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Questões de Concurso sobre Neurocirurgia
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2026
O tempo mínimo recomendado de suspensão da rivaroxabana antes de craniotomia eletiva em paciente com função renal normal é de
A
12 horas.
B
24 horas.
C
48 horas.
D
72 horas.
E
5 dias.
Assinale a alternativa que apresenta um fator de risco para infecção pós-operatória em cirurgia de coluna.
A
Medula espinhal intacta.
B
Artrite reumatoide.
C
Peso magro.
D
Imunocompetente.
E
Cirurgia com duração menor que 5 horas.
Qual dos seguintes agentes anestésicos seria o mais adequado para ser usado em neurocirurgia com monitorização neurofisiológica intraoperatória?
A
Óxido nitroso.
B
Halotano.
C
Propofol.
D
Barbitúricos.
E
Sevoflurano.
Recém-nascido, sexo feminino, parto cesariano, apresenta malformação lombossacra recoberta por membrana translúcida, de 2 cm, com tecido neural aparente, fraqueza em membros inferiores e alteração esfincteriana. Na ultrassonografia, realizada com 20 semanas de gestação, havia alteração na coluna distal. A respeito desse caso, é correto afirmar que
A
tem forte associação com a malformação de Chiari tipo II.
B
a cirurgia fetal estava contraindicada.
C
trata-se de um disrafismo oculto.
D
não tem relação com cromossopatias.
E
o tratamento deve ser conservador.
Paciente do sexo masculino, 55 anos, possui diagnóstico de tumor cerebral com necessidade de cirurgia. O neurocirurgião responsável pelo caso explica o procedimento ao paciente, porém não se preocupa em obter seu consentimento. Considerando essa situação e com base no código de ética médica, assinale a alternativa correta.
A
Não é necessário o consentimento do paciente.
B
O consentimento só é necessário quando não há explicação do procedimento.
C
Deveria ter sido solicitado o consentimento do paciente.
D
Por se tratar de uma cirurgia oncológica, o consentimento é dispensável.
E
O consentimento deve ser obtido mesmo em casos de risco iminente de morte.
Em um hospital, a equipe multiprofissional revisa o fluxo de descarte de resíduos para reduzir riscos ocupacionais e impactos ambientais. Nesse contexto, assinale a alternativa que indica boas práticas de gestão ambiental hospitalar.
A
Segregar resíduos apenas no armazenamento externo, para otimizar o fluxo.
B
Dispensar segregação se o transporte externo for licenciado.
C
Segregar na fonte e no momento da geração, conforme características do resíduo.
D
Transferir a responsabilidade ao transportador após a coleta interna.
E
Exigir PGRSS somente para serviços de grande porte.
Um paciente apresenta perda seletiva de dor e temperatura na face, com preservação do tato leve e da propriocepção. Considerando a organização dos núcleos sensitivos do nervo trigêmeo, esse padrão sugere comprometimento predominante de:
A
Núcleo sensitivo principal.
B
Núcleo mesencefálico do trigêmio.
C
Núcleo do trato espinhal do trigêmeo.
D
Gânglio trigeminal (gânglio de Gasser).
E
Via corticonuclear.
Durante a avaliação de paciente com diplopia, identifica-se comprometimento de músculos extraoculares. Considerando a organização funcional das colunas motoras dos nervos cranianos no tronco encefálico, assinale a alternativa CORRETA.
A
Coluna motora somática: inerva músculos extraoculares e músculos da língua.
B
Coluna motora branquiomérica: inerva músculos extraoculares e músculos da língua.
C
Coluna motora autonômica: inerva músculos extraoculares e músculos da língua.
D
Coluna motora branquiomérica: contém neurônios motores viscerais parassimpáticos.
E
Coluna motora autonômica: inerva músculos da mastigação, palato, faringe e laringe.
Em relação ao aspecto de imagem de um abscesso cerebral, é correto afirmar que
A
na fase inicial, pode haver baixa ou nenhuma captação de contraste.
B
a presença de centro hipodenso indica a presença de conteúdo líquido no seu interior.
C
caso a imagem com contraste seja feita tardiamente, haverá difusão do meio de contraste para o centro da lesão.
D
o uso de corticoides não muda o aspecto da lesão.
E
o achado de realce anelar ao contraste com centro hipodenso é patognomônico de abscesso cerebral.
Qual é a localização mais comum das metástases espinhais?
A
Intramedular.
B
Intradural, extramedular.
C
Discal.
D
Foraminal.
E
Extradural.
Paciente de 57 anos deu entrada no pronto-socorro com história de cefaleia súbita e perda de consciência. Ao exame, encontra-se vigil, orientada, com cefaleia intensa e discreta rigidez nucal. Pela escala de Hunt e Hess, essa paciente se classificaria como Hunt e Hess
A
II.
B
III.
C
V.
D
I.
E
IV.
Sobre as metástases cerebrais, é correto afirmar que
A
o local mais comum de acometimento é no cerebelo.
B
os tumores primários mais comuns são pulmão, mama e próstata.
C
são consideravelmente mais comuns do que os tumores primários.
D
o tumor de Wilms é um nefrosblatoma que frequentemente metastatiza para SNC.
E
metástases em tronco encefálico são comuns.
A Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória (MNIO) é um pilar da neurocirurgia moderna, visando minimizar o déficit neurológico pós-operatório. Sobre os diferentes métodos de MNIO, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O Potencial Evocado Motor (PEM) é obtido pela estimulação elétrica transcraniana do córtex motor e registro da resposta nos músculos periféricos, avaliando a integridade do trato corticoespinhal em tempo real.
(__)O Potencial Evocado Somatossensitivo (PESS) monitora a via motora descendente, sendo fundamental para cirurgias da artéria cerebral média, pois detecta isquemia no giro pré-central.
(__)A Eletromiografia (EMG) livre é utilizada para monitorar a atividade espontânea em nervos cranianos ou raízes espinhais, alertando o cirurgião sobre irritação mecânica ou tração antes que ocorra dano irreversível.
(__)O Eletroencefalograma (EEG) contínuo é o método de escolha para monitorar a função dos nervos periféricos, sendo altamente sensível para detectar o bloqueio neuromuscular induzido pela anestesia.
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
A
F, V, V, F
B
V, V, F, F
C
V, F, V, F
D
F, F, V, V
O diagnóstico diferencial de ventriculomegalia em adultos é crucial, especialmente entre a Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) e a ventriculomegalia ex-vacuo. Sobre o diagnóstico da HPN idiopática, assinale a alternativa correta.
A
A HPN é diagnosticada pela presença de ventriculomegalia associada a uma pressão de abertura do líquor consistentemente elevada (>25 cmH2O) na punção lombar, sendo o "Tap Test" contraindicado pelo alto risco de herniação.
B
A HPN é sinônimo de ventriculomegalia ex-vacuo, ambas resultantes da atrofia cerebral (como na doença de Alzheimer), onde os ventrículos se expandem para preencher o espaço perdido. O tratamento em ambos os casos é clínico, pois a derivação liquórica não altera o curso da atrofia.
C
A HPN idiopática é uma hidrocefalia comunicante, caracterizada clinicamente pela tríade de Hakim-Adams (apraxia da marcha, deterioração cognitiva e incontinência urinária) e radiologicamente por ventriculomegalia desproporcional aos sulcos corticais. A melhora da marcha após a punção lombar de grande volume (Tap Test) é um forte preditor de resposta à derivação ventriculoperitoneal.
D
A HPN é uma hidrocefalia não comunicante (obstrutiva), geralmente causada por estenose do aqueduto de Sylvius no adulto, levando à tríade de Hakim-Adams e papiledema bilateral. O diagnóstico é confirmado por cisternografia, que mostra bloqueio do fluxo liquórico no aqueduto.
Em neurocirurgia funcional e oncológica, a precisa localização do sulco central (Sulco de Rolando) é fundamental para preservar as áreas eloquentes. A respeito da anatomia topográfica desta estrutura, assinale a alternativa correta.
A
O sulco central separa o lobo temporal dos lobos frontal e parietal, sendo o principal marco para a localização do córtex auditivo primário.
B
O sulco central divide o giro pré-central (córtex somatossensorial primário) do giro pós-central (córtex motor primário), sendo ambos localizados no lobo parietal.
C
O sulco central separa o giro pré-central, que contém o córtex motor primário (área 4 de Brodmann), localizado no lobo frontal, do giro pós-central, que contém o córtex somatossensorial primário (áreas 1, 2 e 3 de Brodmann), localizado no lobo parietal.
D
O sulco central é o marco anatômico que divide o hemisfério cerebral em lobo frontal e occipital, alojando em suas margens as áreas de Wernicke e Broca.
