos e virar a cabeça para ver uma vitrine enquanto está andando. Nega episódios prévios, zumbido e hipoacusia. Foi submetida à manobra de Dix-Hallpike sem anormalidades. A manobra de McClure Pagnini induziu nistagmo horizontal após curto período de latência e com duração aproximada de 40 segundos ao virar a cabeça 45° à esquerda. A conduta correta a ser adotada é:


A

Prescrever Flunarizina.


B

Prescrever Dimenidrinato.


C

Aplicar a manobra de Epley.


D

Aplicar a manobra de Guffoni.

 
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