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Questões de Concurso sobre Neonatologia
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Em relação à infecção congênita pelo citomegalovírus (CMV), é CORRETO afirmar que:
A
em virtude da sua sensibilidade e especificidade, pode-se afirmar que o anticorpo IgM anti CMV negativo, no sangue do recém-nascido, afasta o diagnóstico da infecção congênita pelo CMV.
B
provavelmente, de 5 a 10% de todos os recém-nascidos são infectados pelo CMV na vida fetal.
C
em lactentes sintomáticos, está indicado o tratamento com aciclovir por via venosa na dose de 30mg/ kg/dia, durante seis semanas.
D
nos países em desenvolvimento, onde quase todas as mulheres têm sorologia positiva, a prevalência de infecção congênita pelo CMV é mais baixa.
E
parcela considerável (de 10% a 15%) dos recém-nascidos com infecção assintomática, ao nascer, desenvolverá anormalidades tardias, especialmente surdez neurossensorial.
Os avanços na sobrevivência de bebês cada vez mais prematuros aumentaram o número de casos de displasia broncopulmonar (BPD). Após cerca de 40 anos de sua descrição inicial, muitos conceitos sobre a doença foram modificados, evoluindo dos estágios clássicos descritos inicialmente para um agravo diretamente relacionado à inibição do desenvolvimento pulmonar. Sobre a BPD, podemos afirmar o que segue:
A
As alterações pulmonares são inespecíficas: atelectasias, edema pulmonar, hemorragia alveolar, depósito de fibrina, hialinização alveolar e perda da integridade da parede alveolar e da membrana alveolocapilar.
B
A interrupção da angiogênese pulmonar parece ter uma função determinante no desenvolvimento da BPD e da hipertensão pulmonar.
C
A BPD deve ser considerada em neonatos prematuros dependentes de oxigênio em concentrações acima de 21% por um período maior ou igual a sete dias.
D
Estudos identificaram fatores relacionados ao risco da doença. Fatores endógenos, como prematuridade, extremo baixo peso, sexo masculino e história familiar de asma, e outros relacionados ao período perinatal, como ausência de uso de corticoide antenatal, asfixia perinatal e corioamnionite.
E
A variabilidade na incidência e a gravidade da BPD entre prematuros expostos a fatores de risco, com peso e idade gestacional semelhantes, sugerem a suscetibilidade genética para a evolução pulmonar desfavorável.
Um recém-nascido apresenta, no segundo dia de vida, abaulamento bem delimitado em região parietal esquerda, o qual, segundo a genitora, aumentou com o decorrer das horas. Observa-se coloração normal da pele na região. Trata-se de um caso característico de:
A
Cefalematoma.
B
Meningocele.
C
Fratura de calota craniana.
D
Bossa serossanguinolenta.
E
Meningioma.
Em relação ao tratamento da citomegalovirose congênita, proposto por Kimberlin e colaboradores, considere as afirmativas abaixo.
I. Recém-nascido com quadro de pneumonite intersticial por CMV tem indicação de tratamento com ganciclovir.
II. Recém-nascido sintomático com evidência de envolvimento do Sistema Nervoso Central tem indicação de tratamento com ganciclovir.
III. Recém-nascido, a termo, assintomático com diagnóstico confirmado de citomegalovirose congênita tem indicação de terapia com ganciclovir.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Todas estão corretas.
Sobre a Leucomalácia periventricular é INCORRETO afirmar:
A
É a neuropatologia mais importante em recém-nascidos pré-termos e está associada a prognóstico adverso motor e cognitivo.
B
Constitui o principal fator de risco para paralisia cerebral do recém-nascido pré-termo.
C
Costuma ter curso sintomático desde o período neonatal.
D
O período de maior risco para a ocorrência de lesão da substância branca periventricular entre 23 e 32 semanas de idade gestacional.
E
São fatores de risco: prematuridade, asfixia perinatal, sepse, ductus arterioso patente, hipovolemia.
São complicações neonatais dos filhos de mãe diabética, EXCETO:
A
Malformações cardíacas.
B
Hipercalcemia.
C
Crescimento Intra Uterino Restrito.
D
Macrossomia.
E
Anomalias Congênitas do Sistema Nervoso Central.
Constituem fatores para a aquisição de infecção fúngica invasiva, EXCETO:
A
Cirurgia do aparelho digestivo.
B
Ventilação mecânica.
C
Início precoce na alimentação enteral.
D
Uso de bloqueador H2.
E
Uso de pomadas à base de vaselina.
