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Questões de Concurso sobre Medicina da Família
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O NASF-AB agrega ao Programa Saúde da Família profissionais como psicólogos, nutricionistas e fisioterapeutas, oferecendo suporte matricial às equipes básicas. Acerca do tema, marque (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as falsas.
(__) O NASF-AB assume a responsabilidade exclusiva pelo acompanhamento de casos complexos, liberando a equipe mínima de médicos e enfermeiros dessa função.
(__) A atuação do NASF-AB limita-se a fornecer encaminhamentos aos serviços especializados, sem participação direta no planejamento ou manejo de casos no território.
(__) Os protocolos de intervenção do NASF-AB são padronizados nacionalmente e não permitem adaptações às particularidades locais ou necessidades da equipe básica.
(__) O suporte matricial do NASF-AB fortalece a resolução de problemas no território, promovendo maior vínculo e adesão às terapias pelos pacientes.
A sequência está correta em:
A
F − F − V − V.
B
V − V − V − V.
C
V − F − F − F.
D
F − F − F − V.
Uma coordenadora de saúde pública planeja implementar um programa de rastreamento populacional para detectar uma condição crônica que apresenta prevalência de 2% na população-alvo, com mortalidade de 15% quando não ocorre em fase precose. O teste de triagem proposto possui sensibilidade de 85% e especificidade de 92%. Aplicando critérios universais sobre rastreamento e conceitos da medicina baseada em evidências, considerando as implicações de valores preditivos, qualidade da evidência e potencial de sobrediagnóstico, qual avaliação é mais apropriada para orientar a implementação deste programa?
A
A prevalência relativamente baixa da condição associada às características operacionais do teste resultará em valor preditivo positivo de aproximadamente 19%, gerando elevado número de falsos positivos, exigindo avaliação criteriosa de custos, benefícios e possíveis danos psicológicos antes da implementação.
B
A sensibilidade de 85% é adequada para rastreamento populacional, garantindo a detecção da maioria dos casos verdadeiros, sendo a especificidade secundária na avaliação da previsão programática, priorizando-se a cobertura populacional ampla para maximizar o impacto.
C
O programa atende parcialmente aos critérios clássicos de rastreamento, mas requer evidências adicionais de ensaios clínicos disponíveis demonstrando efetividade na redução de morbimortalidade, além de análises de custo-efetividade e estudos de aceitabilidade.
D
Os indicadores de desempenho do teste superam os padrões mínimos recomendados internacionalmente, justificando a implementação baseada principalmente na disponibilidade de recursos humanos e na infraestrutura técnica do sistema de saúde local.
E
O teste demonstra acurácia diagnóstica adequada, com baixo risco de resultados falsos positivos devido à alta especificidade, recomendando-se implementação imediata do programa considerando a gravidade da condição e benefícios epidemiológicos inesperados para a população.
Paciente masculino, 56 anos, hipertenso e cardiopata, apresenta-se em consulta médica pela segunda vez com quadro de dengue (febre, mialgia, cefaleia, dor retro-ocular) há cerca de 6 dias. Sinais vitais e exame físico normais durante a consulta. Apresenta hemograma seriado solicitado pelo médico que o acompanha na UBS e um hemograma basal de 30 dias antes do quadro de dengue.
• 1º hemograma (30 dias antes): hematócrito 35% Plaquetas 187.000.
• 2º hemograma (4º dia da doença): hematócrito 41% Plaquetas 87.000.
• 3º hemograma (5º dia da doença): hematócrito 47% Plaquetas 67.000.
Com base no quadro e nos resultados de hemograma, assinalar a alternativa CORRETA.
A
A avaliação inicial do paciente é de dengue grupo B, já devendo ser encaminhado para leito de internação desde a primeira consulta.
B
Com a evolução/hemoconcentração do hematócrito, o paciente teve evolução de um quadro de dengue A para dengue B, devendo manter acompanhamento na UBS de origem com hemograma diário.
C
Diante do quadro de hemoconcentração com queda abrupta de plaquetas, o paciente enquadra-se em grupo D, devendo ser direcionado para internamento em leito de UTI.
