Questões de Concurso sobre Neonatologia

A hipoglicemia é um dos distúrbios metabólicos mais comuns nas unidades neonatais. Os limites de glicose plasmática considerados normais em recém-nascidos são ainda controversos e variam dependendo da idade pós-natal, da presença de fatores de risco e de sintomas. Estudos sugerem que pacientes que apresentaram hipoglicemia neonatal sintomática apresentam maior risco de alterações do neurodesenvolvimento. Portanto, é fundamental conhecer estratégias adequadas de diagnóstico e tratamento dessa condição. Com relação ao assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) O diagnóstico de hipoglicemia realizado por fita reagente deve ser rotineiramente confirmado por dosagem plasmática de glicose, devido à baixa sensibilidade do método para valores de glicemia < 40 mg/dL.

( ) Em recém-nascidos assintomáticos, com glicemia entre 25 e 45 mg/dL, recomenda-se oferecer alimentação, preferencialmente com leite materno, e repetir a dosagem da glicemia entre 30 e 60 minutos.

( ) O manejo adequado de recém-nascidos sintomáticos ou com glicemia menor que 25 mg/dL se dá com oferta endovenosa contínua de glicose a uma velocidade de 6 a 8 mg/kg/minuto.

( ) A hidrocortisona ou prednisona são úteis no tratamento da hipoglicemia refratária, assim como o glucagon, que pode auxiliar no tratamento da hipoglicemia em recém-nascidos prematuros extremos ou PIGs.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Recém-nascido filho de mãe cardiopata crônica nasce com 38 semanas de idade gestacional e 1.800 gramas, em bom estado geral, com escore de Apgar de 9 e 10, respectivamente no 1º e 5º minutos, e exame físico sem anormalidades. A partir da 6ª hora de vida vem se apresentando hipoativo, taquipneico, com pletora intensa e cianose de extremidades. Em relação à indicação de exsanguineotransfusão parcial, assinale a alternativa correta.

Os problemas cirúrgicos no período neonatal são frequentes e requerem atenção e cuidados especializados. Com relação ao assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) A hérnia diafragmática ocorre mais comumente no hemitórax esquerdo, é causa frequente de insuficiência respiratória grave e asfixia ao nascimento e sua presença contraindica a ventilação com balão e máscara.

( ) A atresia duodenal manifesta-se por vômitos biliosos que iniciam poucas horas após o nascimento, acompanhada de distensão abdominal difusa importante e presença do sinal da dupla bolha na radiografia simples de abdômen.

( ) A gastrosquise frequentemente está associada a malformações cardiovasculares, genitourinárias e a síndromes genéticas e requer abordagem cirúrgica de emergência e antibioticoterapia de amplo espectro.

( ) A doença de Hirschsprung deve ser suspeitada em todo recém-nascido a termo que não elimina mecônio espontaneamente nas primeiras 48 horas de vida, pode apresentar como complicação a enterocolite necrosante e requer a biópsia retal para confirmação do diagnóstico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A Tetralogia de Fallot apresenta as seguintes características, EXCETO

São condições relacionadas à hipoglicemia hiperinsulinêmica:

Das alternativas abaixo, a que melhor descreve a Icterícia Fisiológica no Período Neonatal é qual?

Recém-nascido cuja idade gestacional foi definida como 34 semanas e 3 dias e o peso de nascimento de 1.350g, é classificado quanto à idade gestacional e ao peso de nascimento como:

Com relação ao transporte neonatal inter-hospitalar via terrestre, é correto afirmar.

Sobre a declaração de nascidos vivos (DNV), é correto afirmar.

Neonato a termo, no terceiro dia de vida, nasceu de parto vaginal em ambiente domiciliar, foi levado ao pronto-socorro por apresentar sangramento em moderada quantidade no coto umbilical. O bebê tem relato de mamar bem ao seio materno. Ao exame, encontrava-se com boa atividade e sinais vitais normais. Qual a hipótese diagnóstica mais adequada para esse caso?

Sobre a infecção fetal por Parvovírus B19, é CORRETO afirmar que:

Sobre a fenilcetonúria, analise os itens abaixo:

I. Os bebês podem parecer normais ao nascimento, sendo que por volta de 3 a 6 meses de vida começam a perder o interesse no que está a sua volta.

II. Por volta dos 12 meses a criança apresenta desenvolvimento atrasado e menos pigmentação.

III. O diagnóstico ideal é o realizado durante a triagem neonatal, por possibilitar um tratamento precoce e a prevenção do desenvolvimento do quadro clínico. Estão CORRETAS:

Em uma 1ª consulta, Antônio, 12 anos, natural e procedente de Abaetetuba, foi encaminhado ao ambulatório em Belém após internação hospitalar no interior, com crise asmática há 2 semanas. Na história, pais referem episódios prévios de sibilância desde os 3 anos, associados à dermatite atópica. No último ano, apresentou, aproximadamente, 8 crises asmáticas com necessidade de atendimentos na emergência local, além de períodos de exacerbação, com tosse seca predominantemente noturna, 4 vezes por semana, que perturba muito o sono. Qual o tratamento indicado para esse paciente?

A aspiração de corpos estranhos é um dos acidentes mais comuns na infância, sendo uma das principais causas de atendimento nas urgências. Qual a localização mais comum de corpo estranho em via aérea?

Em consulta ambulatorial de rotina, você avalia uma criança normal e observa as seguintes habilidades:

1. Anda com apoio.

2. Obedece ao comando para soltar objetos.

3. Aproxima-se quando chamado.

4. Consegue emitir um ou duas palavras com significado.

Levando em consideração as diretrizes com referência à faixa superior de normalidade, qual a faixa etária do paciente?

Após realização de exames semestrais de rotina, André foi diagnosticado com estrongiloidíase e giardíase. Dentre as opções abaixo, a droga mais indicada para tratar André é:

Desenvolvimento infantil consiste numa sequência ordenada de transformações progressivas resultando num aumento de grau de complexidade do organismo; distingue-se de crescimento por referir-se ás alterações da composição e funcionamento das células (diferenciação celular), à maturação dos sistemas e órgãos e a aquisição de novas funções. Para um paciente de 5 meses, quais das aquisições a seguir o médico poderá se basear para emitir um parecer sobre o desenvolvimento adequado?

Recém-nascido de parto normal, bolsa rota por 6 horas, ictérico, 4 dias de vida, história de prematuridade (PIG), triagem auditiva inconclusiva. É levado ao atendimento de emergência com petéquias, especialmente nos membros inferiores. Apresenta baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo e fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito, sopro sistólico predominantemente infraclavicular e leucocoria (suspeita de catarata congênita). A principal hipótese é de:

Um RN prematuro com idade gestacional de 31 semanas, peso 1205 g, apresenta gemência audível à distância, batimentos de aletas nasais, tiragem subcostal acentuada e saturação em ar ambiente em torno de 81%. O neonatologista decide intubá-lo, fazer dose de surfactante pulmonar intratraqueal e extubá-lo, colocando o RN em CPAP nasal. Essa técnica de administração de surfactante é designada como

Ao se discutir sobre Sepse Neonatal Precoce, há indicação de suspensão do antibiótico em até 48-72 h se: