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Questões de Concurso sobre Geriatria
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A avaliação geriátrica ampla faz parte da avaliação do idoso em relação à presença de síndromes geriátricas, como na avaliação do equilíbrio, da mobilidade e da capacidade cognitiva.
C
Certo
E
Errado
Com relação a patologias que afetam pacientes geriátricos, assinale a opção correta.
A
Segundo estudos recentes, o diabetes melito não aumenta o risco de doença de Alzheimer.
B
Paciente acometido pela síndrome de Korsakoff é incapaz de recordar-se de informações novas, apesar de sua memória imediata, sua atenção e seu nível de consciência serem normais.
C
Tremor de repouso, bradicinesia e fácies em máscara são características motoras essenciais para o diagnóstico da doença de Parkinson.
D
O tremor essencial acomete principalmente pessoas com mais de 70 anos de idade e afeta predominantemente os membros inferiores, dificultando a marcha e o equilíbrio em pé.
Na avaliação de indivíduos geriátricos, é fundamental a avaliação e classificação de suas atividades (básicas ou instrumentais) diárias. Das atividades abaixo, é classificada como atividade instrumental de vida diária a capacidade de:
A
Se vestir.
B
Tomar banho.
C
Cozinhar.
D
Realizar sua própria toalete.
E
Deslocar-se da cama para a cadeira.
Paciente de 75 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido ao quadro de dor lombar sem irradiação para os membros superiores, iniciada há seis meses e de intensidade 6 em 10 pontos. Refere episódios prévios semelhantes. Não apresenta alteração da marcha e nega parestesias em membros inferiores, assim como alterações urinárias e do hábito intestinal. Não há registro de febre, nem de perda ponderal. Ao exame físico, não há alteração dos reflexos dos membros inferiores.
É correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é prescrever
A
codeína.
B
duloxetina.
C
pregabalina.
D
dexametasona.
Paciente de 74 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, apresenta o desejo de interromper o consumo de tabaco e, inclusive, se declara preparada para agendar uma data para a cessação. Relata que não deseja fazer uso de gomas e adesivos de nicotina, pois as tentativas anteriores de uso da medicação não funcionaram adequadamente. Escala de Tolerância de Fagerström de 7 pontos. Relata ter epilepsia desde a infância e que apresentou eventos recentes de crises convulsivas com necessidade de ajuste da medicação. Atualmente em uso de lamotrigina 200mg BID e levetiracetam 1000mg BID.
Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais adequada é prescrever
A
clonidina.
B
vareniclina.
C
bupropiona.
D
nortriptilina.
Paciente de 73 anos, sexo masculino, independente para as atividades de vida diária básicas e instrumentais. Atualmente permanece trabalhando como comerciário. Nega condições crônicas de saúde. É ex-tabagista, interrompeu hábito após internar duas vezes em seis meses com dispneia, tosse com escarro volumoso e esverdeado. Nos dois episódios foi tratado com antibióticos, corticosteroides e broncodilatadores. Relata que sente cansaço ao subir ladeiras ou andar no plano de forma apressada. Por causa das duas internações, foi submetido à tomografia de tórax que excluiu neoplasia e demonstrou a presença de enfisema centrolobular. Espirometria com prova broncodilatadora evidenciou que a VEF1/CVF após a prova broncodilatadores apresentava resultado de 0,65, que o VEF1 apresentava valor igual a 75% do predito, que após a prova broncodilatadora, observava-se melhora de 12% (aproximadamente 220ml) do VEF1.
Legenda: VEF1: volume expiratório forçado de 1 segundo; CVF: capacidade vital forçada; CI: corticoide inalatório; LAMA: antagonista muscarínico de longa duração; LABA: B2-agonista de ação prolongada.
É correto afirmar que a conduta mais adequada, além de broncodilatadores de alívio de curta duração, é prescrever
A
CI + LABA.
B
LABA + LAMA.
C
CI em monoterapia.
D
LAMA em monoterapia.
Assinale a opção que apresenta os critérios maiores da síndrome de imobilidade.
