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Questões de Concurso sobre Medicina da Família
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Considere um paciente em fase proliferativa de cicatrização de uma lesão por pressão estágio III. Além do aporte calórico-proteico, certos micronutrientes são essenciais especificamente para a angiogênese e síntese de colágeno nesta fase. Diante do exposto, a suplementação dietética deve ser focada nos seguintes elementos:
A
Vitamina K, Ferro e Ácido Fólico.
B
Vitamina A, Zinco e Arginina.
C
Magnésio, Histidina e Potássio.
D
Vitamina E, Cistina e Tiamina.
Uma Equipe de Saúde da Família atua em território com predominância de população negra e presença de comunidade quilombola. A análise dos indicadores locais demonstra razão de mortalidade materna superior à média estadual, maior proporção de óbitos por causas evitáveis e início tardio do pré-natal entre mulheres negras. Relatos das usuárias apontam dificuldades de acesso oportuno à UBS, experiências de desvalorização de queixas durante a gestação e falhas na articulação entre Atenção Primária e maternidades de referência.
Considerando a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN), os princípios do SUS e o papel da Atenção Primária à Saúde na redução da mortalidade materna, qual a estratégia MAIS adequada para enfrentamento do problema no território?
A
Adotar protocolos assistenciais universais da saúde da mulher, assegurando o princípio da igualdade a todas as gestantes.
B
Intensificar ações educativas voltadas ao planejamento reprodutivo, priorizando a responsabilização individual das mulheres quanto à adesão ao pré-natal.
C
Implementar cuidado pré-natal culturalmente sensível, qualificar o registro do quesito raça/cor, fortalecer o vínculo e garantir coordenação do cuidado entre APS e rede obstétrica.
D
Encaminhar precocemente todas as gestantes negras para acompanhamento exclusivo em serviços especializados, reduzindo a atuação da Atenção Primária nesse grupo populacional.
Um homem de 58 anos, acompanhado na Unidade de Saúde da Família, hipertenso e diabético tipo 2, ex-etilista pesado (cessou há 3 anos), procura consulta por fadiga progressiva, distensão abdominal intermitente e edema de membros inferiores há 2 meses. Relata redução do apetite e perda ponderal discreta. Ao exame físico: telangiectasias em face e tronco, eritema palmar, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, baço palpável e ascite de pequeno volume. Pressão arterial 110/70 mmHg, FC 88 bpm.
Exames laboratoriais solicitados na APS mostram:
- AST: 78 U/L
- ALT: 52 U/L
- FA: 180 U/L
- BT: 2,1 mg/dL (BD: 1,3 mg/dL)
- Albumina: 2,9 g/dL
- INR: 1,6
- Plaquetas: 92.000/mm³
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual a conduta mais adequada?
A
Solicitar biópsia hepática para confirmação diagnóstica, visto que alterações laboratoriais isoladas não permitem diagnóstico definitivo na APS.
B
Solicitar eletrografia hepática transitória como exame único e suficiente para confirmação diagnóstica, dispensando exames de imagem convencionais.
C
Solicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste como exame inicial obrigatório para confirmação diagnóstica e avaliação de hipertensão portal.
D
Confirmar o diagnóstico com base no conjunto clínico-laboratorial, solicitar ultrassonografia abdominal com Doppler portal, estratificar gravidade (Child-Pugh), e encaminhar para atenção especializada.
A equipe de Atenção Primária à Saúde acompanha a família Oliveira, residente em uma comunidade urbana de baixo acesso a saneamento básico e frequentes alagamentos. Durante a visita domiciliar, a equipe identifica:
- Acúmulo de lixo e água parada próximo às casas;
- Presença de roedores na vizinhança;
- A mãe (34 anos) relata febre, dor muscular e cefaleia há 3 dias;
- O filho adolescente (15 anos) apresenta sinais leves de febre e cansaço;
- Dificuldade da família em compreender medidas preventivas e riscos ambientais.
Considerando os fundamentos de epidemiologia, vigilância em saúde, MCCP, abordagem familiar e Educação Popular em Saúde (EPS), assinale a alternativa correta.
A
A equipe deve realizar avaliação clínica imediata da mãe e dos contatos familiares, notificar os casos suspeitos à vigilância epidemiológica, identificar fatores de risco ambientais.
