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Assinale a alternativa correta em relação à insuficiência cardíaca no idoso.
A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada ocorre em menos de 10% dos idosos.
Há poucas evidências a respeito do tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
O peptídeo natriurético tipo B tem menor importância no diagnóstico de insuficiência cardíaca em relação ao jovem.
Nonagenários obtiveram um importante diminuição de sua morbi-mortalidade em uso de betabloqueadores e inibidores da enzima conversora de angiotensina.
Alterações fisiológicas do envelhecimento observadas no ecocardiograma diminuem sua importância no diagnóstico da insuficiência cardíaca.
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento de um paciente com diagnóstico de doença de Alzheimer.
A memantina tem o benefício de uma melhora cognitiva significativa na fase inicial.
Dentre os anticolinesterásicos, a galantamina foi a única que mostrou benefício na cognição de pacientes em fase avançada.
Os transtornos psicocomportamentais da demência se beneficiam de forma significativa em uso da memantina na fase inicial.
A memantina mostrou um importante benefício no controle dos transtornos psicocomportamentais em qualquer fase da demência.
Os anticolinesterásicos têm um benefício discreto na cognição de pacientes que estão nas fases inicial ou moderada.
Assinale a alternativa em que constam fatores de risco para miopatia desencadeada pelas estatinas.
Hipertireoidismo, doença pulmonar obstrutiva crônica, uso concomitante de metformina.
Hiperuricemia, doença hepática pré-existente, uso concomitante de hidroclorotiazida.
Hipotireoidismo, doença pancreática pré-existente, uso concomitante de varfarina.
Diabetes mellitus, doença renal pré-existente, uso concomitante de fibratos.
Insuficiência cardíaca, doença pancreática, uso concomitante de metoprolol.
A paciente MSG negou quedas anteriores. Assinale a alternativa correta em relação à definição de queda e se a paciente é caidora.
Qualquer deslocamento não intencional ao solo; a paciente não é caidora.
Qualquer deslocamento ao solo, desde que haja um trauma; a paciente não é considerada caidora.
Qualquer deslocamento a um nível inferior de sua condição original decorrente de um fator externo como um tropeção ou desequilibrar-se em um desnível do solo; a paciente é considerada caidora.
Qualquer deslocamento a um nível inferior ao de sua condição original, exceto quando a paciente é empurrada; ela é considerada caidora.
Qualquer deslocamento a um nível inferior ao de sua situação original; a paciente não é considerada caidora.
Os resultados mais significativos dos exames da Sra. MSG foram os seguintes: Na: 126 mEq/L, K: 3,2 mEq/L. Urina I e urocultura, normais, raio X de tórax, sem alteração. Em relação à hiponatremia observada, assinale a alternativa que a justifique.
Tanto o escitalopram quanto a clortalidona inibem a absorção de sódio pela alça de Henle.
A clortalidona mimetiza a ação do hormônio antidiurético e o escitalopram inibe a reabsorção de sódio pelo túbulo contornado distal.
Escitalopram e clortalidona atuam mimetizando a ação do hormônio antidiurético.
A hiponatremia foi causada pela inibição de absorção de sódio decorrente do uso da clortalidona e do escitalopram.
O escitalopram mimetiza a ação do hormônio antidiurético e a clortalidona inibe a reabsorção de sódio pelo túbulo contornado distal.
Em relação aos sintomas relacionados à menopausa, assinale a alternativa correta.
Os estrógenos mostraram poucos benefícios na prevenção dos fogachos, da osteoporose e na diminuição dos riscos de fraturas.
O benefício na administração de estrógenos é tanto maior quanto mais distante da menopausa ele for administrado.
O SERM atua diminuindo o risco de neoplasias mamária e uterina e diminuindo os fogachos, a osteoporose e o risco de fraturas.
O SERM é uma classe de droga cuja ação nos tecidos reprodutivos é a de estimular a ação do estrógeno.
Há evidência suficiente para recomendar acupuntura, ginseng, vitamina E ou ervas chinesas no tratamento dos fogachos e prevenção da osteoporose.
Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento do diabetes mellitus da Sra. MD.
O controle rigoroso da glicemia evita o declínio cognitivo.
A despeito do declínio cognitivo, os sintomas de hipoglicemia são claros e fáceis de serem observados.
Em idosos portadores de demência, os análogos de insulina de longa ação diminuem o risco de hipoglicemia.
Os análogos da insulina de curta ação não devem ser utilizados em demenciados pelo risco de hipoglicemia.
A dieta irregular e a dificuldade na ingestão de carboidratos contraindicam o uso de insulina humana N.
Na rotina do Geriatra se faz necessária a avaliação periódica da prescrição medicamentosa, com objetivo de desprescrição sempre que possível, evitando ou reduzindo a polifarmacia. Para isso muitos instrumentos tem sido usados para auxiliar o profissional na tomada de decisão. Sobre eles, assinale a alternativa correta.
Critérios de Beers
Escala de Katz
Apgar da família
Teste da sacola de remédios
A constipação intestinal é uma doença muito prevalente na população idosa, acometendo um em cada dois idosos acima de 80 anos. Esta doença está associada a uma piora da qualidade de vida dos pacientes, além de grande impacto econômico, relacionado a necessidade de consultas médicas com mais frequência e por vezes internação.
Atualmente, o diagnóstico é realizado pelos critérios de Roma citados abaixo. Sobre eles, assinale a alternativa incorreta.
Grande esforço durante pelo menos 25% das defecações
Fezes duras ou grumosas em pelo menos 25% das defecações
Sensação de evacuação incompleta em pelo menos 25% das defecações
Necessidade de uso de laxante diariamente para defecação
Após duas consultas o paciente apresentou bom controle da dispneia com uso de Morfina 10 mg de 4 em 4 horas. Devido ao aparecimento de metástase em Sistema Nervoso Central com rebaixamento do nível de consciência, foi internado por dificuldade familiar de manter paciente em domicílio para o óbito. Pela impossibilidade de uso da via oral foi optado por transicionar uso de Morfina para hipodermóclise. Assinale a alternativa que contém a dose equivalente de Morfina em bomba de infusão contínua por esta via.
10 miligramas em 24 horas
20 miligramas em 24 horas
30 miligramas em 24 horas
40 miligramas em 24 horas
Sobre os aspectos éticos do tratamento geriátrico, leia as proposições abaixo.
I. Nenhum paciente livre e competente pode ser forçado a se submeter a um tratamento médico contra a sua vontade.
II. Mesmo o médico sendo o maior conhecedor dos valores morais do paciente e da condição deste, não pode ter ampla liberdade de decisão terapêutica.
III. Deve-se sempre evitar uma avaliação subjetiva se a vida de outra pessoa vale à pena ser vivida. Dois padrões são empregados tradicionalmente para determinar o tratamento do incompetente: julgamento substituto e pessoas racionais.
É correto o que se afirma em
I, II e III.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I e II, apenas.
NÃO é uma estratégia para reduzir os problemas da polifarmácia:
Revisar todas as comorbidades e medicações em uso.
Interromper o uso de drogas inefetivas ou desnecessárias.
Usar a “Cascata de Prescrição” (tratar efeito adverso de droga como doença, usando outra droga).
Usar fármacos de eficácia comprovada e opção menos tóxica.
A causa mais comum de edema unilateral de membros inferiores é
reações alérgicas.
DPOC.
Trombose venosa profunda.
Obstrução linfática sistêmica.
Assinale a opção que indica uma α- sinucleinopatia.
Degeneração córtico basal.
Demência frontotemporal, variante comportamental.
Demência com Corpos de Lewy.
Afasia Primária Progressiva semântica.
Atrofia cortical posterior.
Relacione os medicamentos listados a seguir, aos potenciais efeitos na continência.
I. Bloqueadores α adrenérgicos
II. Antipsicóticos
III. Agonistas α adrenérgicos
IV. Bloqueadores de acetil colinesterase
( ) Ação anticolinérgica, sedação
( ) Relaxamento uretral
( ) Retenção urinária
( ) Incontinência urinária
Assinale a opção que indica a relação correta, segundo a ordem apresentada.
II, I, III e IV.
I, III, IV e II.
IV, II, I e III.
II, IV, III e I.
III, I, II e IV.
O calendário da Sociedade Brasileira de Imunologia (SBIM 20/21) orienta que a vacina
influenza 3V oferece a mesma cobertura que a 4V.
herpes zoster em idosos que tiveram a infecção deve ser dada logo após a resolução do quadro.
tríplice viral deve ser ofertada anualmente mesmo em imunodeprimidos.
hepatite B é rotina, em 3 doses com intervalo de 6 meses.
a pneumocócica deve iniciar com uma dose da VPC13 seguida de uma dose de VPP23 seis a 12 meses depois, e uma segunda dose de VPP23 cinco anos após a primeira.
A principal causa de trombofilia em idosos é:
Cirurgia.
Neoplasia.
Uso de hormônios.
Deficiência de protrombina.
Deficiência do fator V de Leiden.
Assinale a alternativa correta quanto à diferenciação entre delírio e demência.
Na demência ocorrem alucinações.
Na demência a memória está preservada.
Na demência ocorre o prejuízo da memória recente.
Delírio é uma manifestação aguda enquanto a demência se instala insidiosamente.
O uso de medicações não tem impacto no surgimento do delírio.
Em relação à incontinência urinária, é correto afirmar:
a hipertonia do detrusor causa nictúria.
a perda urinária durante a tosse sugere fraqueza muscular do períneo.
a urgência urinária sugere hipertonia do detrusor.
o tratamento farmacológico da incontinência consiste na reposição de vit B.
na bexiga hiperativa ocorrem mais de 20 micções em 24h.
A principal manifestação de infecção nos idosos é:
alteração de conduta.
choque.
febre.
sudorese.
perfusão diminuída.