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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Sobre o tratamento do transtorno de ansiedade do paciente idoso, assinale a alternativa correta.
A
O uso de benzodiazepínicos deve ser considerado como primeira linha, pela rápida resposta ansiolítica.
B
Atividade física e interação social são pedras angulares no manejo da ansiedade no paciente idoso.
C
Pregabaliana e buspirona não têm espaço no tratamento de pacientes idosos ansiosos.
D
A resposta ao tratamento costuma ser rápida, com alívio dos sintomas já na primeira semana.
E
Deve ser dada preferência aos benzodiazepínicos de meia vida maior, quando estes forem recomendados, com o objetivo de menos tomadas da medicação.
Nos pacientes idosos com anemia megaloblástica, é correto afirmar que
A
o quadro neurológico desenvolvido na deficiência de vitamina B12 sempre se recupera após a reposição da vitamina B12.
B
níveis abaixo de 200pg/mL de vitamina B12 são compatíveis com a deficiência, mas níveis entre 200-300 pg/mL se beneficiam de testes adicionais como a dosagem do ácido metilmalônico e da homocisteína para definição.
C
a reposição oral, mesmo em altas doses, não é efetiva para o tratamento da deficiência em nenhuma situação.
D
o quadro de deficiência de ácido fólico difere muito do observado pela deficiência de cobalamina, inclusive com maior acometimento neurológico.
E
a correlação entre níveis baixos de vitamina B12 e anemia megaloblástica, em idosos, é clara, sendo incomum o resultado falso positivos nos exames laboratoriais.
No tratamento das lesões por pressão em cuidados paliativos, é correto afirmar que
A
devemos focar no tratamento da lesão sempre, tratando com todo tipo de disposição terapêutica disponível.
B
impedir a progressão de uma lesão ou o surgimento de outras é mais sensato que almejar sua cicatrização.
C
podemos otimizar a analgesia, mas devemos evitar usar antibióticos sempre, mesmo que em lesões com sangramentos e odores.
D
a equipe de cuidados paliativos pode conduzir o processo de tratamento de lesão por pressão, sem que precise de acompanhamento de outra equipe hospitalar.
E
as lesões idealmente são tratadas somente no contexto físico, não sendo importantes, neste momento, os impactos psicológicos.
Assinale a alternativa que apresenta as manifestações clínicas ou complicações da doença de Paget dos ossos.
A
Déficit auditivo, insuficiência cardíaca de alto débito, nefrolitíase.
B
Hipocalcemia, estenose da coluna vertebral, fraturas ósseas.
C
Estenose aórtica, miocardiopatia dilatada, hiperuricemia.
D
Platibasia, insuficiência aórtica, osteoartrite em articulações próximas às lesões ósseas da doença de Paget.
E
Arqueamento dos ossos, fístulas arteriovenosas, trombose de retina.
Assinale a alternativa que contém uma doença que leve à hiponatremia.
A
Síndrome de Cushing.
B
Hipogonadismo.
C
Hipoparatireoidismo.
D
Hipertireoidismo.
E
Hipotireoidismo.
Considerando as afirmativas a seguir a respeito de sarcopenia, assinale a verdadeira.
A
Independentemente do gênero, o melhor preditor para desfechos negativos é a massa muscular.
B
Para os homens, o melhor preditor para desfechos negativos são aqueles que avaliam a composição corporal, particularmente o tecido adiposo.
C
A força muscular é o melhor parâmetro para desfechos negativos em homens.
D
Para as mulheres, a força muscular é melhor parâmetro de desfechos negativos do que para os homens.
E
Os parâmetros que levam em consideração a composição corpórea são os melhores preditores de desfechos negativos, independentemente do gênero.
