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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Assinale a alternativa correta.
Os recém-nascidos com cardiopatias congênitas com baixo débito sistêmico, geralmente, nascem muito bem, ficam estáveis durante as primeiras horas de vida e começam a manifestar, de forma relativamente abrupta, os sinais de baixo débito sistêmico a partir das primeiras 24 horas de vida ou, em algumas situações, após a primeira semana de vida. Um dos principais sinais clínicos de baixo débito sistêmico é:
A
Sudorese acentuada
B
Aumento da amplitude dos pulsos centrais e periféricos
C
Hipertensão arterial sistêmica
D
Poliúria
E
Bradicardia
Considerando a importância do balanço hídrico no RNPT (recém-nascido pré-termo), é fundamental conhecer sua dinâmica. Sobre o tema, é correto afirmar que
A
a temperatura corporal tem pouca influência na evaporação transepidérmica.
B
no RNPT de MBP (muito baixo peso), não há necessidade de computar a água perdida nas fezes pelo seu volume.
C
na avaliação do balanço hídrico, a produção da água endógena do RNPT não é significativa pelo seu valor devido ao baixo peso.
D
nas primeiras horas de vida, a quantidade de urina reflete a hidratação adequada, a sua produção baixa deve ser corrigida com expansão com fases de 5 a 10ml/Kg.
E
cobertores plásticos sobre o RN, incubadora de dupla parede, idade cronológica e corneificação da pele, emolientes de pele (ex.: parafina, lanolina) são fatores que diminuem a perda transepidérmica de água (PIA).
Em relação ao tratamento do Choque no Recém- Nascido, é INCORRETO afirmar:
A
A sondagem vesical de demora com controle do débito urinário é essencial para determinar a eficácia das medidas de reversão do choque.
B
O tratamento do choque baseia-se, prioritariamente, no clássico ABC – assegurar via aérea pérvia, respiração eficaz, circulação efetiva.
C
O tratamento inclui medidas farmacológicas e não farmacológicas e guia-se por rigorosa monitorização clínica.
D
A administração repetida e indiscriminada de mini bolus de 10-20 ml/kg de soluções cristalóides, para normalizar a pressão arterial, diminui a morbimortalidade em pacientes prematuros hipotensos.
E
Os corticóides favorecem a atividade dos receptores adrenérgicos cardiovasculares, elevando a pressão arterial e reduzindo a necessidade de fármacos vasopressores.
Das doenças obstrutivas intestinais no recém-nascido a que determina distensão abdominal leve ou até mesmo ausente é:
A
Ânus imperfurado.
B
Atresia de cólon.
C
Íleo meconial.
D
Atresia jejunoileal.
E
Estenose de duodeno.
Sobre as crises convulsivas neonatais, é correto afirmar:
A
A encefalopatia hipóxico isquêmica continua sendo a etiologia mais frequente.
B
Distúrbios metabólicos não são responsáveis por crises convulsivas.
C
As crises convulsivas secundárias a hipoglicemia tendem a ocorrer após 48 horas de vida.
D
As crises convulsivas secundárias a abstinência de drogas utilizadas pela mãe durante a gestação ocorrem após a primeira semana de vida.
E
O diazepam é o fármaco de primeira escolha para tratamento.
Qual das alternativas abaixo apresenta manifestações clínicas, laboratorias e/ou radiológicas de crianças com toxoplasmose congênita:
A
Coriorretinite, microcefalia, calcificações intracranianas.
B
Coriorretinite, cardiopatia congênita, convulsões.
C
Calcificações intracranianas, hidrocefalia, cardiopatia congênita.
D
Alterações liquóricas, hepatoesplenomegalia, hidropisia.
E
Calcificações intracranianas, microcefalia, hidropisia.
A enterocolite necrosante (NEC), mostrada na figura abaixo, é uma doença de origem desconhecida que afeta principalmente recém-nascidos prematuros (80% dos casos). As manifestações cobrem amplo espectro, de distensão abdominal leve com hematoquezia a choque séptico fulminante com necrose transmural de todo o trato gastrointestinal. Com relação a essa patologia, analise as afirmativas a seguir.
http://www.adhb.govt.nz/newborn/TeachingResources/Radiology/AXR/NEC/NECwithPortalGasAP1.jpg
1) Ocorre tipicamente em recém-nascidos com uma idade gestacional corrigida de 30-32 semanas, um momento em que a maioria dos prematuros está em progressão de dieta enteral.
2) O leite materno pode reduzir o risco de NEC. Uma das ações seria favorecer o crescimento de Lactobacillus bifidus, promovendo o desenvolvimento de um microbioma intestinal saudável.
