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Questões de Concurso sobre Medicina da Família
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O Programa Saúde da Família (PSF), atual Estratégia Saúde da Família (ESF), é um dos principais modelos de reorganização da atenção primária à saúde no Brasil, baseado em práticas ampliadas de cuidado, promoção e vigilância em saúde. A atuação do médico de família e comunidade é estratégica para a resolutividade e a integralidade das ações de saúde. Sobre o papel do médico no PSF, analise as afirmativas a seguir:
I.A atuação do médico no PSF deve ser centrada prioritariamente no atendimento de demandas espontâneas, com foco na assistência individualizada, em detrimento das ações coletivas.
II.A longitudinalidade do cuidado e o vínculo com os usuários são princípios fundamentais da prática do médico na Estratégia Saúde da Família, favorecendo a continuidade e a integralidade da assistência.
III.A responsabilidade territorial do médico da ESF é restrita apenas aos usuários cadastrados que frequentam regularmente a unidade básica de saúde, não abrangendo a população adscrita ausente.
Está correto o que se afirma em:
A
I apenas.
B
II e III apenas.
C
I e III apenas.
D
I, II e III.
E
II apenas.
Dr. João coordena uma equipe de saúde da família em um território com alta população de idosos e pacientes com doenças crônicas. Ele percebe que muitos pacientes com hipertensão e diabetes não comparecem às consultas regulares e que parte da população ainda não tem cadastro formal na unidade. Considerando a Política Nacional de Atenção Básica - PNAB 2017, qual é medida mais adequada para otimizar a atenção primária nesse território?
A
Organizar a equipe para identificar indivíduos não cadastrados ou de difícil acesso, realizar acolhimento, visitas domiciliares e ações de educação em saúde, integrando o cuidado longitudinal e articulando com serviços especializados quando necessário, respeitando o território e a população adscrita.
B
Focar apenas em ações administrativas, como atualização de cadastros e envio de relatórios, sem realizar visitas domiciliares, acolhimento ou planejamento de cuidado, para economizar recursos humanos.
C
Limitar o atendimento apenas aos pacientes que comparecem espontaneamente à unidade de saúde, ignorando aqueles que não procuram a equipe, para reduzir o número de consultas e aumentar a produtividade.
D
Limitar o acompanhamento de doenças crônicas apenas a consultas médicas agendadas, sem envolvimento do enfermeiro, técnico de enfermagem ou agentes comunitários de saúde, para reduzir custos e aumentar eficiência administrativa.
E
Focar exclusivamente em ações coletivas de prevenção na comunidade (como palestras sobre hipertensão), sem acompanhamento individualizado, já que a integralidade do cuidado pode ser substituída por estratégias populacionais.
Um homem de 42 anos, com deficiência física (paraplegia após acidente automobilístico), é acompanhado em Unidade de Saúde da Família. O paciente apresenta risco aumentado para infecções urinárias de repetição e lesões por pressão. Durante visita domiciliar, a equipe multiprofissional percebe que a residência não possui adaptações arquitetônicas adequadas, o que limita sua mobilidade e dificulta o autocuidado. De acordo com as diretrizes do SUS e as estratégias de promoção da saúde e prevenção de doenças em pessoas com deficiência, qual deve ser a prioridade da equipe de saúde nesse caso?
A
Encaminhar o paciente para internação hospitalar preventiva, a fim de evitar complicações infecciosas ou úlceras por pressão.
B
Reforçar apenas a prescrição medicamentosa e recomendar uso contínuo de antibióticos profiláticos para prevenir infecções urinárias.
C
Implementar medidas educativas e de reabilitação, com orientações sobre cuidados com a pele, posicionamento adequado, esvaziamento vesical e incentivo ao autocuidado, além de articulação com serviços sociais para adaptação do domicílio.
D
Priorizar exclusivamente a emissão de laudos médicos para concessão de benefícios previdenciários e isenções fiscais.
E
Agendar consultas médicas periódicas sem necessidade de acompanhamento da equipe multiprofissional, pois o manejo clínico é suficiente.
O paciente na Atenção Primária à Saúde (APS) pode participar de grupos estratégicos, com ações de promoção da saúde e prevenção de doenças, incluindo Práticas Integrativas e Complementares (PICs) reconhecidas pelo Ministério da Saúde. Considerando as recomendações oficiais, é CORRETO afirmar que:
A
a participação em grupos estratégicos na APS é opcional e não planejada, dependendo apenas da disponibilidade de espaço físico e do interesse individual dos usuários, sem necessidade de integração com políticas de cuidado ou PICs.
