Questões de Concurso sobre Geriatria

Idosa de 70 anos, obesa, apresenta quadro de dor de leve à moderada intensidade devido à osteoartrite de joelhos. Além da orientação para redução do peso e prática de exercícios, poderia ser prescrito para melhora imediata do sintoma de dor:

A hipodermóclise é uma via de infusão de fluidos muito utilizada em cuidados paliativos no idoso. Assinale a alternativa que apresenta medicamentos incompatíveis com a via de administração subcutânea:

Idosa, 64 anos, deu entrada com história de emagrecimento de 5kg no último mês, anorexia, adinamia e queda do estado geral, ao exame: paciente emagrecida, sonolenta, desidratada, pesando 45kg. Exames laboratoriais de entrada: Hb = 10,5, ht = 30%, VCM 84, leucócitos 5530, plaquetas 80.0000, ureia=230, creatinina 5,1, sódio: 135, potássio 4,5, cálcio iônico = 1,64.

De acordo com o caso acima, responda: qual e a medida não recomendada para a correção da hipercalcemia?

Idoso de 65 anos é internado com quadro de anasarca, proteinúria nefrótica e hipertensão arterial. A biópsia renal mostra, na microscopia ótica, espessamento da membrana basal e, na imunofluorescência, a presença de depósitos granulares de IgG e C3 com depósitos elétron-densos subepiteliais. A dosagem sérica de autoanticorpos antireceptor de fosfolipase A2 tipo M positiva indica que a etiologia:

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma sobre o processo de transição demográfica no Brasil.

( ) De um nível de fecundidade tido como natural, com elevado número de nascimentos, a fecundidade caiu para níveis extremamente baixos, muitas vezes inferiores ao número necessário para pelo menos manter a população com o mesmo tamanho no longo prazo.

( ) Em meados da década de 60, as políticas de saúde pública incorporaram os avanços da medicina, particularmente em relação ao uso de antibióticos no combate às enfermidades infectocontagiosas. O país experimentou uma primeira fase de sua transição demográfica caracterizada pelo início da queda das taxas de mortalidade. A taxa bruta de mortalidade brasileira se reduziu pela metade em apenas 30 anos, entre 1960 e 1990, enquanto os países chamados desenvolvidos levaram, para o mesmo feito, aproximadamente 100 anos.

( ) A partir de meados dos anos 1980, as mortes associadas às causas externas ou violentas, que incluem os homicídios, suicídios, acidentes de trânsito entre outras, passaram a desempenhar um papel de destaque, de forma negativa, sobre a estrutura por idade das taxas de mortalidade, particularmente dos adultos jovens do sexo masculino. A esperança de vida no Brasil continuou se elevando, mas poderia, na atualidade, ser superior à estimada, se não fosse o efeito das mortes prematuras de jovens por violência.

A sequência correta é

Paciente de 82 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao diagnóstico de doença de Alzheimer em fase inicial e degeneração macular do olho esquerdo, está em uso de donepezila, escitalopram, quetiapina e polivitamínicos. Foi submetida a exames de check-up anual e ultrassonografia de abdome que detectou três cálculos biliares com diâmetro entre 0,5 e 1,0cm. O exame físico abdominal apresenta-se sem anormalidades e não há distúrbios da alimentação.

A conduta adequada quanto à anormalidade detectada na ultrassonografia abdominal é

Paciente de 70 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e intrumentais, foi recentemente submetida à densitometria óssea e constatado o diagnóstico de osteopenia. A paciente não consegue ingerir por via oral a quantidade necessária de cálcio devido a quadro de intolerância à lactose. Também apresenta histórico de nefrolitíase de repetição.

Nesse caso clínico, para a suplementação de cálcio e vitamina D o correto é prescrever

Paciente de 81 anos, sexo masculino, é independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais. Relata tremor ao escrever, nos últimos 20 anos. O quadro está em piora recente, dificultando as tarefas como assinar documentos e cheques, alimentar-se sozinho utilizando talheres e escovar os dentes. O tremor melhora após a ingestão de bebidas alcoólicas. Ao exame físico, observa-se espiral de Arquimedes com linhas muito trêmulas em ambas as mãos, tremor cefálico, assinatura com letras muito tremidas sem fenômeno de micrografia, bradicinesia discreta em membros superiores, marcha normal e ausência de hiperreflexia.

