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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Recém-nascido macrossômico, apresentando onfalocele, cardiopatia congênita, policitemia, macroglossia e hipoglicemia. A principal hipótese diagnóstica deverá ser:
A
filho de mãe diabética.
B
Nesidioblatose.
C
Hipotireoidismo congênito.
D
Síndrome de Beckwith-Wiedmann.
A mãe de um recém-nascido a termo com 15 dias de vida, em processo de aleitamento materno exclusivo, passou a apresentar febre elevada com calafrios associada às mamas edemaciadas, dolorosas, quentes e com vermelhidão. Qual a conduta mais apropriada?
A
Orientar a mãe a manter a amamentação ao seio e prescrever para ela cefalexina ou amoxicilina associada ao ácido clavulônico.
B
Orientar a mãe a suspensão da amamentação por dois dias e prescrever eritromicina para ela fazer uso por 7 (sete) dias.
C
Prescrever para a mãe apenas analgésico e antiinflamatório não esteroide e esvaziamento da mama preferencialmente por ordenha.
D
Indicar que a mãe utilize compressa morna nas mamas e alternar amamentação ao seio com ordenha manual.
Em recém-nascidos, a forma mais comum de Abdome Agudo encontrada é:
A
Abdome agudo inflamatório na sepse neonatal.
B
Abdome agudo obstrutivo por mal formações congênitas gastrointestinais.
C
Abdome agudo hemorrágico por lesão de vísceras maciças em tocotraumatismos.
D
Abdome agudo inflamatório em recém-nascidos prematuros com enterocolite necrotizante.
E
Abdome agudo perfurativo por lesão de vísceras ocas em tocotraumatismos.
Recém-nascido a termo, 37 semanas, cesárea eletiva de mãe sem patologias, pesou 2980g e o Apgar foi de 8-9-9. Logo após nascimento apresentou desconforto respiratório progressivo com aumento das necessidades ventilatórias, chegando a CPAP nasal de 6 cm água e FiO2 de 0,5 nas primeiras 24 horas de vida. A hipótese mais provável é:
A
Taquipnéia transitória do recém-nascido
B
Persistência da circulação fetal
C
Cardiopatia congênita
D
Pneumonia congênita
E
Síndrome do desconforto respiratório
Prematuro de 27 semanas de gestação, parto cesáreo por eclampsia e sofrimento fetal, necessitou de reanimação em sala de parto, ventilação com pressão positiva por cânula com FiO2 0,7. Recebeu surfactante na primeira hora de vida com melhora na oxigenação mas com 6 horas apresentava-se taquicardíaco, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos e pressão arterial média de 25. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A
Hipotensão por falha de transição
B
Pneumotórax hipertensivo
C
PCA com repercussão hemodinâmica
D
Hipotensão do prematuro
E
Sepse
O método canguru faz parte da atenção humanizada ao recém-nascido prematuro de baixo peso. Assinale a alternativa correta quanto ao método.
A
O método é composto por 4 etapas: pré natal de alto risco, nascimento e ingresso na UTI, unidade canguru e alta hospitalar
B
Peso mínimo de entrada na unidade canguru deve ser de 1000g
C
Para realização do método o prematuro deve receber dieta plena em seio materno
D
Considerar peso mínimo para alta hospitalar de 1800g e ganho de peso nos 5 dias que antecedem a alta
E
O bebe que esteve na Unidade Canguru deve ser reavaliado até 72 horas pós alta e ter garantido o acompanhamento ambulatorial na Unidade na qual esteve internado, pelo menos até atingir 2500g
Prematuro de 750g e idade gestacional de 26 semanas, no terceiro dia apresentou sopro panfocal, pulsos amplos sem aumento das necessidades ventilatórias. O ecocardiograma mostrou persistência do canal arterial com diâmetro de 1,3mm sem outras alterações. A conduta mais apropriada para esse caso é:
A
Restrição hídrica
B
Diurético
C
Dobutamina
D
Indometacina ou ibuprofeno
E
Conduta expectante
Gestante com 41 semanas de gestação foi admitida em trabalho de parto avançado com presença de líquido amniótico meconial espesso. Imediatamente após o desprendimento do polo cefálico foi realizada a aspiração das vias aéreas do RN, que se apresentava hipotônico e com movimentos respiratórios irregulares, sendo necessário levá-lo à mesa de reanimação para a realização dos passos iniciais, que incluiu aspiração suave da boca e narinas com sonda traqueal número 10. Em seguida, a avaliação mostrou que o RN continuava com respiração irregular e FC < 100 bpm, sendo iniciado VPP com máscara facial e ar ambiente. Dadas as afirmativas em relação ao caso apresentado,
I. A aspiração das vias aéreas ao desprendimento do polo cefálico do concepto na presença de líquido amniótico meconial independentemente de sua viscosidade não deve ser realizada.