B
alguns grupos de atenção primária são formados apenas por pessoas com doenças crônicas raras, com encontros esporádicos, e não incluem atividades de educação em saúde ou prevenção de forma sistemática.
C
as Práticas Integrativas e Complementares no SUS são reconhecidas pelo Ministério da Saúde e podem ser oferecidas de forma isolada, como acupuntura, yoga e meditação, sem vínculo com grupos ou ações coletivas da APS.
D
Deve-se solicitar apenas atividades individuais de educação em saúde e evitar o uso de PICs em grupo, pois estas práticas não possuem protocolos padronizados.
E
grupos estratégicos, como idosos, gestantes e pessoas com doenças crônicas, podem receber acompanhamento coletivo na APS, incluindo a utilização de PICs quando indicadas, como parte do cuidado integral, promovendo educação em saúde e fortalecimento de vínculos.
Mulher de 28 anos, puérpera há 4 semanas, comparece à Unidade Básica de Saúde relatando tristeza frequente, dificuldade para dormir e sensação de incapacidade para cuidar do bebê. Nega ideação suicida. Qual deve ser a conduta prioritária da equipe da Atenção Primária à Saúde (APS)?
A
Prescrever antidepressivo imediatamente, já que todo caso de tristeza no puerpério é considerado depressão pós-parto.
B
Encaminhar diretamente para o CAPS, visto que todo transtorno mental no ciclo gravídico-puerperal é de alta complexidade.
C
Solicitar avaliação psiquiátrica hospitalar de urgência, pois todo caso de sofrimento psíquico no puerpério deve ser considerado emergência.
D
Orientar a paciente que os sintomas são comuns, sem necessidade de investigação adicional.
E
Aplicar instrumento de rastreamento validado, como a escala de Edimburgo, para avaliar risco de depressão pós-parto, articulando cuidado longitudinal na APS.
Paciente adulto de 28 anos procura a unidade básica de saúde com diarreia de início súbito há 3 dias, com 4-5 evacuações líquidas por dia, sem sangue nem muco, associadas a dor abdominal leve. Refere ingestão recente de água de origem duvidosa, nega comorbidades crônicas. Nega febre alta, sinais de desidratação ou perda de peso significativa.
Considerando o manejo CORRETO de diarreia na Atenção Primária à Saúde (APS), é CORRETO afirmar que o médico deve:
A
considerar diarreia crônica se houver mais de 3 evacuações diárias, iniciar antibiótico empírico de amplo espectro e solicitar exames de imagem abdominal de rotina.
B
solicitar imediatamente hemograma, cultura de fezes, parasitológico e bioquímicos, além de encaminhar para gastroenterologista, mesmo sem sinais de gravidade.
C
classificar como diarreia aguda, realizar reidratação oral se necessário, orientar dieta leve e adequada, monitorar evolução em ambulatório, sem necessidade de exames laboratoriais ou encaminhamento imediato, salvo sinais de alarme.
D
solicitar apenas medicamentos antidiarreicos sintomáticos sem avaliação clínica, pois exames laboratoriais não são úteis em diarreia aguda.
E
prescrever dieta restritiva absoluta e suspender todos os líquidos até a resolução, pois isso acelera a melhora do quadro.
Durante uma visita domiciliar, o médico atende Carolina, de 76 anos, com história de duas quedas nos últimos seis meses (uma ao levantar-se à noite e outra no banheiro). Refere tontura ao levantar, medo de cair e sente que está diminuindo sua capacidade de fazer as atividades do dia a dia. Atualmente está em uso de hidroclorotiazida 25 mg/d, metoprolol 50 mg 2x/d e clonazepam 0,5 mg à noite, sem modificação recente nas medicações.
No domicílio, notam-se tapetes soltos na sala e iluminação fraca no corredor para o banheiro. Carolina usa chinelos moles e, às vezes, caminha de meias. Ao exame físico, nota-se marcha lenta, sem sinais neurológicos focais. PA sentada: 140 x 85 mmHg; PA ortostática: 130 x 80 mmHg.
