Questões de Concurso sobre Nutrologia

Com relação à composição corporal, analise os itens a seguir.

I. Na subnutrição, há diminuição do componente hídrico intracelular (em proporção direta com o grau de hipotrofia das células); exceto no tecido ósseo, há predomínio de água no compartimento extracelular, em especial no interstício como ocorre no kwashiorkor. Sendo considerada subnutrição proteico-energética de 3º grau com IMC entre 16-17 Kg/m².

II. A nível celular, a água é encontrada em dois compartimentos: na MCC (massa celular corporal) que consiste em 73% de água e 27% de sólidos; e o compartimento de líquido extracelular, que consiste em 94% de água e 6% de sólidos.

III. Na perspectiva fisiológica ou clínica, o conceito de MCC (massa celular corporal) tem maior importância do que o de MLG (massa livre de gordura). A MCC é o componente da MLG com maior probabilidade de mostrar os efeitos iniciais da progressão de doenças, medicações, alterações nutricionais ou de atividade física reduzida no decorrer de um curto período.

Está correto o que se afirma em

Em relação ao tratamento nutroterápico e medicamentoso nos Distúrbios de Conduta Alimentar, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Na Anorexia Nervosa (AN), podem ser considerados indicações de hospitalização: perda rápida e contínua de peso corporal (mais de 30% em 3 meses), IMC abaixo de 13 Kg/m², distúrbios do ritmo cardíaco, desidratação, hipotensão grave hipofosfatemia $\le$ a 2,5 mEq/L.

( ) Na Bulimia Nervosa (BN), a paroxetina é o melhor medicamento estudado, na dose de 20 a 40mg/dia mostrou-se efetiva no tratamento da Bulemia Nervosa, sendo aprovada pela Food and Drug Admistration (FDA).

( ) No Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP), O topiramato apresentou-se eficaz na diminuição da compulsão e na perda de peso significativa de pacientes com TCAP. Porém, não é muito bem tolerado e causa efeitos colaterais desconfortáveis, incluindo parestesias e confusão, bem como risco de acidose e oligohidrose metabólica.

As afirmativas são, respectivamente,

Sobre a desnutrição, observa-se que

Em relação à farmacoterapia na Obesidade e na Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta:

Um paciente do sexo masculino, 70 anos, com histórico de alcoolismo crônico há várias décadas, apresenta perda de peso progressiva, anorexia e inchaço nos membros inferiores. O exame físico revela hepatomegalia, icterícia e ascite. Os exames laboratoriais mostram níveis elevados de enzimas hepáticas, bilirrubina total e INR. O ultrassom abdominal confirma a presença de cirrose hepática com alterações significativas na morfologia hepática e na circulação portal. É o diagnóstico provável:

A Síndrome metabólica representa um grupo de variáveis metabólicas fortemente associadas, em que cada uma aumenta o risco de desenvolvimento de doença cardiovascular e diabetes melito. De acordo com a definição estabelecida pelo ATP III pela American Heart Association e pelo Lung and Blood Institute, fazem parte dos critérios para definição de Síndrome Metabólica, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Colesterol HDL em homem < 40 mg/dL e em mulheres < 50 mg/dL, Triglicérides $\ge$ 150 mg/dL e glicemia de jejum $\ge$ 110 mg/dL.

( ) Colesterol HDL em homem < 40 mg/dL e em mulheres < 50 mg/dL, Triglicérides $\ge$ 150 mg/dL e Pressão Arterial Sistólica $\ge$ 130mm Hg e/ou Diastólica $\ge$ 90mm Hg.

( ) Circunferência da cintura em homem > 102 cm e em mulheres > 88 cm, Triglicérides $\ge$ 150 mg/dL e glicemia de jejum $\ge$ 120 mg/dL.

As afirmativas são, respectivamente,

Com relação à avaliação do estado nutricional, analise os itens a seguir.

I. Na criança com desnutrição proteico calórica (DPC) grave, que sofre de algum episódio infeccioso agudo, os sinais clínicos habituais de infecção (inflamação e febre) podem não estar presentes.

II. Na avaliação do estado nutricional, a maior parte de casos de alteração do estado nutricional apresenta-se sob a forma aguda, exigindo do nutrólogo a utilização de todos os recursos disponíveis para o exame do paciente.

III. Quando a subnutrição se desenvolve lentamente, como costuma ser o caso no nanismo, na emaciação moderada e no marasmo, os indivíduos se mostram melhor adaptados ao seu estado nutricional atual e apresentam um equilíbrio metabólico menos frágil do que aqueles com subnutrição mais aguda, como no kwashiorkor de início rápido.

Está correto o que se afirma em

Com relação as indicações e à prescrição da Terapia Nutrológica Enteral e Parenteral, analise os itens a seguir.