Gestante de 30 anos, pré-natal completo sem intercorrências durante a gestação, dá entrada no Centro Obstétrico do Hospital Materno Infantil com idade gestacional de 39 semanas e 4 dias. Ao exame obstétrico, o feto com apresentação cefálica, com 2 cm de dilatação do colo uterino em bolsa íntegra. A amniotomia resulta em líquido amniótico meconial abundante sendo submetida ao parto cesáreo. RN nasceu banhado em líquido amniótico espesso com choro fraco, respiração irregular, frequência cardíaca de 65 bpm, cianótico e hipotônico. Você procedeu à intubação e aspiração através de cânula traqueal e manteve em ventilação mecânica em um respirador de fluxo contínuo, ciclado a tempo e limitado à pressão. Para ajuste da PEEP (pressão expiratória final positiva) você opta por:
I. Manter pressões intermediária (4 a 6 cm H20 nas fases iniciais).
II. Através do exame radiológico faz os ajustes de acordo com o volume pulmonar. Cúpula diafragmática direita abaixo de T10 (10ª vértebra torácica) lhe autoriza a aumentar a PEEP evitando o comprometimento hemodinâmico.
III. Caso a imagem radiológica seja predominante de diminuição do volume pulmonar, opta por valores mais baixos.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas I e III.
A causa dos defeitos cardíacos é desconhecida, embora saibamos que ocorre uma interferência multifatorial. Entre as cardiopatias congênitas, assinale abaixo aquela de maior incidência nas crianças com Síndrome do Alcoolismo Fetal:
A
Miocardite.
B
Persistência do Canal Arterial.
C
Forame Oval Patente.
D
Comunicação Interventricular.
E
Comunicação Interatrial.
Assinale a alternativa correta.
A ventilação pulmonar é o procedimento mais simples, importante e efetivo na reanimação do recém-nascido em sala de parto. A ventilação com pressão positiva é indicada quando, após execução dos passos iniciais em 30 segundos, o recém-nascido apresentar as seguintes situações:
A
Apneia; Respiração irregular; Frequência cardíaca menor que 100 bpm (batimentos por minuto)
B
Escore de Apgar 3; Saturação de O2 (Oxigênio) < 93%; Frequência cardíaca menor que 100 bpm (batimentos por minuto)
C
Escore de Apgar 3; Saturação de O2 (Oxigênio) < 93%; Frequência cardíaca menor que 120 bpm (batimentos por minuto)
D
Respiração irregular; Escore de Apgar 3; Frequência cardíaca menor que 120 bpm (batimentos por minuto)
E
Respiração irregular; Saturação de O2 (Oxigênio) < 93%; Frequência cardíaca menor que 120 bpm (batimentos por minuto)
Assinale a alternativa correta.
Para os recém-nascidos com 35 ou mais semanas gestacionais, readmitidos após a alta hospitalar, com bilirrubina total de 17 a 19 mg/dL (miligrama por decilitro), a conduta mais adequada é:
A
Internar e colher novamente a bilirrubina total em 6 horas
B
Internar e colher novamente a bilirrubina total em 12 horas
C
Acompanhar ambulatorialmente e colher novamente a bilirrubina total em 24 horas
D
Imediatamente iniciar fototerapia de alta intensidade e colher novamente a bilirrubina total em 4 a 6 horas
E
Imediatamente iniciar fototerapia de alta intensidade, enquanto o material para a exsanguineotransfusão está sendo preparado
Assinale a alternativa correta.
Nos recém-nascidos assintomáticos com suspeita de sífilis congênita, a história e os testes sorológicos maternos em combinação com os testes sorológicos e exames complementares no recém-nascido devem ser considerados para nortear a conduta. Em recémnascidos com VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) negativo, cujas mães apresentam VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory) e FTA-Abs (Fluorescent Treponemal Antibody – Absorption) positivos, uma das possíveis interpretações é:
A
FTA-Abs falso-positivo na mãe
B
VDRL falso-positivo na mãe
C
Recém-nascido sem sífilis
D
Sífilis materna recente com possível infecção do recémnascido
E
Mãe tratada com sucesso para sífilis na gestação
Assinale a alternativa correta.
O boletim de Silverman-Andersen é um método clínico útil para quantificar o grau de desconforto respiratório no recém-nascido e estimar a gravidade do comprometimento pulmonar. O grau máximo de dispneia corresponde quando a soma das notas, conferidas para cada parâmetro, for igual a:
A
Cinco
B
Oito
C
Dez
D
Doze
E
Quinze
Assinale a alternativa correta.
