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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Apesar de inúmeras pesquisas com a suplementação de vitaminas para prevenção de doenças, ainda não há recomendação para suplementação de antioxidantes. Leia as afirmações e responda:
I – As suplementações das vitaminas D e B12 podem ser realizadas em pacientes com osteoporose e demência secundária, respectivamente.
II – Há evidência para estimular o consumo de frutas e verduras ricas em antioxidantes.
III - Os estudos não mostram evidências por motivo de haver heterogeneidade populacional que dificulta avaliar a resposta terapêutica das suplementações.
IV – Devemos prescrever ácido fólico para todos os idosos.
Assinale a alternativa que contém somente afirmações CORRETAS:
A
II e IV.
B
I, II, IV.
C
I, II, III.
D
I e IV.
Durante seu primeiro dia de internação, a Sra. MSG apresentou o seguinte quadro clínico: agitação psicomotora, requerendo a contenção química, e queixa de dor importante no membro fraturado. Pela manhã, encontrava-se excessivamente sonolenta, com muita dificuldade para manter o contato. Assinale a alternativa na qual constam os critérios diagnósticos para o delirium que ela está apresentando.
A
Início agudo, alteração do ciclo sono-vigília, déficit de memória.
B
Início agudo, déficit de atenção, alteração do nível de consciência.
C
Déficit de atenção, desorientação no tempo e espaço, alucinações.
D
Alteração do nível de consciência, agitação psicomotora, déficit de memória.
E
Déficit de atenção, início agudo, distúrbio da percepção.
Um casal procura o serviço de geriatria para realizar exames de prevenção. A mulher tem 85 anos, é saudável e independente, o homem tem 88 anos, também saudável e não fazem uso de medicação de uso contínuo. A última visita ao médico ocorreu há 5 anos. Assinale a alternativa CORRETA sobre quais exames de prevenção eles devem realizar.
A
Ambos devem realizar teste ergométrico para rastreio de doença coronariana.
B
Mulher deve fazer exame de tireóide e homem, ultrassom abdominal com Dopller.
C
Homem deve fazer exame de rastreio de câncer de próstata e a mulher de mama.
D
Ambos devem fazer pesquisa de sangue oculto nas fezes para rastreio de neoplasia de intestino.
Ano:
2021
Mulher de 78 anos apresenta queixa de sensação de urgência nos membros inferiores que piora com a inatividade e melhora com o movimento. Você sugeriu a hipótese de síndrome das pernas inquietas.
Sobre isto podemos afirmar que
A
está relacionada ao excesso de ferro.
B
a hipoparatireoidismo é fator de risco.
C
os agonistas dopaminérgicos são fatores de exacerbação.
D
pode ser encontrada na uremia.
E
os anti-histamínicos de ação central são primeira escolha no tratamento.
Paciente de 68 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais apresenta diabetes mellitus do tipo 2 e doença renal crônica com proteinúria confirmada, com taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI de 38ml/min/1,73m2. Atualmente em uso de metformina 850mg TID, rosuvastatina 20mg MID e enalapril 20mg BID. Exame físico sem anormalidades.
Observe os últimos resultados de exames laboratoriais.
Resultado do paciente | Valor de referência | |
Glicemia em jejum | 178 mg/dL | < 99mg/dL |
Glicohemoglobina | 8,1% | < 5,7% |
Relação albuminúria/creatinúria em amostra isolada de urina | 254mg/g | <30mg/g |
Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada, segundo a American Diabetes Association, é prescrever
A
linagliptina.
B
glimepirida.
C
semaglutida.
D
dapagliflozina.
A prevenção de comorbidades e o rastreamento precoce cumprem papel importante na manutenção de saúde e funcionalidades da população idosa. Dessa forma, nas consultas de rotina geriátrica se faz necessário a orientação da população sobre benefícios e possíveis prejuízos na realização de exames de triagem. Segundo diretrizes da força tarefa americana, assinale a alternativa correta.
A
Todos os homens de 60 a 80 anos devem realizar toque retal e PSA para prevenção de câncer de próstata
B
Deve se iniciar rastreamento de câncer de colorretal apenas acima dos 60 anos
C
Deve realizar triagem de neoplasia pulmonar para pacientes entre 55 e 80 anos, com história de pelo menos 30 anos/maço de tabagismo, com uso atual ou que cessaram a menos de 15 anos
D
Deve realizar triagem de neoplasia de tireóide todas as mulheres acima de 60 anos
Ano:
2021
Paciente internado em unidade fechada apresenta quadro de flutuação da consciência, desorientação, alucinação visual, agressividade.
Na sua abordagem, você inicia investigação de causas clínicas e prescreve
A
clonazepan 0,5 mg a cada hora até controle dos sintomas.
B
contenção física enquanto aguarda resultado dos exames.
C
neuleptil ® 5 mg podendo aumentar gradativamente até 20 mg/dia.
D
risperidona 2 mg, duas vezes ao dia.
E
haloperidol 0,5 a 1 mg IM.
Idosa de 93 anos encontra-se acamada em uso de 12 medicações, sendo uma delas para demência vascular. Apresenta risco de queda com 1 fratura de fêmur previamente. Apresenta Incontinência urinária aos esforços em tratamento conservador e ITU de repetição. Está em uso de AAS e Varfarina ao almoço para fibrilação atrial. Em relação ao breve relato desta paciente idosa, pode-se identificar o que chamamos de ‘’Os gigantes da Geriatria’’. Marque então a opção que contenha os gigantes da geriatria que podem ser identificados neste relato?
A
Polifarmácia, demência, risco de queda, Incontinência urinária, Iatrogenia.
B
Senilidade, demência, risco de queda, Incontinência urinária, Iatrogenia.
C
Polifarmácia, demência, risco de queda, Infecção urinária e iatrogenia.
D
Risco de queda, fratura, senilidade, Infecção urinaria, Incontinência urinária.
Os Critérios de BEERS foram atualizados em 2019. Segundo estes critérios
A
a aspirina, como prevenção primária a partir dos 70 anos, deve ser evitada.
B
dabigatran e rivaroxaban são seguros para o tratamento de tromboembolismo em pacientes com 75 anos ou mais.
C
tramadol e cisplatina foram retirados da lista de medicamentos associados a secreção inapropriada de ADH.
D
sulfametoxazol-trimetoprim deve ser usado com cautela na presença de função renal reduzida, quando associado a inibidores de enzima de conversão, devido ao risco de hipocalemia.
E
antipsicóticos atípicos reduzem o risco de doença cerebrovascular em pacientes com demência
Ano:
2021
Na abordagem terapêutica do transtorno de ansiedade generalizada devemos considerar que
A
os inibidores de receptação seletivos de serotonina (ISRS) e os inibidores de serotonina e noradrenalina são primeira escolha.
B
os benzodiazepínicos devem ser usados como monoterapia.
C
o uso de benzodiazepínicos de longa duração deve ser priorizado.
D
a psicoterapia não tem mostrado eficácia no tratamento.
E
nos pacientes com demência está indicado o uso de buspirona.
Ano:
2021
São atividades básicas de vida diária:
A
tomar banho, vestir-se e transferência.
B
continência, alimentação e usar o telefone.
C
fazer tarefas domésticas, alimentação e uso do vaso sanitário.
D
manusear dinheiro e medicação e preparar comida.
E
usar transporte para deslocamento, lavar e cuidar do vestuário e usar telefone.
Ano:
2021
Para a prescrição de um inibidor de acetilcolinesterase (IChE) para o paciente com diagnóstico de Doença de Alzheimer, devemos considerar que
A
a rivastigmina requer a redução da dose à metade na presença de clearance de creatinina menor ou igual 50 mL/min.
B
IChE tem efeito vagotônico podendo causar bradicardia ou bloqueio mesmo em paciente sem história de cardiopatia.
C
galantamina é segura para uso na presença de insuficiência renal severa.
D
na presença de doença hepática a prescrição de donepezila está contraindicada.
E
em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica devemos optar por prescrever galantamina.
Dentre as estratégias dos cuidados paliativos em idosos temos:
A
nunca fornecer informações sobre a doença.
B
informar todos os detalhes da doença de forma objetiva na primeira abordagem.
C
apenas os familiares devem ser informados da doença.
D
fornecer informações aos poucos e sempre checar se houve entendimento.
E
o paciente não deve participar das decisões terapêuticas pois os idosos não têm condições de entender o processo.
Nos idosos, a anemia acompanhada de alterações sinestésicas neurológicas sugerem:
A
hematúria.
B
deficiência de ferro.
C
deficiência de vitamina D.
D
deficiência de vitamina B12.
E
perda de sangue oculto nas fezes.
O diagnóstico de síndrome demencial é eminentemente clínico, embasado em avaliação objetiva do desempenho cognitivo e funcional.
C
Certo
E
Errado
Enzimas hepáticas, função tireoidiana, sorologia para sífilis e vírus da imunodeficiência humana são alguns dos exames que devem ser solicitados na investigação da etiologia da demência.
C
Certo
E
Errado
Questões visuais, olfativas, vestibulares e sensoriais podem levar à instabilidade postural e a distúrbios da marcha, aumentando o risco de queda no idoso.
C
Certo
E
Errado
Ano:
2021
Banca:
Instituto AOCP
Prova:
Instituto AOCP - EBSERH - Residência Médica - Área: Acesso Direto - 2021
Uma mulher de 83 anos, hipertensa, sem outras comorbidades, comparece à unidade de saúde para verificação da pressão arterial de rotina. Está assintomática no momento. Utiliza apenas um comprimido de losartana 50 mg. No momento do exame, sua pressão arterial é de 90x60 mmHg. A paciente refere que eventualmente tem sentido tonturas, porém nega outras manifestações. Tendo em vista suas características e o histórico apresentado, qual dos seguintes agravos representa um maior risco à saúde dessa paciente nesse contexto?
A
Câncer de mama.
B
Infecção urinária.
C
Queda.
D
Demência vascular.
E
Depressão.
Na avaliação pré-operatória de um paciente idoso deve-se rever a medicação em uso e proceder aos ajustes necessários.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
A
Aspirina e clopidogrel devem ser suspensas 2 dias antes do procedimento.
B
Drogas anticolinérgicas devem ser mantidas no pré-operatório.
C
Diuréticos devem ser retirados em até 24 horas antes, com exceção da presença de congestão pulmonar.
D
Hipoglicemiantes orais devem ser mantidas até a manhã da cirurgia.
E
β-bloqueadores e clonidina podem ser retirados de forma abrupta na véspera.
Segundo os Critérios de BEERS (2019), na presença de doença cardiovascular devemos considerar que
A
diltiazen e verapamil são indicados na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.
B
anti-inflamatórios não esteroides (AINS) e inibidores da COX- 2 causam retenção de água.
C
pioglitazonas são indicadas em pacientes diabéticos com insuficiência cardíaca sintomática.
D
bloqueadores de acetilcolinesterase são seguros na presença de bradicardia
E
cilostasol reduz a mortalidade de idosos com Insuficiência cardíaca.
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