Qual é a conduta com maior impacto imediato na redução do risco de novas quedas nesse caso?
A
Aplicar o Timed Up and Go para classificar o risco de queda e rastrear sarcopenia antes de definir a intervenção prioritária.
B
Prescrever treino de força e equilíbrio supervisionado, remover tapetes e melhorar a iluminação do domicílio.
C
Iniciar esquema de desprescrição do clonazepam e encaminhar para programa supervisionado de força e equilíbrio.
D
Reduzir o diurético tiazídico, ajustar a dose do betabloqueador e fornecer bengala para a instabilidade postural.
Sobre o rastreamento de doenças, assinale a alternativa correta.
A
O rastreamento é uma intervenção que oferece risco potencial à saúde das pessoas sem o respectivo benefício.
B
O rastreamento deve ser a prioridade na organização dos cuidados oferecidos pelos médicos de família e comunidade na APS.
C
O rastreamento é a aplicação de testes em pessoas sintomáticas com o objetivo de reduzir a morbimortalidade atribuída à condição a ser rastreada.
D
A avaliação de procedimentos de rastreamento não envolve vieses ou fenômenos complexos.
Na Estratégia Saúde da Família, as visitas domiciliares têm como função principal:
A
Ampliar o vínculo e acompanhar condições de saúde no contexto familiar.
B
Realizar todos os procedimentos especializados no domicílio.
C
Intervir em temas relativos à intimidade e à vida particular das famílias, formulando juízos de valor acerca de suas condutas.
D
Avaliar exclusivamente condições estruturais da residência.
Em uma Unidade de Saúde da Família (USF), com um total de 3.500 pessoas que moram na área atendida pela USF, 39 novos pacientes foram diagnosticados com quadro de hipertensão arterial sistêmica (HAS) no terceiro trimestre de 2025, além dos 50 pacientes com quadro de HAS já acompanhados pela USF. Considerando esses dados, assinalar a alternativa que apresenta o valor da prevalência de hipertensos nessa comunidade.
A
1,11/100 habitantes.
B
1,42/100 habitantes.
C
2,54/100 habitantes.
D
3,11/100 habitantes.
Durante o atendimento na Atenção Primária à Saúde, o médico realiza diferentes ações preventivas. Assinale a alternativa que apresenta a relação correta entre a ação e o nível de prevenção, respectivamente.
A
Rastreamento do câncer de colo do útero por exame Papanicolau — prevenção primária.
B
Controle glicêmico rigoroso em paciente diabético para evitar nefropatia — prevenção secundária.
C
Revisão de tratamentos e exames desnecessários para evitar danos iatrogênicos — prevenção terciária.
D
Aconselhamento sobre alimentação saudável e prática de atividade física em indivíduos saudáveis — prevenção secundária.
E
Reabilitação motora de paciente após acidente vascular cerebral — prevenção terciária.
O Sistema de Informação da Atenção Básica foi desenvolvido como instrumento gerencial dos Sistemas Locais de Saúde, representando avanços concretos no campo da informação em saúde, tal como a:
A
consolidação automática da informação
B
produção de indicadores a partir de metas
C
utilização mais ágil e oportuna da informação
D
macroespecialização de problemas de saúde
Um paciente de 50 anos apresenta polidipsia, poliúria e perda de peso involuntária de 5 kg nos últimos 2 meses. Ele relata fadiga e histórico familiar de diabetes. Não há sinais de infecção aguda, e o exame físico mostra IMC de 28 kg/m². Há suspeita clínica de diabetes mellitus tipo 2.
A confirmação do diagnóstico de diabetes mellitus é feita com:
A
Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/ dl, a HbA1c maior ou igual a 6,5%, a glicemia no teste de tolerância à glicose oral de 1 hora maior ou igual a 209 mg/dl ou a glicemia no teste de tolerância à glicose oral de 2 horas maior ou igual a 200 mg/dl.
B
Glicemia de jejum entre 100- 126 mg/dl, a HbA1c entre 5,7-6,4 %, a glicemia no teste de tolerância à glicose oral de 1 hora entre 155- 208 mg/dl ou a glicemia no teste de tolerância à glicose oral de 2 horas entre 140-199 mg/dl.
C
Glicemia de jejum menor de 100 mg/dl, a menor 5,7 %, a glicemia no teste de tolerância à glicose oral de 1 hora menor 155 mg/dl ou a glicemia no teste de tolerância à glicose oral de 2 horas menor 140 mg/dl.
