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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Paciente, com idade gestacional de 41 semanas e peso, ao nascimento, de 3400g, nasceu de parto transpelviano com Apgar 9/10, sem intercorrências na sala de parto. Com 40 horas de vida, apresentou distensão abdominal progressiva e retorno pela sonda orogástrica de resíduo de aspecto bilioso. Eliminação de mecônio ausente até o momento. Ânus pérvio. Genitora está apreensiva, pois seu outro filho é portador de Fibrose cística e, no momento, também se encontra internado. Qual a patologia mais provável que se relaciona com a descrição do quadro acima?
A
Íleo meconial.
B
Ânus imperfurado.
C
Doença de Hirschsprung.
D
Síndromedo cólon esquerdo.
E
Distensão abdominal fisiológica.
Analise as afirmativas abaixo sobre sífilis congênita. É INCORRETO afirmar:
A
O recém-nascido pode ter comprometimento de vários órgãos, tais como: rins, pele, sistema nervoso central, pulmões entre outros.
B
Na neurossifilis as alterações diagnósticas são: aumento de celularidade (predominantemente de linfomonócitos), aumento de proteinorraquia e presença de VDRL positivo no liquor
C
A neurossífilis leva, inevitavelmente, à sequelas, independente do tratamento adequado.
D
O comprometimento ocular pode provocar coriorretinite, ceratite intersticial e glaucoma.
E
O esquema de tratamento recomendado é penicilina G cristalina 50 000 UI /
Considere as afirmativas a seguir, referentes a enterocolite necrosante.
I. Pneumoperitônio é considerado uma indicação absoluta de cirurgia e sua ausência exclui perfuração intestinal.
II. A dosagem da proteína C reativa tem sido utilizada como adjunto da radiografia de abdome para avaliar a progressão da doença.
III. A distensão abdominal é o achado clínico mais comum.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas II e III.
A maioria das infecções urinárias, em recém-nascidos, são causadas por:
A
Listeria.
B
Pseudomonas
C
Escherichia coli
D
Streptococcus grupo B.
E
Fungos.
São contra indicações ao uso de indometacina para fechamento do canal arterial, EXCETO:
A
Plaquetopenia.
B
Insuficiência renal.
C
Enterocolite.
D
Hiperbilirrubinemia.
E
Disfunção hepática.
São medidas de prevenção da hipercalemia não oligúrica em recém-nascidos prematuros extremos, EXCETO:
A
Iniciar precocemente aminoácidos na nutrição parenteral.
B
Não usar potássio nas primeiras 72 horas de vida.
C
Evitar transfusões sanguíneas sempre que possível.
D
Manter o PH moderadamente ácido.
E
Evitar a desidratação.
Analise as afirmativas abaixo quanto às triagens realizadas no Alojamento Conjunto.
I. O teste da orelhinha (EOA) é um teste auditivo de triagem para perda auditiva e deve ser realizado antes da alta do recém-nascido. Exames alterados devem ser repetidos antes de 1 mês de vida.
II. A coleta do teste do pezinho só pode ser feita a partir de 48 h de vida do recém-nascido.
III. O teste do reflexo vermelho é de grande importância na detecção precoce de doenças que comprometem o eixo visual.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas II e III.
Em relação à apneia do prematuro e as drogas usadas no tratamento, é correto afirmar:
I. A apneia do tipo central é a mais comum.
II. Entre os efeitos da aminofilina podemos citar: baixo ganho ponderal e aumento da diurese.
III. A apneia está diretamente relacionada com a morte súbita do recém-nascido.
IV. A incidência de apneia está diretamente relacionada à idade gestacional e ao peso de nascimento.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e IV.
E
Apenas III e IV.
Considere as situações de possibilidade de ocorrência de hipocalcemia no recém-nascido:
I. Gestante em uso de anticonvulsivante do tipo fenitoína.
II. Recém-nascido com crescimento intrauterino restrito.
III. Filhos de mãe diabéticas.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
E
Todas estão corretas.
Em relação às patologias cirúrgicas de defeito da parede abdominal, é correto afirmar:
A
A gastrosquise é um defeito da parede abdominal anterior, imediatamente lateral ao umbigo, mais comum à esquerda do mesmo.
B
A gastrosquise está geralmente associada a defeitos congênitos maiores.
C
Na gastrosquise há necessidade de manutenção hídrica de 2 a 3 vezes maior nas primeiras 24 horas do que no recém-nascido normal.
D
A onfalocele é um defeito na região umbilical com herniação do conteúdo abdominal. Não há comumente outras malformações associadas.
E
No pós operatório de onfalocele é esperado íleo tão prolongado quanto na gastrosquise.
A principal complicação neurológica das meningites é:
A
Cegueira cortical.
B
Perda auditiva.
C
Paralisia cerebral.
D
Ventriculite.
E
Abscesso cerebral.
Considere as afirmativas a seguir a respeito do diagnóstico de citomegalovírus em recém-nascidos.
I. A detecção do vírus (viremia) no sangue é o método de escolha já que em acima de 95% das crianças infectadas congenitamente o vírus está presente no sangue.
II. A urina usualmente é mais usada para avaliação do tratamento e sua utilização para o diagnóstico não é aconselhado.
III. A saliva apresenta grandes quantidades de vírus, em praticamente 100% das crianças, constituindo importante meio de diagnóstico.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas II e III.
