Questões de Concurso sobre Neonatologia

Na avaliação da hiperbilirrubinemia neonatal em um RN com mais de 35 semanas de idade gestacional, um fator de risco MENOR é:

Você foi chamado para realizar a sala de parto de um RN a termo com aproximadamente 3 kg, sem tônus e em apnéia. Rapidamente você conduz o RN para o berço de reanimação e aplica os passos iniciais, porém, o RN permanece sem movimentos respiratórios e com FC=50 bpm. Você mantém a reanimação iniciando a ventilação com balão e máscara, FiO₂-21%. O sensor do oxímetro foi posicionado em MSD e os eletrodos instalados com auxílio da enfermagem. Após 30 segundos de VPP o RN mantém apnéia e FC=70 bpm. A técnica de ventilação foi corrigida, mas a FC permaneceu em 70 bpm e a saturação em 45% mesmo com oxigênio suplementar. A próxima conduta será:

Uma gestante tem diagnóstico confirmado de tuberculose pulmonar assim que entra em trabalho de parto. Foi indicado tratamento com esquema tríplice e a mãe quer orientação sobre a amamentação. Sobre os procedimentos a serem adotados quanto ao aleitamento, é CORRETO afirmar que:

A hiperbilirrubinemia indireta é um dos problemas mais frequentes no período neonatal, refletindo na maioria das vezes uma adaptação ao metabolismo da bilirrubina. Entretanto, outras vezes, decorre de um processo patológico que pode levar a encefalopatia bilirrubínica com risco de morte e sequelas neurológicas graves. A icterícia fisiológica é um quadro que pode acometer recém-nascidos (RN) nos primeiros dias de vida e classicamente manifesta-se entre o 2º até o 7º dia de vida. Os fenômenos fisiológicos que explicam valores de bilirrubina indireta acima de 10mg% nesta fase da vida são os abaixo, EXCETO:

Um RN com idade gestacional de 33 semanas e 2 dias, peso de nascimento 1315 g, masculino, PIG, evoluiu com 48 horas de vida com hipoatividade, desconforto respiratório, rendilhado cutâneo evidente, com tempo de enchimento capilar 4 segundos, pulsos centrais finos e periféricos ausentes e taquicardia, com FC em torno de 189 bpm. A mãe tinha história de DHEG grave, fazendo uso de hidralazina e chegou ao atendimento obstétrico em período expulsivo, não tendo recebido profilaxia intraparto para estreptococo grupo B nem corticoide. O RN tinha recebido surfactante intratraqueal com 35 minutos de vida e estava em uso de ampicilina e gentamicina, após coleta de hemocultura. A conduta correta para este RN neste momento é:

Quanto ao oxido nítrico:

O teste da oximetria de pulso ou teste do coraçãozinho, é um exame de triagem para cardiopatias congênitas críticas, O teste é obrigatório em todos recémnascidos com idade gestacional >34 semanas e deve ser realizado entre 24 e 48 horas de vida, antes da alta hospitalar. Considera-se resultado normal:

A ocorrência de infecção hospitalar no recém-nascido (RN) depende do seu grau de imunidade, da virulência do micro-organismo e do inóculo do patógeno que lhe é imposto. Neste sentido, marque a alternativa CORRETA no que se refere aos fatores de risco para Infecção Hospitalar próprios dos RN:

No que se refere aos objetivos da atenção integral ao recém-nascido grave ou potencialmente grave marque (V) para verdadeiro ou (F) para falso e em seguida a alternativa que contenha a sequência CORRETA:

( ) Organizar a Atenção à Saúde da Criança para que garanta acesso, integralidade, acolhimento e resolubilidade.

( ) Priorizar ações que visem a redução da morbimortalidade perinatal e neonatal e que possibilitem o desenvolvimento saudável do recém-nascido e sua integração na família e sociedade.

( ) Garantir acesso aos diferentes níveis da assistência neonatal, por meio da melhoria da organização do acesso aos serviços e ampliação da oferta de leitos em unidades obstétricas.

