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Questões de Concurso sobre Neuropediatria
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Estima-se que 25% das crianças apresentem algum tipo de Distúrbios do sono ao longo da infância. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta.
A
80% dos pacientes com Transtorno do Espectro Autista têm distúrbios do sono como comorbidade
B
No início da vida, os recém-nascidos têm uma maior porcentagem de sono REM, em relação ao não-REM e iniciam o sono no padrão REM
C
Narcolepsia é um distúrbio do sono caracterizado por sonolência diurna excessiva, cataplexia, com episódios de sono REM súbitos, levando à queda
D
O tratamento primordial para insônia na primeira infância é comportamental, melhorando a higiene do sono e realizando-se um treinamento com os pais
E
Alucinações hipnagógicas, mioclonias do sono e paralisias ocorrem no período final do sono
Na avaliação de crises epilépticas na infância, deve-se ter cuidado e conhecimento. Doença neurológica rara progressiva, caracterizada como epilepsia parcial contínua, invariavelmente hemiparesia e comprometimento cognitivo. Esta doença é encontrada frequentemente na infância e se apresenta com atrofia progressiva de hemisfério cerebral unilateral, com complicações neurológicas sustentadas. Caracteriza-se por convulsões, hemiparesia e deterioração mental progressiva. Foi identificado em 1941 em uma criança de 7 anos de idade.
Assinale a alternativa correta.
A
Síndrome de Dravet
B
Síndrome de Kojewnikow
C
Síndrome de Doose
D
Panencefalite esclerosante subaguda
E
Sindrome de Rasmunsen
Sobre o transtorno dos movimentos periódicos dos membros na faixa etária pediátrica, assinale a alternativa correta.
A
O transtorno dos movimentos periódicos dos membros é uma parassonia do sono REM e pode ser diagnosticado a partir do relato dos pais sobre o comportamento da criança durante o sono.
B
O diagnóstico é confirmado quando o índice de movimentos periódicos dos membros no sono é maior do que cinco por hora e há perturbação significativa do sono ou comprometimento das atividades diurnas.
C
O uso de cafeína é recomendado para reduzir os movimentos periódicos dos membros em crianças acima de 12 anos.
D
O uso de medicamentos dopaminérgicos é associado à piora significativa nos sintomas, além de ocasionar efeitos colaterais importantes em uma grande porcentagem de pacientes pediátricos.
E
O uso de benzodiazepínicos é recomendado como primeira linha de tratamento devido à sua eficácia e baixo perfil de efeitos colaterais em crianças.
Algumas causas de deficiência intelectual são potencialmente evitáveis.
Qual causa pode ser evitada com prevenção primária em população especial?
A
Hipotireoidismo neonatal com teste do pezinho.
B
Feocromocitoma com teste do pezinho
C
Fenilcetonúria com teste do pezinho
D
Surdez congênita com BERA
E
Síndrome alcoólica fetal em campanhas de prevenção de uso de álcool em gestantes.
Em um adolescente em coma, observa-se skew deviation. Isto significa que o mesmo apresenta um desalinhamento ocular.
Assinale a opção que melhor define skew deviation.
A
É um desalinhamento vertical dos olhos causado por comprometimento da eferência pré-nuclear vestibular aos núcleos motores oculares.
B
É um desalinhamento horizontal dos olhos causado por comprometimento da aferência pré-nuclear vestibular aos núcleos motores oculares.
C
É um desalinhamento vertical dos olhos causado por comprometimento da aferência pós-nuclear vestibular aos núcleos motores oculares.
D
É um desalinhamento vertical dos olhos causado por comprometimento da aferência pré-nuclear vestibular aos núcleos motores oculares.
O atraso global do desenvolvimento pode afetar múltiplos domínios, incluindo habilidades motoras, cognitivas e de linguagem. Em crianças pequenas com atraso global do desenvolvimento, um achado semiológico importante que pode ser observado durante os primeiros meses de vida é:
A
Ausência de sorriso social até os 2 meses.
B
Padrão de marcha instável.
C
Dificuldade para segurar objetos aos 3 meses.
D
Ausência de balbucio aos 6 meses.
E
Reflexo de Moro prolongado.
Masculino, 10 anos. TCE grave, estável hemodinamicamente, em ventilação mecânica mandatória intermitente. Ao verificar o nível de consciência, o médico intensivista observou que "ao testar a reatividade das pupilas, o paciente apresentou seguimento dos olhos e busca visual ao estímulo luminoso, mexe os pés e aperta a mão sem propósito; tem períodos de sono e vigília".
