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Questões de Concurso sobre Hebiatria
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Na consulta do adolescente, uma vez avaliada a necessidade ou na presença da solicitação de método contraceptivo, é importante não adiar seu início. Com relação à anticoncepção na adolescência, assinale a alternativa correta.
A
Os contraceptivos orais de mais baixa dosagem são o método mais indicado para as adolescentes
B
Deve-se apresentar todos os métodos contraceptivos, inclusive os indisponíveis, e auxiliar o/a adolescente ou o casal na escolha do método
C
Na adolescência não há contraindicação ao uso de qualquer método contraceptivo
D
A presença de ciclos anovulatórios nos primeiros anos pós menarca é favorável a utilização dos métodos comportamentais
E
A anticoncepção de emergência não pode ser prescrita para adolescentes por ser uma alta dosagem hormonal
Assinale a alternativa que apresenta uma situação que pode corresponder a um desvio no crescimento do adolescente.
A
Desaceleração da velocidade de crescimento em adolescente do sexo masculino no estadiamento puberal de Tanner G5
B
Curva de crescimento (estatura x idade) no z-score -1
C
Adolescente do sexo masculino mais baixo que adolescente do sexo feminino da mesma idade
D
Previsão de estatura final abaixo do alvo familiar
E
Velocidade de crescimento insuficiente baseada em 2 medidas de estatura com diferença de 1 mês entre elas
Adolescente, sexo feminino, com 18 anos de idade, é atendida em uma consulta de pronto-socorro por queixa de náuseas, vômitos e desconforto epigástrico. O exame físico foi normal. A adolescente conta ao plantonista que os sintomas apareceram após o uso de maconha e álcool em uma festa da faculdade. Esse uso foi voluntário. Após ser medicada, a menina não sente mais nada e é proposta a alta. A mãe, que estava na sala de espera durante o atendimento, entra no fim da consulta e pergunta ao médico o que ele identificou em sua filha e se ela estava bem para ir embora.
Qual deve ser a conduta do médico?
A
Dizer para a mãe do uso abusivo do álcool, que é comum nessa idade, e para ela relevar, pois não há problemas maiores.
B
Dizer para a mãe que a adolescente usou uma substância ilegal em nosso país.
C
Dizer apenas que ela teve uma dispepsia de causa não especificada e que ela deve acompanhar com seu médico ambulatorialmente.
D
Dizer para a mãe que a menina pode ir embora e não revelar qualquer outra informação obtida na consulta.
E
Comunicar à mãe e ao Conselho Tutelar sobre o uso problemático de substâncias.
O período nomeado como adolescência é marcado por numerosas mudanças físicas, emocionais e cognitivas. Sobre esse período do desenvolvimento, assinale a alternativa correta.
A
A adolescência é uma fase caracterizada por auto-percepção e auto-descoberta e em função disso adolescentes mantém uma auto-estima constantemente elevada
B
Oscilações do humor e irritabilidade são incomuns, e diante da presença desses sintomas deve-se considerar o diagnóstico de transtorno afetivo bipolar
C
Apesar de saltos no desenvolvimento de habilidades de processamento de informações e metacognição, adolescentes mantêm dificuldades com tomada racional de decisões e impulsividade
D
Vitimização por colegas é raro em função de funcionamento coletivo e proteção pelo grupo
E
Participação em comportamentos de risco é raro e necessariamente um fator de risco para adoecimento psiquiátrico grave
Apesar de uma das características da adolescência ser o afastamento dos pais, a família do adolescente não deve ser deixada excluída durante este período. Sobre a abordagem da família do adolescente, assinale a alternativa incorreta.
A
O bom relacionamento familiar também faz parte da saúde do adolescente
B
Orientar que a família não deve interferir nas escolhas, nas decisões nem na rotina escolhida pelo adolescente, como horários de dormir, de alimentação, dentre outros
C
Orientar a família sobre as mudanças que ocorrem neste período, tanto físicas quanto comportamentais
D
O estímulo a autonomia deve ser iniciado já na infância, com as atividades que são possíveis de a criança realizar de acordo com a faixa etária e o desenvolvimento. Na adolescência, esse estímulo deve ser reforçado, ampliando as responsabilidades (como assumir alguns cuidados com a saúde, obrigações da escola) e os desafios (como sair de casa sozinho), de maneira gradativa
E
Permitir que os adolescentes se frustrem e tenham repercussões diante de regras quebradas também é uma importante forma de educar e cuidar do adolescente
Adolescente chega à sala de emergência com dispneia aguda, edema em lábios, vômitos e dor abdominal. Segundo a mãe, paciente tem asma controlada e relata que hoje foram almoçar em um restaurante de frutos do mar. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, qual deve ser a conduta imediata?
A
Metilprednisolona endovenosa.
B
Inalação com adrenalina.
C
Adrenalina intramuscular.
D
Adrenalina endovenosa.
Adolescente, 12 anos, sexo masculino é levado à emergência com quadro de dor testicular aguda e intensa, de início há três horas, após ter recebido um chute em uma briga na escola. O exame que deve ser solicitado de imediato é:
A
exame de elementos anormais e sedimento urinário.
