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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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No caso de um RN de 39 semanas, de parto cesariana de uma mãe com VDRL 1:64, assintomático ao nascer, em que a mãe informa ter feito tratamento, com 2 doses de penicilina benzatina 1.200.000, uma em cada glúteo 25 dias antes do parto, a conduta correta é:
A
Não tomar nenhuma conduta, já que o RN é assintomático
B
Solicitar o VDRL do RN
C
Não fazer nenhum exame e aplicar penicilina benzatina 50.000 UI/kg no RN, já que o tratamento da mãe foi adequado.
D
Solicitar o VDRL, hemograma e RX de ossos longos, colher o LCR deste RN para avaliar a possibilidade grande de sífilis congênita, uma vez que o tratamento da mãe foi inadequado
E
Encaminhar o RN para o ambulatório de doenças infectocontagiosas, para ser investigado, já que ele é assintomático.
Quanto a Hipertensão pulmonar em RN:
A
Qualquer fator que interfira no processo de adaptação cardiorrespiratória perinatal, desde a formação e o desenvolvimento dos vasos pulmonares até a transição cardiovascular ao nascimento, pode desencadear a doença.
B
De acordo com alteração estrutural dos vasos pulmonares, as formas clínicas da HP são devidas em 99% dos casos, a má adaptação.
C
Na abordagem do RN que cursa com quadro de hipertensão pulmonar, consequências hemodinâmicas são simples e fáceis de serem corrigidas.
D
A anormalidade fisiológica primaria é a diminuição da resistência vascular periférica.
E
Não ocorre em RN prematuro.
Recém-nascido de termo, peso de nascimento de 2.600 g é trazido ao ambulatório aos 22 dias de idade, com história de choro à manipulação desde o quarto dia de vida. Mãe com 16 anos de idade, não fez pré-natal, pai desconhecido. Exame físico: estado geral regular, palidez cutâneo-mucosa, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, baço em RCE. Radiografia de ossos longos, realizada no momento da consulta, mostrou lesões periosteais no úmero, bilateralmente. O diagnóstico provável é:
A
Toxoplasmose congênita
B
Sífilis congênita
C
Osteomielite por Stafilococcus aureus
D
Maus-tratos físicos
Lactente com 31 dias de vida apresenta história de vômitos há 10 dias. Os vômitos ocorrem em jato, imediatamente após mamar, de conteúdo alimentar e não bilioso. Mãe refere que o bebê mama ao seio com vontade e após mamar fica choroso e logo vomita. Está preocupada, pois a criança aparenta não estar bem e deve ter perdido peso. Ao exame físico, observa-se: regular estado geral, ictérico, desidratado, emagrecido, com distensão abdominal em epigástrio e massa firme e móvel, com 2 cm de diâmetro em epigástrio médio logo abaixo da borda hepática. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é
A
Pâncreas anular.
B
Hiperplasia congênita de suprarrenal.
C
Galactosemia.
D
Invaginação intestinal.
E
Estenose hipertrófica de piloro.
GOMES (2004) discorre sobre a relação mãe-bebê na situação de prematuridade extrema. Diante disto, analise as afirmativas e marque a alternativa INCORRETA:
A
Na UTI todos os cuidados em relação ao bebê são precisos e perfeitos, não respeitando seus ritmos, instaurando uma descontinuidade tanto no tempo quanto no que se refere às pessoas.
B
No início da vida, quando o bebê ainda está em estado grave, questionamentos em relação à amamentação são encarados pela equipe como naturais e compreensíveis, pois percebem que esta é uma forma de aproximação da mãe.
C
Na situação de prematuridade extrema, o bebê se apresenta em condições precárias de sobrevivência, os pais são colocados como espectadores da situação.
D
A mãe não consegue se colocar como fonte de vida para o seu bebê e terá que enfrentar vários entraves para estabelecer um contato com ele.
Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, relacionando as escala de dor as suas características:
I. Escala de Sedação COMFORT
II. Escala Perfil de Dor do Prematuro (PIPP)
III. Escala para Avaliação da Dor Pós-Operatória do Recém-Nascido (CRIES)
IV. Sistema de Codificação da Atividade Facial Neonatal (NFCS)
( ) É a mais indicada pro recém-nascido pré-termo por levar em consideração as alterações inerentes a esse grupo de pacientes. Nesta escala a pontuação varia de 0-21 pontos, escores menores ou iguais a seis indicam ausência de dor ou dor mínima.