D
Diante da progressão do hematócrito/hemoconcentração, o paciente passa a ser classificado como grupo C, devendo ser iniciada reposição volêmica na unidade. Deve ser direcionado a leito de internação para monitoramento e repetição de exames.
A Estratégia Saúde da Família (ESF) busca reorganizar a atenção básica no Brasil. A equipe mínima da ESF deve ser composta por categorias profissionais específicas para garantir o cuidado integral. Registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas, sobre a composição mínima da equipe.
(__)A equipe mínima é composta por médico, enfermeiro, auxiliar/técnico de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde (ACS).
(__)A presença de cirurgião-dentista e auxiliar de saúde bucal é obrigatória na equipe mínima padrão, não sendo opcional.
(__)O número de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) deve ser suficiente para cobrir 100% da população cadastrada, com um máximo de 750 pessoas por ACS.
(__)Profissionais como fisioterapeutas e psicólogos fazem parte da equipe mínima obrigatória de todas as unidades de ESF.
Assinale a sequência correta:
A
V, F, F, V.
B
V, V, F, F.
C
V, F, V, F.
D
F, V, V, F.
E
F, F, V, V.
Há diferentes modelagens de acolhimento que podem ser empregadas de acordo com a realidade de cada unidade, apresentando cada uma delas vantagens e desvantagens. O modelo de acolhimento pela equipe de referência do usuário apresenta como vantagem a:
A
conciliação com atividades da equipe fora da unidade
B
identificação dos usuários com risco e sofrimento mais evidentes
C
realização das atividades programadas pelas equipes não escaladas
D
potencialização do vínculo com responsabilização entre equipe e população adscrita
A abordagem familiar na atenção domiciliar conta com alguns instrumentos como o APGAR familiar, que tem como objetivo:
A
orientar as relações interpessoais
B
categorizar as demandas individuais
C
avaliar o funcionamento da dinâmica familiar
D
refletir a satisfação de cada membro da família
O objetivo principal do Programa Mais Saúde com Agente é:
A
Qualificar exclusivamente Agentes Comunitários de Saúde (ACS em Atenção Básica, treinando para visitas domiciliares, educação familiar e monitoramento crônicos, com foco em ESF multiprofissional.
B
Formar tecnicamente Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e Agentes de Combate às Endemias (ACE) para fortalecer a Atenção Primária à Saúde (APS) e a Vigilância em Saúde (VS).
C
Substituir os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e Agentes de Combate às Endemias (ACE) por equipes eMulti (profissionais superiores como psicólogos/nutricionistas) na ESF ampliada.
D
Capacitar Agentes de Combate às Endemias (ACE) em Vigilância Sanitária vetorial, focando em eliminação de criadouros de Aedes, com bloqueio de arboviroses.
E
Capacitar técnicos de enfermagem e enfermeiros ESF em Educação Permanente, treinando para preceptoria presencial, protocolos, integração NASF, com foco em residência SUS e ações multiprofissionais territoriais.
Uma Unidade Básica de Saúde (UBS) localizada em área urbana atende uma população adscrita de aproximadamente 3.200 pessoas. A equipe de Saúde da Família observa alta procura espontânea por consultas médicas, especialmente por usuários com condições crônicas descompensadas, baixa adesão ao seguimento e pouca participação em ações coletivas. Diante desse cenário, a coordenação decide reorganizar o processo de trabalho da equipe, reforçando os princípios e diretrizes da Atenção Básica.
Considerando os princípios e diretrizes da Atenção Básica no SUS, a estratégia mais adequada para enfrentar esse problema é:
A
Ampliar o número de consultas médicas individuais, priorizando o atendimento por ordem de chegada, de modo a reduzir a demanda reprimida da unidade.
B
Centralizar o cuidado nos profissionais médicos, uma vez que a longitudinalidade depende prioritariamente do vínculo médico-paciente.
C
Reorganizar o processo de trabalho com base na adscrição territorial, no trabalho multiprofissional e na coordenação do cuidado, fortalecendo ações programadas e o acompanhamento longitudinal dos usuários.
D
Encaminhar precocemente os usuários com doenças crônicas para a atenção especializada, visando maior resolutividade clínica.
E
Restringir o acesso espontâneo à UBS, priorizando exclusivamente ações preventivas e de promoção da saúde.
Sobre o processo de territorialização na Atenção Primária à Saúde (APS), é CORRETO afirmar que ele:
A
se limita à divisão geográfica do território em áreas de abrangência, não sendo necessário incorporar fatores sociais, econômicos e culturais.
B
consiste no processo de conhecer, mapear e analisar a população, seus recursos, problemas e determinantes sociais, organizando a adscrição da clientela para planejamento das ações em saúde.
C
é um processo exclusivo das Secretarias Estaduais de Saúde, cabendo às equipes da Estratégia Saúde da Família apenas executar as ações planejadas.
D
deve priorizar apenas os problemas de saúde já diagnosticados na comunidade, não havendo necessidade de considerar potencialidades ou recursos locais.
E
é sinônimo de cadastramento domiciliar, consistindo em coletar dados de identificação das famílias do território.
A atenção integral à saúde da mulher envolve cuidados específicos em todas as fases da vida, incluindo o acompanhamento pré-natal, a assistência à menopausa e a prevenção de doenças. Durante uma consulta ginecológica, uma paciente na menopausa relatou sintomas como ondas de calor, insônia e alterações de humor. Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
A
Os sintomas da menopausa são exclusivamente relacionados à diminuição dos níveis de estrogênio, não havendo necessidade de monitoramento de outros hormônios.
B
O tratamento da menopausa é padronizado para todas as mulheres, independentemente de histórico familiar ou fatores de risco individuais.
C
A terapia de reposição hormonal pode ser indicada para alívio dos sintomas da menopausa, mas deve ser avaliada individualmente, considerando riscos e benefícios.
D
A menopausa precoce não está associada a riscos aumentados de doenças cardiovasculares ou osteoporose, sendo uma variação fisiológica sem impactos clínicos.
Um programa de residência médica em Medicina de Família e Comunidade implementou um sistema de avaliação formativa utilizando Mini-CEX para aprimorar o manejo de pacientes hipertensos e diabéticos. Durante uma dessas avaliações, o residente atende uma paciente de 58 anos com hipertensão arterial sistêmica (PA 158/96 mmHg) e diabetes mellitus tipo 2 (HbA1c 8,5%), que demonstra baixa adesão terapêutica por não compreender os riscos de suas condições. O preceptor observa que o residente apresenta dificuldades na comunicação efetiva com a paciente. Para aprimorar simultaneamente as competências clínicas e comunicacionais do residente neste cenário de atenção primária, qual abordagem seria mais adequada?
A
O preceptor deve recomendar que o residente utilize terminologia técnica precisa para aumentar sua credibilidade perante a paciente, evitando adaptações da linguagem que possam parecer simplistas, e priorizar protocolos terapêuticos padronizados independentemente das preferências individuais da paciente.
B
A avaliação pelo Mini-CEX deve focar nas habilidades comunicacionais utilizando escala de pontuação, seguida por feedback estruturado imediato sobre como explicar a fisiopatologia da hipertensão primária e diabetes tipo 2 em linguagem acessível, facilitando a compreensão da paciente sobre riscos cardiovasculares e promovendo decisão compartilhada sobre o tratamento.
C
A avaliação formativa deve enfatizar exclusivamente o conhecimento técnico sobre terapêutica, sugerindo que o caso seja referenciado a especialistas, pois pacientes com diabetes e hipertensão descompensadas simultaneamente não devem ser manejados na atenção primária conforme preconizado pelos protocolos atuais de regulação.
D
Durante o feedback, o preceptor deve orientar o residente a aplicar avaliação OSCE em consultório, com duração mínima de 30 minutos, permitindo demonstrar detalhadamente os riscos da não-adesão, priorizando informações sobre complicações graves para aumentar a adesão através do estímulo ao medo.
E
O feedback ao residente deve ser postergado para momento privado após o atendimento, focando na necessidade de prescrição imediata de medicações combinadas para hipertensão e diabetes, evitando-se discussões sobre mudanças no estilo de vida, já que essas têm baixa efetividade em pacientes com múltiplas comorbidades descompensadas.