No manejo cirúrgico de tumores intradurais extramedulares (IDEM), assinale a alternativa INCORRETA quanto à anatomia, indicações cirúrgicas e técnicas de ressecção.
A
Tumores IDEM representam histopatologias variadas, mas a maioria (schwannomas, neurofibromas, meningiomas, ependimomas mixopapilares do filum terminale) é benigna e passível de ressecção completa com preservação ou melhora da função neurológica por meio de procedimento cirúrgico, sendo que tumores múltiplos são incomuns, exceto em neurofibromatose ou Von Hippel-Lindau.
B
Tumores dumbbell (tipo II) originam-se do segmento intradural da raiz nervosa dorsal/ventral, com crescimento lateral pelo manguito dural e forame neural. Sua ressecção preferencial é em etapa única via abordagem posterior aberta ou MIS paramediana, preservando facetas para evitar instabilidade.
C
Para schwannomas intradurais, a raiz aferente é tipicamente não funcional e dividida, enquanto a eferente funcional é preservada. A camada aracnoide intermediária deve ser aberta para dissecção direta na cápsula tumoral, evitando lesão à medula espinhal.
D
Meningiomas espinhais geralmente são iso/hipointensos em T1 e iso/hiperintensos em T2 na RM, podendo apresentar o dural tail clássico. A abordagem posterior é preferida para 80% (posterior/posterolateral), com coagulação da base dural para lesões laterais/ventrais.
E
Ependimomas mixopapilares do filum terminale devem ser ressecados em piecemeal obrigatoriamente devido à fragilidade tumoral e ao envolvimento íntimo com raízes da cauda equina, pois a ressecção en bloc aumenta significativamente as taxas de recorrência em comparação à ressecção subtotal.
Um dos critérios considerados fortemente suportivos de desmielinização na condução motora, conforme o consenso de 2021 da Academia Europeia de Neurologia (EAN) e o consenso de polineuropatia inflamatória crônica desmielinizante da Sociedade do Nervo Periférico (PNS), é a presença de redução de velocidade de condução. Para tal, essa velocidade deve estar reduzida em pelo menos:
A
20% abaixo do limite normal em dois nervos.
B
30% abaixo do limite normal em dois nervos.
C
30% abaixo do limite normal em um nervo.
D
40% abaixo do limite normal em dois nervos.
E
40% abaixo do limite normal em um nervo.
No planejamento cirúrgico de um aneurisma da artéria comunicante anterior, observa-se no perfil angiográfico que a lesão se localiza acima de 13 mm do processo clinoide anterior, apresentando-se parcialmente trombosada. Nesse caso, assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE a via de acesso que tende a ser mais apropriada para contornar a limitação de um campo cirúrgico estreito e profundo.
A
Via pterional tradicional.
B
Via inter-hemisférica.
C
Via subtemporal.
D
Via transcortical frontal.
E
Via transcavernosa.
Um paciente apresenta instabilidade axial acentuada, dificuldade para manter-se sentado sem apoio e marcha amplamente alargada, sem dismetria em membros. Há disartria escandida e nistagmo leve. Nesse contexto, o quadro clínico descrito é compatível com:
A
Síndrome hemisférica cerebelar.
B
Síndrome vermiana.
C
Ataxia sensitiva.
D
Ataxia frontal.
E
Ataxia talâmica.
Paciente apresenta ferimento aberto por instrumento cortante (faca), com solução de continuidade cutânea e déficit sensitivo-motor completo no território correspondente. A exploração no momento operatório revela secção nervosa com cotos regulares e não hemorrágicos. Considerando os achados clínicos e intraoperatórios descritos, a conduta terapêutica imediata CORRETA deve ser:
A
Adiar a intervenção primária por cerca de três meses para permitir a avaliação da taxa de regeneração axonal espontânea.
B
Realizar o reparo microcirúrgico primário de forma imediata, preferencialmente dentro dos primeiros três dias após a lesão.
C
Postergar o procedimento de reconstrução por três semanas para aguardar a delimitação do tecido necrótico e a fibrose local.
D
Proceder à neurólise externa dos cotos afetados e manter o paciente sob tratamento conservador com reabilitação motora intensa.
E
Contraindicar a manipulação cirúrgica dos feixes neurais na fase aguda, priorizando exclusivamente o fechamento das partes moles.
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