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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Paciente de 82 anos, sexo feminino, dependente completa para atividades de vida diária básicas e instrumentais devido ao quadro de demência de Alzheimer em fase avançada. Foi internada três vezes nos últimos doze meses por pneumonia aspirativa. Na última internação, há dois meses, foi submetida à gastrostomia endoscópica. Iniciou há 48 horas quadro de febre, respiração ruidosa e prostração intensa. Evoluiu com hipotensão arterial e insuficiência respiratória nas últimas 24 horas. Foi encaminhada ao hospital e internada no setor de terapia intensiva. Foi submetida à intubação orotraquel, punção de acesso central e monitorização invasiva da pressão arterial e passagem de sonda vesical de demora. Iniciada a infusão de aminas. Intercorreu com parada cardiorrespiratória em assistolia e submetida a manobras de ressuscitação por 40 minutos sem sucesso.
O princípio correto da bioética a que se refere o caso clínico é
A
eutanásia.
B
distanásia.
C
mistanásia.
D
ortotanásia.
Paciente de 67 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à incapacidade aeróbica, apresenta como condições crônicas de saúde epilepsia, doença renal crônica estágio G4 (secundária à doação de rim para transplante renal do irmão há 15 anos) e doença pulmonar intersticial. Está em uso de levetiracetam 1000mg BID, atorvastatina 40mg MID, olmesartana 20mg MID e nintedanibe 150mg BID. A paciente está há dois dias com disúria, algúria e polaciúria. Nega febre, mas relata dois episódios de crise convulsivas parciais simples, ocorridas nos últimos dois dias após o início dos sintomas urinários. Sabe-se que o meio onde a paciente reside há resistência comprovada de quinolonas em 8% dos casos de infecção urinária e de sulfas em 22% dos casos. Nega outros episódios de infecção do trato urinários nos últimos 12 meses e nega internações e uso de antibióticos nos últimos 3 meses.
Para esse paciente, é correto afirmar que a conduta mais adequada é prescrever
A
fosfomicina.
B
nitrofurantoína.
C
norfloxacino.
D
sulfametoxazol-trimetoprima.
Paciente de 75 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Queixa-se de incontinência urinária com necessidade de ir rapidamente ao banheiro para evitar acidentes de perda de urina nas roupas e necessita ir quatro vezes ao banheiro para urinar no período noturno. Nega jato fraco. Refere histórico de ressecção transuretral da próstata devido ao quadro de hiperplasia prostática benigna há 5 anos. Foi diagnosticado com doença de Parkinson há um ano e apresenta fibrilação atrial com episódio recente de alta resposta ventricular. Está em uso de atenolol, rivaroxabana e levodopa-carbidopa. Ultrassonografia pélvica masculina com próstata com peso de 20 gramas, ausência de resíduo pós-miccional e sinais de bexiga de esforço.
Diante desse quadro, é correto afirmar que a conduta mais adequada é prescrever
A
duloxetina.
B
finasterida.
C
soliferacina.
D
mirabegrona.
Sobre hipertensão, leia as proposições abaixo.
I. A maioria dos idosos com hipertensão apresenta hipertesão primária ou essencial.
II. A hipertensão renovascular causada por estenose da artéria renal é a causa mais comum da hipertensão secundária tratável em idosos.
III. Em idosos, a hipertensão é causada principalmente pelo aumento da rigidez arterial, o que acompanha o envelhecimento.
É correto o que se afirma em
A
II e III, apenas.
B
I e III, apenas
C
I e II, apenas.
D
I, II e III.
Sobre a Doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa correta.
A
O diabetes triplica o risco para DA.
B
Cerca de 10% dos pacientes manifestam a síndrome de Capgras precocemente.
C
Os pacientes com frequência parecem parkinsonianos e apresentam tremor em repouso de alta amplitude e rítmico.
D
Os exames de neuroimagem (TC e RM) detectam um padrão único específico.
Assinale a alternativa que apresenta uma característica clínica essencial da Doença de Parkinson.
A
Distúrbio do sono.
B
Disfunção sexual.
C
Disfagia.
D
Bradicinesia.
Sobre a osteoporose, assinale a alternativa correta.
A
Pacientes em tratamento com esteroides em alta dosagem podem apresentar uma perda óssea lenta em um intervalo de tempo mais longo, devendo ser submetidos a exames a cada três anos.
B
A DEXA apresenta algumas vantagens. Trata-se de uma medida que mede a densidade/área e a densidade volumétrica.
C
As perdas anuais de massa óssea normalmente observadas com o envelhecimento situam-se na variação de 1% ao ano, e o erro de precisão dos instrumentos atuais significa que o intervalo entre os exames deve ser de dois anos, no mínimo.
D
Em geral, as mulheres têm os piores desfechos após uma fratura do quadril do que os homens. Nas mulheres, as taxas de mortalidade dobram, sendo que 32% delas morrem dentro de um ano após uma fratura de quadril.
Em idosos masculinos com rigidez lombossacra com sacroileite, qual a principal hipótese diagnóstica?
A
Gota.
B
Mal de Pott.
C
Espondilite anquilosante.
D
Polineurite lombossacra.
E
Poliarterite nodosa.
Qual o perfil epidemiológico da insuficiência cardíaca diastólica?
A
Mulheres idosas com hipertensão
B
Mulheres idosas com diabetes tipo II
C
Homens idosos com cardiopatia isquêmica
D
Homens idosos com insuficiência renal crônica
E
Homens idosos com diabetes tipo II
Em relação ao tratamento antidiurético da insuficiência cardíaca (IC) em idosos, assinale a alternativa correta.
A
A hidroclorotiazida pode ser utilizada, preferencialmente na dose de 25 mg/dia.
B
A Espironolactona em baixa dose está bem indicada no controle da doença.
C
Os diuréticos de alça são as drogas de escolha para tratamento da IC em idosos.
D
Os inibidores da anidrase carbônica são bem indicados, pois têm meia-vida prolongada.
E
Os diuréticos não devem ser utilizados.
Na Síndrome da Fragilidade, a Sarcopenia é uma condição básica. Quanto ao critério de diagnóstico de Sarcopenia na pessoa idosa, tem-se a diminuição da(o):
A
Massa muscular e da testosterona.
B
Força e da vitamina D.
C
Desempenho físico e dos níveis de deidroepiandrosterona (DHEA).
D
Testosterona e do hormônio do crescimento (GH).
E
Desempenho físico e da massa muscular.
Paciente de 65 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de doença de Parkinson. O diagnóstico da enfermidade ocorreu há 8 anos. O paciente está em uso de levodopa-carbidopa, rasagilina, pramipexol e donepezila. Nos últimos três meses evoluiu com pensamento fixo de infidelidade da esposa e gastos excessivos com objetos supérfluos causando grandes transtornos aos familiares.
Diante do exposto, é correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é
A
prescrever clozapina.
B
prescrever memantina.
C
suspender pramipexol.
D
suspender levodopa-carbidopa.
Paciente de 68 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais. Apresenta doença de Parkinson diagnosticada há 4 anos. O paciente está em uso de levodopa-carbidopa 250/25mg quatro vezes ao dia. Relata que ao ingerir o comprimido de levodopa-carbidopa, o efeito da medicação se inicia 50 a 60 minutos após a tomada e que a duração do efeito do fármaco permanece até a próxima tomada.
A respeito desse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada é prescrever
A
pramipexol.
B
entacapona.
C
amantadina.
D
domperidona.
Paciente de 72 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Nega enfermidades, nega uso de medicamentos e nega ter sido submetida a cirurgias prévias. Todos os exames prévios de rastreios e exames periódicos de saúde sempre apresentaram resultados de normalidade. Nega tabagismo e etilismo.
A sequência que apresenta corretamente os rastreios de neoplasia recomendados ao paciente do caso clínico está indicada em
A
mamografia / citologia cervical.
B
colonoscopia / citologia cervical.
C
pesquisa de sangue oculto nas fezes / mamografia.
D
pesquisa de sangue oculto nas fezes / ultrassonografia endovaginal.
A atual definição de Sarcopenia leva em consideração?
A
Apenas perda de força muscular.
B
Apenas perda de massa muscular.
C
Perda de massa e força muscular.
D
Somente perda de fibras tipo C.
Considerando a fase inicial da Demência Frontotemporal, assinale a alternativa CORRETA.
A
Ocorre prejuízo da memória recente, da função executiva e da linguagem.
B
Preservação relativa da memória, comprometimento de função executiva e comportamentos compulsivos.
C
Comprometimento de linguagem, prejuízo na função executiva e preservação da memória recente.
D
Alucinações visuais e auditivas, movimentos repetitivos, quedas e preservação da função executiva.
Qual a medicação de primeira escolha para o idoso que apresenta quadro de Mania Clássica?
A
Carbonato de Lítio
B
Sertralina
C
Carbamazepina
D
Amitriptilina
Nos exames de imagens do cérebro de idoso com demência frontotemporal é possível visualizar:
A
A tomografia ou a ressonância magnética cerebral não mostram atrofia no lobo temporal.
B
Não ocorre atrofia no lobo frontal e, sim no lobo temporal apenas.
C
Hipoperfusão frontal ou temporal anterior na tomografia por emissão de fóton único (SPECT cerebral).
D
Hipermetabolismo frontal ou temporal anterior na tomografia por emissão de pósitrons (PET- FDG).
Qual é o diagnóstico mais provável?
A
O diagnóstico mais provável é Transtorno Depressivo.
B
Podemos afirmar que o paciente está na fase prodrômica da Doença de Alzheimer.
C
O paciente está com demência instalada e deve ser iniciado o tratamento com medicação.
D
O diagnóstico mais provável é Transtorno Bipolar.
Quais são as complicações decorrentes da evolução da Doença de Parkinson?
A
Wearing on somente.
B
Discinesias não ocorrem.
C
Freezing somente na fase inicial da doença.
D
Wearing-off e Fenômeno on-off.
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