A complexidade da vida em comunidades e favelas constitui-se em um desafio adicional no difícil trabalho das equipes de saúde da família. Apesar de todos os membros das equipes serem de fundamental importância, os agentes comunitários de saúde (ACS) têm um papel destacado, pois atuam como mediadores comunicativos entre equipes de saúde e comunidade, porque conhecem a geografia da favela e, em geral, compreendem a dinâmica do território. Assinale alternativa correta no que se refere à composição e papéis dos membros da equipe, bem como à relação deles com a comunidade.
A
O enunciado subestima o importante papel do médico, que em cada consulta tem informações da intimidade das famílias e pode ajudar a desenvolver atividades informativas.
B
A compreensão da dinâmica do território em termos de sua potencialidade que os ACS dominam é fundamental para a superação dos desafios e para o desenvolvimento de um bom trabalho.
C
O enunciado negligencia o fato de que a população tende a valorizar principalmente os profissionais que atuam na atividade de recuperação da saúde, em particular aqueles da enfermagem e os médicos.
D
O enunciado não considera que os ACS, como pessoas vinculadas ao território, tendem a ser vistas pela população como atores sociais sem o conhecimento técnico, que legitime suas ações.
E
O enunciado traz um olhar enviesado, ignorando o fato de que todos os profissionais da equipe de saúde são importantes e vistos pela população como essenciais ao seu cuidado.
Ano:
2025
Banca:
Creative Group
Um homem de 60 anos chega ao pronto atendimento relatando falta de ar aos esforços, inchaço nas pernas e piora da respiração ao deitar. Ao exame, apresenta turgência jugular e edema bilateral. O médico suspeita de uma síndrome clínica inicial e decide organizar hipóteses etiológicas a partir dela. Para isso, a maneira eficaz de realizar essa organização é:
A
aplicar fluxogramas de dispneia para definir a etiologia antes de formular hipóteses.
B
utilizar reconhecimento imediato de padrões para estabelecer o diagnóstico etiológico.
C
adotar o raciocínio hipotético-dedutivo, partindo do diagnóstico sindrômico para direcionar a investigação.
D
revisar todos os sistemas orgânicos por exaustão, independentemente das pistas clínicas iniciais.
Um paciente com histórico de hipertensão arterial e diabetes comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) para uma consulta de rotina. Após o atendimento, ele é encaminhado para acompanhamento nutricional e sessões de grupo de educação em saúde sobre o manejo das doenças crônicas. Além disso, o enfermeiro da equipe de saúde da família realiza uma visita domiciliar para avaliar as condições de moradia e os hábitos de vida do paciente. Essa abordagem de cuidado é um exemplo do princípio da:
A
Participação da comunidade.
B
Descentralização.
C
Hierarquização.
D
Integralidade.
E
Equidade.
Na Atenção Primária realizamos consultas de seguimento de pacientes hipertensos e diabéticos. Nesses casos é necessário realizar a avaliação do risco cardiovascular global e pesquisa de lesões de órgãos-alvo.
Sobre a sistematização desse acompanhamento, analise as assertivas abaixo:
( ) Creatinina, microalbuminúria e exame simples de urina são utilizados para diagnóstico e rastreio de insuficiência renal.
( ) É necessário orientar sobre os sinais de hipoglicemia principalmente para pacientes em uso de antidiabéticos orais, que possuem maior risco em comparação com os pacientes em insulinoterapia.
( ) Deve-se realizar o exame dos pés para investigação de lesões, úlceras, calos, neuropatias ou vasculopatias em pacientes com diabetes.
( ) Microalbuminúria não é um bom preditor para nefropatia diabética devendo ser solicitado apenas se o paciente tiver hipertensão associada.
Em relação as afirmações, assinale a alternativa que contemple a sequência, de cima para baixo, correta:
A
V * F * V * V
B
V * V * F * V
C
F * V * V * F
D
V * F * V * F
Durante uma ação educativa promovida pela equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF), moradores de uma comunidade são convidados a participar de uma roda de conversa sobre alimentação saudável, práticas de higiene e prevenção de doenças. Essa atividade caracteriza:
A
Uma prática de educação em saúde voltada à promoção do autocuidado e prevenção de agravos.