3) O estagiamento da NEC é realizado com base em sinais sistêmicos e radiológicos.
4) O tratamento deve ser conservador, apenas com vigilância rigorosa e antibioticoterapia nos casos de pneumoperitônio, devido à instabilidade clínica e a gravidade do paciente.
5) A ausência de NEC intrauterina sugere uma necessidade absoluta de colonização intestinal em sua patogênese.
Estão CORRETAS:
A
1, 2 e 4.
B
2, 3, 4 e 5.
C
1, 3 e 4.
D
1, 2, 3 e 5.
E
2, 3 e 5.
Retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença que pode levar à perda da visão em recém-nascidos e é hoje uma importante causa de cegueira infantil na América Latina. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A classificação internacional da ROP é baseada na localização, na extensão e na gravidade da doença.
B
A incidência de ROP mostra-se maior quanto menor for a idade gestacional do neonato e quanto menor for o seu peso.
C
De acordo com a classificação da gravidade, o Estágio IV representa o descolamento parcial da retina.
D
Bebês nascidos com 31 semanas ou menos de idade gestacional, ou pesando 1500g ou menos, devem ser avaliados para ROP.
E
A ROP é uma doença proliferativa que afeta bebês de muito baixo peso, ao nascer, que foram expostos frequentemente a ambiente com baixa concentração de oxigênio.
Recém-nascido, com idade gestacional por Capurro de 36 semanas, com peso no percentil 3, comprimento e perímetro cefálico no percentil 50 da curva de crescimento de referência, é classificado como:
A
Pré-termo, adequado para a idade gestacional.
B
Pré-termo, pequeno para a idade gestacional.
C
A termo, grande para a idade gestacional.
D
A termo, pequeno para a idade gestacional.
E
A termo, adequado para a idade gestacional.
O quadro radiológico da Síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido é muito semelhante a que doença respiratória neonatal?
A
Pneumoniaporgram-negativo.
B
Cardiopatiacongênita.
C
Síndromedopulmãoúmido.
D
Síndrome de aspiração meconial.
E
Pneumonia por estreptococo beta-hemolítico do grupo B.
Em relação a esse relato clínico, qual deve ser a conduta escolhida pelo Pediatra?
A
Drenagem torácica.
B
Início de antibioticoterapia.
C
Surfactante exógeno via intratraqueal.
D
Coleta de hemograma.
E
Ultrassonografia transfontanela.
Ainda com relação ao relato clínico descrito na questão anterior (23), em qual hipótese diagnóstica o Pediatra deve basear seu tratamento?
A
Síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido.
B
Síndrome de aspiração meconial.
C
Apneia da prematuridade.
D
Taquipneia transitória do recém-nascido.
E
Pneumotórax.
Logo após o parto e nos primeiros dias de vida, o recém-nascido precisa se adaptar a um ambiente totalmente diferente do que se encontrava no ambiente uterino. Dentre essas adaptações, ocorrem importantes alterações no sistema circulatório, tais como:
1) a circulação pulmonar fetal oferece baixa resistência para permitir a circulação sanguínea abundante, facilitando as trocas gasosas no ambiente uterino.
2) o ducto venoso funciona como atalho conectando a veia umbilical com a veia cava inferior.
3) o cérebro, cuja circulação é de origem pré-ductal, recebe sangue com maior teor de oxigênio.
4) a maior parte do líquido pulmonar é absorvida pela vasculatura e pelo sistema linfático, e uma pequena parte é eliminada durante a passagem pelo canal do parto.
5) a retirada do lago placentário com o clampeamento do cordão umbilical, ao nascimento, promove o aumento da resistência sistêmica.
Estão CORRETAS:
A
1, 2 e 4.
B
2, 3, 4 e 5.
C
1, 3 e 4.
D
2, 3 e 5.
E
1, 2, 4 e 5.
O exame mais apropriado para diagnosticar a etiologia de uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada em um paciente que está em uso de desmopressina (DDAVP) intranasal há uma semana para tratamento de enurese noturna, será
A
líquor.
B
hemograma.
C
eletroencefalograma.
D
dosagem de sódio sérico.
E
ressonância nuclear magnética.
A prática do Método Canguru envolve a equipe de saúde, o bebê, o pai, a mãe, os irmãos, os avós e as redes de apoio familiar e social. Todos esses sujeitos e suas relações estão em jogo na dinâmica do cuidado humanizado. Com relação ao Método Canguru, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. O Método Canguru é desenvolvido em três etapas. A primeira etapa termina quando o recémnascido encontra-se estável e pode contar com o acompanhamento contínuo da mãe na segunda etapa, que acontece na Unidade Canguru.
