Questões de Concurso sobre Geriatria

Paciente do sexo masculino, 82 anos, branco, escorregou no banheiro e caiu sentado e passou a apresentar muita dor nas costas. Uma tomografia da coluna mostrou achatamento do corpo vertebral de L5 e rarefação óssea difusa. Seus exames laboratoriais foram os seguintes: Cálcio ionizado sérico: 1,21 mmol/L (valor normal: 1,17 a 1,43 mmol/L), Fósforo sérico: 3,1 (valor normal: 2,5 a 4,5 mg/mL), Fosfatase Alcalina: 54 U/L (valor normal: 30 a 120 U/L), Vitamina D: 40,6 ng/mL (suficiência: 30 a 100 ng/mL), Paratormônio: 12,1 pg/mL (valor normal: 12 a 65,0 pg/mL), sem alterações no hemograma, sódio, potássio, magnésio, função renal e tireoidiana. Diante desses dados, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.

Sobre os critérios da Síndrome de Imobilidade, avalie os itens listados a seguir.

1. Decúbito de longa duração.

2. Déficit cognitivo.

3. Contratura muscular.

4. Lesão por pressão.

5. Déficit sensorial.

6. Incontinência dupla.

7. Disfagia

8. Afasia

Assinale a opção que apresenta os itens corretos.

Considerando o diagnóstico clínico atual, assinale a alternativa que apresenta qual seria o melhor tratamento proposto no momento desta consulta.

Paciente 67 anos, casado, 3 filhos e médico. Iniciou com queixas de memória há 4 meses, após ter se perdido na vizinhança de sua casa após sair para caminhar. Há 3 meses apresentou episódios de alucinações visuais, chegando a ver seu cachorro que havia falecido.

Há 20 dias sua esposa notou tremor de extremidades que motivou procura ao médico Geriatra.

Atualmente já não consegue manter o exercício da profissão devido ao quadro apresentado.

Ao exame físico apresentava tremor de repouso moderado, assimétrico, com rigidez moderada e também assimétrica, sem outras alterações.

Durante avaliação cognitiva com Mini-exame do estado Mental (MEEM): 20/30

Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico mais provável.

As quedas são eventos frequentes em idosos e as consequências podem envolver graves incapacidades ou até mesmo o óbito. Muitas são as possíveis causas de quedas em idosos e uma avaliação criteriosa durante a consulta geriátrica, com auxílio da Avaliação Geriátrica ampla pode guiar intervenções específicas para prevenção dos eventos. A respeito das medidas efetivas para prevenção de quedas, assinale a alternativa incorreta.

A doença de Alzheimer (DA), inicialmente descrita em 1906, hoje está entre as maiores causas de mortalidade na população idosa. Dessa forma apresenta grande impacto social e financeiro na sociedade atual. Sobre a fisiopatologia desta doença analise as afirmativas abaixo e de valores Verdadeiro (V) ou Falso (F):

( ) Em situações fisiológicas a proteína precursora amiloide é clivada pela enzima alfassecretase, enquanto na DA as enzimas atuantes são betassecretase e gamassecretase.

( ) Os principais achados neuropatológicos da DA são perda neuronal e degeneração sináptica intensa.

( ) Os emaranhados neurofibrilares (ENF) são inclusões intraneurais compostas por bandas de elementos citoesqueléticos anormais.

( ) O componente principal dos emaranhados neurofibrilares (ENF) é o peptídeo beta-amiloide.

( ) A depleção neuronal na doença de Alzheimer (DA) leva a depleção de serotonina, sem déficit de acetilcolina.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:

Paciente feminina, 76 anos, casada, 3 filhos parto vaginal, com hipotireoidismo controlado, sem outras comorbidades. Iniciou queixa de perda involuntária de urina há 3 dias. Nega febre ou queda do estado geral. Nega constipação intestinal. Assinale a alternativa que apresenta qual o provável diagnóstico e exame complementar a ser solicitado.

