Questões de Concurso sobre Geriatria

Paciente de 72 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, procura assistência médica devido a quadro de prurido incessante iniciado há 3 meses, que não melhora com antialérgicos e corticosteroides. Todos os exames laboratoriais realizados não demonstraram anormalidades. Não há evidência clínica de delírio de parasitose. Durante a consulta, observou-se que a paciente apresentava insônia grave, relatava falta de vontade e prazer em fazer qualquer tipo de atividade, encontra-se muito destraída e esquecida, com dificuldade de se concentrar em qualquer tarefa, com sensação contínua de vazio, falta de esperança em ter melhora e sensação de inutilidade, como se não servisse para fazer mais nada de útil. Os sintomas relatados começaram logo após o início do prurido. Ao exame físico, as únicas anormalidades detectadas foram marcas de coçadura pela pele.

A conduta adequada a ser adotada para essa paciente é prescrever

Sobre o calendário de vacinação do idoso, segundo a Sociedade Brasileira de Imunizações, analise as afirmativas abaixo.

I. A vacinação contra Influenza é indicada para toda a população idosa, com necessidade de revacinação anual, com presença de vírus vivo atenuado e está disponível no SUS (Sistema Único de Saúde).

II. A vacina anti-pneumocócica é indicada de rotina para todos os idosos, com necessidade de realização da pneumocócica 13 e 23 valente, com tempo mínimo de aplicação entre elas e, está disponível no SUS para toda a população nessa faixa etária.

III. A vacina para Herpes Zoster é indicada de rotina, em dose única, mesmo para aqueles pacientes que já desenvolveram a doença, e não está disponível no SUS.

IV. A vacina tríplice bacteriana é indicada de rotina, indicação de reforço com dTpa a cada 10 anos para quem tem o esquema de vacinação básico completo, e nessa apresentação (dTpa) não está disponível no SUS.

Assinale a alternativa correta.

Considere o fragmento abaixo para responder às questões de 32 a 34.

Paciente de 89 anos, com Doença de Alzheimer avançada, totalmente acamado há 3 anos, totalmente dependente para Atividades Básicas de Vida diária, com múltiplas contraturas, necessidade de uso de fralda por dupla incontinência, úlcera por pressão sacral grau 4, com necessidade de uso de Sonda Nasoentérica para alimentação por disfagia grave e com afasia

Paciente se manteve internada para tratamento de infecção do trato urinário, por uma semana, em quarto de enfermaria. Antes da alta foi reavaliada pela equipe de enfermagem, conforme imagem abaixo.

De acordo com a imagem, assinale a alternativa correta sobre como deve ser classificada a úlcera por pressão.

Mulher de 73 anos, com diabetes mellitus e hipertensão arterial, é internada por quadro de icterícia há uma semana. Apresenta perda de 10 kg nos últimos seis meses (peso atual de 45 kg). Exame clínico: descorada 2+/4+, ictérica 4+/4+, emagrecida, fígado doloroso e palpável a 4 cm do rebordo costal direito. ECOG 4 (precisa de ajuda para se alimentar e só consegue tomar banho no leito). Exames laboratoriais: creatinina = 2,8 mg/dl; Hb = 7,9 g/dL; CA 19-9 = 11320 u/mL; bilirrubina total = 19,8 mg/dL (bilirrubina direta = 18,5 mg/dL). Tomografia computadorizada de abdome mostrou lesão com características de neoplasia maligna em cabeça de pâncreas de 2,8 cm e dilatação da via biliar à montante, além de diversos nódulos hepáticos com características de metástases. Biópsia de um dos nódulos hepáticos foi compatível com adenocarcinoma metastático com sítio primário em pâncreas.