( ) Induzir a formação e qualificação de recursos humanos para a atenção ao recém-nascido, que deverá ultrapassar exclusivamente a preocupação técnica/tecnológica, incorporando os referenciais conceituais e organizacionais do SUS.

( ) Induzir a implantação de mecanismos de regulação, fiscalização, controle e avaliação da assistência prestada aos recém-nascidos graves, não graves ou potencialmente graves no SUS.

Quanto à imaturidade do Sistema Nervoso Central no recém-nascido prematuro, marque a alternativa INCORRETA:

Sabe-se que diversos fatores podem estar implicados na subestimação da dor no neonato. Sabendo disso, marque a alternativa INCORRETA:

Uma menina de 6 anos é levada ao pronto socorro pela mãe devido suspeita de abuso sexual por parte do padrasto. Na casa residem, além da paciente, a mãe, o padrasto e outros 3 filhos. Diante dessa queixa, o que NÃO é adequado ser realizado:

O leite materno é um alimento vivo, completo e natural, adequado para quase todos os recém-nascidos, salvo raras exceções. As vantagens do aleitamento materno são múltiplas e já são bastante reconhecidas, quer a curto, quer a longo prazo, existindo um consenso mundial de que a sua prática exclusiva é a melhor maneira de alimentar as crianças até os 6 meses de vida. Quando o aleitamento materno exclusivo não pode acontecer durante os primeiros 4 meses de vida, qual a conduta mais adequada?

Uma vacina é uma substância antigénica que estimula o sistema imunitário a desenvolver imunidade adquirida a determinado patógeno. Essa imunização previne ou atenua os efeitos de uma eventual infeção por esse patógeno. A vacinação é o método mais eficaz na prevenção de doenças infecciosas, salvando milhões de vidas em cada ano. A sua eficácia e segurança encontra-se amplamente estudada e comprovada. Sobre o calendário vacinal de 2016, é INCORRETO afirmar que:

Durante uma consulta de puericultura uma criança de 15 kg apresenta diagnóstico de anemia ferropriva. Qual a dose diária de sulfato ferroso adequada para o tratamento?

Muitas são as classificações antropométricas sugeridas para estabelecer o estado nutricional dos indivíduos. A maior parte oferece condições para se determinar o diagnóstico da desnutrição e mesmo a intensidade do processo. Descrita inicialmente para crianças de um a quatro anos, a classificação de GÓMEZ estabelece graus de desnutrição comparando o valor ponderai observado com aquele que seria de se esperar levando em conta a idade da criança. Levando em consideração os padrões descritos por GOMEZ, uma criança de 2 anos que apresenta déficit de 20% de peso corpóreo para idade é classificada como:

Recém-nascido prematuro do sexo masculino, Capurro: 35 semanas, parto normal, Apgar 6 e 8, anictérico, acianótico, apresenta distensão da bexiga. Na história obstétrica, oligoâmnio moderado e sinais ultrassonográficos de hidronefrose bilateral. Qual é o diagnóstico mais provável?

Lactente de 1 ano é levado ao atendimento em UBS devido a um quadro de IVAS. Durante a consulta a mãe informa que a criança foi adotada há poucos dias e ela encontra-se apreensiva porque não sabe quais vacinas a criança já tomou, pois todos os documentos da mesma foram perdidos, inclusive o cartão de vacinas. Ao exame, o médico nota cicatriz vacinal em braço direito. O médico decide, corretamente, atualizar o cartão vacinal. Todas as vacinas do calendário serão aplicadas, EXCETO:

Com o recém-nascido em decúbito dorsal, flexiona-se a perna por completo sobre a coxa e a coxa sobre o abdômen. Com uma das mãos, mantém-se a coxa sobre o abdômen e com a outra mão, a perna é extendida, observando-se o ângulo obtido. Essa é a descrição de qual exame do método do New Ballard Score?

RN a termo, peso de nascimento de 3050 kg, nascido de parto vaginal. Mãe realizou apenas uma consulta de pré-natal no 8º mês de gestação, na qual foi encontrada sorologia positiva para HIV e reação de VDRL positiva em 1:16. Não há relato de tratamento e a carga viral materna é desconhecida.

A conduta CORRETA é: