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Questões de Concurso sobre Geriatria
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O manual Atenção Integrada para os Idosos (ICOPE): orientações sobre a avaliação centrada na pessoa e roteiros para a atenção primária foi criado com o objetivo de atender às necessidades de saúde e às demandas dos idosos propondo estratégias a serem implementadas.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
A
As ações voltadas para o diagnóstico precoce e controle de condições crônicas e passíveis de modificação devem estar sempre presente no plano de cuidado.
B
O plano de cuidado centrado na pessoa se caracteriza pela intervenção focada no tratamento das condições crônicas.
C
A avaliação das necessidades de serviços de assistência social, tanto domiciliar quanto institucional, é uma ação dos Centros de Referência Especializado de Assistência social.
D
A Avaliação Geriátrica Ampla é a ferramenta de triagem indicada para avaliação de risco em idosos na comunidade.
E
A redução da capacidade locomotora é comum e inevitável no envelhecimento não permitindo estratégias de intervenção.
Ageísmo se refere aos estereótipos, aos preconceitos e à discriminação dirigidos às pessoas, com base em sua idade. Sobre o ageísmo, é correto afirmar que
A
é um fenômeno somente presente nas relações interpessoais.
B
pode ser institucional, interpessoal ou autodirigido.
C
a interação entre ageísmo, racismo e sexismo suaviza o impacto no bem-estar dos indivíduos.
D
o contato intergeracional não reduz o risco do estabelecimento de ageísmo.
E
ser mais velho, ser dependente de cuidados ou ter uma expectativa de vida saudável menor, reduz o risco de ser alvo de ageísmo.
Assinale a alternativa correta a respeito desse caso.
A
Trata-se de fratura por fragilidade, associada à osteoporose.
B
Trata-se de fratura acidental, sem relação com qualquer doença pré-existente.
C
Trata-se de fratura por fragilidade, havendo a necessidade de se realizar a densitometria óssea para confirmação de osteoporose.
D
Trata-se de fratura patológica, associada a doença de Paget.
E
Trata-se de fratura patológica, provavelmente relacionada a doença neoplásica metastática.
A paciente MSG fazia uso dos seguintes medicamentos de uso contínuo: vitamina D 2 000 U/d, AAS 100 mg/d, fórmula contendo colágeno tipo II, fórmula contendo vitamina D e ômega 3, 1 cap/d, cilostazol 100 mg 2x/d, diacereína 50 mg/d, polivitamínico 1 cap/d e fitoesterois de óleo de soja 2 cap/d, fórmula contendo ômega 3 com luteína 3 cap/d, levotiroxina sódica 75 mcg/d, clortalidona 12,5 mg/d, escitalopram 10 mg/d. Assinale a alternativa em que constam somente medicamentos que podem beneficiar a manutenção de um envelhecimento saudável.
A
Vitamina D, AAS, fitoesterois de óleo de soja.
B
Levotiroxina, clortalidona, escitalopram.
C
Diacereína, polivitamínico, cilostazol.
D
Levotiroxina, ômega 3, AAS.
E
Clortalidona, AAS, levotiroxina.
Em relação ao sistema endócrino, assinale a alternativa correta.
A
O hipoaldosteronismo hiporreninêmico somente ocorre em idosos diabéticos.
B
As evidências dos benefícios da suplementação de hormônio de crescimento em idosos são cada vez mais favoráveis à sua utilização nos casos de sarcopenia.
C
A secreção inapropriada do hormônio antidiurético raramente ocorre em idosos.
D
A despeito da polêmica a respeito da suplementação de testosterona em idosos, de fato é observada uma melhora na força muscular em pacientes frágeis.
E
De acordo com as evidências atuais, testosterona e dihidroepiandosterona têm indicação para o tratamento da sarcopenia.
Em relação ao tratamento da hipertensão arterial no idoso, assinale a alternativa correta.
A
Pela baixa tolerabilidade, os diuréticos tiazídicos não são drogas de escolha para o tratamento da hipertensão.
B
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina e os bloqueadores dos receptores da angiotensina II são eficazes devido à alta atividade dos sistema renina-angiotensina-aldosterona nos idosos.
C
Bloqueadores de canal de cálcio não mostraram ser benéficos na diminuição do risco de doença vascular aterosclerótica.
D
Os betabloqueadores são efetivos no controle da hipertensão arterial aliada a boa tolerabilidade e segurança.