I. Nos pacientes em estado confusional ou coma, por trauma ou disfunção crânio-encefálica, acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer, anorexia persistente por neoplasias, doenças infecciosas crônicas, depressão, náuseas ou vômitos com gastroparesia são indicações para Terapia de Nutrição Enteral (TNE).

II. Nos pacientes em estado perioperatório com ressecção intestinal, cirurgia de cabeça e pescoço, distúrbios graves da motilidade intestinal e sangramento gastrointestinal grave com instabilidade hemodinâmica são indicações para Terapia de Nutrição Parenteral (TNP).

III. Na Terapia de Nutrição Parenteral Central os cateteres venosos centrais permitem o acesso a veias com fluxo sanguíneo na faixa de 0,5 a 1 litro/minuto, com infusão de emulsões com osmolaridade entre 600 e 850 mOsm/L.

Está correto o que se afirma em

Em relação às mudanças cognitivas e comportamentais no tratamento da Obesidade e Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta.

Com relação aos conceitos gerais nos Distúrbios de Conduta Alimentar, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Os transtornos alimentares são caracterizados por uma perturbação persistente na alimentação ou no comportamento relacionado à alimentação que resulta no consumo ou na absorção alterada de alimentos e que compromete significativamente a saúde física ou o funcionamento psicossocial.

( ) Os fatores predisponentes para os transtornos alimentares podem ser de ordem psicológica, biológica, familiar ou cultural; sendo que, os fatores mantenedores como a depressão pode levar a restrição alimentar, a subnutrição determina sintomas secundários, como retardo no esvaziamento gástrico, levando a saciedade precoce facilitando a restrição alimentar.

( ) O Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26) é um instrumento de auxílio diagnóstico; e a somatória dos pontos equivalentes a 28 pontos representa um comportamento indicativo de anormalidade.

As afirmativas são, respectivamente,

Em relação ao uso terapêutico das vitaminas, assinale a afirmativa correta.

Com relação aos conceitos gerais na Nutrologia, analise os itens a seguir:

I. A palavra desnutrição engloba tanto os estados carenciais (subnutrição) como o excesso de nutrientes como ocorre na obesidade, assim a desnutrição pode ser definida como um estado de anormalidade (bioquímica, funcional e/ou anatômica) do organismo causado pelo consumo ou aproveitamento inadequado de nutrientes essenciais.

II. Apesar das vantagens, o Recordatório Alimentar de 24 horas por ser um instrumento rápido e de fácil aplicação, depende exclusivamente do paciente, pode não representar sua ingestão habitual, pois depende totalmente da memória do paciente.

III. A Termogênese obrigatória depende do gasto de energia na digestão, na absorção, no processamento, no armazenamento de nutrientes. A magnitude deste componente é determinada pelo destino metabólico do substrato ingerido.

Está correto o que se afirma em

Em relação aos Distúrbios de Conduta Alimentar para Bulimia Nervosa (BN), assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Traços de personalidade associados ao transtorno antissocial, limítrofe, falso e narcisista, impulsividade elevada, busca pela novidade, emotividade negativa, reação ao estresse são características da Bulimia Nervosa (BN).

( ) Erosões de esmalte dentário, intumescimento bilateral das parótidas, faringite, inflamação de esôfago, pneumonia aspirativa (Síndrome de Mallory-Weiss), sinal de Russel são características de Bulimia Nervosa (BN).

( ) Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmia decorrente da perda de íons hidrogênio, cloro e potássio, podendo desencadear arritmias cardíacas ou lesão renal, são características de Bulimia Nervosa (BN).

As afirmativas são, respectivamente,

Com relação a casos especiais na Terapia Nutrológica Enteral e Parenteral, analise os itens a seguir.

I. Quando o jejuno é ressecado, o íleo mantém a reabsorção de sais biliares e água, evitando a diarreia. Entretanto, nos pacientes com ressecção de 100 a 200 cm de íleo, com cólon intacto em grande parte, apresentam má absorção de sais biliares, e a presença de sais biliares no cólon destes pacientes propiciam a secreção de água local, resultando em diarreia, na qual a colestiramina não é capaz de prevenir.

II. Quando o jejuno é ressecado, o íleo mantém a reabsorção de água, evitando a diarreia; pois o transporte de sódio gera gradiente eletroquímico direcionando a captação de carboidratos e aminoácidos pela mucosa intestinal, absorvendo a água de forma passiva no intestino delgado, sendo 44% no jejuno e 70% no íleo.

III. Quando ocorrer obstrução da sonda nasal, durante a Terapia de Nutrição Enteral, injetar água morna com leve pressão; sendo que, o fio-guia deverá ser introduzido suavemente na sonda para desobstruí-lo.

Está correto o que se afirma em

Com relação à antropometria e à calorimetria indireta, analise os itens a seguir.

