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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Assinale a alternativa correta quanto a hipocalcemia no período neonatal.
A
É definida como cálcio iônico < 3mg/dl em prematuros < 1500g
B
Em prematuros é frequentemente sintomática, caracterizada por tremores e hiperexcitabilidade
C
A hipocalcemia prolongada induz a lesão neurológica grave
D
É considerada precoce quando ocorre na primeira semana de vida em geral nos primeiros 2 a 3 dias de vida
E
A forma tardia relaciona-se principalmente com baixo teor de fosfato no leite, que impede a absorção de cálcio pelo intestino
Recém-nascido a termo, pesando 3000g, filho de mãe com tipagem sanguínea O negativo e teste de Coombs indireto +, apresenta os seguintes exames de cordão: tipagem sanguinea O +, Teste de Coombs direto +, BT 6 mg/dl e Hb 10,5g/dl. A conduta mais apropriada frente a esses exames é:
A
Solicitar transfusão de concentrado de glóbulos, colocar em fototerapia convencional e colher exames séricos
B
Iniciar fototerapia convencional e repetir exames
C
Iniciar fototerapia de alta intensidade e repetir exames
D
Iniciar fototerapia e administrar imunoglobulina endovenosa
E
Indicar exsanguineotransfusão e iniciar fototerapia de alta intensidade até chegada do sangue
Quanto ao uso do CPAP nasal é correto afirmar que:
A
Está contra-indicado em prematuro hipotenso
B
É considerado falha do CPAP a acidose respiratória com pH < 7,25
C
Pode ser indicado em doenças pulmonares obstrutivas como síndrome de aspiração meconial e displasia broncopulmonar
D
O CPAP nasal estabiliza vias aéreas, diminui a atividade do diafragma e aumenta a resistência inspiratória
E
O uso do CPAP em sala de parto para prematuros tem aumentado a incidência de pneumotórax
Recém-nascido a termo, com baixo peso ao nascer, atresia de coanas e cardiopatia congenita deve ser investigado para:
A
CHARGE
B
VACTER
C
Pentalogia de Cantrell
D
Síndrome de Beckwith Wiedemann
E
Síndrome de Turner
Prematuro de 29 semanas, com peso ao nascer de 850g e restrição de crescimento intrauterino, sem alterações do Doppler de artéria umbilical. Ápgar de 3/7/8. Evoluiu com síndrome do desconforto respiratório recebendo surfactante na primeira hora de vida na forma de INSURE, mantendo-se posteriormente em CPAP nasal com 6 cm de água e FiO de 0,25 sem intercorrências. Assinale a alternativa correta quanto a nutrição deste prematuro.
A
Manter jejum nos primeiros 3 dias pelo alto risco de enterocolite
B
Manter jejum nos primeiros 3 dias pelo alto risco de
enterocolite
C
Iniciar nutrição parenteral com 24 horas e dieta enteral com 48 horas
D
Iniciar nutrição enteral trófica com leite materno no 2º dia de vida
E
Infundir aminoácidos nas primeiras horas de vida e iniciar dieta enteral trófica com 48 horas
Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, Apgar de 9-10-10, parto vaginal, mãe sem patologias. Permaneceu estável em alojamento conjunto nas primeiras horas de vida, e com 28 horas começou a apresentar taquipnéia, taquicardia, cansaço as mamadas, palidez cutânea, sudorese, diminuição da amplitude de pulsos e hipotensão. Esses sinais sugerem que esse recém-nascido tenha:
A
Sepse
B
Policitemia
C
Cardiopatia congênita com baixo débito sistêmico
D
Hipoglicemia
E
Anemia hemolítica
A Enterocolite Necrotizante (ECN) continua sendo uma importante situação-problema nas UTI neonatais, principalmente nos Recém-Nascidos (RN) prematuros. Dadas as afirmativas quanto a essa patologia,
I. A incidência e a idade pós-natal têm relação inversa com o peso de nascimento e a idade gestacional.
II. A ausência de perfuração intestinal (Estágio IIIA) geralmente significa doença mais branda.
III. Realiza-se exame radiológico abdominal no momento da suspeita e a cada 24-48 horas.
IV. O íleo terminal e o cólon proximal são as áreas mais acometidas.
verifica-se que estão corretas apenas
A
I e II.
B
I e IV.