Lactente de 2 meses admitido no hospital com história de tosse coqueluchoide, ausência de febre, com taquipneia, crepitação inspiratória na ausculta e ausência de sibilância. Passado de hiperemia conjuntival com 14 dias de vida. Qual alternativa apresenta o provável agente etiológico envolvido?
A
Influenza.
B
Clamídia trachomatis.
C
Staphylococus aureus.
D
Streptococcus do grupo B.
E
Streptococcus pneumoniae.
A terapia mais frequente utilizada no tratamento da hiperbilirrubinemia é a fototerapia. Sobre essa terapêutica, é correto afirmar que
A
a irradiância maior que 30 mW/cm²/nm é considerada como de alta intensidade.
B
as luzes mais eficazes são aquelas que se aproximam do pico máximo de absorção situado entre 250 - 300 nm.
C
a eficácia da fototerapia não depende da irradiância espectral, mas sim do comprimento de onda de luz e da superfície corpórea exposta a luz.
D
a irradiância de cada aparelho de fototerapia deve ser avaliada antes do seu uso diariamente e escolhendo-se o centro da área corporal para fazer sua medição.
E
a foto-oxidação é o processo mais rápido, convertendo a bilirrubina em lumirrubina, e de maior importância da redução dos níveis de bilirrubinas induzidos pela fototerapia.
Entre as síndromes de imunodeficiência congênita abaixo, assinale aquela considerada mais comum na faixa etária pediátrica:
A
Deficiência de Complemento.
B
Imunodeficiência Combinada Grave.
C
Doença Granulomatosa Crônica.
D
Deficiência de IgA sérica.
E
Agamaglobulinemia ligada ao X.
Em relação às recomendações para a alimentação parental do recém-nascido pré-termo, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Inicia-se a oferta de líquidos entre 60 e 70 mL/kg/dia (mililitros por quilograma de peso corporal) no primeiro dia e aumentar em torno de 15 a 20 mL/kg/dia (mililitros por quilograma de peso corporal) com base na redução do peso e nos níveis plasmáticos de sódio.
II. A oferta de líquidos pode ser iniciada por via periférica, respeitando-se concentração máxima de glicose 12,5%, ou por acesso central, por meio da qual se pode oferecer soluções com concentração de glicose de até 25%.
III. Inicia-se a infusão de aminoácidos no terceiro dia com 0,5 g/kg/dia (grama por quilograma de peso corporal) e aumenta-se progressivamente de 0,5 a 1 g/kg/dia (grama por quilograma de peso corporal) até o máximo de 2 g/kg/dia (grama por quilograma de peso corporal).
IV. Inicia-se a partir do terceiro dia, começando com 0,5 g/kg/dia (grama por quilograma de peso corporal) e aumentando progressivamente de 0,5 a 1,0 g/kg/dia (grama por quilograma de peso corporal) até o máximo de 4 g/kg/dia (grama por quilograma de peso corporal), desde que as concentrações de triglicérides permaneçam normais, entre 150 a 200 mg/dL (miligrama por decilitro) e não haja outras contraindicações, hiperbilirrubinemia, por exemplo.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e IV, apenas
B
I e II, apenas
C
II e III, apenas
D
III e IV, apenas
E
I, II, III e IV
Assinale a alternativa correta.
A sepse tardia é a infecção mais comum e problemática nos recém-nascidos de alto risco, está intimamente associada ao uso de dispositivo vascular central e tem como principal agente etiológico o:
A
Streptococcus agalactiae
B
Streptococcus epidermidis
C
Estafilococo coagulase-negativa
D
Staphylococcus aureus
E
Escherichia coli
Assinale a alternativa correta.
O recém-nascido portador de cardiopatia com fluxo pulmonar dependente do canal arterial, geralmente nasce em boas condições e após algumas horas de vida começa a apresentar sintomatologia. As principais manifestações clínicas de cardiopatias com fluxo pulmonar diminuído dependente do canal arterial são:
A
Sinais de baixo débito sistêmico e congestão venosa pulmonar, tais como taquidispneia progressiva
B
Cianose acentuada, não responsiva a oferta de oxigênio e trama vascular pulmonar diminuída
C
Área cardíaca normal ou aumentada e trama vascular pulmonar aumentada
D
Cianose discreta, área cardíaca aumentada e insuficiência cardíaca
E
Cianose discreta e trama vascular aumentada
Assinale a alternativa correta.
Em todos recém-nascidos em estado grave, com acidose ou alcalose, crises convulsivas, hipoglicemia, plaquetopenia, vômitos e estado comatoso, deve-se pensar em Erro Inato do Metabolismo e quantificar amônia, lactato e gasometria para próximas condutas. Se os resultados do nível da amônia e o valor do pH forem normais, têm-se como opções diagnósticas:
A
Defeitos do Ciclo da Ureia e galactosemia
B
Defeitos do Ciclo da Ureia e Aminoacidopatias
C
Defeitos do Ciclo da Ureia e Acidemias orgânicas
D
Aminoacidopatias e galactosemia
E
Aminoacidopatias e Acidemias orgânicas
Assinale a alternativa correta.
Agentes físicos, químicos e biológicos podem ser a causa de inúmeros defeitos congênitos. O fenótipo caracterizado por atraso no crescimento, dismorfias faciais, filtro nasolabial longo e liso, lábio superior muito fino, fendas palpebrais curtas, hipoplasia maxilar, microcefalia, deficiência mental e defeitos cardíacos tem como causa o seguinte teratógeno:
A
Ácido Retinóico
B
Ácido Valpróico
C
Álcool
D
Misoprostol
E
Crack
Gerar simulado