Questões de Concurso sobre Medicina da Família

 
 
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Os pais de Enzo, 21 anos, o trazem à consulta na equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) devido a mudanças de comportamento nas últimas semanas. Há duas semanas, o paciente apresenta persecutoriedade, mantém-se isolado em seu quarto com medo de que “tenham inserido algo em sua mente” e passa o dia e a noite realizando orações. Nega uso de substâncias psicoativas. Há histórico familiar de um tio paterno com esquizofrenia. Ao exame, sinais vitais estão dentro da normalidade; o paciente apresenta atitude alucinatória, solilóquios, distrações, pensamento acelerado e discurso de conteúdo delirante místico-religioso, sem crítica. Em registros anteriores, a equipe havia descrito comportamento apático e retraimento social progressivo. Considerando a atuação da equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF), assinale a alternativa correta.


A

O primeiro episódio psicótico é critério para internação psiquiátrica compulsória, sendo obrigatória a transferência imediata para unidade de internação especializada.


B

Por se tratar de uma demanda aguda, o caso excede as atribuições da ESF e deve ser referenciado exclusivamente à Unidade de Pronto Atendimento.


C

Todos os casos de saúde mental do território devem ser encaminhados ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), não cabendo acompanhamento pela equipe de Saúde da Família devido à alta complexidade.


D

É atribuição da equipe da Estratégia Saúde da Família realizar o primeiro atendimento, avaliar risco, articular o cuidado e, conforme plano terapêutico singular construído com o paciente e sua família, coordenar o cuidado dentro da Rede de Atenção Psicossocial.


E

O psiquiatra que realiza matriciamento à ESF só pode contribuir para o plano terapêutico caso tenha previamente atendido o paciente em consulta individual.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente todas as categorias profissionais mínimas necessárias para que uma equipe de uma Unidade Básica de Saúde seja considerada uma Equipe de Saúde da Família (ESF).


A

médico, psicólogo, auxiliar e/ou técnico de enfermagem, agente comunitário de saúde.


B

médico, enfermeiro, auxiliar e/ou técnico de enfermagem, agente de combate às endemias.


C

médico, enfermeiro, cirurgião-dentista, agente comunitário de saúde.


D

médico, farmacêutico, auxiliar e/ou técnico de enfermagem, agente comunitário de saúde.


E

médico, enfermeiro, auxiliar e/ou técnico de enfermagem, agente comunitário de saúde.

A equipe de saúde da família desenvolveu ação educativa para prevenir doenças vasculares na comunidade. Indique a abordagem CORRETA a se tomar.


A

Investir exclusivamente em distribuição de medicamentos, sem envolver orientações nutricionais ou de atividade física.


B

Promover palestras sobre mudanças de estilo de vida e controle de hipertensão, com incentivo à prática de exercícios e dieta balanceada.


C

Focar-se unicamente em idosos, ignorando adultos jovens com fatores de risco.


D

Evitar políticas de cessação do tabagismo, pois não há correlação direta com doença vascular.

Caso: Jovem de 22 anos, estudante, procura a UBS para uma avaliação de rotina. Refere apenas cansaço leve e esporádico, que atribui à sua rotina de estudos. Exames laboratoriais solicitados revelam: hemoglobina (Hb) = 11,1 g/dL; volume corpuscular médio (VCM) = 70 fL. Foi realizada suplementação com ferro oral por 60 dias, sem que houvesse alteração significativa no hemograma. A investigação complementar demonstrou cinética de ferro dentro dos parâmetros da normalidade e eletroforese de hemoglobinas sem alterações.


Nesse cenário da Atenção Primária, a hipótese diagnóstica mais provável é:


A

Anemia por deficiência de vitamina B12.


B

Anemia sideroblástica.


C

Doença falciforme.


D

Traço beta-talassêmico.


E

Traço alfa-talassêmico.

A organização do cuidado na Atenção Primária por meio de linhas de cuidado visa a garantir a integralidade e a continuidade da atenção a pessoas com condições crônicas, como os transtornos mentais. A articulação entre a Equipe de Saúde da Família (eSF) e o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) é central nesse processo. Acerca da linha de cuidado em saúde mental na APS, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:


(__)O manejo de transtornos mentais comuns, como quadros leves a moderados de depressão e ansiedade, deve ser, em regra, realizado exclusivamente nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), sendo a APS uma porta de entrada que apenas identifica e encaminha esses casos.

(__)O projeto terapêutico para um paciente com transtorno mental na APS deve se basear prioritariamente na prescrição de psicofármacos, uma vez que as intervenções psicossociais e as práticas corporais e de grupo são de competência exclusiva dos serviços especializados.