A
Disfagia e múltiplas contraturas.
B
Incontinência urinária e afasia.
C
Dupla incontinência e lesão por pressão.
D
Déficit cognitivo e múltiplas contraturas.
E
Déficit cognitivo e afasia.
Paciente de 87 anos, com síndrome de imobilidade, desenvolve quadro com desconforto abdominal, agitação, recusa alimentar, retenção urinária, eliminação de fezes líquidas e pouca quantidade.
No exame observa-se palpação de massa modelável no hipocôndrio esquerdo.
O diagnóstico mais provável é
A
bexigoma.
B
fecaloma.
C
tumor.
D
cólon irritável.
E
doença de Crohn.
Em uma unidade de emergência, na avaliação de um idoso deve ser considerado que
A
as manifestações clínicas são típicas e semelhantes a um adulto jovem.
B
o exame físico traduz a gravidade do quadro na fase precoce.
C
a hipotensão ortostática pode ser o primeiro sinal de sangramento.
D
a hipertermia não significa pior prognóstico na doença aguda.
E
taquicardia é um sinal precoce de quadro infeccioso agudo.
Em relação às evidências sobre a avaliação geriátrica ampla (AGA), assinale a afirmativa correta.
A
Deve ser utilizada somente na avaliação de idosos frágeis.
B
Nas unidades de emergência não altera o prognóstico.
C
É um importante preditor de prognóstico.
D
Tem pouca especificidade na indicação de internação em ILPI.
E
Deve ser realizada sempre por uma equipe multiprofissional.
Quanto à doença demencial na pessoa idosa, assinale a alternativa correta.
A
As habilidades visuoespaciais podem ser avaliadas pelo teste do reconhecimento de figuras.
B
A agnosia é avaliada com teste de fluência verbal.
C
Estão entre as condições sistêmicas que sabidamente causam demência o hipotireoidismo e a deficiência de folato.
D
O Miniexame do estado mental, por apresentar perguntas de pouca complexidade, não tem valor diagnóstico para idosos com mais de 12 anos de escolaridade.
E
O idoso portador de DA apresenta as mesmas alterações da fala que o idoso acometido de “delirium”.
Paciente de 84 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais até há 2 meses, quando iniciou quadro de tonturas. Está evitando sair do domicílio com receio de cair e entregou o gerenciamento das finanças à filha mais velha. Nega tontura ao levantar-se ou ao abaixar a cabeça. Todavia, ao virar a cabeça rapidamente para à esquerda, relata sentir que tudo está a sua volta fica girando por alguns segundos até a completa normalização e refere sensação de náuseas enquanto sente a cabeça girar. Relata ter hipertensão arterial sistêmica em uso de hidroclorotiazida e atenolol. Nega sintomas gripais nas últimas duas semanas. Ao exame físico, pressão arterial na posição supina de 136 x 78mmHg e pressão arterial após um minuto na posição ortostática de 132 x 70mmHg. Manobra de Dix-Hallpike com presença de nistagmo após breve latência. Protocolo HINTS ao ser empregado não demonstrou anormalidades.
A esse respeito, é correto afirmar que a conduta inicial mais adequada é
A
prescrever betaistina.
B
prescrever flunarizina.
C
realizar a manobra de Epley.
D
solicitar tomografia computadorizada do crânio.
A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é uma ferramenta de grande valor na consulta do idoso. Assinale a alternativa CORRETA:
A
A AGA é um processo diagnóstico multidimensional, geralmente interdisciplinar, que determina as deficiências, incapacidades e desvantagens do idoso e permite planejar o cuidado assistencial a médio e longo prazo.
B
A AGA deve ser utilizada somente pelo médico.
C
A AGA não avalia a nutrição do idoso.
D
A AGA é um instrumento de rápida aplicação.
Assinale a alternativa correta quanto às vacinas recomendadas aos idosos.
A
A vacina contra influenza é constituída de vírus atenuados e fragmentados, e está indicada aos idosos portadores de doenças crônicas.