O padrão descrito corresponde:
A
A estado de consciência irresponsivo.
B
A estado vegetativo.
C
A estado mínimo de consciência.
D
A coma.
E
À síndrome do encarceramento ou locked-in.
Paciente de 12 anos com episódios recorrentes, desde os 9 anos, caracterizados por hemiparesia e hipoestesia ipsilateral, com duração de minutos a horas, os quais são seguidos por cefaleia com características de enxaqueca. A mãe tem quadro semelhante e a investigação dela mostrou variante patogênica no gene CACNA1A. A respeito dessa condição, pode-se afirmar que
A
o padrão de herança é autossômico recessivo.
B
o gene CACNA1A está relacionado ao canal de sódio.
C
sinais cerebelares podem ocorrer.
D
a penetrância é inferior a 10%.
E
o uso de acetazolamida deve ser evitado, pois pode aumentar a frequência dos episódios.
A perda auditiva por condução é comum em pediatria e pode ser causada diretamente por:
A
otite média
B
ototoxicidade
C
infecções virais
D
otoesclerose coclear
E
neuropatia do acústico
Quais são as áreas encefálicas mais comumente acometidas na lesão hipóxico-isquêmica leve do recém-nascido a termo?
A
Putâmen posterior e tálamo lateral.
B
Cápsula interna e caudado.
C
Tronco encefálico e hipocampos.
D
Fronteira vascular entre as artérias cerebrais média, anterior e posterior.
E
Cerebelo e globo pálido.
Paciente de 8 anos, sem antecedente de cefaleia, apresenta dor de cabeça contínua há 5 dias, sem melhora com analgésicos. Ele foi levado ao hospital e na tomografia de crânio foi evidenciada hiperatenuação espontânea na topografia de seio transverso à direita; a angiotomografia mostrou falha de enchimento neste seio venoso. Qual é o tratamento indicado nesse caso?
A
Ácido acetilsalicílico.
B
Heparina.
C
Hiper-hidratação.
D
Alteplase.
E
Ácido acetilsalicílico associado a clopidogrel.
As características clínicas da meningite viral em crianças variam com a idade, o estado imunológico e o agente etiológico. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
A
Como princípio geral, as crianças com suspeita de meningite devem ser inicialmente presumidas como tendo meningite viral e devem ser tratadas adequadamente até que a meningite viral tenha sido excluída (ou pelo menos considerada muito improvável) ou um diagnóstico bacteriano específico tenha sido feito.
B
Os arbovírus são transmitidos por artrópodes ou insetos vetores (por exemplo, mosquitos, carrapatos, flebotomíneos). Em climas tropicais, as infecções por arbovírus têm um padrão sazonal, com a maioria das infecções ocorrendo no verão e no outono, que são estações pouco chuvosas.
C
Crianças mais velhas raramente apresentam febre, dor de cabeça, náuseas, vômitos, rigidez de nuca e fotofobia. E os achados físicos não incluem rigidez nucal e manifestações de doença viral (p. ex., erupção cutânea, conjuntivite, herpangina, faringite).
D
Convulsões na ausência de febre e / ou pleocitose do líquido cefalorraquidiano (LCR) não são manifestações comuns de infecções por parechovírus humano em neonatos.
E
Os bebês podem ter um início abrupto de febre acompanhado de sintomas inespecíficos (por exemplo, irritabilidade, má alimentação, vômitos, diarreia, erupção cutânea, sintomas respiratórios). Os achados físicos podem incluir abaulamento da fontanela e rigidez da nuca.
Masculino, 12 anos. Paciente apresenta, há 4 anos, intensa dor neuropática distal nos membros inferiores, com perda da sensibilidade térmica. Queixa-se que sua pouco e que a pele é muito seca. Apresenta angioceratomas nas mãos, joelhos, cotovelos e região genital. A partir disso, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico:
A
Doença de Fabry.
B
Doença de Pompe.
C
Doença de Wilson.
D
Polineuropatia amiloidótica familiar.
E
Doença de Charcot Marie Toth.
M.D.R., 10 anos de idade, sempre apresentou dificuldades no aprendizado acadêmico, necessitando de apoio para alcançar as expectativas para sua faixa etária (com notas frequentemente abaixo do mínimo exigido), além de imaturidade socioemocional quando comparado aos amigos. Em casa precisa também de algum suporte para realizar tarefas complexas. Realizou teste padronizado, e seu QI foi de 69 pontos. De acordo com a descrição clínica e a classificação da Organização Mundial de Saúde (décima edição), é CORRETO afirmar que M.D.R.