B
A leptospirose só deve ser considerada quando houver confirmação laboratorial positiva, e a família não precisa ser orientada sobre riscos ambientais até então para não gerar pânico na comunidade.
C
A equipe deve tratar apenas os sintomas da mãe, e comunicar a vigilância ambiental e epidemiológica , que deverão orientar a família sobre medidas de prevenção, pois o controle ambiental é seria responsabilidade da APS.
D
A equipe deve focar em ações educativas adaptadas à realidade da família, promovendo EPS participativa, orientação sobre riscos ambientais, autocuidado e medidas preventivas, priorizando mobilização da comunidade e diálogo familiar, encaminhando os suspeitos para internação domiciliar para tratamento intensivo e evitar a contaminação para os demais familiares e comunidade.
Marina, 68 anos, portadora de carcinoma de pulmão metastático, encontra-se em seguimento pela equipe de Saúde da Família. Nos últimos meses, apresentou piora progressiva da dispneia e inapetência, permanecendo grande parte do tempo acamada. A filha, cuidadora principal, relata dificuldade para lidar com a angústia diante do sofrimento da mãe e pergunta sobre a possibilidade de iniciar oxigenoterapia contínua “para aliviar o sofrimento e prolongar a vida”. Ao exame, Marina encontra-se consciente, hipocorada, hidratada, FR = 24 irpm, saturação de O₂ = 93% em ar ambiente. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído difusamente. Não há sinais de insuficiência respiratória aguda.
Com base nos princípios do cuidado paliativo domiciliar, qual a conduta mais adequada?
A
Solicitar transferência para unidade hospitalar visando reavaliação oncológica e ajuste terapêutico.
B
Iniciar oxigenoterapia domiciliar contínua, com o objetivo de reduzir a dispneia e postergar a progressão da doença.
C
Prescrever morfina em doses baixas para controle da dispneia, ajustar conforme resposta e reforçar suporte familiar.
D
Indicar ventilação não invasiva (VNI) noturna para evitar hipoventilação e retardar a evolução da insuficiência respiratória.
Uma paciente de 62 anos, costureira aposentada, comparece à consulta médica queixando-se de dor crônica nos joelhos e nas mãos há cerca de 4 anos, com piora progressiva. Relata que a dor piora ao final do dia, após realizar tarefas domésticas, e melhora significativamente com o repouso. Sente rigidez nas articulações ao acordar, que dura em média 15 minutos. Ao exame físico, apresenta índice de massa corporal (IMC) de 31 kg/m² (obesidade grau I). Nota-se aumento de volume fibroósseo indolor nas articulações interfalangeanas distais (IFD) e proximais (IFP) de ambas as mãos, além de crepitação palpável e redução da amplitude de movimento bilateral dos joelhos. Não há sinais de sinovite aguda (calor, rubor ou eritema). As radiografias dos joelhos demonstram estreitamento assimétrico do espaço femorotibial, esclerose do osso subcondral e presença de osteófitos marginais. Com base no quadro clínico, radiológico e nas diretrizes atuais para o manejo da osteoartrite, assinale a alternativa INCORRETA:
A
O uso de paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) tópicos é preferível como terapia farmacológica inicial em relação aos AINEs orais, visando menor taxa de efeitos colaterais.
B
Os nós observados nas articulações interfalangeanas distais e proximais correspondem, respectivamente, aos nódulos de Heberden e Bouchard.
C
A perda de peso e a prática de exercícios físicos de baixo impacto (como fortalecimento muscular e aeróbicos) são pilares fundamentais no tratamento desta paciente.
D
A rigidez matinal menor que 30 minutos e a ausência de manifestações sistêmicas ajudam a diferenciar a osteoartrite da artrite reumatoide.
E
O repouso prolongado deve ser a principal recomendação terapêutica a longo prazo para evitar o desgaste cartilaginoso adicional.
Durante a abordagem de uma família acompanhada pela equipe de Saúde da Família de um município, o médico utiliza representações gráficas para compreender a estrutura do grupo e suas relações com o meio em que vive. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
( )No ecomapa, as setas desenhadas junto às linhas indicam o fluxo de energia e de recursos nas relações.
( )O genograma retrata as ligações da família com escola, igreja, unidade de saúde e outros recursos do território.
( )No ecomapa, as linhas pontilhadas sinalizam relações conflituosas, marcadas por aspectos estressantes.