II. Caso a avaliação mostrasse que o RN estava com respiração espontânea regular e FC > 100 bpm, poderia deixá-lo em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com tecido de algodão seco e aquecido e de maneira continuada, observar a atividade, o tônus muscular e a respiração/choro.
III. As recomendações do ILCOR 2015 baseadas em evidências revisadas preconizam a aspiração traqueal sob visualização direta para remover o mecônio da hipofaringe e traqueia.
IV. A necessidade do início rápido da VPP em todo RN que não apresenta respiração regular ou está bradicárdico no 1º minuto depois do nascimento é enfatizada nas recomendações do ILCOR 2015.
verifica-se que está(ão) correta(s)
A
III, apenas.
B
IV, apenas.
C
I, II e III, apenas.
D
I, II e IV, apenas.
E
I, II, III e IV.
A Displasia Broncopulmonar (DBP) é uma complicação frequente em recém-nascidos, principalmente nos prematuros extremos. O processo inflamatório tem participação fundamental na sua patogênese. Uma das drogas mais utilizadas para auxiliar na retirada da Ventilação Mecânica nesses pacientes é o corticoide; entretanto, pode causar efeitos colaterais sistêmicos agudos e a longo prazo. Assinale a alternativa que apresenta um efeito adverso a longo prazo da corticoterapia.
A
Nefrocalcinose.
B
Paralisia Cerebral.
C
Hipertrofia miocárdica.
D
Supressão de Adrenal.
E
Diminuição do ganho ponderal.
As Cardiopatias Congênitas representam um grupo de doença no período neonatal com alta taxa de morbidade e de mortalidade; por isso, é imprescindível o diagnóstico precoce e instituição terapêutica que estabilize as condições hemodinâmicas do recém-nascido, sobretudo as cardiopatias dependentes do canal arterial pérvio. Umas das drogas mais utilizadas para mantê-lo aberto é a Prostaglandina E1. Qual o efeito colateral mais frequente dessa droga?
A
Apneia.
B
Convulsões.
C
Hipoglicemia.
D
Broncoespasmo.
E
Edema de mãos e pés.
Recém nascido dá entrada no hospital com 21 dias de vida, pesando 2900g, com idade gestacional 36 semanas. Com história de febre, tosse, coriza hialina precedida por obstrução nasal, e pais gripados. Dispnéico, hidratado, saturando 86%. Ausculta respiratória com discretos roncos. Radiografia de tórax com discreto infiltrado peri-hilar, e leucograma com discreta leucocitose, sem desvio à esquerda, função hepática e renal normal. Encaminhado a UTI neonatal, inicialmente foi prescrito antibiótico, hidratação e oxigenioterapia. Diante da situação, qual alternativa correta?
A
Suspeitar de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), iniciar oseltamivir, coletar secreção respiratória para identificação viral, não é doença de notificação compulsória.
B
Suspeitar de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), acrescentar oseltamivir, coletar secreção respiratória para identificação viral, notificar a doença (notificação compulsória).
C
Suspeitar de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG), não iniciar oseltamivir devido à baixa idade, coletar secreção respiratória para identificação viral, não é doença de notificação compulsória.
D
Suspeitar de Síndrome gripal, acrescentar oseltamivir, coletar secreção respiratória para identificação viral, notificar a doença (notificação compulsória).
E
Suspeitar de Síndrome gripal, não acrescentar oseltamivir devido à baixa idade, não há necessidade de coletar secreção respiratória para identificação viral, não é doença de notificação compulsória.
Prematuro, nordestino, idade gestacional de 27 semanas, nascido em setembro de 2015, é levado para puericultura em dezembro do mesmo ano. Durante a puericultura, o pediatra explicou a necessidade de proteção para o vírus sincicial respiratório, e orientou o uso da palivizumabe, de acordo com a orientação do Ministério da Saúde. Segundo a orientação do Ministério da Saúde, qual alternativa correta?
A
Utilizará a palivizumabe com 12 meses de vida.
B
Utilizará a palivizumabe mensalmente, de janeiro até junho de 2016.
C
Utilizará a palivizumabe mensalmente, de fevereiro até julho de 2016.
D
Utilizará a palivizumabe mensalmente, de março até agosto de 2016.
E
Utilizará a palivizumabe com 6 meses de vida e reforço com 12 meses de vida.