A conduta mais adequada é:

Leia as afirmativas a seguir:

I. A falta da insulina provoca déficit na metabolização da glicose e, consequentemente, diabetes.

II. Entre os sintomas do Diabetes Mellitus tipo 1, pode-se citar as mudanças de humor, as náuseas e o vômito.

Marque a alternativa CORRETA:

Paciente de 71 anos levado em consulta com geriatra para avaliação de perda de memória recente há 2 anos. Esposa relata preocupação com mudanças comportamentais e que o paciente tem se tornado agressivo no período. Ao exame físico, o paciente não é colaborativo e apresenta movimento repetitivo de levar objetos à boca. Sem alterações na marcha ou movimento. O diagnóstico mais provável é:

Em relação aos principais problemas médicos relacionados ao idoso, quando se observa que eles gradativamente começam a perder a memória, com perda da função cognitiva e da linguagem, que prejudicam ou impedem sua convivência social, deve ser considerado o quadro clínico de:

A retenção urinária no idoso é caracterizada por:

Em relação à distribuição corporal no envelhecimento fisiológico, dentre as mudanças relacionadas com a idade, encontra-se:

Quanto às condições responsáveis por limitação na atividade de vida na pessoa idosa, entre as alternativas a seguir, assinale a causa principal de limitação em idosos de 85 anos ou mais.

Paciente masculino, de 62 anos de idade, alcoólatra, é internado com quadro clínico de diarreia pastosa, sem elementos inflamatórios e perda ponderal. Ao exame físico, encontra-se desorientado, sem flapping ou sinais neurológicos focais e apresenta rash cutâneo eritematoso descamativo, simétrico, em áreas fotoexpostas. No tratamento dessa doença, é indicada a reposição de:

Durval tem 61 anos de idade e está com dificuldade de realizar esforços que até dois meses atrás não encontrava problemas. Não apresenta tosse, catarro ou sibilos. Portanto, a hipótese diagnóstica mais provável é:

Uma paciente idosa portadora de Diabetes mellitus tipo II e hipertensão arterial, em uso de enalapril e atenolol, vem com sua pressão fora do alvo, variando entre 160 x 110 mmHg e 190 x 120 mmHg, assintomática. Procurou a emergência com sonolência e desorientação, dois dias após seu médico acrescentar nova medicação para controle da pressão. Os exames laboratoriais mostravam: glicemia 128 mg%, ureia 15 mg%, creatinina 0,6 mg%, sódio 118 mEq/L, potássio 4,1 mEq/L, bicarbonato 25 mEq/ L, ácido úrico 2,5 mg%. Entre as drogas citadas abaixo, a que deve ter sido prescrita para essa paciente é a:

Paciente, de 70 anos de idade, sem patologias prévias, é atendido na emergência com quadro de disúria, polaciúria, febre e calafrios. Ao exame físico, apresenta-se sonolento, sem déficit neurológico focal. FC=130 bpm com ritmo regular; PA=92x60 mmHg; FR=30 irpm e Tax=39.2°C. A abordagem imediata que tem maior impacto na evolução do paciente é:

Maria tem 80 anos de idade e vem à consulta pedindo que se renove a prescrição de omeprazol, de que já faz uso há mais de 5 anos para evitar a gastrite causada pelas outras medicações. Preocupado com o uso excessivo e irracional do medicamento, o médico opta por não renovar a prescrição antes de ter certeza de sua indicação. Tendo em perspectiva o uso crônico de inibidores de bomba de prótons (IBP) e suas consequências, pode-se afirmar que o médico agiu:

Após diagnóstico sindrômico de demência, os exames que devem ser realizados para investigação de causas reversíveis são:

Uma paciente idosa de 75 anos de idade sofreu uma queda da própria altura e é levada para avaliação no pronto atendimento de idosos. Qual é a consequência mais esperada dessa ocorrência?

Idoso do sexo masculino, 73 anos, previamente saudável, com história de ter iniciado 4 anos um quadro de confusão mental, declínio cognitivo e alucinações visuais. Nesse intervalo de tempo, houve momentos de melhora do quadro clínico relatado. A filha relata que há 2 anos vem notando mudança do padrão da marcha (lentificada). A família relata que foi a um clínico e que as medicações prescritas pelo médico para melhorar seu comportamento pioravam a doença.

Em relação ao paciente descrito, qual o diagnóstico mais provável?

A síndrome característica da hidrocefalia de pressão normal consiste na seguinte tríade clássica:

Referente às necessidades dos idosos ao fim da vida, assinale a alternativa correta.