( ) Utilizada em recém-nascidos submetidos à ventilação mecânica para avaliar o grau de sedação, onde valores entre 8-16 indicam sedação excessiva, 17-26 sedação adequada e 27-40 sedação insuficiente.
( ) É composta por oito expressões, as quais variam da expressão sem dor até dor intensa, alcançando pontuação máxima de oito pontos e considerando dor a pontuação maior ou igual a três.
( ) A escala deve ser aplicada a cada duas horas nas primeiras 24 horas após o procedimento doloroso e depois a cada cinco horas por pelo menos 48 horas. Se a pontuação for igual ou maior que cinco deve ser administrada medicação para alívio da dor.
Marque a alternativa com a sequência CORRETA:
A
II, IV, II e I
B
II, I, IV e III
C
I, II, IV e III
D
III, IV, I e II
Analise as afirmativas a seguir em relação à avaliação da dor:
I. A avaliação da dor é necessariamente indireta estando relacionada a respostas comportamentais e fisiológicas.
II. Uma avaliação adequada sem o acompanhamento de tratamento rigoroso não trará benefícios ao paciente.
III. Um desafio para o uso dos métodos comportamentais é diferenciar o desconforto e a agitação de outras causas que não sejam dor.
IV. A utilização de métodos comportamentais pode levar os profissionais de saúde a superestimar a dor.
Estão CORRETAS apenas as afirmativas:
A
I, II e III
B
I, II, III e IV
C
II e III
D
II, III e IV
Analise as afirmativas a seguir sobre a abordagem da dor em recém-nascidos e marque a alternativa INCORRETA:
A
Recomenda-se o uso de instrumentos validados para avaliação da dor de crianças, especialmente, as criticamente doentes.
B
Os instrumentos unidimensionais são utilizados para quantificar a presença ou ausência da dor e têm sido usados frequentemente em hospitais para se obter informações rápidas.
C
Os instrumentos multidimensionais são empregados para avaliar componentes sensoriais, afetivos e avaliativos que estão refletidos na linguagem usada para descrever a experiência dolorosa.
D
Dentre as escalas de dor para crianças e recém-nascidos as mais estudadas são o Sistema de Codificação da Atividade Facial (SCAFN), a Escala de Sedação COMFORT e o Perfil de Dor do Prematuro (PIPP).
Analise as afirmativas a seguir considerando o desenvolvimento motor do recém-nascido prematuro:
I. A realização de cuidados individualizados baseado nas respostas comportamentais do recém-nascido, associado a terapêutica, favorece o desenvolvimento.
II. A hipóxia/asfixia perinatal pode causar sequelas neuropsicomotoras importantes como a paralisia cerebral.
III. O estresse oxidativo pode contribuir para a hipomielinização difusa encontrada na lesão da matriz branca periventricular, à qual está associada à lesão neurológica.
Estão CORRETAS as afirmativas:
A
Todas as afirmativas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
Marque (V) para verdadeiro ou (F) para falso e em seguida a alternativa que contenha a sequência CORRETA considerando os fatores associados ao desenvolvimento motor dos recém-nascidos prematuros:
( ) A prematuridade é conhecida como um importante fator de risco para distúrbios no desenvolvimento motor.
( ) O nascimento prematuro promove uma interrupção no desenvolvimento de eventos cerebrais importantes como a sinaptogênese e a mielinização.
( ) O uso de alguns métodos assistenciais prolongados como a oxigenoterapia e a ventilação mecânica não favorecem lesões neurológicas.
( ) A exposição constante à estimulação excessiva em crianças neurofisiologicamente imaturas pode desencadear alterações neuropsicomotoras.
Indique a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V F V F
B
V F F V
C
F V F V
D
V V F V
Durante um passeio pelo shopping, você se depara com uma mãe desesperada com o filho que desmaiou. A criança encontra-se irresponsiva, sem respirar e sem pulsos palpáveis. Qual seu próximo passo?