PCAC, homem, 85 anos, antecedentes de hipertensão arterial, procura o consultório relatando que sua pressão arterial está difícil de controlar. Tem antecedente de doença pulmonar obstrutiva crônica em uso de oxigênio domiciliar e diabetes mellitus. Faz uso de hidroclorotiazida/amilorida (25 mg / 2,5 mg) 1 comprimido cedo, metformina 500 mg antes do café da manhã, almoço e jantar; diltiazem 30 mg pela manhã, à tarde e à noite. Por fim, de forma irregular faz uso de formoterol/budesonida 12 mcg / 400 mcg, 1 a 2 aplicações inalatórias ao dia, e tiotrópio 2,5 mcg, uma aplicação inalatória uma vez ao dia. Sua pressão arterial encontrava-se em 180 x 100 mmHg. Alguns exames laboratoriais: ureia: 38 mg/dL, creatinina: 1,15 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta quanto à prescrição e meta a ser atingida.
A
Aumentar a dose da hidroclorotiazida/amilorida para 50 mg / 5 mg uma vez ao dia; meta da pressão arterial: 120 x 80 mmHg.
B
O diltiazem pode ser prescrito na dose de 60 mg pela manhã, à tarde e à noite; meta da pressão arterial: 140 x 80 mmHg.
C
Suspender os atuais anti-hipertensivos e prescrever atenolol 100 mg uma vez ao dia; meta da pressão arterial: 130 x 80 mmHg
D
Trocar os atuais anti-hipertensivos por enalapril 10 mg pela manhã e à noite; meta da pressão arterial: 120 x 80 mmHg.
E
Substituir o diltiazem por losartana 50 mg pela manhã; meta da pressão arterial: 140 x 80 mmHg.
Em relação ao Sr. PCAC, sua glicemia de jejum foi de 142 mg/dL e sua hemoglobina glicada, 5,2%. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta e a meta da hemoglobina glicada a ser alcançada.
A
Manteria metformina 500 mg antes do café da manhã, almoço e jantar; meta da hemoglobina glicada: inferior a 5,3%.
B
Diminuiria a metformina para 500 mg após o almoço; meta da hemoglobina glicada: 8%.
C
Trocaria a metformina por glicazida MR 60 mg pela manhã; meta da hemoglobina glicada: 6,5%.
D
Iniciaria insulina humana N na dose de 0,5 unidades / kg à noite; meta da hemoglobina glicada: 8,5%.
E
Trocaria a metformina por linagliptina 5 mg pela manhã; meta da hemoglobina glicada: 8%.
Acerca do tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica do Sr. PCAC, assinale a alternativa correta quanto à melhor terapêutica a ser orientada, visto que o paciente está fazendo uso irregular do formoterol/budesonida e do tiotrópio, e que sua sintomatologia respiratória, no momento da avaliação é discreta, relatando dispnéia somente para subir um lance de escadas e que não vem apresentando tosse ou expectoração e que já faz mais de um ano que não é internado por exacerbação de sua doença pulmonar obstrutiva crônica.
A
Deve-se manter o esquema triplo e solicitar ao Sr. PCAC que faça uso regular da medicação.
B
Por estar pouco sintomático, pode-se orientar somente o uso contínuo de um beta adrenérgico de longa duração.
C
Como usuário de oxigênio domiciliar, o Sr. PCAC deve utilizar um anticolinérgico de longa ação.
D
Como não há exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica há mais de um ano, ele pode utilizar somente um beta adrenérgico de curta ação nos momentos de crise.
E
Pelo fato de a doença pulmonar obstrutiva crônica estar controlada, ele pode utilizar somente o corticoide de longa ação.
Paciente de 92 anos, masculino, procura o ambulatório de um serviço de saúde com dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna que vêm piorando paulatinamente há 3 semanas. O resultado do peptídeo natriurético do tipo B (BNP): 2 395,7 pg/mL (valor normal: 0 a 100 pg/mL); troponina: 0,02 ng/mL. Seu ecocardiograma mostra: aumento do átrio esquerdo; discreta hipertrofia miocárdica do ventrículo esquerdo (VE), função sistólica do VE moderadamente diminuída (fração de ejeção: 35%), função diastólica, não analisável pela presença de arritmia. Nos seus exames laboratoriais, são encontradas: ureia 107 mg/dL e creatinina 1,6 mg/dL.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.