(__)O profissional do Nasf-AB, ao identificar um caso de saúde mental que demande sua atenção, deve assumir o acompanhamento clínico individual e continuado do paciente, realizando consultas semanais e desvinculando-o do médico e enfermeiro da equipe de referência.

(__)O apoio matricial em saúde mental consiste na oferta de um suporte técnico-pedagógico e assistencial pela equipe do Nasf-AB à equipe de Saúde da Família de referência, auxiliando na discussão de casos, no planejamento terapêutico e no atendimento conjunto, mas mantendo a responsabilidade principal do cuidado com a equipe de referência.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:


A

F − F − V − V.


B

V − F − F − F.


C

V − V − V − V.


D

F − F − F − V.

A medicina da família e da comunidade é definida como a especialidade médica que presta assistência à saúde, de forma continuada, integral e abrangente, às pessoas, às suas famílias e à comunidade. A esse respeito, assinale a alternativa correta.


A

O médico da família e comunidade assume a responsabilidade pela continuidade e pelo acompanhamento da pessoa independentemente de remuneração por isso.


B

Os médicos especialistas em reumatologia e endocrinologia são considerados médicos da família e comunidade.


C

Os médicos do setor privado são considerados médicos da família e comunidade.


D

A medicina da família e da comunidade é uma especialidade médica que atua, fundamentalmente, no nível primário da atenção à saúde.


E

Os médicos das grandes empresas estatais são considerados médicos da família e comunidade.

Assinale a alternativa que contenha as principais atribuições do médico de família e da comunidade.


A

Auxiliar os demais profissionais em procedimentos específicos e dar aulas de prevenção de câncer uterino, um dos mais frequentes na população feminina.


B

Atender a demanda da UBS, realizar drenagem de pequenos abscessos e dar aulas sobre papel da escovação de dentes na infância para prevenir cáries.


C

Realizar consultas agendadas e de demanda espontânea, responder aos e-mails dos pacientes e especialistas, retornar telefonemas dos pacientes, participar de reuniões.


D

Fazer drenagem torácica em casos de derrame pleural não complicado, atender as consultas agendadas, responder aos e-mails dos pacientes e fazer visitas domiciliares.


E

Fazer vasectomia em homens sem sobrepeso, realizar atividades corporais coletivas e atender a demanda da UBS.

Como médico em uma UBS, você realiza uma visita domiciliar de um paciente de 69 anos, acamado por conta de quadro demencial, com trombose venosa profunda em membro inferior esquerdo, necessita de múltiplas visitas para orientação da família sobre os cuidados gerais, otimização de anticoagulação e controle do quadro álgico. Sendo assim, a melhor indicação de cuidado, neste caso, é:


A

indicar internação hospitalar, possível indicação de leito de cuidados paliativos, para acolhimento da família e controle da dor do paciente.


B

indicar internação hospitalar, observando a necessidade da anticoagulação plena e otimização da analgesia, de forma a ser abordado pela equipe multidisciplinar de forma intensiva.


C

Atenção Domiciliar 3 (AD3), realizada pelo programa Melhor em Casa, já que será necessária a participação da equipe multidisciplinar associada ao NASF.


D

atenção Domiciliar 2 (AD2), realizada pelo Programa Melhor em Casa, indicando maior frequência das visitas e otimização da assistência.


E

atenção Domiciliar 1 (AD1), realizada pelo Programa Melhor em Casa, como suporte multiprofissional, para melhor acolher família e paciente.

No que se refere aos itens necessários à implantação da Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde (EACS) assinale a alternativa correta.


A

A carga horária dos ACS é de 20 horas semanais.


B

A equipe tem na sua composição pelo menos um médico supervisor.


C

A população de cada microárea de responsabilidade de cada ACS é de até 750 pessoas.


D

A atividade do ACS é baseada a partir das metas previstas pela secretaria de saúde estadual.


E

A equipe atua independentemente da existência de uma Unidade Básica de Saúde (UBS).

No combate ao tabagismo, o tratamento medicamentoso é uma das estratégias no âmbito da Atenção Primária, e pode ser realizado por meio de:


A

uso de adesivos de nicotina, que exige intervalo superior a 8 horas entre as aplicações para prevenir o acúmulo do fármaco no organismo.


B

bupropiona, que pode ser utilizada em gestantes e lactantes, desde que associada à reposição de nicotina para aumentar a eficácia.


C

reposição de nicotina em forma de goma, que deve ser utilizada continuamente para manter níveis estáveis de nicotina.


D

bupropiona, indicada para pacientes com dependência moderada a alta, que deve ser iniciada uma semana antes da data prevista para cessação do tabagismo.


E

uso de benzodiazepínicos para controle da ansiedade associada ao desejo de fumar, conforme protocolos do Ministério da Saúde.