E
Os alfa-bloqueadores têm um papel secundário no controle da hipertensão arterial de idosos, particularmente naqueles com hiperplasia prostática benigna.
Outros exames da Sra. MD mostraram: Colesterol total: 302 mg% HDL-C: 59 mg% LDL-C: 200 mg%. Ela está em uso de sinvastatina 20 mg/d. Assinale a alternativa correta em relação à conduta.
A
Trocar sinvastatina para atorvastatina 10 mg/d.
B
Aumentar a sinvastatina para 40 mg/d.
C
Acrescentar ezetimiba 10 mg/d.
D
Trocar para ezetimiba 10 mg/d.
E
Trocar sinvastatina para rosuvastatina 20 mg/d.
Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento da dislipidemia da Sra. MD.
A
Há maior benefício na mortalidade por doença cerebrovascular em relação à cardiovascular no tratamento da dislipidemia em idosos.
B
O tratamento da dislipidemia parece gerar um benefício maior entre as mulheres do que entre os homens idosos quanto à diminuição da mortalidade por doença cardiovascular.
C
Os benefícios do tratamento da dislipidemia em idosos aumenta com o envelhecimento.
D
O tratamento da dislipidemia naqueles com mais de 75 anos tem sido pouco estudado, mas parece ter importância na diminuição na morte por doença cardio e cerebrovascular.
E
O tratamento da dislipidemia, associado à elevação da pressão arterial a mais de 145 mmHg, trouxe diminuição da doença cerebrovascular isquêmica, mas não da hemorrágica.
Assinale a alternativa correta em relação à hepatopatia crônica no idoso.
A
A esteatopatia não alcoólica vem se tornando a causa mais comum de doença hepática crônica no idoso.
B
Quando ocorre a hepatite fulminante, a idade torna-se um fator prognóstico desfavorável importante.
C
Há recomendação de se realizar triagem para o vírus da hepatite C em indivíduos nascidos entre 1965 a 1985.
D
Quando há uma infecção pelo vírus da hepatite A, o risco de hepatite fulminante é menor em idosos.
E
A hepatite aguda pelo vírus B tem uma tendência a ser mais leve e cronificar menos no idoso.
Sobre a síncope em idosos, analise as afirmativas abaixo:
I. Podemos considerar como de alto risco de eventos em curto e longo prazos os idosos que apresentam síncope e são do sexo feminino.
II. Idosos com relato de quedas recorrentes inexplicadas, não presenciadas por terceiros e associadas a traumatismo devem ser interpretados como apresentando possíveis síncopes cardiogênicas.
III. A investigação deve ser em ambiente hospitalar para episódios ocorridos há < 1 semana, com traumatismo ou nos pacientes com cardiopatia conhecida.
Assinale a alternativa correta.
A
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
B
As afirmativas I, II e III estão corretas
C
Apenas as afirmativas II e III estão corretas
D
Apenas a afirmativa I está correta
Durante a AGA também é realizada a avaliação de funcionalidade do idoso que é determinada pelo grau de autonomia e independência para realização de Atividades diárias. As atividades diárias podem ser divididas em Atividades Básicas de Vida diária (ABVDs) e Atividades Instrumentais de vida diária (AIVDs). Considerando os diversos instrumentos de avaliação, assinale a alternativa que apresenta a única avaliação de ABVDs.
A
Escala Lawton
B
Escala Katz
C
Índice de Barthel
D
Questionário de Pfeffer
A senescência é um termo muito utilizado atualmente em Geriatria e demonstra o resultado do somatório de alterações funcionais, orgânicas e psicológicas próprias do envelhecimento normal. Considerando características comuns da senescência, assinale a alternativa incorreta.
A
Aumento da taxa de mortalidade
B
Alterações bioquímicas pouco compreendidas
C
Declínio progressivo das respostas fisiológicas e habilidades adaptativas ao meio ambiente
D
Redução da suscetibilidade a doenças
Com o envelhecimento populacional pode-se notar uma alteração na incidência de doenças de acordo com as faixas etárias. Quando comparamos idosos (acima de 60 anos) com muito idosos (acima de 80 anos) essa característica também se mantém. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo:
I. Assim como nas populações mais jovens, nos jovens idosos as taxas de mortalidade dos homens superam amplamente as taxas das mulheres.
II. Nos idosos acima de 80 anos as doenças isquêmicas do coração mantém maior taxa de mortalidade em relação as doenças cerebrovasculares.
III. A doença de Alzheimer é importante causa de mortalidade, principalmente em idosos acima de 80 anos, com maior prevalência no sexo feminino.
IV. O diabetes melito está entre as 5 maiores causas de óbito em idosos entre 60 e 80 anos, com taxas semelhantes entre os sexos.
Assinale a alternativa correta.
A
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
B
Apenas as afirmativas I e III estão corretas
C
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas
D
Apenas as afirmativas II e IV estão corretas
A avaliação clínica do idoso é extremamente importante para detecção de morbidades considerando possíveis apresentações atípicas ou sutis de algumas doenças. Um instrumento usado durante as consultas de rotina do Geriatra é a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA). Sobre a AGA assinale a alternativa incorreta.
A
Pode ser substituída pela avaliação clínica tradicional, pois não melhora a precisão diagnóstica
B
Define se há diminuição de capacidade e limitações das atividades, sejam elas de causa motora mental ou psíquica
C
Prediz desfechos desfavoráveis, como mortalidade, perda funcional e fragilização
D
Define critérios para hospitalização e institucionalização
Sobre as demências reversíveis secundárias, leia as proposições abaixo.
I. Há um comprometimento estrutural do sistema nervoso central (SNC), como na hidrocefalia de pressão normal, lesões expansivas, doenças infecciosas do SNC, como Aids e sífilis terciária.
II. Podem resultar de condições que produzem delirium, porém, se não forem devidamente tratadas, cronificam-se (são as demências tóxicas, principalmente causadas por drogas).
III. São causadas por transtornos psiquiátricos, como depressão.
É correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
I, II e III.
C
II e III, apenas.
D
I e III, apenas.
Quando há o diagnóstico de anemia megaloblástica, palidez, neurite óptica, hiporreflexia e perda de memória, pode-se dizer que o idoso está com deficiência do seguinte nutriente:
A
Vitamina A.
B
Vitamina C.
C
Vitamina D.
D
Vitamina B12.
A principal causa de internação de idosos do sexo masculino de 80 anos e mais é
A
Doenças isquêmicas do coração.
B
Doenças renais.
C
Doenças respiratórias.
D
Doenças infecciosas intestinais.
Acerca das características clínicas da Diabetes Melito tipo 2, assinale a alternativa correta.
A
Sintomas – instalação repentina: poliúria, polidipsia, perda de peso, visão borrada, candidíase urogenital.
B
Autoimunidade: anticorpos anti-ilhota, anti-insulina e anti-GAD.
C
Tratamento: insulina em esquema intensivo.
D
Patogênese: resistência à insulina e diminuição da função das células β pancreáticas.
Paciente de 70 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, apresenta como condições crônicas de saúde os diagnósticos de dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. É tabagista atual 40 anos/maço. Observou-se ao exame físico a presença de massa pulsátil abdominal supraumbilical na linha paramediana à esquerda. Ultrassonografia de abdome total com presença de aneurisma fusiforme com 5,1cm de diâmetro.
Para esse paciente, é correto afirmar que a conduta mais adequada é
A
encaminhar para tratamento cirúrgico.
B
requisitar angioressonância de abdome.
C
solicitar ultrassonografia de abdome em seis meses.
D
solicitar ultrassonografia de abdome em doze meses.
Paciente de 75 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais desde o falecimento do esposo há 4 meses. Relata que, desde que o esposo faleceu, apresenta desânimo intenso, apetite reduzido, insônia terminal, despertando por volta das 3h da manhã, piora substancial da capacidade de memorizar e lembrar de fatos recentes e pensa várias horas ao longo do dia que seria muito bom “morrer logo para ficar livre de todo o sofrimento”. Como condições crônicas de saúde, apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2. Está em uso de metformina, alogliptina, losartana, anlodipino e atorvastatina. O peso habitual era de 68Kg, mas no exame físico foi mensurado o peso de 63Kg. Além disso, foi detectada a pressão arterial supina de 148 x 70mmHg com pulso de 76bpm e pressão arterial após um minuto em ortostatismo de 120 x 58mmHg com pulso de 77bpm.
Observe o resultado do eletrocardiograma realizado durante a consulta médica.
Disponível em: https://pt.my-ekg.com/. Acesso em 11 mar 2021.
Nesse caso, a conduta mais adequada é prescrever
A
trazodona.
B
eszopiclona.
C
mirtazapina.
D
nortriptilina.
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