A
Buscar um dea para checar se o ritmo é chocável.
B
Esperar chegar ajuda para iniciar rcp em 2 pessoas.
C
Recomenda-se fazer 2 ventilações de resgate e checar novamente os sinais vitais.
D
Iniciar rcp com ciclos de 30 compressões para 2 ventilações até o dea e/ou a ajuda chegar.
Pneumonia é uma doença inflamatória no pulmão que afeta especialmente, os sacos de ar microscópicos (alvéolos). É associada à febre, aos sintomas no peito e falta de espaço aéreo (consolidação) em uma radiografia de tórax. A pneumonia é geralmente causada por uma infecção, mas há uma série de outras causas. Os agentes infecciosos são: bactérias, vírus, fungos e parasitas. Qual das características a seguir é mais compatível com a infecção de etiologia virótica:
A
Crepitações localizadas e/ou broncofonia
B
Presença de atelectasia e/ou hiperinsuflação pulmonar.
C
Persistência de febre alta >38, 5º.
D
Tosse leve.
Seguindo a tendência atual de parto humanizado, Luiza decidiu ter seu primeiro filho em casa com auxílio de uma doula. Bernardo chega à unidade básica de saúde após nascimento há cerca de 3 horas, pesando 3.500g. A mãe refere que a gestação era a termo (39 semanas) e sem intercorrências durante o pré-natal. A doula relata que o recém-nascido apresentou choro forte ao nascimento, a laqueadura do cordão umbilical ocorreu no momento do atendimento médico na UBS. Ao exame físico, o recém-nascido apresentava-se adequado para idade gestacional (AIG), hipoativo e com cianose de extremidade. Qual dos exames a seguir é imprescindível para realização do diagnóstico nesse caso?
A
Dosagem de cálcio sérico.
B
Ultrassonografia cerebral.
C
Hematócrito.
D
Gasometria arterial.
Após descuido em casa, uma criança de 1 ano teve queimadura por escaldadura no braço esquerdo e tronco. Qual a conduta médica inicial nesse caso?
A
Curativo com antibióticos
B
Antibioticoterapia sistêmica
C
Usar cremes de barreira emolientes
D
Aplicar água fria
O diagnóstico adequado é:
A
Pneumonia sem critérios de definição de sepse.
B
Sepse.
C
Choque séptico.
D
Disfunção múltipla de órgãos.
Qual a droga mais adequada?
A
Adrenalina.
B
Amiodarona.
C
Dopamina em dose dopaminérgica.
D
Vasopressina.
São complicações da oxigenioterapia?
A
Hiperglicemia persistente.
B
Parada cardíaca por hiponatremia.
C
Hipocalcemia.
D
Retinopatia da prematuridade.
E
Pneumonia é uma complicação frequente.
Quanto à Meningite Bacteriana na infância:
A
O Streptococcus do grupo B contribui com a doença em 49%, na faixa etária de 0 a 2 meses.
B
A Klebsiella é o agente mais frequente de 0 a 3 meses.
C
A Neisseria Meningitides compromete principalmente a faixa etária acima de 5 anos.
D
Nos imunodeprimidos o agente mais frequente é o Streptococcus do grupo B.
E
A incidência é maior nos menores de 1 ano.
Sobre a oftalmia neonatal, analise as afirmações abaixo e identifique a única INCORRETA:
A
É definida como uma conjuntivite purulenta do recém-nascido, no primeiro mês de vida. É usualmente contraída durante o nascimento devido ao contato com secreções genitais maternas contaminadas.
B
Apesar de ser transmitida por uma bactéria, é uma doença de tratamento simples, não existindo estudos que indiquem consequências mais graves.
C
A prevenção deve ser feita em todos os recém-nascidos com um colírio aplicado na primeira hora após o nascimento.
D
Os sinais e sintomas são vermelhidão e inchaço das pálpebras e/ou presença de secreção (pus) nos olhos.
Na avaliação da hiperbilirrubinemia neonatal em um RN com mais de 35 semanas de idade gestacional, um fator de risco MENOR é:
A
Raça do leste asiático.
B
RN macrossômico filho de mãe diabética.
C
Uso de fototerapia em irmão mais velho.
D
Aleitamento materno exclusivo.
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