A vigilância epidemiológica na Atenção Básica é uma estratégia essencial para a promoção da saúde, prevenção de doenças e controle de agravos. A integração da área ao cuidado cotidiano permite respostas rápidas e resolutivas às necessidades do território. Com base nas diretrizes nacionais, assinale a alternativa correta.


A

A vigilância epidemiológica é executada por equipes especializadas e está fora do escopo das atribuições diretas das equipes da Estratégia Saúde da Família.


B

A atuação da vigilância na Atenção Básica se concentra na investigação de surtos, com foco em ações de contenção no nível hospitalar.


C

A notificação de doenças e agravos de interesse em saúde pública ocorre por meio dos hospitais e serviços de urgência.


D

As ações de vigilância em saúde são direcionadas a grupos com risco ocupacional e integram o acompanhamento rotineiro das famílias cadastradas.


E

A vigilância epidemiológica territorializada considera dados clínicos, sociais e ambientais para organizar ações contínuas de cuidado em saúde.

Leni tem 45 anos de idade e é usuária de uma UBS. Trabalha em uma livraria realizando vendas e, desde que teve covid-19 em 2022, apresenta quadro de lapsos de memória que às vezes atrapalha a sua atividade de trabalho. Assinale a alternativa correta quanto a procedimentos da equipe de saúde da UBS.


A

Com a ajuda da equipe de saúde, Leni deve tentar se afastar do trabalho até a completa recuperação de sua capacidade laboral.


B

A equipe de saúde deve estudar a situação juntamente com Leni para melhorar a sua condição clínica e para pensar em alterar o modo de trabalhar, de forma a minimizar a influência do quadro clínico no seu desempenho laboral.


C

Como equipe de saúde da Atenção Primária da Saúde (APS), não há o que se fazer a não ser encaminhar Leni a um centro de reabilitação para que recupere a capacidade de trabalho plena.


D

O quadro agudo de covid-19 já passou há muitos anos, de forma que a equipe de saúde já cumpriu o seu papel, e Leni deve buscar outro emprego se não estiver dando conta do atual.


E

O SUS já cumpriu o seu papel no caso, pois propiciou assistência na fase aguda da covid-19, e Leni deve buscar ajuda em outros órgãos que não os do setor Saúde.

Um médico da Estratégia Saúde da Família atende um paciente de 45 anos com dor epigástrica em queimação há 3 semanas, pior após as refeições, associada a pirose e ao uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs). Não há sinais de alarme. A respeito da conduta mais adequada para a dispepsia não investigada neste caso, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.


(__)A conduta inicial apropriada inclui a prescrição de um Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) por um período de 4 a 8 semanas e a orientação para suspender ou reavaliar o uso do AINE.

(__)A realização de uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA) é mandatória e urgente para todos os pacientes com dispepsia, independentemente da idade ou da presença de sinais de alarme.

(__)A estratégia de pesquisar de forma não invasiva a presença da bactéria Helicobacter pylori e tratá-la em caso de resultado positivo ("testar e tratar") é uma abordagem válida e recomendada.

(__)O tratamento deve se restringir ao uso de antiácidos de alívio rápido, não havendo necessidade de medicamentos que suprimam a produção de ácido gástrico, como os IBPs.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:


A

V, F, V, F.


B

F, V, V, F.


C

V, V, V, V.


D

F, F, V, V.


E

F, V, F, V.

Paciente feminina, 35 anos, dona de floricultura, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde apresentando, desde o meio da manhã, vermelhidão e dor intensa em olho esquerdo. Relata que estava podando suas plantas para a entrada da estação quando os sintomas surgiram repentinamente. Refere, também, muita fotossensibilidade no momento da consulta, e sente lacrimejamento no olho esquerdo. Em relação ao caso descrito, analisar os itens.


I. Por se tratar de um corpo estranho no olho, o médico da UBS deve ocluir o olho da paciente e aguardar até que o organismo absorva o corpo estranho ou seja eliminado pelo movimento de piscar da paciente.

II. Por se tratar de uma paciente dona de floricultura, que trabalha com plantas, deve-se dar uma atenção especial, uma vez que o trauma vegetal é a principal causa de ceratite fúngica.

III. No caso de haver erosão do epitélio da córnea ou da conjuntiva, é importante fazer oclusão ocular com uso de pomada antimicrobiana por 24 horas antes de nova avaliação.


Está CORRETO o que se afirma:


A

Apenas nos itens I e II.


B

Apenas nos itens I e III.


C

Apenas nos itens II e III.


D

Em todos os itens.

A Estratégia Saúde da Família tem como propósito a reorganização da atenção básica à saúde no Brasil com base nos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. Sobre as equipes da Estratégia Saúde da Família, é CORRETO afirmar que:


A

É facultativa a existência de equipe multiprofissional.


B

As equipes não terão responsabilidade sanitária pelos territórios.