A
A descompensação cardíaca está levando a uma disfunção renal aguda; é a síndrome cardiorrenal do tipo 2.
B
Trata-se da síndrome cardiorrenal do tipo 4 quando a doença renal crônica leva à disfunção cardíaca.
C
Nesse caso, uma doença renal aguda está levando à falência cardíaca; é a síndrome cardiorrenal do tipo 3.
D
Há uma doença sistêmica que está levando a uma disfunção cardíaca e renal.
E
O paciente encontra-se agudamente descompensado de insuficiência cardíaca; é a síndrome cardiorrenal do tipo 1.
Para o tratamento dos transtornos psicocomportamentais da demência, a quetiapina é uma das drogas mais utilizadas. Assinale a alternativa que apresenta a principal vantagem da quetiapina em relação aos demais neurolépticos atípicos.
A
Não provoca boca seca.
B
Não leva à sonolência.
C
Provoca diminuição dos triglicérides.
D
Leva à diminuição da pressão arterial diastólica.
E
É a que menos leva ao parkinsonismo.
No início da pandemia em 2020, foram avaliadas a taxa de mortalidade entre os idosos com e sem demência. Assim sendo, assinale a alternativa que reflete esses dados.
A
Independentemente de viverem em comunidade ou em instituições de longa permanência, a taxa de mortalidade foi semelhante nessas duas populações.
B
Idosos com demência que vivem na comunidade tiveram uma maior taxa de mortalidade em relação aos idosos com demência que vivem em instituições de longa permanência.
C
Entre negros e hispânicos, não houve diferença na taxa de mortalidade entre os que tinham demência e os que não tinham.
D
Não foi observada diferença na taxa de mortalidade entre brancos, hispânicos ou negros.
E
Houve maior taxa de mortalidade entre os idosos hispânicos e negros com demência em relação aos brancos com demência.
Mulher de 36 anos tem histórico de rinite alérgica e asma brônquica confirmada por espirometria, em uso de salbutamol inalatório, conforme necessário. Ela nega tabagismo e nunca necessitou de hospitalização. Todavia, nos últimos meses, ela tem necessitado do salbutamol três vezes por semana, mas nunca mais de uma vez por dia. Ao exame físico: sinais vitais são normais; SatO2 em ar ambiente: 98%; IMC: 24 kg/m2; tórax sem sibilos, no momento; o restante do exame é normal. Uma espirometria realizada há 1 dia é normal.
Nesse momento, a conduta correta é
A
associar montelucaste oral.
B
prescrever 2 semanas de corticoide oral.
C
associar a beclometasona inalatória.
D
trocar o salbutamol por tiotrópio.
E
trocar o salbutamol por fluticasona inalatória.
Mulher de 53 anos apresenta-se para avaliação de acompanhamento de um nódulo pulmonar em lobo inferior direito sólido, de 4 mm, encontrado incidentalmente na tomografia computadorizada. O exame não mostrou outros nódulos, nem linfadenopatia, e o parênquima pulmonar é normal. Não há tomografia prévia para comparação. Ela não tem história pessoal ou familiar de câncer de pulmão, é assintomática, não fuma e não tem história de exposição significativa ao tabaco.
Nessa paciente, o manejo mais adequado é:
A
pedir uma tomografia de tórax em 12 meses.
B
não indicar exames ou procedimentos e seguimento clínico.
C
solicitar uma broncoscopia com biópsia pulmonar.
D
pedir um PET/TC (tomografia com fluorodesoxiglicose).
E
indicar uma biópsia pulmonar guiada por exame de imagem.
Em relação à síndrome de fragilidade, assinale a alternativa correta.
A
Não há relação entre o comprometimento funcional e a síndrome de fragilidade.
B
Formam os tripés da fragilidade: disfunção imunológica, diminuição da ingestão de alimentos, aumento da massa gordurosa.
C
Ela é tão mais prevalente quanto maior o envelhecimento populacional.
D
A síndrome de fragilidade ocorre somente em idosos portadores de doenças crônicas.
E
O aumento de peso exclui o diagnóstico de síndrome de fragilidade.