D
Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/ dl, a HbA1c maior ou igual a 6,5%, a glicemia no teste de tolerância à glicose oral de 1 hora menor 155 mg/dl ou a glicemia no teste de tolerância à glicose oral de 2 horas menor 140 mg/dl.
E
Glicemia de jejum menor de 100 mg dl, a menor 5,7 %, a glicemia no teste de tolerância à glicose oral de 1 hora maior ou igual a 209 mg/ dl ou a glicemia no teste de tolerância à glicose oral de 2 horas maior ou igual a 200 mg/dl.
A abordagem familiar e comunitária é um pilar da Atenção Primária à Saúde, permitindo uma compreensão ampliada do processo saúde-doença. O uso de ferramentas específicas auxilia a equipe a visualizar a estrutura, a dinâmica e o contexto social em que as famílias estão inseridas. Sobre as ferramentas de abordagem familiar, analise as afirmativas a seguir.
I.O genograma é uma representação gráfica da estrutura familiar que registra informações sobre seus membros e suas relações ao longo de, no mínimo, três gerações, permitindo a identificação de padrões de doenças, eventos de vida e dinâmicas relacionais.
II.O ecomapa tem como objetivo principal detalhar a dinâmica interna da família, representando graficamente as hierarquias, os padrões de comunicação e as alianças e conflitos entre os membros que vivem no mesmo domicílio.
III.O modelo FIRO (Fundamental Interpersonal Relations Orientation) pode ser aplicado para a análise da funcionalidade familiar, avaliando como a família lida com as necessidades interpessoais de inclusão (estar dentro ou fora), controle (poder e responsabilidade) e afeição (proximidade emocional).
Está correto o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
I apenas.
C
I, II e III.
D
II apenas.
No contexto do planejamento e gestão em saúde pública, o conceito de 'Territorialização' é fundamental para a Estratégia Saúde da Família (ESF). Assinale a alternativa que melhor define a aplicação prática deste conceito.
A
Consiste no reconhecimento de uma área geográfica e de sua população adscrita, identificando vulnerabilidades, riscos e potencialidades para planejar ações de saúde específicas para aquela comunidade.
B
É o processo de fechamento das fronteiras do município para impedir que pacientes de outras cidades utilizem o sistema local de saúde, garantindo recursos apenas para residentes.
C
Refere-se à divisão burocrática dos bairros da cidade para fins de coleta de lixo e saneamento, sem relação direta com o planejamento das ações clínicas da unidade de saúde.
D
Trata-se da alocação de médicos especialistas em todas as unidades básicas, independentemente do perfil epidemiológico da região, para garantir equidade total.
No manejo de doenças crônicas prevalentes um homem de 45 anos, na consulta de rotina de Atenção Primária à Saúde (APS) apresenta uma pressão arterial de 148/92 mmHg (média de 3 medidas em consultório), ECG normal, sem proteinúria/fundo retiniano alterado, sem histórico familiar de hipertensão ou outros riscos cardiovasculares.
Assinale a alternativa que indica corretamente o tratamento inicial de acordo ocom as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2025, estágio 1 de baixo risco.
A
Prescrever betabloqueador (propranolol 40 mg 2x/dia) isolado, associado à redução sódio <2 g/ dia e monitor MAPA domiciliar, visando controle rápido <140/90 mmHg em 2 semanas.
B
Iniciar IECA (enalapril 10 mg/dia) ou BRA (losartana 50 mg/dia), com cessação tabágica, dieta DASH e atividade aeróbica 150 min/semana, reavaliando PA em 4 semanas para meta <130/80 mmHg.
C
Associar diurético tiazídico (hidroclorotiazida 25 mg/dia) ao IECA inicial, com suplemento potássio 600 mg/dia, priorizando meta <120/80 mmHg via restrição hídrica 1,5 L/dia em fumante.
D
Optar por bloqueador cálcio (anlodipino 5 mg/ dia) + aspirina 100 mg/dia, com dieta mediterrânea e caminhada 30 min/dia, reavaliando ecodoppler carótidas em 1 mês.
E
Iniciar alfa-bloqueador (prazosina 1 mg/noite) para vasodilatação, com yoga semanal e chá hibisco, monitorando PA noturna via app para meta <135/85 mmHg.