B
Uma intervenção clínica individual com foco na prescrição de medicamentos.
C
Um atendimento especializado voltado exclusivamente para casos agudos.
D
Uma ação curativa, de caráter técnico, voltada apenas ao tratamento de doenças pré-existentes.
Qual estratégia principal da Atenção Primária à Saúde no Brasil visa reorganizar o modelo assistencial com enfoque na prevenção, promoção e recuperação da saúde?
A
Programa Nacional de Triagem Neonatal.
B
Centros de Atenção Psicossocial.
C
Estratégia Saúde da Família.
D
Hospitais Psiquiátricos de Referência.
E
Programa Nacional de Saúde do Idoso.
Na Estratégia Saúde da Família, um médico atende um homem de 45 anos, hipertenso, sedentário e com histórico familiar de infarto. Diante da necessidade de prevenir doenças cardiovasculares, analise as afirmativas a seguir, marcando V, para as verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A abordagem prioritária deve ser multifatorial, combinando a otimização do tratamento da hipertensão com orientações enfáticas sobre mudanças no estilo de vida, como dieta e prática regular de atividade física.
(__)Dado o risco do paciente, a única medida eficaz é o encaminhamento imediato para um especialista cardiologista, sendo a responsabilidade da atenção primária apenas a identificação do caso.
(__)A prescrição de ácido acetilsalicílico (AAS) em dose de prevenção primária deve ser a primeira e principal medida adotada, independentemente do controle da pressão arterial.
(__)A construção de um plano de cuidados compartilhado com o paciente, estabelecendo metas para o controle da pressão, peso e atividade física, é fundamental para aumentar a adesão ao tratamento.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, F, V.
B
F, F, V, V.
C
F, V, V, F.
D
V, V, V, V.
E
F, V, F, V.
Na Estratégia Saúde da Família, um médico atende um paciente de 58 anos, hipertenso e diabético, com dor precordial em aperto há 30 minutos, irradiando para braço esquerdo e mandíbula, associada a sudorese fria e náuseas. O eletrocardiograma evidencia supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF. Em relação à conduta inicial diante do provável Infarto Agudo do Miocárdio com supra de ST (IAMCSST), marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A conduta prioritária é o reconhecimento da emergência e o acionamento imediato do serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU) para transferir o paciente a um hospital com capacidade para terapia de reperfusão.
(__)A administração de uma dose de ataque de ácido acetilsalicílico (AAS) e de um segundo antiagregante plaquetário (inibidor do P2Y12, como o clopidogrel) deve ser realizada o mais rápido possível, se não houver contraindicações.
(__)A administração rotineira de nitrato sublingual é a medida mais segura e indicada para alívio da dor neste caso específico, independentemente da pressão arterial do paciente.
(__)O paciente deve ser mantido em observação na Unidade Básica de Saúde para controle da dor com analgésicos comuns, devendo ser transferido apenas se não houver melhora dos sintomas em 2 a 3 horas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, V.
B
V, V, F, F.
C
F, V, F, V.
D
F, F, V, V.
E
V, F, V, F.
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e a Estratégia Saúde da Família (ESF) utilizam o conceito de território como elemento central para organização do cuidado.
Em relação a esse conceito, assinale a alternativa correta.
A
O território é definido exclusivamente por limites geográficos e administrativos, sem considerar aspectos sociais ou culturais da população.
B
O território corresponde apenas à área de abrangência física da unidade de saúde, sem relação com as condições de vida e trabalho dos moradores.
C
O território é determinado apenas pelo número de famílias cadastradas na unidade, sendo um conceito meramente quantitativo.
D
O território é compreendido como um espaço dinâmico, que envolve não apenas a dimensão geográfica, mas também os aspectos sociais, econômicos, culturais e de saúde da população nele inserida.
E
O território se restringe às famílias que buscam atendimento regular na unidade, não incluindo aquelas que residem na área, mas não utilizam os serviços.
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