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Questões de Concurso sobre Geriatria
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Infecções do trato urinário, delirium, restrição de mobilidade e impactação fecal são algumas das causas de incontinência urinária transitória.
C
Certo
E
Errado
A polifarmácia é uma prática iatrogênica que sempre deve ser evitada, não havendo justificativa para prescrição de mais de cinco medicações de uso contínuo para o idoso.
C
Certo
E
Errado
Entre as pessoas idosas, a demência faz parte do grupo das mais importantes doenças que acarretam declínio funcional progressivo e perda gradual da autonomia e da independência . S obre os tipos mais comuns de demências irreversíveis, assim como suas características principais, assinale a alternativa correta.
A
As Demências dos corpúsculos de Lewy apresenta m mudanças na personalidade e no comportamento e/ou alteração da linguagem como características iniciais bem marcantes. É comum alterações do comportamento sexual, com desinibição, jocosidade e hipersexualidade.
B
A Doença de Alzheimer apresenta flutuação na cognição, alucinações visuais recorrentes bem formadas (p.ex., a descrição de uma pessoa, produto da alucinação, com detalhes) e parkinsonismo precoce .
C
A Doença de Pick apresenta Início insidioso, perda de memória e declínio cognitivo lento e progressivo.
D
A Demência Vascular apresenta início abrupto, geralmente, após um episódio vascular, com deterioração em degraus (alguma recuperação depois da piora) e flutuação do déficit cognitivo (dias de melhor e pior performance). Apresenta sinais focais, de acordo com a região cerebral acometida.
Em relação à epidemiologia do envelhecimento, assinale a alternativa correta.
A
Antes da metade do século 20, o grande responsável pelo envelhecimento populacional foi a diminuição na taxa de mortalidade da população com mais de 50 anos.
B
No Brasil, o aumento de 7 para 14% da população de mais de 65 anos demorou 20 anos.
C
A faixa etária que mais está crescendo é a dos idosos com mais de 100 anos.
D
A França levou 40 anos para que sua população com mais de 65 anos aumentasse de 7 para 14%.
E
A relação de dependência da população com mais de 65 anos, frente àqueles com 15 a 64 anos, tem aumentado devido ao aumento na prevalência das doenças crônicas.
A respeito da fragilidade, assinale a alternativa correta.
A
É um conceito que envolve a maior vulnerabilidade e aumento de desfechos adversos quando o idoso é submetido a fatores estressores endógenos e exógenos e não tem relação com a prática de atividade física realizada pelo idoso.
B
É estritamente vinculada à insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica, declínio cognitivo e doenças degenerativas do sistema nervoso central, que levam à diminuição da atividade física e sarcopenia.
C
A fragilidade caracteriza um idoso que apresenta uma baixa ingestão proteica, dessa forma, levando a um balanço nitrogenado negativo e, consequentemente, à diminuição de sua massa muscular.
D
Classificar os indivíduos como frágeis ou não frágeis é importante, e sua graduação em níveis intermediários não mostrou benefícios aos estudos de desfechos e vulnerabilidades.
E
Para um mesmo indivíduo, as mudanças de graus de fragilidade se estabilizam com o envelhecimento, e há um aumento gradual, de tal forma que não ocorre uma grande alteração de seu nível, exceto quando há fatores estressores acometendo o idoso.
Sobre o delirium, leia as proposições abaixo.
I. Muitas vezes, é o único sinal de uma condição médica grave subjacente, sobretudo em pessoas mais velhas e frágeis ou que têm uma demência subjacente.
II. A sua prevalência no momento da internação pode variar de 10 a 40%.
III. Desenvolve-se gradual e progressivamente durante meses a anos.
É correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I e III, apenas.
Acerca das síndromes coronárias estáveis, leia as proposições abaixo.
I. Ocorre frente a um aumento de demanda de oxigênio do miocárdio, quando lesões arteroscleróticas coronárias fixas limitam a perfusão miocárdica.
II. A sua prevalência é estimada em cerca de 10% das pessoas acima de 65 anos, não sendo comuns manifestações atípicas ou mesmo silenciosas.
III. O ecocardiograma de estresse com dobutamina é uma outra forma segura de avaliação de isquemia miocárdica em indivíduos idosos, embora os dados sobre este estejam mais escassos do que a cintilografia miocárdica.
É correto o que se afirma em
A
I, II e III.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I e II, apenas.
O medicamento mais utilizado para o tratamento da osteoporose é:
A
Teriparatida.
B
Isoflavona.
C
Modulador seletivo dos receptores do estrogênio.
D
Bisfosfonato.
Sobre o critério diagnóstico de diabetes melito, leia as proposições abaixo.