Paciente masculino, 74 anos, casado, 1 filho, trabalhador rural e evangélico. Apresenta história de tabagismo 50 anos/maço, com diagnóstico de Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), sem uso regular de medicações orientado pelo pneumologista. Iniciou há 3 dias quadro de dispneia, tosse e aumento de secreção pulmonar, sem febre ou outros sintomas associados.

Ao exame físico apresentava murmúrio vesicular reduzido globalmente, frequência respiratória de 20 ipm, saturação de oxigênio 89% em ar ambiente. Frequência cardíaca 69bpm, pressão arterial 114x98mmhg.

Radiografia de tórax e exames laboratoriais sem alterações.

Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico clínico.

Assinale a alternativa que apresenta qual a dose inicial de Morfina para controle da falta de ar neste momento.

Em relação a quadro de alteração do sensório em idosos, assinale a alternativa correta.

Idoso internado em uma UTI recebe na avaliação inicial 11 pontos na escala de Braden. Após alguns dias no exame físico é identificada lesão por pressão.

Assinale a opção que indica o grau da lesão.

Homem de 82 anos é atendido com quadro de disúria, incontinência urinária de urgência. Revendo o prontuário você identifica que este é o terceiro quadro consecutivo semelhante nos últimos meses. A cultura de urina identifica em todos os episódios a mesma bactéria.

Sua hipótese diagnóstica é

Em relação ao ciclo do sono no envelhecimento, assinale a afirmativa correta.

Segundo a patobiologia do envelhecimento, várias teorias podem justificar a senescência.

Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto.

1. O envelhecimento resulta da interferência genética na capacidade das células para se reproduzirem.

2. O relógio biológico altera a secreção de hormônios, resultando em alterações no RNA mensageiro.

3. A função celular diminui, aumentando as chances de desenvolvimento de infecções e câncer.

4. O encurtamento dos telômeros em células somáticas influencia na capacidade das células para se dividirem.

5. Quanto maior a taxa metabólica basal (a taxa em que o corpo, em repouso, usa a energia), menor a expectativa de vida.

6. Mutações em genes ocorrem com o envelhecimento, eventualmente fazendo com que as células parem de funcionar.

7. A lesão tecidual é causada pelos radicais livres, como os radicais superóxido ou hidroxila.

Assinale a alternativa correta.

Homem de 65 anos era saudável até há 1 (um) ano quando iniciou quadro de irritabilidade, agressividade e desinibição que vem piorando nos últimos meses, mas sem alteração de memória recente. Esposa refere que o paciente passou a não se incomodar com o sofrimento alheio (perda de empatia) e passou a comer muito doce, comportamentos estranhos que surgiram nesse último ano. Qual a principal hipótese diagnóstica?

O diagnóstico de depressão na pessoa idosa é peculiar e na maioria das vezes não se encaixa nas classificações da psiquiatria. Por exemplo, a Depressão Subsindrômica (DSS) denomina indivíduos que estão em processo inicial de doença sistêmica grave. Com base nesses argumentos, assinale a afirmativa CORRETA:

Homem, 60 anos, refere que há 10 anos é constipado e que não sente cheiro de nada. Sua esposa fica nervosa com ele porque ela usa os melhores perfumes e ele não elogia. Há 1 ano refere estar mais lentificado. Qual a sua hipótese diagnóstica?

Mulher com 78 anos de idade, hipertensa controlada, em uso regular de inibidores de ECA e diuréticos, refere tontura com movimentos da cabeça, predominante à direita, ao olhar para cima e principalmente ao se deitar na cama. Assinale a alternativa CORRETA que mostra o diagnóstico e tratamento.

De acordo com os Critérios de BEERS 2019.

Assinale a alternativa CORRETA.

Acerca da bioética, analise as assertivas abaixo considerando V para verdadeiro e F para falso, e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Consolidou-se como ética aplicada às situações que envolvem tomadas de decisões sobre conflitos morais emergentes.

( ) É o instrumento da ética aplicada que pretende estabelecer uma comunidade de diálogo que respeite os valores morais dos profissionais de saúde e dos pacientes por eles atendidos.

( ) Desde sua criação, na década de 70, tornou-se instrumento indispensável para orientar a reflexão ética no campo das ciências humanas.