Questões de Concurso sobre Geriatria

Considere o caso clínico abaixo para responder às questões 24 e 25.

Paciente, 70 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo II e dislipidemia, sem seguimento médico, foi internado em Hospital secundário por descontrole glicêmico, com valores entre 230 e 315 mg/dl (miligramas por decilitro). Após dois dias de internação, apesar de melhora no controle da glicemia apresentou quadro de confusão mental, agitação psicomotora, de caráter flutuante e déficit de atenção. Realizado exame físico sem alterações e glicemia de 79 mg/dl.

Sobre a causa mais provável para o diagnóstico do caso clínico exposto anteriormente, assinale a alternativa correta.

É CORRETO afirmar que são fatores de risco para quedas nos idosos:

Em relação à cirurgia de implante de estimulador cerebral profundo, é considerado o paciente com a seguinte situação:

Na avaliação do idoso, a massagem do seio carotídeo é indicada para pacientes que apresentarem:

É um efeito adverso ocasionado pelo uso do Tolcapona nos idosos:

Pacientes idosos que necessitem realizar tratamento para hipertensão arterial e que possuem hipertiroidismo, o fármaco que deve ser utilizado, preferencialmente, é:

É considerada uma manifestação clínica da dor em pacientes com demência:

Paciente, 80 anos, vem a consulta trazido pelos familiares, por iniciar há 4 meses, ganho de peso por comer compulsivamente, apatia, alteração de personalidade, perda da memória e distúrbio de fala. Com todo esse quadro clinico, o médico deve avaliar o caso como:

Acerca da Incontinência Urinária na Terceira Idade, pode-se afirmar que:

I- É uma condição transitória ou crônica que atinge pessoas de todas as idades, mas é mais comum em idosos e mulheres.

II- De acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia, ela pode ser de quatro tipos: de esforço: perda involuntária de urina ao tossir, espirrar, caminhar, correr e pular; de urgência: vontade súbita e frequente de urinar ( de 8 a mais vezes em 24 horas). É comum em casos de bexiga hiperativa, sendo que, muitas vezes, a pessoa não chega ao banheiro em tempo; mista: quando há sinais dos dois tipos anteriores e são necessários exames específicos; paradoxal: perda da sensibilidade da bexiga, de modo que a pessoa não percebe que ela está cheia.

III- As causas mais comuns da incontinência são infecções, alterações psicológicas ou hormonais, inflamação da bexiga, crescimento da próstata, no caso dos homens, doenças neurológicas, recuperação de cirurgias e uso de alguns medicamentos.

Está CORRETO o que se afirma em:

Paciente mascuIino, 87 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca em acompanhamento cardiológico ambulatorial, usando AAS e bisoprolol diariamente. Há 15 dias, sofreu queda da própria altura com torção em tornozelo direito, sendo prescrito pelo seu ortopedista arcoxia 90 mg ao dia por 5 dias. Há 3 dias apresentando dor abdominal em cólica em quadrante inferior esquerdo, fezes pastosas e sanguinolentas. Há 24 horas, evoluiu com piora importante da dor e hipotensão arterial. A principal suspeita diagnóstica é:

A terapia medicamentosa em idosos deve ser sempre utilizada com grande cautela. Entre os medicamentos considerados inapropriados para os idosos, o que se associa com disfunção tireoidiana e aumento do intervalo QT é a:

Com relação à úlcera de pressão, considere a seguinte afirmativa:

Paciente de 65 anos, com hipotireoidismo controlado, sem outras comorbidades, 3 gestações com parto vaginal, iniciou há 3 dias história de incontinência urinária, procurando atendimento médico. Durante anamnese referiu uso regular das medicações para hipotireoidismo, sem uso de outras medicações; há 1 mês, triagem metabólica descartou diagnóstico de diabetes mellitus. Relata, associado ao quadro de incontinência, polaciúria, disúria e sensação de esvaziamento vesical incompleto.

Exame físico: sem alterações.

Quanto ao mais provável diagnóstico para o caso clínico exposto, assinale a alternativa correta.

Considere o fragmento abaixo para responder às questões 28 e 29.