C

O número de agentes deve ser suficiente para cobrir metade da população cadastrada.


D

As equipes devem considerar o grau de vulnerabilidade das famílias daquele território.

O Método Clínico Centrado na Pessoa é composto por quatro componentes, sendo que o primeiro componente, “Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença”, aborda as dimensões do acrônimo SIFE.


Com base nisso, considere uma consulta na qual uma pessoa afirma estar “com medo da doença ser um problema grave no coração”, razão pela qual diz que “saiu do trabalho” e “não está cuidando da casa como antes”.


Esse relato representa, respectivamente, as dimensões


A

S e F.


B

F e I.


C

E e S.


D

I e E.

Homem de 58 anos, hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, tabagismo atual e sedentarismo. Exames: pressão arterial média de consultório 156 por 92 mmHg em duas visitas, LDL-colesterol 138 mg por dL, razão albumina por creatinina 60 mg por g, taxa de filtração glomerular estimada 68 mL por min por 1,73 m² e índice de massa corporal 31 kg por m².


No contexto da APS, marque a conduta inicial mais alinhada à abordagem integrada por risco cardiovascular.


A

Ajustar dose de diurético tiazídico como medida isolada, programando nova avaliação laboratorial em seis meses de seguimento ambulatorial.


B

Focar metas glicêmicas com insulinização imediata, postergando intervenções sobre lipídios e pressão arterial para etapa posterior no acompanhamento.


C

Direcionar tratamento para perda ponderal com ênfase predominante em dieta de baixo carboidrato, mantendo condutas farmacológicas para momento futuro curto.


D

Iniciar inibidor da enzima conversora de angiotensina, intensificar estatina de alta intensidade, otimizar controle glicêmico de base e considerar inibidor de SGLT2, pactuar cessação do tabagismo e plano de atividade física com automedição da pressão arterial.


E

Solicitar avaliação cardiológica de rotina e transferir o manejo da hipertensão e dislipidemia para nível secundário, preservando na APS ações educativas gerais.

No turno da manhã, homem de 52 anos procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) por tosse, febre baixa há dois dias e dispneia aos esforços. Sinais: frequência respiratória 24 incursões por minuto, saturação periférica de oxigênio 93 por cento em ar ambiente, ausculta com estertores finos basais à direita.


Com base na abordagem sindrômica e por problemas na APS, marque a conduta inicial mais adequada.


A

Solicitar painel viral respiratório e iniciar antibiótico de amplo espectro de imediato, com retorno programado em 48 horas para checar resposta.


B

Prescrever broncodilatador e corticoide sistêmico empírico para alívio rápido, reservando a investigação diagnóstica para revisão ambulatorial.


C

Priorizar radiografia de tórax e gasometria arterial como etapa obrigatória antes de qualquer decisão clínica, independentemente do estado geral.


D

Aplicar critérios de gravidade para síndrome gripal e pneumonia adquirida na comunidade, reavaliar saturação, classificar risco e decidir encaminhamento conforme instabilidade clínica ou fatores de risco.


E

Programar teste específico e aguardar evolução clínica, orientando hidratação e retorno apenas se houver manutenção de sintomas por 24 horas.

A identificação de situações de risco é uma competência essencial para profissionais de saúde, pois permite prevenir agravos, planejar intervenções adequadas e promover a proteção da saúde em diferentes níveis: individual, familiar e coletivo. Compreender os determinantes sociais, comportamentais e ambientais é fundamental para reconhecer vulnerabilidades e priorizar ações de cuidado. Durante uma visita domiciliar, uma equipe de saúde da família observa que um adolescente apresenta sinais de desnutrição, histórico de uso de substâncias psicoativas e dificuldades de frequência escolar. Além disso, a residência apresenta condições precárias de saneamento, e há relatos de conflitos frequentes entre os moradores.


Considerando os diferentes níveis de risco, assinale a alternativa que classifica CORRETAMENTE a situação:


A

Risco individual: uso de substâncias psicoativas; risco familiar: conflitos entre moradores; risco coletivo: condições precárias de saneamento


B

Risco individual: condições precárias de saneamento; risco familiar: desnutrição do adolescente; risco coletivo: conflitos entre moradores.


C

Risco individual: desnutrição do adolescente; risco familiar: uso de substâncias psicoativas; risco coletivo: conflitos entre moradores.


D

Risco individual: condições de saneamento; risco familiar: uso de substâncias; risco coletivo: desnutrição do adolescente.

Estão entre os objetivos principais da Estratégia Saúde da Família (ESF), EXCETO:


A

Promover a saúde e prevenir doenças.


B

Proporcionar atenção integral à saúde das pessoas.


C

Reduzir o vínculo entre os profissionais de saúde e a comunidade.


D

Reduzir as desigualdades em saúde.

 
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