Em uma Unidade de Saúde da Família localizada em uma comunidade com alto índice de vulnerabilidade social, a equipe enfrenta desafios relacionados à adesão ao cuidado, à baixa escolaridade dos usuários, à prevalência de doenças crônicas e ao consumo prejudicial de substâncias psicoativas. Nesse contexto, a atuação do médico deve integrar os princípios do SUS e as diretrizes da Atenção Primária, articulando ações clínicas com as políticas públicas vigentes.
A respeito nesse cenário e nas diretrizes nacionais, analise as afirmativas:
I. A articulação entre saúde, assistência social e educação é um exemplo de intersetorialidade, essencial para enfrentar os determinantes sociais da saúde.
II. O princípio da equidade orienta a alocação de recursos e ações diferenciadas, priorizando grupos em situação de maior vulnerabilidade.
III. A longitudinalidade da APS deve ser garantida por meio da responsabilização da equipe sobre uma população adscrita, promovendo vínculo contínuo.
IV. A integralidade do cuidado inclui ações de prevenção, promoção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e cuidados paliativos, considerando a singularidade dos sujeitos.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Apenas I, III, IV, estão corretas.
B
Apenas II, III, estão corretas.
C
Apenas I, II, III, estão corretas.
D
Todas estão corretas.
E
Apenas III, IV, estão corretas.
Durante a consulta em uma unidade básica de saúde, um paciente masculino de 55 anos, hipertenso e diabético, relata sintomas de dor torácica leve e episódios de tontura. Ele está em uso regular de losartana, metformina e aspirina. O médico avalia o paciente e considera a possibilidade de eventos adversos relacionados ao uso simultâneo desses medicamentos.
Considerando os princípios da atenção primária à saúde, a abordagem familiar e comunitária e o manejo farmacológico adequado, assinale a alternativa CORRETA sobre conduta:
A
Suspender imediatamente a aspirina e os demais medicamentos para evitar interações adversas e encaminhar para avaliação hospitalar.
B
Realizar avaliação clínica detalhada, revisar o esquema terapêutico para identificar possíveis interações medicamentosas e reforçar o acompanhamento contínuo na atenção primária.
C
Prescrever um medicamento novo para dor torácica, como nitrato, sem modificar o tratamento atual.
D
Ignorar os sintomas leves, pois são comuns em pacientes com essas comorbidades, e orientar retorno apenas em caso de piora.
E
Indicar o uso de anti-hipertensivo em dose dobrada para controlar os sintomas apresentados.
Na Atenção Primária à Saúde, os atributos essenciais traduzem-se em organização proativa da agenda, estratificação de risco e planos terapêuticos compartilhados. Qual estratégia mais alinha rotina clínica com esses atributos na Medicina de Família e Comunidade?
A
Centralizar a agenda em demanda espontânea, priorizando ordem de chegada e plantões médicos rotativos.
B
Reservar vagas exclusivamente para “retorno de exames” e encaminhar casos crônicos para ambulatórios especializados, mantendo consultas de 5–7 minutos para todos.
C
Ampliar teleconsultas sem adscrição territorial, substituindo visitas domiciliares por orientações padronizadas via mensagem.
D
Implantar acolhimento com classificação de risco diária, agenda avançada combinada com consultas programadas, plano terapêutico singular e coordenação ativa com a rede por contrarreferência pactuada e comunicação interprofissional contínua.
E
Focar indicadores de produção (número de consultas), reduzindo tempo de consulta para aumentar acesso e terceirizando educação em saúde.
A Atenção Primária à Saúde ancora-se em abordagens centradas na pessoa e família, com ênfase em continuidade e coordenação. Qual intervenção mais fortalece longitudinalidade e coordenação do cuidado?
A
Painel de pacientes por equipe com revisão periódica de casos, acesso por médico/enfermeiro de referência e contrarreferência ativa com especialistas.
B
Rodízio mensal de médicos entre UBS para equalizar carga assistencial entre unidades.
C
Consultas de curta duração centradas no motivo imediato, com revisão do plano programada para retornos eventuais.
D
Encaminhamento antecipado da maioria das condições crônicas para serviços terciários, com seguimento episódico na APS.
E
Predomínio de protocolos padronizados, com pactuação limitada com o usuário.
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