Nesse caso clínico, a conduta adequada é prescrever

Paciente de 78 anos, sexo masculino, dependente completo para atividades de vida diária básicas e instrumentais devido ao quadro de doença de Alzheimer em fase avançada, já com imobilidade completa e disfagia orofaríngea moderada, também apresenta doença renal crônica G IIIa – A2, epilepsia e diabetes mellitus tipo 2. Está em uso de insulina degluteca 10UI, rivastigmina adesivo transdérmico 10cm2, memantina 10mg BID, razapina 15mg MID e levetiracetam 250mg BID. Há dois dias está com prostração e febre, iniciadas após episódio de aspiração durante o almoço. Avaliado por médico assistente em domicílio, o paciente estava hidratado, sonolento, com taquipneia (frequência respiratória de 28irpm), sons respiratórios reduzidos com crepitações grosseiras protomesoinspiratórias na base direita à ausculta pulmonar e com pressão arterial de 128x74mmHg sem hipotensão ortostática. O índice de gravidade da pneumonia (PSI, sigla em inglês) era de 108 pontos. Revelou duas crises convulsivas nos últimos sete dias. Nâo há relato de uso de antibiótico nem de internações nos últimos 12 meses. O médico assistente discutiu a situação com familiares e foi tomada a decisão compartilhada de tratar o paciente em domicílio.

Conforme as orientações mais recentes da American Thoracic Society e da Infectious Diseases Society of America, o tratamento adequado ao caso clínico descrito é prescrever

Quanto a cirurgias em idosos, assinale a alternativa incorreta.

Idoso de 65 anos que apresenta epilepsia controlada com carbamazepina há 5 anos tem risco elevado para:

Em paciente com doença de Alzheimer, estágio moderado a grave, utilizando inibidor de acetilcolinesterase, a conduta mais adequada é:

Em idosa com 80 anos com fibrilação atrial crônica e diagnósticos de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, a terapêutica mais efetiva para prevenção de acidente vascular encefálico é:

Assinale a alternativa que apresenta sinais e sintomas de hipertireoidismo mais incidentes em idosos, quando comparado aos jovens:

Qual o sintoma para o diagnóstico da doença coronária crônica na pessoa idosa?

Paciente de 68 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, está realizando consulta de rotina para avaliação da saúde. Faz avaliações anuais da saúde desde a adultez, incluindo o rastreio recomendado de neoplasias, sendo todas as avaliações sem anormalidades. Não apresenta enfermidades conhecidas, nega tabagismo e etilismo. Nega histórico familiar de neoplasias. Casada há 45 anos, tem três filhos.

Quais as medidas de rastreio de neoplasias devem ser recomendadas à paciente desse caso clínico?

Paciente de 81 anos, sexo masculino, é dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de doença de Alzheimer em fase inicial. Está em uso de donepezila 10mg MID, memantina 10mg BID, escitalopram 15mg MID e quetiapina 50mg MID. Recentemente foi internado duas vezes, em curto prazo de tempo, com hiponatremia grave.

Qual dos medicamentos prescritos deve ser suspenso para evitar novos episódios de hiponatremia?

Paciente de 79 anos, sexo masculino, é dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de doença de Alzheimer em fase leve. Está em uso de galantamina ER 24mg MID, escitalopram 10mg MID, olanzapina 2,5mg BID e zolpidem 10mg MID. Durante a consulta de geriatria de rotina foi observada a presença de ritmo irregular. O paciente submeteu-se à realização de eletrocardiograma 12 derivações, cujo fragmento de D2 está ilustrado a seguir.

_{Fonte: http://sopronocoracao.com/. Acesso em: em 25 fev. 2020}

A conduta correta a ser adotada quanto à medicação prescrita do paciente do caso clínico é

Paciente de 82 anos, sexo masculino, dependente completo para atividades de vida diária básicas e instrumentais, apresenta demência de Alzheimer em fase avançada, com disfagia orofaríngea grave, imobilidade completa, histórico de duas pneumonias de aspiração nos últimos 6 meses e três feridas por pressão. Está com novo episódio de pneumonia aspirativa, sendo tratado em domicílio com antibióticos e hidratação por meio de hipodermóclise. Está evoluindo com taquipneia significativa e, visualmente, observase um forte esforço ventilatório, ausculta respiratória com sons respiratórios abolidos em base direita sem ruidos adventícios, frequência respiratória de 42irpm e saturação ao ar ambiente de 90%.

A conduta inicial adequada para o controle do sintoma desconfortável descrito nesse caso clínico é prescrever

Com relação às queratodermias palmoplantares hereditárias, é correto afirmar que a