C
III e IV.
D
I, II e III.
E
II, III e IV.
Assinale a alternativa que apresenta em sua composição somente agentes infecciosos relacionados às infecções neonatais que se manifestam no período menor ou igual a 48 horas de vida.
A
Bactérias Gram-negativas, Streptococcus agalactiae e Staphylococcus aureus.
B
Escherichia coli, Estafilococo coagulase-negativa e Bactérias Gram-negativas.
C
Streptococcus agalactiae, Listeria monocitogenes e Escherichia coli.
D
Listeria monocitogenes, Staphylococcus aureus e Fungos.
No que diz respeito à Asfixia Perinatal, é correto afirmar.
A
O grau de encefalopatia neonatal não é um bom preditor para a mortalidade e sequelas neurológicas em longo prazo desencadeadas pela asfixia.
B
Acidemia metabólica ou mista profunda (pH < 7,15) em sangue arterial de cordão umbilical é um critério diagnóstico de asfixia.
C
O estágio 3 da encefalopatia hipóxico-isquêmica da classificação de Sarnat e Sarnat é o que apresenta melhor prognóstico neurológico a curto e longo prazo.
D
Escore de Apgar de 0-3 por mais de 5 (cinco) minutos é um dos critérios diagnósticos para a asfixia neonatal de acordo com a Academia Americana de Pediatria.
O recém-nascido com suspeita de Sífilis Congênita deve ser submetido à seguinte avaliação complementar para confirmação diagnóstica:
A
VDRL do sangue periférico do recém-nascido, radiografia de ossos longos, estudo do liquor e hemograma.
B
VDRL do sangue do cordão umbilical, radiografia de ossos longos, estudo do liquor, hemograma e ultrassonografia transfontanelar.
C
FTA-ABS do sangue periférico do recém-nascido e do liquor, hemograma e tomografia computadorizada do crânio.
D
VDRL do sangue do cordão umbilical, FTA-ABS do liquor, ultrassonografia de crânio e de vias urinárias.
O conceito VAGA ZERO o qual assegura que em casos de urgência, o atendimento deverá ser sempre prestado independente da existência ou não de leitos vagos, foi regulamentado através da:
A
Resolução nº 2077 do Conselho Federal de Medicina.
B
Portaria nº 1340 do Ministério da Saúde.
C
Portaria nº 2048 do Ministério da Saúde.
D
Resolução nº 2110 do Conselho Federal de Medicina.
A nutrição enteral do recém-nascido pré-termo apresenta algumas particularidades. Assinale a alternativa correta.
A
Fatores como maturação do trato gastrointestinal e composição do alimento oferecido não apresentam influência direta no processo de adaptação à nutrição enteral.
B
A nutrição enteral deve ser iniciada assim que o recém-nascido estiver estável hemodinamicamente, mesmo se estiver com intubação traqueal ou com cateter umbilical, utilizando-se preferencialmente o leite da própria mãe no volume de 10 a 20 ml/kg/dia.
C
Atualmente a escolha da forma de administração da dieta tem sido pela infusão contínua da dieta, sendo as bombas de infusão peristálticas as que melhor se destinam a essa finalidade.
D
O acompanhamento da evolução do peso do recémnascido pré-termo é recomendado e tem como objetivo o ganho ponderal de 20 a 30 g/kg/dia após a recuperação do peso de nascimento.
Para se realizar um transporte inter-hospitalar seguro, além da existência de estrutura e equipe adequadas, deve-se proceder, no início e ao final do transporte, o cálculo do Índice de Risco para o Transporte – TRIPS que compreende os seguintes itens em relação ao recém-nascido:
A
temperatura em ºC, padrão respiratório, pressão arterial sistólica em mmHg e estado neurológico.
B
pressão arterial sistólica em mmHg, padrão respiratório, Apgar do 5º minuto e necessidade de oxigênio suplementar.
C
padrão respiratório, pressão arterial sistólica em mmHg, Apgar no 1º minuto e necessidade de ventilação mecânica.
D
pressão arterial sistólica em mmHg, estado neurológico, realização de reanimação na sala de parto e necessidade de uso de drogas vasoativas.
