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Questões de Concurso sobre Térmica
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As queimaduras são lesões produzidas por agentes com temperatura elevada que, agindo sobre os tecidos, produzem alterações locais e gerais, cuja gravidade depende da sua extensão e profundidade. Segundo a classificação de Hoffmann, as queimaduras de segundo grau são classificadas como
A
lesões dolorosas que acometem a derme superficial e profunda, apresentando vesículas ou flictemas. Quando essas se rompem, a derme fica desnuda, de cor escura e, pela ação do ar, disseca-se, ostentando uma rede capilar fina e de aspecto apergaminhado.
B
lesões pouco dolorosas que acometem a epiderme, apresentando eritema simples. O tecido subepitelial pode apresentar-se edemaciado e, no período de cura, não raramente, ocorre a descamação dos planos mais superficiais da epiderme.
C
lesões pouco dolorosas que atingem até planos musculares. A cicatriz pode ser retrátil ou meramente queloidiana.
D
lesões pouco dolorosas que acometem a epiderme, apresentando eritema simples, vesículas ou flictemas. Quando essas se rompem, a derme fica desnuda e raramente ocorre a descamação dos planos mais superficiais da epiderme.
E
lesões dolorosas que atingem até planos musculares. A cicatriz pode ser retrátil ou meramente queloidiana com formação de vesículas ou flictemas na maioria das vezes.
Em relação às lesões causadas pela ação da temperatura, assinale a alternativa incorreta.
A
A presença de flictenas caracteriza uma queimadura de terceiro grau.
B
As queimaduras são provocadas por ação direta do calor.
C
As queimaduras podem resultar do contato de parte do corpo com chamas, sólidos e gases aquecidos, líquidos escaldantes e raios solares.
D
As queimaduras podem ser classificadas, conforme a profundidade ou a área corporal atingida, sendo usualmente aplicada a Regra dos Nove de Pulaski e Tennisson.
E
A lesão causada pela ação localizada do frio, apresenta as mesmas características das queimaduras, entretanto, a denominação correta é geladura.
Intermação refere-se a acidentes causados por um foco de calor artificial.
C
Certo
E
Errado
Tendo como princípio a profundidade das lesões, assinale a alternativa correta em relação à classificação das queimaduras em medicina legal.
A
As queimaduras de primeiro grau apresentam eritema.
B
Nas queimaduras de segundo grau, acorre a coagulação necrótica dos tecidos moles.
C
Nas queimaduras de terceiro grau, a epiderme é afetada, principalmente pela vasodilatação capilar.
D
As queimaduras de quarto grau apresentam vesículas contendo líquido amarelo-claro, seroso no seu interior.
E
Nas queimaduras de quinto grau, a pele conserva-se íntegra e tem como principal característica o surgimento da flictena.
De acordo com a classificação de Lussena-Hoffman, a presença de flictena e bolhas na pele (sinal de Chamber) caracteriza queimadura de segundo grau.
C
Certo
E
Errado
Um cadáver, encontrado em uma pequena cabana de uma praia pouco movimentada, ao ser analisado pelo legista, apresentava os seguintes sinais: rigidez cadavérica precoce e bem acentuada; manchas hipostáticas de cor lívida, distribuindo-se pelo tórax, costas e braços; e espuma abundante na boca. A temperatura do corpo era de 25 ºC. Ele constatou, ainda, que o encéfalo apresentava hiperemia e congestão das meninges; coração com consistência muito aumentada; pulmões com equimoses subpleurais e edema interno; notou, em outras vísceras, a presença de hipertermia interna e de grande quantidade de sangue no sistema venoso. O perito criminal, ao examinar o local, verificou condições do tempo e certificou-se de não ter havido testemunhas. Deteve-se, então, na busca da causa das lesões observadas.
Nessa situação hipotética, não tendo encontrado causa diversa de morte, o perito diagnosticará que as lesões estão mais relacionadas a óbito decorrente de
A
fulguração.
B
eletroplessão.
C
insolação.
D
inanição.
E
intermação.
Acerca das lesões produzidas pela temperatura e pela eletricidade, assinale a afirmativa correta.
A
Entre as termonoses, a intermação é produzida por uma fonte de calor natural, enquanto a insolação é produzida por calor artificial (fornalha, caldeira etc.).
B
A ação do calor por contato direto com o corpo resulta nas queimaduras, que são classificadas de acordo com sua extensão em 4 graus (Classificação de Hoffman e Lussena).
C
Quando a temperatura atinge 180oC ocorre a necrose tecidual representada por uma consistência firme e característica do 4º grau da Classificação de Hoffman e Lussena.
D
O frio ocasiona constrição vascular e consequente isquemia tecidual, produzindo as geladuras, que pela Classificação de Calissen apresentam tres graus: eritema, vesicação e gangrena.
E
A eletricidade artificial (industrial) é capaz de produzir o quadro de eletroplessão (ação sistêmica ou letal) e de eletrocussão (lesões cutâneas localizadas, a exemplo da marca elétrica de Jellinek que representa a marca da entrada da eletricidade no corpo humano).
Ano:
2022
Prova:
VUNESP - PC RR - Médico Legista - 2022
Cadáver encaminhado ao IML, encontrado com o corpo envolvido em pneus, e amarrado a cordas e com sinais de carbonização. Durante a necropsia, observam-se algumas regiões com pele ainda íntegra na região das nádegas e na região genital, onde encontram-se diversas lesões em formatos circulares, que têm diâmetro compatível com queimaduras por cigarros. É aberta a região cervical e em seguida a traqueia, onde se visualiza a presença de fuligem em sua luz. Considerando os achados acima descritos, assinale a alternativa correta.
A
Deve ser solicitado exame toxicológico para a pesquisa de cianetos e GLP no sangue, para confirmação da asfixia por agente químico.
B
A presença de fuligem na traqueia é conhecida como sinal de Morestin.
C
Como a vítima encontra-se carbonizada, não haveria a necessidade de abertura das cavidades nem de exames radiológicos.
D
Marcas de queimaduras circulares são conhecidas pelo sinal de Hoppe-Minervin.
E
A presença de fuligem na traqueia indica que a vítima respirou durante o processo de carbonização, configurando o crime de tortura.
Um corpo foi encontrado parcialmente carbonizado no interior do porta-malas de um automóvel e, quando examinado no IML, constatou-se que o mesmo apresentava a pele carbonizada apenas na região anterior do(a): tórax, face, genitália e membros inferiores. Tendo em vista o caso hipotético supradescrito no contexto da traumatologia médicolegal, assinale a alternativa correta e que contém a porcentagem do corpo queimada segundo a regra dos nove de Pulaski e Tennisson.
A
40,5%.
B
41,5%.
C
46,0%.
D
49,5%.
E
50,5%.
Um bebê deixado dentro de um automóvel com vidros fechados, em um dia ensolarado e quente, em uma capital nordestina, pode falecer, mais provavelmente, devido a (à):
A
Intermação.
B
Insolação.
C
Queimadura.
D
Fulguração.
E
Barotrauma.
No que tange aos exames no âmbito da Medicina Legal, assinale a afirmativa incorreta.
A
Quando se realiza necropsia num caso de estrangulamento só é possível encontrar sinais externos, não havendo lesões internas.
B
A denominação genérica de baropatias abarca as alterações promovidas no organismo pela permanência em ambientes de pressão muito alta, ou muito baixa, bem como as decorrentes de variações bruscas da pressão ambiental.
C
A exposição de um ser vivo a temperaturas extremas acarreta modificações de sua matéria que variam da congelação à carbonização.
D
Dá-se o nome de eletroplessão às lesões causadas pela energia elétrica produzida em usinas e de fulguração à ação da eletricidade natural.
E
A toxicologia estuda os venenos ou substâncias tóxicas, quer do ponto de vista de seus efeitos sobre o organismo humano, quer relativamente à sua pesquisa no seio desse mesmo organismo. A toxicologia forense é importante em razão da necessidade de apurar os casos de morte por envenenamento.
As queimaduras são motivos frequentes de trauma em crianças, sendo a 3a causa de óbito por trauma nessa faixa etária. As característica físicas da queimadura permitem a identificação da sua profundidade.
Assim, as queimaduras de 3o grau apresentam as seguintes características:
A
Cor branca ou marmórea, secas, pouco dolorosas e não reperfundem após a dígitopressão.
B
Cor rósea ou vermelha após a bolha ou flictena rota, úmidas, dolorosas e reperfundem após a dígitopressão.
C
Presença de bolhas ou flictenas íntegras, úmidas, dolorosas e reperfundem após a dígitopressão.
D
Cor rósea ou vermelha após a bolha rota, secas, pouco dolorosas e reperfundem após a dígitopressão.
E
Cor rósea ou vermelha, sem formação de bolhas ou flictenas, pouco dolorosas e reperfundem após a dígitopressão.
Um corpo em “atitude de boxeador” com as estruturas físicas preservadas indica que, em vida, o indivíduo sofreu
A
queimadura de 3.ª grau.
B
queimadura de 2.ª grau.
C
carbonização.
D
asfixia.
E
enforcamento.
Foi encontrada uma vítima de termonose. Após avaliação do local onde ela se encontrava, constatou-se que se tratava de um espaço abrigado da luz solar, confinado, com duas fornalhas de fundição. O corpo da vítima apresentava flictenas nas extremidades dos dedos da mão direita.
Considerando-se apenas as informações dessa situação hipotética descritas, é correto afirmar que houve
A
insolação e que as lesões nas extremidades dos dedos foram causadas por queimaduras por calor indireto.
B
insolação por calor direto da fornalha e que a causa da queimadura, de 2.º grau, foi decorrente de calor indireto.
C
intermação e insolação e que a queimadura, de 1.º grau, é considerada de vesícula simples.
D
intermação por calor direto da fornalha e que a lesão corresponde a queimadura de 3.º grau, por calor direto.
E
intermação por calor difuso e que a lesão corresponde a queimadura de 2.º grau, por calor direto.
A ação de energia térmica pode resultar em lesão tecidual tanto acidental como de forma criminosa. A esse respeito, assinale a opção correta.
A
As queimaduras classificadas como simples resultam da ação do atrito em relação ao calor e de outros fatores próprios do agente agressivo, como, por exemplo, queimaduras produzidas por eletricidade, fricção, raios X, raios gama, nêutrons, líquidos plásticos, graxas sob pressão ou compostos fluorídricos.
B
A intermação é uma termonose que se caracteriza por ocorrer em espaços confinados, não ocorrendo em espaços abertos.
C
Na classificação de Hoffmann, segundo alguns autores, ou de Lussena segundo outros, o sinal de Chambert se caracteriza pela presença de crosta e tecido cicatricial na queimadura.
D
Para que ocorra insolação, não é necessária a ação direta dos raios solares.
E
Na classificação de Hoffmann, segundo alguns autores, ou de Lussena segundo outros, o sinal de Christinson é caracterizado pela lesão profunda do tecido, atingindo a derme.
Flictenas rompidos, córion a descoberto, apergaminhado, liso e brilhante, constatados em vítimas de acidentes com álcool 93 GL, são características externas de queimaduras
A
comuns em corpos ainda com vida.
B
típicas de cadáveres.
C
de primeiro grau.
D
comuns em corpos com vida e em cadáveres.
E
de segundo grau.
A ação do calor difuso pode levar a diversas alterações, sendo a mais grave:
A
lipotimia;
B
intermação;
C
síncope térmica;
D
insolação;
E
queimadura.
Nas mortes por calor (queimaduras), o sinal de Montalti corresponde à(às)
A
coleção hemática no espaço extradural.
B
flictenas simulando bolhas da putrefação.
C
posição de boxer ou boxeador da vítima de carbonização.
D
presença de fuligem nas vias aéreas.
As queimaduras ocorrem por contato direto do calor com o corpo, por meio de chama, de sólido, de gás ou de líquidos quentes. Quanto à classificação, de acordo com Hoffmann e Lussena, há queimaduras de quatro graus distintos. Relacione os graus de queimaduras com suas respectivas particularidades.
1. Primeiro grau | ( ) | Observa-se combustão dos tecidos mais profundos. O calor produz a calcinação dos ossos, que se transformam em um material branco-acinzentado, bastante friável. |
2. Segundo grau | ( ) | Hiperemia dos capilares superficiais, com vermelhidão da pele. A recuperação é total, depois de um período variável de descamação epidérmica. |
3. Terceiro grau | ( ) | Ocorre quando a temperatura atinge os 180ºC. A área necrótica exibe uma consistência firme e maior que a dos tecidos vizinhos não queimados, discretamente deprimida, de cor castanha. |
4. Quarto grau | ( ) | Formações cheias de líquido seroso, que levantam o estrato córneo da epiderme, podendo variar em número e volume. O liquido que contêm é rico da presença de albumina e cloretos. |
Assinale a alternativa que apresente a sequência correta, de cima para baixo.
A
3 – 2 – 4 – 1.
B
4 – 1 – 3 – 2.
C
4 – 2 – 3 – 1.
D
4 – 3 – 2 – 1.
E
3 – 4 – 2 – 1.
O diagnóstico aproximado do tempo de evolução (duração) de uma lesão pode ser feito:
A
em queimaduras de segundo grau até três semanas de evolução;
B
pela cor das equimoses na pele, se tiverem sido produzidas até uma semana antes do exame;
C
pelo exame radiológico de uma fratura consolidada;
D
pela rotura do hímen, se tiver ocorrido até duas semanas antes do exame;
E
mesmo que a ferida esteja infectada.
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