Assinale a alternativa correta quanto à prescrição de ácido acetilsalicílico (AAS) em doses baixas para prevenção primária de doença cardiovascular (DCV), de acordo com a United States Preventive Services Task Force (USPSTF).
A
Independentemente da idade, não há benefício na prescrição de AAS para prevenção primária de DCV.
B
O risco de hemorragias maiores, gastrointestinal e intracraniana, é maior que os benefícios da prescrição de AAS para prevenção de DCV.
C
Não se recomenda a prescrição de AAS para prevenção primária de DCV em adultos com mais de 60 anos.
D
A prescrição de AAS para prevenção de DCV mostrou-se benéfica, independentemente da idade.
E
Somente para os adultos com mais de 60 anos é que a prescrição de AAS mostrou-se benéfica para prevenção de DCV.
Estudo recente mostrou que sintomas como apatia, depressão e ansiedade em idosos sem declínio cognitivo, mas portadores do duplo alelo E4, apresentaram uma evolução à doença de Alzheimer (DA) em porcentagem significativamente maior do que a população em geral. Assinale a alternativa correta em relação a essa afirmação.
A
Estudos populacionais deveriam ser realizados para pesquisa do duplo alelo E4 para se identificar a população de risco.
B
A prescrição de donepezila a essa população pode ser interessante para se evitar a evolução para a fase inicial da DA.
C
O uso de antidepressivos, principalmente os inibidores da recaptação de serotonina, devem mostrar-se eficazes para prevenção dos sintomas iniciais da DA.
D
A prescrição de vitamina E para esse grupo populacional deve retardar o início dos sintomas iniciais da DA.
E
Não há nenhuma conduta prática a se indicar a partir desse estudo, visto que não há tratamento para a fase pré-clínica da DA.
Qual das alternativas a seguir apresenta apenas vacinas indicadas para a população idosa?
A
Tríplice viral, varicela e antitetânica.
B
Hepatite B, meningocócica e HPV.
C
Influenza, meningocócica e hepatite A.
D
Influenza, pneumocócica e antitetânica.
E
Pneumocócica, tríplice viral e varicela.
Paciente de 78 anos, sexo feminino, com diagnóstico de demência por Corpos de Lewy em fase moderada, atualmente independente para as atividades de vida diária básicas e dependente para a atividades instrumentais. Paciente em uso de Donepezila 10mg MID, Memantina 20mg MID, Escitalopram 15mg MID e Quetiapina 50mg MID. Recentemente apresentou queda de uma cadeira com subsequente hematoma subdural traumático, que necessitou ser drenado. Quais os fármacos que elevam o risco de sangramento e podem estar associados ao quadro clínico da paciente.
A
Memantina e Quetiapina.
B
Donepezila e Memantina.
C
Escitalopram e Quetiapina.
D
Donepezila e Escitalopram.
Paciente de 71 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica, estágio G3b-A2 e diabetes mellitus tipo 2. Atualmente está em uso de Metformina 850mg TID, Losartana 50mg BID, Anlodipino 5mg BID e Atorvastatina 40mg MID. Exame físico com índice de massa corporal de 23,5Kg/m2 e circunferência abdominal de 94cm. O paciente apresentou os últimos resultados de exames laboratoriais:
Exame | Resultados do paciente | Valor de referência |
Glicemia em jejum | 159mg/dL | 70 – 99mg/dL |
Glicohemoglobina | 8,1% | < 5,7% |
Ureia | 68mg/dL | 15 – 45mg/dL |
Creatinina | 1,5mg/dL | 0,5 – 1,2mg/dL |
Sódio | 138mEq/L | 135 – 145mEq/L |
Potássio | 4,9mEq/L | 3,5 – 5,2mEq/L |
Relação albuminúria / creatinúria em amostra isolada de urina | 258mg/g | < 30mg/g |
A conduta correta em relação ao paciente do caso clínico é prescrever:
A
Linagliptina.
B
Glimepirida.
C
Pioglitazona.
D
Dapagliflozina.
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