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Questões de Concurso sobre Hematologia
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As reações transfusionais agudas variam de condições benignas até condições ameaçadoras à vida. Considere o caso de um paciente previamente hipertenso, portador de insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida, que está internado por um quadro de hemorragia digestiva baixa e recebe transfusão de dois concentrados de hemácias por apresentar uma hemoglobina de 5 g/dl. Após a transfusão, evolui com dispneia, estertores crepitantes até ápice e dessaturação, mantendo hemodinâmica estável. Qual reação transfusional é mais provável para esse paciente?
A
Sobrecarga circulatória relacionada à transfusão (TACO).
B
Reação transfusional anafilática.
C
Lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI).
D
Sepse associada à transfusão.
E
Reação hemolítica aguda.
Sobre a célula-tronco hematopoiética, assinale a alternativa correta.
A
Tem na sua superfície o CD118/CD33/CD45.
B
É considerada totipotente em relação ao seu perfil embriológico
C
Consegue se diferenciar, porém não consegue se multiplicar.
D
Também é coletada do sangue periférico e infundida em pacientes com doença detectável no pós-TMO como técnica de infusão de células do doador para tratamento.
E
A quantidade infundida está relacionada à sobrevida livre de doença e à sobrevida global após o TMO.
Assinale a alternativa que apresenta a indicação correta de vacinação pós-transplante de medula óssea.
A
Meningococo após 2 anos do transplante, devido ao risco de meningococcemia.
B
MMR após 6 meses do transplante.
C
Varicela (vírus vivo) após 1 ano do transplante.
D
Tetânica após 3 meses do transplante.
E
Pneumococo 13 e 23, 6 meses após o procedimento.
Os fatores de crescimento compartilham certo número de propriedades e agem em diferentes etapas da hematopoese. Em relação aos fatores de crescimento mieloides e linfoides tais características, pode-se citar que eles:
A
atuam de forma hierárquica
B
agem em concentrações altas
C
afetam apenas uma linhagem celular
D
são produzidos por um pequeno número de células
Pacientes com insuficiência renal crônica tendem a desenvolver alterações hematológicas diversas, incluindo anemia. Entre as alterações relacionada, pode-se observar:
A
alcalose urêmica
B
aumento de folato
C
síndrome nefrótica
D
diminuição da eritropoetina
Todas as células sanguíneas derivam de células-tronco pluripotentes na medula óssea e se dividem em três tipos com diferentes funções. Os eosinófilos têm como função:
A
imunidade
B
hemostasia
C
proteção contra parasitas
D
síntese de imunoglobulina
A neutropenia congênita severa é um distúrbio grave que se apresenta no período neonatal com infecções bacterianas recorrentes. Ela está associada a diferentes padrões de heranças, como no caso da anemia de Fanconi, relacionada a um padrão:
A
variável
B
autossômico recessivo
C
autossômico dominante
D
ligado ao cromossomo X
Um determinado paciente possui diagnóstico de mononucleose infecciosa e apresenta hemograma realizado na vigência do quadro infeccioso. Umas das possíveis alterações leucocitárias é a:
A
linfopenia
B
linfocitose
C
eosinofilia
D
monocitose
A doença mioproliferativa transitória é um distúrbio relacionado à leucocitose do sangue periférico com os blastos e acúmulo de megacarioblastos no sangue, fígado e na medula óssea. A patologia em questão geralmente se associa à síndrome de:
A
down
B
turner
C
edwards
D
klinefelter
O diagnóstico de leucemia pode ser feito através de mielograma associado à citometria de fluxo para caracterização da linhagem comprometida e do estágio de diferenciação celular. O principal marcador e a expressão predominante relacionados ao linfoma de células do manto são, respectivamente:
A
CD56 e células NK
B
CD15 e granulócitos
C
BCL-2 e proteína antiapoptótica
D
BCL-1 e marcador de ciclo celular
E
PAX-5 e fator de transcrição de linfócito B
A leucemia mieloide aguda é a forma mais comum de leucemia aguda em adultos e sua incidência aumenta com a idade. Caso ela esteja relacionada a mielodisplasias, ela está associada a:
A
mutações no gene MLL
B
ausência de anormalidades citogenéticas
C
sinais de mielodisplasia em mais de 50% das células
D
critério diagnóstico com mais de 20% de blasos na medula
Em um paciente com anemia normocítica, qual conjunto de exames laboratoriais é mais útil na abordagem inicial, para diferenciar anemia por redução da produção medular daquela causada por perda sanguínea ou hemólise?