I. O Taxa Metabólica Basal (TMB) é definida como a taxa de gasto energético no estado pós-absortivo após um jejum noturno de 12 horas. A Taxa Metabólica de Repouso (RMR) é mensurada sob as mesmas condições que a TMB, exceto pela necessidade de um jejum de 3 a 4 horas e pela falta de controle da hora do dia e da atividade física prévia, sendo cerca de 10 a 20% maior que a TMB.

II. A calorimetria indireta estima a produção de calor por meio indireto, mensurando-se o consumo de oxigênio (VO₂), a produção de CO₂ (VCO₂) e o coeficiente respiratório (RQ), equivalente à relação de VCO₂/VO₂. Sendo que a oxidação completa da glicose resulta em um RQ igual a 1,0 e a oxidação plena dos ácidos graxos livres dá origem a um RQ de 0,69 a 0,81.

III. O gasto energético de repouso em jejum (GER) é discretamente mais baixo (3%) do que a taxa metabólica basal (TMB), por conta da energia necessária para despertar. Sendo que nos indivíduos obesos o gasto energético de repouso (GER) costuma ser mais baixo do que nos magros em decorrência da proporção da massa corporal magra (órgãos e músculos), além do aumento de tecido adiposo.

Está correto o que se afirma em

Com relação aos conceitos gerais da Terapia Nutrológica Enteral e Parenteral, analise os itens a seguir.

I. Para pacientes que não são capazes de satisfazer suas necessidades alimentares, por meio de ingestão oral voluntária, as diretrizes atuais da prática clínica recomendam enfaticamente a Terapia de Nutrição Enteral (TNE).

II. A integridade funcional do intestino, a melhora o fluxo sanguíneo e a indução à liberação dos agentes tróficos endógenos (p.ex, colecistocinina, gastrina, bombesina e sais biliares), são decorrentes da exposição direta do intestino delgado aos estímulos nutricionais na Terapia de Nutrição Enteral (TNE).

III. Na Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) os procedimentos relacionados à nutrição parenteral, não se limitam à prevenção e correção da subnutrição secundária a doenças debilitantes, mas exercem um papel terapêutico primário por meio da administração intravenosa de carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais, em quantidades e proporções adequadas para suprir as necessidades diárias do organismo e permitir o funcionamento dos processos metabólicos.

Está correto o que se afirma em

O trato gastrointestinal (TGI) apresenta três principais funções: digestão e absorção dos macronutrientes e promoção do movimento do alimento por todo o intestino. Sobre o tema, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os locais em que a digestão acontece no trato gastrointestinal às suas funções.

Coluna 1

1. Duodeno.

2. Cólon.

3. Íleo terminal.

4. Intestino delgado.

5. Boca.

Coluna 2

( ) Digestão de amido e gorduras.

( ) Absorção de água e síntese de pequenas quantidades de vitaminas.

( ) Absorção de 99% da proteína no seu lúmen.

( ) Digestão da maior parte das gorduras.

( ) Absorção da vitamina B12.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Em relação à avaliação pré e pós cirurgia bariátrica da Obesidade e da Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta.

Com relação à antropometria e à avaliação bioquímica, analise os itens a seguir.

I. Antropometria é a ciência que estima ou prediz a composição corporal baseando-se em medidas de peso, altura, circunferências corporais (braço, cintura e quadril) e espessura de pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular e supra-ilíaca). Sendo fontes de erros nos métodos antropométricos: o método de referência (seleção populacional e tamanho da amostra), instrumento utilizado (calibração precisa) e o observador (precisão, confiabilidade e acurácia).

II. A constituição corporal a nível atômico consiste em onze elementos principais. Quatro destes elementos compõem mais de 96% da massa corporal: oxigênio, carbono, hidrogênio e nitrogênio. Outros elementos importantes são: cálcio, potássio, fósforo, enxofre, sódio, cloro e magnésio.

III. A concentração de 3-metil-histidina (3-MH) no músculo parece ser relativamente constante (3-4 $\mu$mol/g) entre as idades de 4 e 65 anos, sendo que a 3-metil-histidina urinária reflete o músculo esquelético (ME) avaliado diretamente por métodos nucleares ou indiretamente por um indicador substitutivo de ME.

Está correto o que se afirma em

Em relação aos Distúrbios de Conduta Alimentar para Ortorexia Nervosa (ON), assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A Ortorexia Nervosa (ON) é uma obsessão por comer saudável que limita a variedade de alimentos pela exclusão de certos grupos (carne, laticínios, gorduras, carboidratos) sem a substituição adequada.

( ) Pacientes com quadro grave de Ortorexia Nervosa (ON) com perda importante de peso e que dependem de suplementação nutrológica, podem ser incluídos pelos critérios do DSM-5 como Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (TARE).

( ) O DSM-V aponta como critério de diagnóstico para Ortorexia: medo intenso de ganhar peso ou ficar gordo, mesmo apresentando peso abaixo do normal.

As afirmativas são, respectivamente,