O distúrbio do metabolismo da glicose é uma das intercorrências mais frequentes em neonatologia. A conduta nos recém-nascidos assintomáticos com glicemia entre 25 e 45 mg/dL (miligramas por decilitro) é:
A
Alimentar a criança preferencialmente com leite materno e repetir a dosagem da glicemia em 30 – 60 minutos
B
Infundir solução de 1 mL/ kg (mililitro por quilograma de peso corporal) de soro glicosado a 10% a uma velocidade de 1 mL/min (um mililitro por minuto), por via endovenosa e reavaliar a glicemia 30 minutos após o bolus de glicose
C
Infundir solução de 1 mL/ kg (mililitro por quilograma de peso corporal) de soro glicosado a 25% a uma velocidade de 1 mL/min (um mililitro por minuto), por via endovenosa e reavaliar a glicemia 30 minutos após o bolus de glicose
D
Infundir solução de 2 mL/ kg (mililitro por quilograma de peso corporal) de soro glicosado a 10% a uma velocidade de 1 mL/min (um mililitro por minuto), por via endovenosa e manter oferta endovenosa continua de glicose a uma velocidade de 6–8 mg/kg/min (miligrama por quilograma de peso corporal por minuto)
E
Infundir solução de 2 mL/ kg (mililitro por quilograma de peso corporal) de soro glicosado a 25% a uma velocidade de 1 mL/min (um mililitro por minuto), por via endovenosa e manter oferta endovenosa continua de glicose a uma velocidade de 4–6 mg/kg/min (miligrama por quilograma de peso corporal por minuto)
Assinale a alternativa correta.
As convulsões podem ocorrer, precocemente, na evolução clínica da Encefalopatia Hipóxica Isquêmica, com manifestações focais ou multifocais. A primeira escolha no tratamento das convulsões secundárias à hipóxia-isquemia é o:
A
Hidantal
B
Clobazan
C
Fenobarbital
D
Midazolan
E
Ácido valpróico
Assinale a alternativa correta.
Após o nascimento, em recém-nascidos saudáveis que respiram em ar ambiente, o processo de transição para alcançar saturação de oxigênio acima de 90% requer:
A
30 segundos ou mais
B
60 segundos ou mais
C
5 minutos ou mais
D
3 minutos ou mais
E
90 segundos ou mais
Assinale a alternativa correta.
A lesão do plexo braquial é um problema comum e pode levar à paralisia da parte superior do braço com ou sem paralisia do antebraço ou da mão ou, mais frequentemente, à paralisia de todo o braço. Na paralisia de Erb-Duchenne a lesão é limitada ao:
A
Quinto e sexto nervos cervicais
B
Sexto, sétimo e oitavo nervos cervicais
C
Sexto, sétimo e oitavo nervos cervicais e primeiro nervo torácico
D
Sétimo e oitavo nervos cervicais e primeiro nervo torácico
E
Oitavo nervo cervical e primeiro nervo torácico
As eritroenzimopatias são doenças causadas por alterações metabólicas dos eritrócitos e estão entre as principais causas de hemólise no período neonatal. Dadas as afirmativas quanto a essa condição clínica,
I. O defeito enzimático mais frequente da via glicolítica é a deficiência de Piruvatocinase.
II. Deve ser investigada naqueles recém-nascidos que apresentam anemia hemolítica e aumento de bilirrubina indireta na ausência de incompatibilidade sanguínea materno-fetal.
III. A anemia na deficiência de Glicose-6-fostatodesidrogenase é mais intensa que na deficiência de Piruvatocinase.
IV. O próprio parto pode ser indutor de hemólise na deficiência de Glicose-6-fosfatodesidrogenase.
verifica-se que estão corretas apenas
A
I e II.
B
I e III.
C
III e IV.
D
I, II e IV.
E
II, III e IV.
Assinale a alternativa correta quanto a hipocalcemia no período neonatal.
A
É definida como cálcio iônico < 3mg/dl em prematuros < 1500g
B
Em prematuros é frequentemente sintomática, caracterizada por tremores e hiperexcitabilidade
C
A hipocalcemia prolongada induz a lesão neurológica grave
D
É considerada precoce quando ocorre na primeira semana de vida em geral nos primeiros 2 a 3 dias de vida
E
A forma tardia relaciona-se principalmente com baixo teor de fosfato no leite, que impede a absorção de cálcio pelo intestino
Recém-nascido a termo, pesando 3000g, filho de mãe com tipagem sanguínea O negativo e teste de Coombs indireto +, apresenta os seguintes exames de cordão: tipagem sanguinea O +, Teste de Coombs direto +, BT 6 mg/dl e Hb 10,5g/dl. A conduta mais apropriada frente a esses exames é:
A
Solicitar transfusão de concentrado de glóbulos, colocar em fototerapia convencional e colher exames séricos
B
Iniciar fototerapia convencional e repetir exames
C
Iniciar fototerapia de alta intensidade e repetir exames
D
Iniciar fototerapia e administrar imunoglobulina endovenosa
E
Indicar exsanguineotransfusão e iniciar fototerapia de alta intensidade até chegada do sangue
Gerar simulado