B
tomografia computadorizada.
C
ultrassom com Doppler colorido.
D
hemograma completo.
E
proteína C reativa.
A vacina contra o Papilomavírus Humano (HPV) faz parte do calendário vacinal do adolescente e deve ser administrada em meninos e meninas entre
A
9 e 14 anos, em dose única.
B
9 e 14 anos, em duas doses, com intervalo de 6 meses entre elas.
C
11 e 15 anos, em dose única.
D
11 e 15 anos, em duas doses, com intervalo de 6 meses entre elas.
Assinale a alternativa correta com relação à puberdade.
A
O FSH é o principal regulador da biossíntese de esteroides nos ovários, nos quais estimula a conversão do colesterol em pregnenolona.
B
O LH regula o processo final de conversão dos andrógenos a estrógenos, estimulando o processo de aromatização nas células da granulosa.
C
A kisspeptina, glutamato, glicina, norepinefrina e dopamina estimulam a secreção do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).
D
Os opioides endógenos, neuropeptídeo Y, hormônio liberador de corticotrofina [CRH] estimulam a secreção do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).
E
A puberdade é considerada precoce quando o aparecimento dos caracteres sexuais secundários ocorre antes dos 10 anos de idade no sexo feminino e antes dos 11 anos no sexo masculino.
Sobre as principais causas de morte na adolescência no Brasil, os últimos dados publicados pela OMS datam do ano de 2017. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
A principal causa de morte dos 10 aos 15 anos foram as infecções respiratórias
B
Os acidentes de trânsito aparecem com causa de morte apenas na faixa dos 15 aos 19 anos
C
A maioria das causas citadas nos dados da OMS são inevitáveis
D
Com os dados levantados pela OMS não é possível desenvolver políticas públicas de saúde, visto todas as causas de mortalidade serem relacionadas a afecções que normalmente acometem o adolescente nesta fase
E
Tanto na faixa etária dos 10 aos 15 anos, quanto dos 15 aos 19 anos, a violência interpessoal é a principal causa de morte
Diante do caso clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta a informação da anamnese e o exame complementar que seriam importantes nesta primeira avaliação do caso.
A
Idade do desenvolvimento puberal dos pais e solicitação laboratorial de perfil hormonal (LH, FSH, testosterona)
B
Estatura dos pais e solicitação de raio-X de idade óssea
C
Medidas prévias da estatura do paciente para cálculo da velocidade de crescimento e solicitação de cariótipo
D
Estatura dos pais e solicitação de dosagem laboratorial de hormônio de crescimento
E
Não faltam informações relevantes na anamnese e não há exames a serem solicitados pelo médico de adolescentes neste caso, devendo ser encaminhado ao especialista para investigação
A consulta do adolescente apresenta algumas particularidades, tanto no que se refere à ambiência quanto a anamnese e exame físico. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A anamnese precisa ser ampla e abordar aspectos físicos, psíquicos, sociais, culturais, sexuais e espirituais.
( ) A anamnese pode ser dividida em 2 ou mais momentos, sendo o primeiro com o paciente e seus familiares e o segundo momento apenas com o paciente.
( ) Os antecedentes de gestação, parto e período neonatal não são informações relevantes para a consulta do adolescente.
( ) A ambiência do local da consulta é importante para o adolescente: a presença de decoração e brinquedos com temática infantil afasta o adolescente, que quer ser visto e reconhecido como tal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - F - V
B
F - V - F - V
C
V - F - F - V
D
F - F - V - V
E
V - V - V - V
Com relação à imunização contra o papiloma vírus humano (HPV) para adolescentes, é correto afirmar que
A
o título de anticorpos após a aplicação da vacina é menor do que o promovido pela doença.
B
a vacina, por conter um microrganismo atenuado, deve ser evitada em adolescentes imunossuprimidos.
C
a vacina quadrivalente é aplicada em 3 doses nas meninas e meninos, dos 9 aos 14 anos de idade.
D
pode estar relacionada a raros sintomas e manifestações psicogênicas pós-vacinais.
E
é contraindicada para adolescentes que já iniciaram a atividade sexual.
Sobre as causas de dor abdominal recorrente em adolescente, leia os itens abaixo.
I. Bullying.
II. Doença celíaca.
III. Dismenorreia.
IV. Cálculo renal.
Assinale a alternativa correta.
A
I apenas
B
II e III apenas
C
II, III e IV apenas
D
I e III apenas
E
I, II, III e IV
Considerando as vacinas dos adolescentes, assinale a alternativa correta.