A
Contagem absoluta de reticulócitos associada à dosagem de bilirrubina indireta.
B
Dosagem sérica de vitamina B12 e ácido fólico.
C
Ferritina sérica associada à dosagem de bilirrubina direta.
D
Ferro sérico e capacidade total de ligação do ferro.
Assinale a alternativa correta em relação aos grupos sanguíneos.
A
Tipagem Rh com Du fraco deve ser considerada como negativa na prática transfusional.
B
As três provas pré-transfusionais são: tipagem direta e reversa, anticorpo irregular e prova cruzada.
C
Pacientes do grupo O positivo possuem anticorpos anti-A e antígeno de superfície D ausente.
D
Em relação ao paciente politransfundido com pesquisa de anticorpo irregular positiva, procede-se à transfusão sanguínea sem provas adicionais já que as tipagens ABO e Rh são compatíveis.
E
Pesquisa de anticorpo irregular busca documentar presença de anticorpos anti-A em pacientes do grupo B.
Sobre anemia ferropriva, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Anemia microcítica não é específica de anemia ferropênica.
B
Talassemia entra no diagnóstico diferencial de anemia microcítica.
C
Nos pacientes bariátricos a ferropenia é comum e se resolve com reposição de ferro oral.
D
Apenas o tratamento com ferro nos casos de ferropenia não é suficiente para resolver a anemia, independentemente da causa.
E
Em idosos, a investigação etiológica de anemia microcítica ferropênica deve incluir colonoscopia e endoscopia digestiva alta.
Paciente de 42 anos com anemia, LDH elevada e bilirrubinas elevadas às custas da porção indireta, reticulócitos elevados. Sintomas progressivos. Recebeu transfusão de hemácias duas semanas antes de buscar auxílio médico. Qual é o diagnóstico mais provável?
A
Leucemia aguda.
B
Hepatite B aguda.
C
Anemia Perniciosa.
D
Anemia hemolítica.
E
Coagulação intravascular disseminada.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação à PTI.
A
Eltrombopague possui tempo definido de uso.
B
Corticoesteroides são o tratamento de escolha na primeira linha da PTI.
C
Imunoglobulina humana possui indicação apenas em plaquetopenia grave com sangramento ativo ou antes de procedimentos que requerem aumento rápido das contagens plaquetárias.
D
A PTI clássica em crianças e adolescentes após quadro viral em geral é autolimitada.
E
A PTI crônica costuma apresentar piora durante a gestação em mulheres portadoras.
Sobre a Leucemia Linfoide Aguda (LLA) do adulto, analise as assertivas a seguir:
I. Terapia intratecal é fundamental para a prevenção da recidiva no sistema nervoso central.
II. A citogenética desfavorável já é critério de indicação de transplante de medula óssea.
III. Asparaginase pode ser suprimida do protocolo sem perda da eficácia.
Quais estão corretas?
A
Apenas III.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Em relação aos linfomas não Hodgkin, é correto afirmar que:
A
Todos os subtipos possuem o mesmo prognóstico.
B
O linfoma subtipo Manto é caracterizado pela translocação 11;21.
C
O subtipo folicular é tratado com RCHOP 6 ciclos de 21 dias cada apenas.
D
Subtipo grandes células B tem indicação de transplante autólogo de medula óssea quando recidivado.
E
O subtipo MALT gástrico estádio IV pode ser erradicado apenas com o tratamento direcionado ao H. Pylori.
Em relação às mieloproliferações, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Eritromelalgia é característica da mielofibrose na sua fase fibrótica.
B
Sangrias podem acompanhar a hidroxiureia nas policitemias vera de difícil controle.
C
Policitemia vera apresenta benefício com o ruxolitinibe.
D
Leucemia mieloide crônica em fase blástica tem indicação de transplante de medula óssea.
E
Trombocitose essencial com mais de 1 milhão de plaquetas proíbe o uso de AAS pelo risco hemorrágico.
Em relação ao linfoma de Hodgkin, analise as assertivas a seguir:
I. Doença Bulky tratada com radioterapia de campo estendido apenas.
II. Brentuximabe com AVD evita toxicidade da bleomicina.
III. Transplante de medula óssea autólogo está indicado em primeira remissão completa.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
I, II e III.
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