( )O genograma permite visualizar a dinâmica familiar e as relações entre seus membros em, pelo menos, três gerações.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
A
V, V, F, F.
B
V, F, F, V.
C
F, V, V, F.
D
F, F, V, V.
As Equipes Multiprofissionais na Atenção Primária (eMulti), instituídas pela Portaria GM/MS nº 635/2023 em substituição ao modelo anterior do NASF, visam ampliar a resolutividade da APS. Sobre o funcionamento dessas equipes e sua articulação com a Estratégia Saúde da Família (ESF), é correto afirmar que:
A
O trabalho das eMulti deve ocorrer de forma integrada às equipes de referência por meio de suporte matricial, atendimentos compartilhados e elaboração conjunta de Projetos Terapêuticos Singulares (PTS).
B
As eMulti constituem unidades de atendimento especializado isolado, não possuindo vínculo territorial ou responsabilidade compartilhada com as equipes de saúde da família do território.
C
A composição das eMulti é fixa para todos os municípios brasileiros, sendo obrigatória a presença de, no mínimo, dez categorias profissionais diferentes, independentemente da modalidade.
D
As equipes eMulti substituem o médico de família e comunidade no acompanhamento longitudinal de pacientes com transtornos mentais leves, visando a especialização precoce do cuidado.
E
O financiamento das eMulti é realizado exclusivamente por produtividade (número de consultas individuais realizadas), sem considerar indicadores de desempenho ou o cadastro de usuários.
A Atenção Básica em localidades de difícil acesso, como áreas ribeirinhas ou de fronteira, exige estratégias inovadoras para oferecer assistência integral e resolutiva. Sobre essas estratégias, assinale a alternativa correta.
A
As unidades itinerantes substituem a necessidade de vigilância epidemiológica nessas localidades, já que a Atenção Básica se concentra exclusivamente no atendimento clínico.
B
A coleta de dados epidemiológicos em visitas itinerantes é realizada exclusivamente por agentes comunitários, sendo desnecessária a participação de outros profissionais de saúde.
C
A integração de equipes itinerantes a centros de teleconsultoria melhora a resolutividade da Atenção Básica, permitindo que especialistas remotos apoiem decisões clínicas em tempo quase real.
D
Em localidades de difícil acesso, a atenção primária é suficiente para resolver todos os problemas de saúde in loco, eliminando a necessidade de referência a centros especializados.
Na Estratégia de Saúde da Família, cada equipe é composta por profissionais de diferentes áreas, que atuam de forma interdisciplinar para oferecer cuidado integral. Como se caracteriza o trabalho em equipe na ESF?
A
Cada profissional atua de forma autônoma, sem trocas regulares de informações ou discussões de casos.
B
Há integração de saberes, com reuniões periódicas e elaboração conjunta de planos de cuidado, envolvendo médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, agentes comunitários e outros profissionais.
C
Limita-se à consulta médica individual, com anotações isoladas em prontuário, sem participação ativa dos demais membros da equipe.
D
A principal atribuição é o encaminhamento de todos os casos para serviços de maior complexidade, sem necessidade de acompanhamento longitudinal.
Sobre o método clínico centrado na pessoa e sua aplicação como ferramenta para a prática clínica na Atenção Primária à Saúde, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) O entendimento e a valorização do paciente e dos aspectos subjetivos do seu sofrimento são aspectos de destaque na busca de uma prática centrada na pessoa.
( ) Entre os componentes de uma consulta centrada na pessoa, estão: conhecer o contexto do paciente e construir um entendimento acerca do problema e do que precisa ser feito.
( ) Ser um método centrado na pessoa pressupõe uma transferência, em algum grau, do poder classicamente restrito ao médico para o paciente, no que tange à condução da consulta, à análise da situação e ao processo de tomada de decisão a respeito do manejo.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – V.
B
V – V – F.
C
V – F – F.
D
F – F – V.
E
F – V – F.
Analise, a seguir, os tipos de trabalho em equipe e suas características.
I. Estratégico: quando se consegue identificar os objetivos para um trabalho, os recursos disponíveis ou que serão gerados, os parceiros e os obstáculos que podem influenciar o alcance final dos resultados propostos.
II. Comunicativo: quando se consegue criar espaços para discussões entre todos os componentes da equipe, seus apoios e a comunidade, permitindo que todos externem seus objetivos individuais, e, a partir de acordos, consegue‑se criar um projeto assistencial comum.