A Encefalopatia Hipóxico-isquêmica (EHI) é uma síndrome clínica com manifestações de intensidade variável e tem a Asfixia Neonatal como sua principal causa. É importante a pronta medida de reanimação para evitar possíveis sequelas, principalmente lesão do Sistema Nervoso Central. Dentre as estratégias de Neuroproteção, a Hipotermia Terapêutica (HT) vem demonstrando excelentes resultados. Dadas as afirmativas quanto a essa estratégia de Neuroproteção,
I. Para instalar a HT é imprescindível que o recém-nascido esteja intubado, em ventilação mecânica.
II. A duração da HT é de 72 h, e a temperatura central deve ser mantida entre 33 - 34ºC.
III. A sedação com opiodes é opcional, depende do estado do recém-nascido.
IV. O anticonvulsionante de escolha é a Fenitoína.
verifica-se que está(ão) correta(s) apenas
A
II.
B
III.
C
I e II.
D
I e IV.
E
III e IV.
Em relação às manifestações clínicas do Kernicterus, marque a alternativa correta:
I. A atetose é um achado clássico que consiste em um fluxo de movimentos de contorção contínuos e lentos produzindo posturas típicas.
II. A correia é caracterizada por movimentos arrítmicos e assimétricos bem descritos entre os danos cerebrais.
III. A função cognitiva é o primeiro achado no exame físico e o mais comum já que é de simples avaliação no exame neurológico.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Todas estão corretas.
Entre as causas infecciosas de Hidropisia Fetal estão os seguintes vírus, EXCETO:
A
Vírus HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana)
B
Varicela
C
Parvovirus 19
D
Coxsackie B
E
Rubéola
Sobre a Síndrome de Abstinência neonatal é INCORRETO afirmar:
A
A sintomatologia inclui manifestações do Sistema Nervoso Central, do trato gastrointestinal e sinais autonômicos.
B
Há 2 escores de uso clínico, nas unidades neonatais, para avaliação da Síndrome de Abstinência: Escore de Finnegan e Escore de Lipsitz.
C
O tratamento farmacológico para abstinência está indicado no Escore de Finnegan, em valores iguais ou maiores de 8, e no Escore de Lipsitz há indicação de tratamento, nos escores maiores que 4.
D
O manuseio não farmacológico é a primeira abordagem para o recém-nascido de mães drogadependentes. Deve haver organização, pouca luz e silêncio.
E
A melhora da Síndrome de abstinência é avaliada pela capacidade do recém-nascido adormecer, pelo aumento da atividade motora e aumento da irritabilidade.
São cardiopatias congênitas dependentes do canal arterial as abaixo, EXCETO:
A
Tetralogia de Fallot.
B
Defeito de septo átrio ventricular.
C
Coartação de aorta.
D
Atresia tricúspide com estenose ou atresia pulmonar.
E
Atresia ou estenose pulmonar grave.
No tratamento das crises convulsivas neonatais marque a alternativa que contempla a melhor conduta atual.
I. Ter, de preferência, um registro de Eletroencefalograma antes de iniciar o tratamento com drogas antiepiléticas.
II. Iniciar com drogas antiepiléticas de ação curta (lorazepam) nos casos em que o perfil diagnóstico sugere crises transitórias.
III. Que o tratamento das crises eletrográficas sem manifestação clínica é um consenso.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Todas estão corretas.
Assinale a alternativa correta quanto à idade e à etiologia mais frequentes de hipertensão arterial na infância em: neonatos, lactentes e adolescentes, respectivamente.
A
Trombose de artéria renal, hipertensão essencial e coartação de aorta.
B
Estenose de artéria renal, hipertensão essencial e doença renovascular.
C
Trombose de artéria renal, hipertensão essencial e hipertensão essencial.
D
Estenose de artéria renal, doença renovascular e causas endócrinas.
E
Estenose de artéria renal, doença renovascular e coartação de aorta.
Cerca de 20% da prática diária do Pediatra está relacionada com os problemas músculo-esqueléticos. A maioria das deformidades neonatais não exige tratamento agressivo. Por sua vez, muitas patologias deixam de ser diagnosticadas no momento do nascimento, levando a situações ainda mais graves durante o desenvolvimento. Com relação a problemas ortopédicos do RN, podemos afirmar que:
A
a displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) nas meninas tem uma incidência significativamente maior em relação aos meninos, em proporção de 8:1. Isso se deve a uma maior frouxidão ligamentar que acompanha as meninas.
B
a apresentação pélvica no parto, apresenta discreta influência para a ocorrência da DDQ, visto que, nessa posição, o fêmur do feto encontra-se protegido, em flexão e rotação externa, oferecendo mais estabilidade ao quadril.
C
o torcicolo congênito é uma deformidade originada do encurtamento ou da diminuição do músculo esternocleidomastoideo. Os movimentos de flexão lateral para o mesmo lado da lesão e de rotação para o lado oposto são limitados.
D
no pé torto congênito, a posição do pé é fixa, rígida e facilmente reduzida por manipulação.
E
o pé torto congênito é maior, e a panturrilha é mais grossa; isso se mantém durante toda a evolução dos pés, deixando claro que a patologia atinge não só o pé, mas toda a perna.
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