A
apresenta retardo mental moderado.
B
apresenta retardo mental leve.
C
apresenta retardo mental grave.
D
apresenta retardo mental profundo.
E
não apresenta deficiência intelectual.
É o principal reflexo neurológico presente no recém-nascido que indica a integridade do trato piramidal:
A
Reflexo de Moro.
B
Reflexo de Babinski.
C
Reflexo de preensão palmar.
D
Reflexo tônico cervical assimétrico.
E
Reflexo de sucção.
São achados normais no exame neurológico do recémnascido:
A
músculos hipotônicos, movimentos musculares voluntários ausentes e reflexos compatíveis com a idade.
B
) músculos hipertrofiados, movimentos musculares involuntários ausentes e hipertonia.
C
criança sonolenta, hipoativa, presença de espasmos musculares.
D
criança alerta, reflexos compatíveis com a idade e músculos eutróficos.
E
criança hipoativa, sonolenta e músculos atrofiados.
Com relação à encefalopatia neonatal, é correto afirmar que:
A
a neuroimagem não contribui para a avaliação da encefalopatia neonatal e não pode fornecer informações sobre a natureza, padrão e gravidade da lesão cerebral .
B
na sala de parto, o bebê frequentemente apresenta altos índices de Apgar e choro intenso. Recém-nascidos que apresentam encefalopatia neonatal moderada a grave geralmente necessitam de reanimação imediata.
C
a encefalopatia hipóxico-isquêmica ou asfixia ao nascer é responsável por todos os casos de encefalopatia neonatal.
D
a encefalopatia neonatal é uma síndrome heterogênea, clinicamente definida, caracterizada por função neurológica perturbada nos primeiros dias de vida em um bebê nascido menos de 35 semanas de gestação, manifestada por um nível reduzido de consciência ou convulsões, muitas vezes acompanhadas por dificuldade em iniciar e manter respiração e pela depressão do tônus e dos reflexos.
E
o recém-nascido com encefalopatia pode apresentar um estado anormal de consciência (p. ex., hiperalerta, irritável, letárgico ou obtuso), diminuição dos movimentos espontâneos, dificuldades respiratórias ou alimentares, tônus deficiente, postura anormal, ausência de reflexos primitivos ou atividade convulsiva.
As meningomieloceles são disrafismos espinhais congênitos que podem levar a vários sinais e sintomas.
Com relação a esse assunto, analise as afirmativas abaixo:
I. A localização mais comum é a nível tóraco-lombar ou lombar.
II. São frequentes as associações com outras malformações, como Síndrome de Chiari tipo II e outros achados como siringomielia cervical.
III. Pode ocorrer hidrocefalia por estenose de aqueduto na grande maioria dos casos.
Está CORRETO o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e III, apenas.
C
todas.
D
I e II, apenas.
E
II, apenas.
O Acidente Vascular Encefálico (AVE) tem uma significativa morbimortalidade na faixa etária pediátrica, levando a óbito ou sequelas permanentes variáveis em parcela significativa dos casos.
Com relação ao AVE, analise as afirmativas abaixo:
I. A causa mais comum de acidente vascular encefálico isquêmico na infância são as cardiopatias congênitas.
II. Anormalidades vasculares estruturais são a principal causa de AVE hemorrágico na infância.
III. Na anemia falciforme, existe um risco aumentado para AVE em virtude de vasculopatia cerebral progressiva envolvendo pequenos vasos.
Está CORRETO o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e III, apenas.
C
todas.
D
I e II, apenas.
E
II e III, apenas.
Analise as seguintes afirmativas relacionadas à neurologia pediátrica e indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) O estado de mal epiléptico é uma emergência neurológica que requer tratamento imediato para prevenir danos cerebrais permanentes.
( ) A encefalopatia aguda é sempre secundária a infecções do sistema nervoso central e não pode ser causada por distúrbios metabólicos.
( ) As doenças desmielinizantes do SNC, como a esclerose múltipla, são extremamente raras em crianças e adolescentes.
( ) O diagnóstico precoce e o tratamento de meningite bacteriana em crianças podem significativamente reduzir o risco de sequelas neurológicas.
( ) A tomografia computadorizada (TC) é o exame de escolha para a avaliação inicial de transtornos do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em crianças.
A sequência correta é:
A
V – F – F – V – F.
B
F – V – F – V – F.
C
V – F – V – F – V.
D
F – V – V – F – V.
E
F – F – V – V – F.
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