A
São recomendadas 2 doses de vacina para HPV de 9 a 14 anos, tanto para meninos quanto meninas
B
A vacina meningo ACWY é ofertada em 1 dose, com intuito de realizar redução da doença na principal faixa etária para gravidade: os adolescentes de 12 anos
C
A vacina dupla adulta é dada entre 14 e 15 anos, com intuito de promover um booster para proteção contra coqueluche
D
Um reforço da vacina pneumo -13V é indicado, considerando a queda progressiva dos níveis de anticorpos protetores após 5 anos da última dose
E
A segunda dose de vacina contra hepatite A é dada para elevar os níveis protetores de anticorpos
Adolescente de 15 anos, sexo feminino, comparece à consulta de rotina com sua mãe. Durante a anamnese apenas com a paciente, ela relatou ter feito cortes com lâmina de apontador em antebraços e coxas pois estava sofrendo com o término do namoro. Referiu ainda estar usando roupas compridas para esconder das pessoas, inclusive de seus pais. Anamnese social: mora com os pais com quem tem bom relacionamento, apesar de trabalharem muito; tem bom rendimento escolar, tem poucos amigos; fica de 6 a 8 horas em jogos eletrônicos. Ao exame físico: várias lesões perpendiculares à pele, em diferentes fases de cicatrização, nos antebraços e em região anterossuperior das coxas. Preocupado, o médico informa e justifica à paciente a necessidade da quebra de sigilo, comunicando o fato à mãe. Baseado no Código de Ética Médica (CEM), assinale a alternativa correta.
A
O médico não infringiu o CEM, devendo também notificar o Conselho Tutelar nestes casos
B
O médico infringiu o CEM por não respeitar a autonomia da paciente
C
O médico não infringiu o CEM por estar diante de uma situação que expõe a paciente a risco
D
O médico infringiu o CEM por não respeitar a privacidade da adolescente
E
O médico não infringiu o CEM, sendo importante fazer um relatório do atendimento para a escola, visto o meio utilizado ter sido a lâmina do apontador escolar
Leia o caso a seguir.
Adolescente de 15 anos de idade procura serviço especializado em pessoas de sua faixa etária. Afirma querer iniciar atividade sexual e pede prescrição de pílula anticoncepcional. Não deseja, em hipótese alguma, que seus pais saibam.
Qual princípio da ética médica deve nortear este caso?
A
Incapacidade civil.
B
Privacidade e confidencialidade.
C
Beneficência.
D
Justiça.
Adolescente, com 12 anos de idade, sexo masculino, recebeu todas as vacinas indicadas no Programa Nacional de Imunizações (PNI) até os 6 anos de idade. A última dose que recebeu foi a vacina tríplice bacteriana celular na Unidade Básica de Saúde. Procura uma Unidade de Saúde para realizar todas as vacinas preconizadas pelo PNI para adolescentes.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente as vacinas que ele deve receber nesse atendimento.
A
Vacina contra o HPV (3 doses a partir de agora), vacina para meningococo C (1 dose), vacina dupla adulta (1 dose). As 3 podem ser administradas hoje.
B
Vacina contra o HPV (2 doses a partir de agora), vacina para meningococo ACWY (2 doses a partir de agora), vacina dupla adulta (1 dose hoje). As 3 podem ser administradas hoje.
C
Vacina contra o HPV (2 doses a partir de agora), vacina para meningococo ACWY (1 dose). As duas podem ser administradas concomitantemente.
D
Vacina contra o HPV (3 doses a partir de agora), vacina para meningococo ACWY (1 dose). As duas podem ser administradas concomitantemente.
E
Vacina contra o HPV (2 doses a partir de agora), vacina para meningococo C (1 dose). As duas podem ser administradas concomitantemente.
A puberdade precoce caracteriza-se pelo desenvolvimento dos caracteres sexuais antes dos 8 anos de idade, ou o aparecimento da menarca, antes dos 9 anos. Em relação às etapas do exame físico, durante a avaliação diagnóstica, analisar os itens abaixo:
I. Durante o exame físico, avaliam-se o peso e, sobretudo, a altura.
II. No exame das mamas, o desenvolvimento do parênquima mamário deve ser observado e anotado, segundo os critérios de classificação de Tanner.
III. Na avaliação dos pelos púbicos, as características devem ser observadas e anotadas, de acordo com a classificação de Hudson.
IV. A palpação do abdome é um exame fundamental para a detecção de tumores.
Estão CORRETOS:
A
Somente os itens I e II.
B
Somente os itens II e III.
C
Somente os itens I, III e IV.
D
Somente os itens I, II e IV.
Adolescente de 15 anos, comparece ao PS com síndrome edemigênica associada a aumento dos níveis pressóricos e redução do volume urinário há 2 dias. História de lesões eritematosas em membro inferior direitos que evoluíram para formação de crostosas há 2 meses. Com relação ao diagnóstico mais provável do caso em questão, assinale a alternativa CORRETA:
A
Hematúria dismórfica, edema e hiperlipidemia compõem a tríade de alterações mais encontradas na doença.
B
Nesse caso, deve-se solicitar a antiestreptolisina O para documentar infecção estreptocócica, por apresentar boa sensibilidade.
C
É esperado que ocorra uma redução de complemento sérico prolongada nessa patologia, geralmente durando mais de 8 semanas.
D
O uso de antibióticos não reduz a duração da doença.
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