Senhora, 67 anos, aposentada como professora universitária, católica, 3 filhos, casada, obesa, com história de arritmia, iniciou queixa de esquecimentos leves, sem impacto nas atividades diárias, associada a desânimo, choro fácil, falta de energia, dificuldade para dormir, perda de interesse em atividades que lhe traziam prazer anteriormente, como ir ao salão de beleza, além de perda de apetite nos últimos 3 meses. Foi atendida em Unidade básica de saúde com MEEM (Mini Exame do estado Mental): 29/30, sendo encaminhada ao Geriatra para avaliação complementar. Após realização de exames de triagem sem alterações, apresentou Escala de Depressão Geriátrica com 7/15.

Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

Leia as afirmativas a seguir:

I. A hipertensão arterial, ou pressão alta, é uma doença que pode causar paralisação dos rins.

II. A mitocôndria regula as reações químicas que ocorrem dentro da célula.

Marque a alternativa CORRETA:

Paciente feminina, 75 anos, portadora de HAS, DMII e osteoporose, sofreu duas quedas da própria altura, no último ano, sendo a última há 1 mês, em casa, após tropeçar no tapete, levando ao trauma em região frontal. Na avaliação geriátrica, apresenta Teste get up and go de 10 seg, escala de avaliação de equilíbrio e marcha (Tinetti) = 27, MEEM=29, EDG=7. Nesse caso, qual o fator que é o maior PREDITOR de futuras quedas para essa idosa?

Há controvérsias em relação ao início do envelhecimento, porém por volta dos 25 anos de idade já podem ser notadas alterações de composição corporal que podem contribuir futuramente para disfuncionalidades e fisiopatologias de doenças com maior prevalência na população idosa. Sobre a fisiologia do envelhecimento, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A massa muscular diminui quase 50% entre os 20 e 90 anos e a força muscular apresenta redução de 15% por década a partir dos 50 anos, com aumento progressivo a partir dos 70 e 80 anos.

( ) Não há redução do número de células do nó sinusal entre os 20 e 75 anos.

( ) Após os 65 anos, há redução do volume cerebral, com maior perda nos lobos frontal e temporal e, perda maior de substância branca do que cinzenta.

( ) A habilidade de reconhecer objetos e faces, assim como a percepção visual permanecem estáveis ao longo da vida, porém a velocidade de processamento e a função executiva diminuem com a idade, especialmente após os 70 anos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

O coma mixedematoso é complicação rara do hipotireoidismo mal tratado no idoso. Fisiologicamente, com o avançar da idade, há diminuição da síntese de hormônios da tireoide associada a menor captação de iodo pela glândula. A arritmia e o fator precipitante são mais comuns nesse coma e são, respectivamente:

Leia as afirmativas a seguir:

I. A insulina é produzida pelo pâncreas, sendo responsável pela manutenção do metabolismo da glicose.

II. Alguns dos sintomas do Diabetes Mellitus tipo 1 incluem a vontade de urinar diversas vezes, a fome frequente e a sede constante.

Marque a alternativa CORRETA:

A incontinência urinária é uma condição multifatorial, relacionada não apenas ao trato urinário inferior e, seu controle neurológico, mas também à cognição, mobilidade, comorbidades e uso de medicações. Sobre este tema, analise as afirmativas.

( ) Na avaliação inicial da incontinência urinária, devem ser investigadas causas transitórias como delirium, infecção do trato urinário, uretrites e vaginites, imobilidades, uso de medicações e impactação fecal por serem potencialmente reversíveis.

( ) A incontinência urinária estabelecida, pode ser dividida em cinco tipos: incontinência urinária de estresse, incontinência urinária de urgência, incontinência urinária por hiperfluxo ou transbordamento, incontinência urinária mista e incontinência funcional.

( ) A incontinência urinária funcional é o tipo mais comum de incontinência estabelecida em idosos da comunidade.

( ) O manejo terapêutico deve ser individualizado, considerando o tipo de incontinência, as condições médicas e não médicas associadas, o impacto social da incontinência e as preferências do paciente.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.