Na avaliação da idade gestacional, o método do Capurro somático-neurológico deverá ser realizado em recém-nascidos saudáveis com mais de 6 (seis) horas de vida e são utilizados os seguintes parâmetros:
A
formação dos mamilos, textura da pele, tamanho da glândula mamária, sulcos plantares, Sinal do Xale e ângulo cervicotorácico.
B
tamanho da glândula mamária, textura da pele, forma da orelha, sulcos plantares, Sinal do Xale e Reflexo tônico cervical assimétrico.
C
textura da pele, forma da orelha, tamanho da glândula mamária, sulcos plantares, Ângulo cervicotorácico e Sinal do Xale.
D
formação dos mamilos, sulcos plantares, forma da orelha, formação da glândula mamária, Sinal do Xale e reflexo de sucção.
Recém-nascido (RN) a termo, mãe 22 anos, G1P0A0, pré-natal sem intercorrências, relata ser epiléptica e fazer uso de fenobarbital e carbamazepina desde os 8 (oito) anos de idade. Parto realizado por via vaginal, o RN nasceu em boas condições com Apgar 8 e 9 respectivamente no 1º e 5º minuto, peso de nascimento 3.750 g. Com 2 (duas) horas de vida, apresentou crise convulsiva com movimentos de pedalar e bocejar. Associado a esse quadro surgiu palidez acentuada e hemorragia do trato gastrointestinal. Os resultados de exames laboratoriais apresentaram Ht = 25%; Plaquetas = 160.000/mm3; TAP = elevado, TPTA = elevado, fibrinogênio = 160 mg/dL e d-Dímeros = 40 ng/mL. A tomografia de crânio revelou um hematoma intraparenquimatoso. Baseado nesse quadro clínico e de exames complementares, qual o diagnóstico mais provável para esse caso?
A
Tocotraumatismo grave.
B
Doença hemorrágica precoce do recém-nascido.
C
Sepse precoce com coagulação vascular disseminada.
D
Doença de Christmas ou Hemofilia B.
A triagem auditiva neonatal (exame de emissões otoacústicas evocadas) deve ser realizada
A
em todos os recém-nascidos com alterações crânio faciais.
B
em todos os recém-nascidos entre 24 – 48 horas de vida.
C
no caso do recém-nascido ter sido internado em UTI neonatal.
D
no caso do recém-nascido receber assistência ventilatória por mais de cinco dias.
E
no caso do recém-nascido apresentar achados clínicos sugestivos de infecção congênita.
Uma gestante, com o diagnóstico pré-natal de hérnia diafragmática congênita no seu feto, foi encaminhada a um centro com serviços de Unidade de Terapia Intensiva neonatal e cirurgia pediátrica. Nesse caso, qual o cuidado primordial a ser tomado ainda na sala de parto, no atendimento ao recém-nascido?
Imagem disponível em:
http://1.bp.blogspot.com/_Yecz7af4IUE/TNk2Aw_iL9I/AAAAAAAAA3w/c86xvnE0vL4/s1600/diaphragm_hernia.jpg
A
Ventilação por máscara com pressão positiva de oxigênio.
B
Aplicação de sonda nasogástrica.
C
Uso de surfactante, independente da idade gestacional.
D
Garantia de um bom aporte hídrico.
E
Intubação de imediato.
Recém-nascido a termo, apresentando boa vitalidade, logo após parto vaginal, choro forte e tônus vigoroso. Pré-natal completo e sem intercorrências. Que conduta deve ser seguida pelo pediatra após a saída completa do bebê?
A
Colocar o bebê em contato imediato com a mãe e orientar o clampeamento tardio do cordão umbilical (1 a 3 minutos).
B
Clampeamento imediato do cordão umbilical.
C
Levar o bebê ao berço aquecido, para avaliação detalhada, distante da mãe.
D
Iniciar estímulo tátil com fricção dos pés e do dorso.
E
Iniciar ventilação com balão e máscara.
Qual a cardiopatia congênita mais comum em crianças com Síndrome de Down?
A
Atresia tricúspide.
B
Hipoplasias de cavidades direitas.
C
Hipoplasias de cavidades esquerdas.
D
Doença de Ebstein.
E
Defeito no septo átrio-ventricular.
São contraindicações absolutas ao aleitamento materno, EXCETO,
A
infecção materna pelo HTLV.
B
infecção materna pelo HIV.
C
sífilis materna.
D
psicose puerperal grave.
E
criança portadora de Galactosemia.
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