III. Normativo: cada membro tem suas atribuições bem definidas, com a autonomia preservada, mas, ao mesmo tempo, é preconizada uma interdependência entre todos, com flexibilidade de poderes adequada às habilidades e competências de cada um.
Estão corretos os tipos de trabalho em equipe
A
I e II, apenas.
B
I e III, apenas.
C
II e III, apenas.
D
I, II e III.
Uma equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) acompanha a Sra. Maria, de 82 anos, portadora de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) classe funcional IV (NYHA), doença renal crônica em tratamento conservador e demência em estágio avançado. Ela reside com sua filha, que é a cuidadora principal. Nos últimos meses, a Sra. Maria apresentou múltiplas internações por descompensação da ICC, perda progressiva da funcionalidade, sendo atualmente restrita ao leito, e dificuldade de deglutição. A equipe decide, em conjunto com a família e após avaliação multiprofissional, que o foco do cuidado deve ser exclusivamente paliativo, visando conforto e qualidade de vida. Considerando os princípios dos Cuidados Paliativos na Atenção Primária à Saúde, analise as afirmativas a seguir:
I.A elegibilidade para cuidados paliativos exclusivos se baseia em critérios prognósticos objetivos, como a escala Palliative Performance Scale (PPS) inferior a 40%, e na presença da "pergunta surpresa" ("Você se surpreenderia se este paciente morresse no próximo ano?") com resposta negativa por parte da equipe.
II.O planejamento do cuidado deve incluir a elaboração de um Plano Avançado de Cuidados (Diretivas Antecipadas de Vontade), discutindo com a família (já que a paciente não possui capacidade de decisão) os desejos da paciente em relação a medidas invasivas, como internação em UTI, reanimação cardiopulmonar e uso de sonda para alimentação.
III.O controle de sintomas como dispneia e dor é prioritário. O uso de opioides, como a morfina, em baixas doses, é uma medida eficaz e segura para o alívio da dispneia em pacientes com ICC avançada, e seu uso não deve ser evitado pelo receio de depressão respiratória quando titulado adequadamente.
Está correto o que se afirma em:
A
II apenas.
B
I e II apenas.
C
I e III apenas.
D
II e III apenas.
E
I, II e III.
A operacionalização da Atenção Primária à Saúde por meio da Estratégia Saúde da Família se fundamenta em três conceitos-chave que organizam o processo de trabalho: a territorialização, a adscrição e o vínculo. Considerando a inter-relação desses conceitos, analise as afirmativas a seguir.
I.A territorialização é o processo de reconhecimento e mapeamento de uma área geográfica delimitada, com a identificação de sua população, características demográficas, epidemiológicas, sociais e culturais, servindo de base para o planejamento das ações de saúde.
II.A adscrição refere-se à vinculação formal de um conjunto de pessoas e suas famílias, residentes no território definido, a uma equipe de saúde específica e a uma unidade de saúde, estabelecendo-se uma relação de responsabilidade sanitária.
III.O vínculo é a construção de uma relação interpessoal de confiança e afeto entre os usuários e os profissionais de saúde ao longo do tempo, sendo potencializado pela continuidade do cuidado (longitudinalidade) e pela estabilidade da equipe que atende a uma população adscrita.
Está correto o que se afirma em:
A
II apenas.
B
I e II apenas.
C
I, II e III.
D
I e III apenas.
São atributos essenciais da Atenção Primária, dentre os abaixo:
A
Longitudinalidade e Coordenação do Cuidado.
B
Primeiro Contato e Competência Cultural.
C
Integralidade e Orientação Comunitária.
D
Longitudinalidade e Competência Cultural.
E
Coordenação do Cuidado e Orientação Comunitária.
Luci é uma usuária de uma UBS e começa a ter quadro de náuseas, vômito e diarreia. É trabalhadora doméstica e não consegue ir trabalhar nesse dia. Está em bom estado clínico, mas procura a UBS em busca de orientação. Recebe a informação de que deve procurar o serviço de urgência e emergência, que fica a 3 quilômetros de distância, e não se conforma com o descaso do serviço de saúde. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
A
Luci deveria ser acolhida na sua demanda espontânea.
B
Luci deve voltar para casa e se hidratar, pois em geral esse quadro clínico é autolimitado.
