Questões de Concurso sobre Geriatria

Paciente de 74 anos, sexo feminino, era independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais até há 30 dias, quando iniciou dispneia aos esforços, que está aumentando progressivamente. Nega ter enfermidades e nega uso de medicamentos. A paciente foi submetida a exames laboratoriais (descritos a seguir) e a ecocardiograma transtorácico com doppler, holter de 24 horas, cintilografia miocárdica de repouso e com estresse farmacológico com dipiridamol e tomografia de tórax, todos estes exames sem anormalidades.

Esses são os resultados de exames laboratoriais:

Resultados da paciente Valores de referência

Hemoglobina 8,7 12,0 a 16,0g/dL

VCM 88 80.0 a 100.0fL

HCM 32 27.0 a 32.0pg

Global de leucócitos 7200 4000 a 11000//µL

Plaquetas 208000 140000 a 450000//µL

Vitamina B12 398 200 a 900pg/mL

Ácido fólico 11,5 4 a 20ng/ml

Ureia 75 16 - 40mg/dL

Creatinina 1,87 0,6 - 1,2mg/dL

Sódio 136 135 - 145 mmol/L

Potássio 5,1 3,5 - 5,2mmol/L

Cálcio iônico 1,72 1,12 a 1,32 mmol/L

Ferritina 87 11 a 306ng/mL

Reticulócitos 1,2% 0,5% a 1,5%

_{Fonte: Arquivo Banca Elaboradora.}

A conduta inicial adequada para esse caso clínico é solicitar

Paciente de 72 anos, sexo feminino, é dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à incontinência urinária quando tosse, espirra ou faz esforços físicos. Não apresenta histórico de outras enfermidades, nega o uso de medicamentos e alergias e informa 10 partos por via vaginal durante a adultez.

A conduta inicial para o tratamento da paciente desse caso clínico é a prescrição de

Paciente de 72 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, em pós-operatório de 10 dias de colectomia esquerda devido à neoplasia colorretal, é reinternado com quadro de dispneia súbita com hipoxemia e necessidade de oxigênio suplementar. Ao exame físico, apresenta saturação de 86% ao ar ambiente, ausculta pulmonar sem crepitações e sibilos, taquipneia (FR: 36irpm) e taquicardia (FC: 114bpm). Exames laboratoriais da admissão com NT-pro-BNP e troponina estão dentro da faixa de normalidade.

O eletrocardiograma está demonstrado a seguir. Ecocardiograma com FEVE normal, sem déficit segmentar do ventrículo esquerdo, PSAP 72mmHg e ausência de alterações de ventrículo direito.

_{Fonte: http://blogdoecg.blogspot.com/2010/05/tromboembolismo-pulmonar-achados_05.html.Acessado em 25/02/2020}

Considerando-se a conduta inicial a ser adotada, é correto

Um senhor de 72 anos, independente para atividades de vida diária básicas, instrumentais e avançadas, pretente investir os recursos que acumulou ao longo da vida num empreendimento que disponibilizará 200 vagas de estacionamento em uma das grandes capitais brasileiras.

Segundo o Estatuto do Idoso, quantas vagas serão reservadas às pessoas idosas?

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre as alterações fisiológicas do envelhecimento pulmonar.

( ) A expansibilidade torácica – particularmente em sua região inferior e durante a inspiração – encontra-se aumentada no idoso, assim como a fração do volume expiratório em um segundo (FEV1) e a capacidade vital.

( ) A capacidade de limpeza mucociliar das células das mucosas das vias respiratórias – superior e inferior – decresce com a idade.

( ) O surfactante é um líquido secretado pelos pneumócitos tipo II, cuja produção está diminuída nos idosos. Na deficiência do surfactante os alvéolos poderão colabar na expiração, fazendo atelectasias, e aumentar da permeabilidade alveolar, podendo levar ao edema pulmonar.

A sequência correta é

Um paciente do sexo masculino, de 18 anos, apresenta desde a primeira infância lentigos disseminados. Durante a primeira consulta, o médico assistente notou aumento da distância interpupilar. O paciente apresentava baixa estatura e perda auditiva. Além disso, relatou casos familiares de cardiomiopatia hipertrófica e que estava em acompanhamento com a cardiologia devido a um possível distúrbio de condução.

Diante desses achados, o diagnóstico mais provável é

Paciente de 65 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, não apresenta enfermidades conhecidas. Procura assistência médica devido à “sensação que o coração está disparando”. Foi submetido à realização de eletrocardiograma na consulta e constatado o ritmo de fibrilação atrial. Também submeteu-se a ecocardiograma transtorácico com o laudo de fração de ejeção de 62% e ausência de déficit segmentar do ventrículo esquerdo, ventrículo direito normal, átrio esquerdo de 52mm, aorta de 35mm, parede posterior do ventrículo esquerdo de 10mm e septo interventricular de 10mm. Pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 44mmHg.