B
A vacina antipneumocócica 13 valente (VPC13) contém 13 sorotipos de pneumococo, induz a respostas imunogênicas piores que a VPP23 e está indicada somente a idosos imunossupremidos.
C
A vacina antipneumocócica 23 valente (VPP23) confere uma proteção superior a 95% contra a infecção pneumocócica invasiva e a resposta é superior em idosos portadores de diabetes mellitus e doença pulmonar obstrutiva crônica.
D
A vacina contra Herpes zoster é formada por vírus vivos atenuados, e é indicada a qualquer idoso que não tenha tido Herpes zoster.
E
A vacina contra hepatite B constitui-se de antígenos de superfície do vírus obtidos por engenharia genética, e está indicada a todos os idosos, independentemente de manterem vida sexual ativa.
Paciente masculino, 90 anos, robusto, apresenta crise de urticária com prurido importante sendo medicado com hidroxizina 25 mg 8/8h.
Após alguns dias inicia quadro com dificuldade de atenção, alteração do ciclo sono-vigília, irritabilidade. Retorna para emergência e é internado para investigação.
Evolui com piora do quadro, flutuação do nível de consciência, agitação vespertina e alucinação.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica para o quadro.
A
Delirium.
B
Demência com Corpos de Lewy.
C
Doença de Alzheimer.
D
Demência fronto temporal comportamental.
E
Doença cerebrovascular.
Homem de 80 anos procura o seu Geriatra porque quer fazer exame de próstata. Fala que seu amigo, que tem a mesma idade que ele, acabou de falecer de câncer de próstata e ficou muito preocupado com a doença. Ele é saudável independente, dirige veículo, viaja com sua esposa para outros países todos os anos. Tem 2 filhos que são médicos e moram fora do país. Como lidar com essa situação?
A
O rastreio de câncer de próstata oferece pouco benefício para esse idoso. Portanto, não vou solicitar o exame da próstata, porque quem decide se vai solicitar ou não, é somente o médico.
B
Não há benefícios de rastreio para esse idoso, portanto esplicarei para ele os riscos do rastreio e as consequências, caso venha um resultado falso-positivo. A decisão deve ser compartilhada com o paciente.
C
Solicitarei o exame para tranquilizar o paciente e não preciso acrescentar informações.
D
Solicitarei o exame porque haverá grande benefício para esse paciente.
A digoxina é medicação potencialmente inapropriada para a pessoa idosa, mas em alguns casos ela pode ser utilizada em baixas doses. Escolha a alternativa correta sobre a composição corporal e uso de digoxina e que devem ser levadas em consideração no idoso.
A
A digoxina sendo lipossolúvel poderá provocar intoxicação digitálica.
B
Há aumento da água intracelular no idoso e portanto, não haverá risco com uso de digoxina.
C
Fármacos hidrossolúveis como a digoxina devem ser prescritos com cautela em idosos.
D
Drogas lipossolúveis podem sofrer redução da sua concentração na pessoa idosa.
A pseudo hipertensão pode ser diagnosticada no idoso através da:
A
Manobra de Epley.
B
Manobra de Valsava.
C
Teste de compressão da artéria carotídea.
D
Manobra de Osler.
Ano:
2021
Ao ser admitido em uma ILPI, na sua avaliação, é identificado que a escala de Braden apresenta um escore de 10 pontos.
Em relação ao risco de lesão por pressão, a interpretação deste achado mostra risco
A
muito elevado.
B
elevado.
C
moderado.
D
baixo.
E
Não há risco.
Sobre a receita de controle especial, é correto afirmar que
A
é feita em duas vias, utilizada para a prescrição de substâncias e medicamentos das listas “C1”, “C4”, “C5” e adendos das listas “A1”, “A2” e “B1”
B
pode conter, no máximo, duas substâncias ou medicamentos das listas “C1” e “C5” e três substâncias ou medicamentos da lista “C4”.
C
é utilizada exclusivamente para a prescrição dos medicamentos das listas “A1”, “A2” (entorpecentes).
D
é utilizada exclusivamente para a prescrição de medicamentos que contenham substâncias psicotrópicas – listas “B1” e “B2”.
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