C
A UBS é um serviço que atende apenas usuários com doenças crônicas.
D
A informação está correta, pois a UBS não deve atender demanda espontânea.
E
A UBS poderia atender Luci somente em caso de mau estado geral.
O médico está cuidando de uma mulher de 40 anos com dor lombar crônica sem déficits neurológicos. Ela diz ter tentado terapias convencionais, incluindo medicamentos anti-inflamatórios e fisioterapia, mas obteve apenas uma melhora mínima. Ela pergunta sobre a acupuntura como opção de tratamento. Com base em evidências e diretrizes de prática clínica, assinale a alternativa correta para esse cenário descrito.
A
A acupuntura não é recomendada como opção de tratamento para dor lombar nas diretrizes de prática clínica.
B
A acupuntura demonstrou proporcionar benefícios quando adicionada às terapias convencionais.
C
A acupuntura isolada demonstrou ser mais eficaz do que outras modalidades de tratamento ativo.
D
A acupuntura é um tratamento eficaz para a dor lombar crônica, mas não para a dor lombar aguda ou subaguda.
E
Estudos demonstraram que a acupuntura reduz significativamente a incapacidade em comparação com os cuidados habituais otimizados ou a acupuntura simulada como controle (sham).
Menino de 9 anos vem encaminhado da Unidade de Estratégia em Saúde da Família com o seguinte lipidograma: Colesterol total 213 mg/dL HDL 44 mg/dL Triglicerídeos 92 mg/dL LDL 150,6 mg/dL. O exame laboratorial importante de ser realizado num primeiro momento para fins de diagnóstico diferencial de causa secundária de hipercolesterolemia é:
A
Dosagem apolipoproteína B.
B
TSH, T4L.
C
Dosagem apolipoproteína A1.
D
Determinação dos níveis de LDL pequeno e denso.
E
Dosagem da lipase lipoproteica.
Os pais de Enzo, 21 anos, o trazem à consulta na equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) devido a mudanças de comportamento nas últimas semanas. Há duas semanas, o paciente apresenta persecutoriedade, mantém-se isolado em seu quarto com medo de que “tenham inserido algo em sua mente” e passa o dia e a noite realizando orações. Nega uso de substâncias psicoativas. Há histórico familiar de um tio paterno com esquizofrenia. Ao exame, sinais vitais estão dentro da normalidade; o paciente apresenta atitude alucinatória, solilóquios, distrações, pensamento acelerado e discurso de conteúdo delirante místico-religioso, sem crítica. Em registros anteriores, a equipe havia descrito comportamento apático e retraimento social progressivo. Considerando a atuação da equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF), assinale a alternativa correta.
A
O primeiro episódio psicótico é critério para internação psiquiátrica compulsória, sendo obrigatória a transferência imediata para unidade de internação especializada.
B
Por se tratar de uma demanda aguda, o caso excede as atribuições da ESF e deve ser referenciado exclusivamente à Unidade de Pronto Atendimento.
C
Todos os casos de saúde mental do território devem ser encaminhados ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), não cabendo acompanhamento pela equipe de Saúde da Família devido à alta complexidade.
D
É atribuição da equipe da Estratégia Saúde da Família realizar o primeiro atendimento, avaliar risco, articular o cuidado e, conforme plano terapêutico singular construído com o paciente e sua família, coordenar o cuidado dentro da Rede de Atenção Psicossocial.
E
O psiquiatra que realiza matriciamento à ESF só pode contribuir para o plano terapêutico caso tenha previamente atendido o paciente em consulta individual.
Ano:
2025
Banca:
Creative Group
Uma mulher de 72 anos, com OA de joelho e quadril, histórico de gastrite por AINE, hipertensão e dislipidemia, procura atendimento por dor intensa e pede “um anti-inflamatório mais forte para tomar todos os dias”. Paracetamol não tem surtido efeito. Nesse caso o médico deve:
A
prescrever AINE não seletivo em uso contínuo, já que ela não apresenta sangramento digestivo ativo.
B
utilizar AINE na menor dose e pelo menor tempo, preferindo COX-2 ou AINE + IBP, com cautela devido ao risco cardiovascular.
C
optar por COX-2 seletivo de forma prolongada, pois elimina o risco gastrointestinal.
D
evitar AINEs e iniciar opioide fraco como primeira escolha para dor crônica.
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