A melhor conduta a ser adotada quanto à arritmia do paciente é prescrever

A pessoa idosa apresenta grande sensibilidade à ação de drogas, que atuam em bloqueio de receptor pós-sináptico histaminérgico, colinérgico e alfa-adrenérgico. Dentre as alternativas abaixo, qual antidepressivo NÃO atua em nenhum dos receptores citados?

Em relação às demências, qual alternativa NÃO apresenta ser potencialmente reversível?

Quanto à Síndrome da Fragilidade em idosos, atualmente, é correto afirmar que:

Quanto à pneumonia na pessoa idosa residente em Instituição de Longa Permanência, assinale a alternativa correta.

Analisar a sentença abaixo:

Um exame físico completo é o procedimento inicial para o médico reconhecer e documentar maus-tratos em idosos (1^a parte). A atenção especial ao estado funcional e cognitivo do idoso não é importante para esclarecer o grau de dependência que o idoso tem em relação ao cuidador (2^a parte).

A sentença está:

Sobre o calendário vacinal para a pessoa idosa, assinale a alternativa incorreta.

Quanto à síndrome da fragilidade do idoso, é correto afirmar que

Idosa de 85 anos vai toda semana, mesmo sem doença perceptível, ao serviço de saúde para uma consulta com sua médica de família e comunidade. A paciente mora com o filho de 55 anos e a nora de 45 anos. A nora está desempregada e o filho faz “bicos” como pedreiro. A idosa recebe aposentadoria e ajuda nas despesas da casa, mas desconfia que parte está “sumindo do colchão”, onde ela costuma guardar seu dinheiro. A médica suspeitou de violência contra a idosa. Frente ao caso clínico exposto, o tipo de violência mais provável é:

A conduta mais adequada para paciente idoso internado com diagnóstico de delirium hiperativo secundário à pneumonia, além da antibioticoterapia, é a:

Qual dos seguintes medicamentos deve ser evitado em idosos que fazem uso do anticoagulante oral Warfarina?

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre o capítulo VIII (da assistência social) do Estatuto do Idoso.

( ) Aos idosos, a partir de 60 (sessenta) anos, que não possuam meios para prover sua subsistência nem de tê-la provida por sua família, é assegurado o benefício mensal de 1 (um) salário-mínimo.

( ) Todas as entidades de longa permanência, ou casas-lar, são obrigadas a firmar contrato de prestação de serviços com a pessoa idosa abrigada.

( ) No caso de entidades filantrópicas, ou casas-lar, é facultada a cobrança de participação do idoso no custeio da entidade, que não poderá exceder a 50% (cinquenta por cento) de qualquer benefício previdenciário ou de assistência social percebido pelo idoso.

A sequência correta é

No dia 06 de setembro de 2018, o portal G1 publicou a seguinte matéria: “Atendimento precário mata mais do que a falta de acesso a médicos, diz estudo”. Segundo a reportagem, “estima-se que 5 milhões de mortes por ano em países de média e baixa renda sejam resultado de atendimento médico precário, de acordo com o primeiro estudo para quantificar o impacto de sistemas de saúde de má qualidade em todo o mundo. O número ultrapassa as mortes por falta de acesso aos sistemas de saúde (3,6 milhões).” Sobre o Brasil é feita a seguinte consideração: “no Brasil, 153 mil mortes por ano são causadas pelo atendimento de má qualidade e 51 mil por falta de acesso a atendimento de saúde.” A reportagem conclui que “O impacto de cuidados de má qualidade vai muito além da mortalidade, mas pode levar a sofrimento desnecessário, sintomas persistentes, perda de função e falta de confiança no sistema de saúde.”

_{Fonte: https://g1.globo.com/ciencia-e-saude/noticia/2018/09/06/atendimento-precario-mata-mais-do-que-a-falta-de-acesso-a-medicos-dizestudo. ghtml (Acessado em 01/03/2020, adaptado).}

O conteúdo da reportagem se refere a qual princípio da bioética?

Associe corretamente a coloração especial com a estrutura cutânea que ela evidência.

COLORAÇÕES ESPECIAIS ESTRUTURAS CUTÂNEAS

(1) Azul de toluidina ( ) Fibras elásticas.

(2) Azul da Prússia ( ) Grânulos dos mastócitos.

(3) Von Kossa ( ) Ferro.

(4) Verhoeff ( ) Cálcio.

A sequência correta é