II. Para ingresso na Unidade Canguru, o recém-nascido deve ter o peso mínimo de 1.250 g (gramas) e nutrição enteral plena – seio materno, sonda gástrica ou copo.
III. A alta da segunda etapa representa alta hospitalar, mas não do Método Canguru, e um dos critérios para esta alta é que o recém-nascido apresente peso mínimo de 1.600 g (gramas) e sucção exclusiva ao peito ou, em situações especiais, mãe e famílias devem estar capacitadas para realizarem a complementação.
IV. A terceira etapa do Método Canguru tem início com a alta hospitalar e implica na utilização da posição canguru e no acompanhamento do bebê pela equipe que o assistiu durante a internação até que alcance o peso de 2.500 g (gramas).
Estão corretas as afirmativas:
A
I e II, apenas
B
I e IV, apenas
C
II e III, apenas
D
III e IV, apenas
E
I, II, III e IV
Considere o seguinte caso clínico: paciente, com 36 semanas de idade gestacional, sexo masculino, nascido por cesariana eletiva, com genitora em ausência de trabalho de parto. Apgar de 8, ao primeiro minuto, e 9, ao quinto minuto de vida. Após os cuidados iniciais na sala de parto, manteve desconforto respiratório com tiragem intercostal e taquipneia de 80 a 90irpm. Raio-x de tórax, após a primeira hora de vida, evidenciando pulmões hiperinsuflados, congestão periTaShilar e retificação das cúpulas diafragmáticas, sem condensações. Com base na descrição acima, qual a hipótese diagnóstica?
A
Cardiopatia congênita.
B
Síndrome de aspiração meconial.
C
Pneumonia.
D
Taquipneia transitória do recém-nascido.
E
Síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido.
Em relação ao transporte neonatal inter-hospitalar, é correto afirmar.
A
Para o transporte neonatal por via terrestre, deve-se dispor de ambulância de suporte avançado, pois elas são eficazes para realizar transporte de pacientes graves ou instáveis até uma distância de cerca de 160 km.
B
É necessária a solicitação da vaga a uma central reguladora e se não existir ambulâncias especializadas para o transporte de alto risco, a responsabilidade clínica pelo paciente é do médico solicitante até a chegada ao hospital de destino.
C
O transporte de pacientes graves por via aérea utilizando-se helicóptero é eficiente até uma distância de até 350 km.
D
Os pais devem acompanhar o transporte, idealmente no mesmo compartimento em que o recém-nascido e os profissionais se encontram.
Um recém-nascido com idade gestacional de 40 semanas, peso de nascimento de 4.300 g, apresentação pélvica, nascido de parto vaginal laborioso, após ser avaliado pelo Neonatologista que realizou o primeiro exame, recebeu a hipótese diagnóstica de Paralisia de Klumpke à direita. Nesse caso, os achados do exame físico que corroboram com essa hipótese diagnóstica são:
A
Braço direito imóvel, flácido e sem reflexos.
B
Braço direito aduzido, antebraço direito e mão direita em supinação, preensão palmar ausente e reflexos biciptal e triciptal presentes.
C
Braço direito em adução e rotação interna e punho desviado para fora.
D
Braço direito em rotação interna, preensão palmar presente e reflexo biciptal e triciptal ausentes.
Entre as alternativas abaixo, qual apresenta as características adequadas para o recém-nascido ser mantido em alojamento conjunto com sua mãe?
A
Recém-nascido com Apgar maior que 5 no quinto minuto de vida, peso de nascimento maior que 1.800 g, idade gestacional maior que 34 semanas e boa capacidade de controle térmico.
B
Recém-nascido com Apgar maior que 6 no quinto minuto de vida, peso de nascimento maior que 2.000 g, idade gestacional maior que 35 semanas e boa capacidade de sucção.
C
Recém-nascido com Apgar maior que 8 no quinto minuto de vida, peso de nascimento maior que 2.000 g, idade gestacional maior que 36 semanas e boa capacidade de sucção-deglutição.
D
Recém-nascido com Apgar maior que 7 no quinto minuto de vida, peso de nascimento maior que 1.850 g, idade gestacional maior que 37 semanas e boa capacidade de sucção e controle térmico.
A Declaração de Óbito Fetal deverá ser preenchida no mesmo impresso utilizado para o atestado de óbito e é obrigatoriamente fornecida sempre que a idade gestacional for maior ou igual a:
A
20 semanas.
B
21 semanas.
C
22 semanas.
D
23 semanas.
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