I. Glicose plasmática em jejum: 100-125 mg/dL.
II. TOTG 75g de glicose, após 2 h: 140-199 mg/dL.
III. HbA1c: ≥6,5%
IV. Glicemia em qualquer horário: ≥200 mg/dL com poliúria, polidipsia e perda de peso.
É correto o que se afirma em
A
III e IV, apenas.
B
I e II, apenas.
C
II e IV, apenas.
D
I, II, III e IV.
Assinale a alternativa correta de acordo com o declínio dos órgãos mediante o avanço da idade.
A
Há aumento da sensibilidade vibratória.
B
Há aumento na resposta contrátil do miocárdio.
C
Nos idosos há declínio na filtração glomerular.
D
Apesar da queda de imunidade, a imunidade celular está preservada.
E
Quando estimulada, a resposta endocrinológica hormonal é adequada.
Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo sobre caquexia.
( ) Paciente de 71 anos, com câncer de próstata avançada com perda de peso de 2,5% em relação ao habitual em menos de 6 meses, marcadores inflamatórios elevados e índice de massa corporal de 19,5Kg/m2 apresenta pré-caquexia.
( ) Paciente de 79 anos, com câncer de mama avançado com perda de peso de 3% em relação ao habitual em menos de seis meses com marcadores inflamatórios elevados, escala SARC-F de 7 pontos e força de preensão palmar de 15KgF apresenta caquexia.
( ) Paciente com 69 anos com doença pulmonar obstrutiva crônica GOLD 4 e grupo D, com histórico de quatro internações em 12 meses por exacerbação infecciosa, uso de corticosteroides por 12 semanas em 12 meses. Necessidade de oxigênio domiciliar com perda de peso de 8% em relação ao habitual nos últimos seis meses com redução de massa muscular e tecido adiposo apresenta caquexia.
( ) Paciente de 78 anos, com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida já submetido ao implante de ressincronizador cardíaco, com manutenção de sintomas de dispneia aos mínimos esforços após otimização do tratamento para a doença de base e com necessidade de cinco hospitalizações em 12 meses. Apresenta perda de peso de 7,5% em relação ao habitual em seis meses, mesmo com manutenção do quadro de anasarca. Suplementação alimentar e uso de dieta por via enteral não resultaram em ganho de peso. O quadro clínico descrito é de caquexia refratária.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é
A
(F); (F); (V); (F).
B
(F); (V); (V); (V).
C
(V); (V); (F); (F).
D
(V); (F); (F); (V).
Paciente de 68 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, relata epigastralgia há seis dias que não melhora com inibidores de bomba de prótons, sendo submetida à endoscopia digestiva alta após insistência da idosa em fazer o exame. Não tem comorbidades conhecidas. O resultado da endoscopia com biópsia demonstrou esôfago normal, estômago com metaplasia intestinal incompleta sem atipias em amostras de antro, corpo e fundo gástrico com presença de Helicobacter pylori e duodeno sem anormalidades.
Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada é erradicar a bactéria Helicobacter pylori e
A
solicitar exame de cápsula endoscópica.
B
repetir a endoscopia digestiva alta anualmente.
C
repetir a endoscopia digestiva alta de 3 em 3 anos.
D
não fazer vigilância com endoscopia digestiva alta.
Paciente de 72 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais. Apresentava, na primeira consulta, esquecimentos iniciados há dois anos com períodos de forte acometimento intercalados com períodos de melhora expressiva, associados a alucinações com pessoas mortas, monstros aterrorizantes e animais ferozes. Para a melhora do quadro foi prescrito donepezila, memantina, desvenlafaxina e olanzapina. O paciente evoluiu nos últimos meses com imobilidade parcial com necessidade de uso de andador e engasgos frequentes com necessidade de uso de espessante em líquidos e ingestão de alimentos pastosos. Ao exame físico, observado rigidez da região cervical, bradicinesia e rigidez em roda denteada dos membros superiores. Tomografia de crânio sem contraste com atrofia cortical difusa.
A sequência que aponta o diagnóstico e o fármaco responsável pela piora da mobilidade e da deglutição, respectivamente é
A
Doença de Alzheimer / Desvenlafaxina.
B
Demência Frontotemporal / Olanzapina.
C
Demência de Corpos de Lewy / Olanzapina.
D
Paralisia Supranuclear Progressiva / Desfenlafaxina.
Paciente de 81 anos, sexo masculino, dependente completo para atividades de vida diária instrumentais e independente para as atividades de vida diária básicas devido ao quadro de demência mista (doença de Alzheimer associada à demência vascular) diagnosticada há cinco anos. Evoluiu nos últimos dois anos com epilepsia. Tem diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Está em uso de donepezila, memantina, lamotrigina, dapagliflozina e enalapril. Há algumas semanas, iniciou quadro de mal estar, cefaleia, tosse e picos febris. Posteriormente, evoluiu com máculas em alvo na região cervical e tronco, dor em mucosas e olhos. No momento, apresenta bolhas no tronco, crostas na cavidade oral e grandes áreas de epitélio se desprendendo em áreas de pressão (sinal de Nikolski).
É correto afirmar que a medicação associada ao desenvolvimento das lesões cutâneas descritas é a
A
donepezila.
B
memantina.
C
lamotrigina.
D
dapagliflozina.
A doença depressiva é comum na população geriátrica com comorbidades como a HAS e demência. Quais medicamentos antidepressivos NÃO apresentam segurança para o tratamento da depressão em idosos com essas comorbidades?
A
Sertralina e Paroxetina.
B
Venlafaxina e tricíclicos (TRC).
C
Citalopram e Bupropiona.
D
Trazodona e Fluoxetina.
E
Fluoxetina e Duloxetina.
Diante de uma condição em que o paciente apresenta uma fratura por fragilidade, cujas dosagens séricas de cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, paratormônio e 25OH vitamina D estão todas normais, além da função renal dentro do esperado para a idade, assinale a alternativa que apresenta o tratamento correto a ser realizado.
A
Ácido zoledrônico 5 mg via endovenosa 1x/ano, suplementação oral de cálcio até 1 200 mg/d, vitamina D 7 000 U via oral 1x/sem.
B
Suplementação oral de cálcio até a dose máxima de 1 200 mg/d; vitamina D 50 000 U 1x/sem por 8 semanas, após vitamina D 7 000 U via oral 1x/sem; alendronato sódico 70 mg via oral 1x/ano.
C
Suplementação oral de cálcio até a dose máxima de 500 mg/d; vitamina D 7 000 U 1x/sem de uso contínuo; risendronato de sódio 35 mg/sem.
D
Suplementação oral de cálcio até 1 200 mg/d; vitamina D 7 000 U via oral 1x/sem de forma contínua.
E
Não há necessidade de tratamento com suplementação de cálcio, vitamina D e bisfosfonatos, ao menos até o paciente realizar uma densitometria óssea.
Assinale a alternativa correta em relação ao uso de opioides no tratamento da dor.
A
Os opioides são drogas muito bem toleradas com baixa incidência de efeitos colaterais.
B
A tolerância ao opioide é um evento raro e pouco expressivo.
C
A hiperalgesia induzida pelo opioide é pouco frequente e é relacionado ao uso irregular da medicação.
D
A associação de codeína e inibidor da recaptação de serotonina diminui sua ação analgésica.
E
Nenhum cuidado especial é necessário ao se prescrever opioides.
Assinale a alternativa que corresponde a uma doença que pode desencadear sintomas relacionados ao trato urinário inferior (LUTS – Low Urinary Tract Simptoms).
A
Diabetes mellitus.
B
Diabetes insipidus.
C
Insuficiência renal aguda.
D
Insuficiência cardíaca.
E
Hipertireoidismo.
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da Sra. MSG.
A
A quetiapina mostrou benefício na redução da duração do delirium, com a vantagem de menor incidência de efeitos colaterais.
B
O haloperidol foi a única droga que mostrou benefícios consistentes na prevenção e tratamento do delirium.
C
O uso de anticolinesterásicos apresentou um resultado significativo na prevenção de delirium.
D
O tratamento não farmacológico não mostrou benefício no tratamento do delirium.
E
Dexmedetomedina tem um efeito significativo no tratamento e no tempo de duração do delirium em pacientes fora da unidade de terapia intensiva.
Durante a avaliação pré-operatória, a Sra. MSG realizou um ecocardiograma que mostrou o seguinte resultado: câmaras cardíacas com dimensões normais, miocárdio com espessura normal, ventrículos esquerdo e direito com funções sistólica global e segmentar conservadas (fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 66%), valva mitral com calcificação do anel, abertura preservada com insuficiência de grau leve, valva aórtica espessada, abertura preservada com insuficiência de grau leve, valva tricúspide com morfologia normal, abertura preservada, não foi possível estimar a pressão sistólica da artéria pulmonar devido a um refluxo mínimo da valva tricúspide, aorta e artéria pulmonar com dimensões e morfologia normais, pericárdio de aspecto normal. Diante desses resultados, assinale a alternativa correta em relação ao resultado desse exame.
A
Há insuficiência cardíaca, compensada, com fração de ejeção preservada.
B
A fração de ejeção está superestimada devido à insuficiência mitral, e o resultado de exame deve ser analisado com cautela.
C
Há insuficiência mitral, e a Sra. MSG tem uma insuficiência cardíaca classe funcional I (New York Heart Association).
D
O exame está normal para a idade da paciente.
E
Há insuficiência aórtica, e a Sra. MSG deve ser considerada como sendo portadora de uma insuficiência cardíaca classe funcional I.
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