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Em relação aos conceitos gerais da Obesidade e Síndrome Metabólica, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Os seres humanos evoluíram num ambiente de escassez, na qual altos níveis de atividade eram necessários para sobreviver e obter alimentos. Os mecanismos fisiológicos eram úteis para evitar a perda de peso, mas não o ganho.
( ) O ambiente atual apresenta uma forte e constante propensão para promover o equilíbrio energético positivo, e, como nossa fisiologia não se desenvolveu para se opor a essas pressões ambientais, o aumento da prevalência da obesidade pode ser atribuído à disparidade entre fisiologia e o meio ambiente.
( ) O termo Síndrome Metabólica é usado para descrever um aglomerado de distúrbios metabólicos: resistência a insulina ou hiperglicemia, obesidade abdominal, hipertensão, dislipidemia (alta concentração de triglicérides ligado a VLDL e baixa concentração plasmática de colesterol ligado a HDL).
As afirmativas são, respectivamente,
A
V, V, V.
B
V, V, F.
C
V, F, V.
D
V, F, F.
Em relação à atividade física na Obesidade e na Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta.
A
As fibras musculares brancas (tipo II-B) têm mais mitocôndrias, alta capacidade oxidativa, resistentes à fadiga, e são recrutadas principalmente para exercícios de baixa intensidade e longa duração. Sendo de contração rápida, o treinamento aeróbio de alta intensidade (>85% do VO2max) está associado ao recrutamento da fibra muscular tipo II-B e, como consequência, maior contribuição energética proveniente dos ácidos graxos plasmáticos.
B
Exercícios de musculação de alta intensidade e poucas repetições (ex: três séries / com oito repetições / a 85% de RM) recrutam principalmente a via metabólica anaeróbica, e utilizam como substrato energético principalmente os carboidratos (glicose plasmática e glicogênio intramuscular). Sendo que, o treinamento de alta intensidade está associado ao aumento da massa livre de gordura e, como consequência, o gasto de energia em repouso.
C
A resistência do músculo à captação da glicose mediada pela insulina (GLUT-4) leva a uma concentração plasmática de insulina elevada. Sendo que, o treinamento aumenta o conteúdo de GLUT-4 no tecido adiposo independente da contração muscular (maior quantidade na fibra vermelha).
D
De acordo com ACMS (American College of Sports Medicine) e Centers for Disease Control and Prevention, os adultos sadios devem se engajar em pelo menos 50 minutos de atividade física de intensidade moderada (definida por 9 a 10 equivalentes metabólicos [MET]) de preferência todos os dias.
Em relação aos Distúrbios de Conduta Alimentar para Vigorexia, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A Vigorexia é uma Dismofia Muscular (uma forma do Transtorno Dismórfico Corporal), caracterizado por uma obsessão para realizar atividade física de forma exagerada. Existe uma distorção no esquema corporal, quando se olham no espelho, apesar de sua massa muscular evidente, vêm-se enfraquecidos.
( ) O Transtorno Dismórfico Corporal está associado a baixos níveis de ansiedade, ansiedade social, esquiva social, humor deprimido, neuroticismo e perfeccionismo. Sendo, a Vigorexia caracterizada pelo abuso de drogas, cleptomania, promiscuidade sexual, comportamento de automutilação.
( ) A Vigorexia é um Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo caracterizado por uma obsessão exagerada de frequentar academias, com esquiva ou restrição da ingestão alimentar, baseada nas características sensoriais do alimento.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V, F, F.
B
V, V, F.
C
F, V, V.
D
V, V, V.
Paciente do sexo feminino, 42 anos, peso de 116 kg e altura de 1,65 metros, submetida a cirurgia bariátrica (by-pass gástrico em Y de Roux); apresentou vômitos frequentes nos primeiros meses, passados seis meses de pós-operatório começou a apresentar quadro clínico com sintomas depressivos, deficiência de memória, sonolência, fraqueza, desânimo e cansaço muscular ao deambular.
Ao exame físico apresenta perda de 45 kg desde a cirurgia, dificuldade em andar, problemas oculares, incluindo movimentos oculares involuntários (nistagmo), confusão, apatia.
No hemograma apresenta anemia microcítica e hipocrômica. No teste de sobrecarga de triptofano, teve acúmulo do metabólito ácido xanturênico, medida na urina.
Com base nos sintomas, sinais, hemograma e teste de sobrecarga de triptofano, indique as vitaminas que devem ser investigadas.
A
Tiamina e piridoxina.
B
Ácido fólico e cianocobalamina.
C
Tiamina e cianocobalamina.
D
Tiamina e ácido fólico.
Com relação à Terapia Nutrológica Enteral, analise os itens a seguir.
I. São contraindicações de TNE nos pacientes com dificuldades mecânicas na progressão da dieta, seja por obstrução intestinal completa, seja em situações em que o peristaltismo estiver muito diminuído, caracterizando íleo hipodinâmico.
II. Em pacientes com fístulas nas porções proximais do intestino delgado, a extremidade distal da sonda nasal deverá estar posicionada anteriormente à fístula, minimizando as secreções de fluídos do estômago, pâncreas e bile.
III. Em pacientes subnutridos que apresentam musculatura cardíaca e respiratória diminuída, a sobrecarga de volume ou de carboidratos pode levar à insuficiência cardíaca ou respiratória.
Está correto o que se afirma em
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e III, apenas.
D
I, II e III.
Homem de 49 anos está hospitalizado com quadro agudo grave de pancreatite biliar. Após 5 dias de internação, ele continua a ter fortes dores e distensão abdominal. O exame físico: temperatura 37,8 ºC, FC 98 bpm, FR 20 respirações/min. PA 100 X 65 mm Hg. Seu abdômen está sensível à palpação no epigástrio. Exames laboratoriais: leucócitos = 9000/μL, ALT = 40 U/L, AST = 98 U/L, fosfatase alcalina = 115, bilirrubina total = 1.6 mg/dL, lipase 360 UI/L. Tomografia de abdome: necrose envolvendo mais de 50% do parênquima pancreático.
Qual é a conduta adequada nesse caso clínico?
A
Continuar os cuidados de suporte e fornecer nutrição enteral.
B
Antibióticos de amplo espectro.
C
Necrosectomia pancreática cirúrgica.
D
Necrosectomia pancreática endoscópica.
E
Drenagem percutânea da necroses.
A Calorimetria Indireta é o único método prático para identificar a natureza e a quantidade dos substratos energéticos que estão sendo metabolizados pelo organismo. Sendo considerada uma teoria, ela se baseia em vários pressupostos. Desses pressupostos, considere a alternativa incorreta:
A
A entrada e saída dos gases envolvidos no processo de combustão metabólica ocorre só pelo nariz e pela boca. As perdas por meio da pele são mínimas e são desconsideradas. Nem o oxigênio e nem o gás carbônico são armazenados no organismo.
B
O organismo está em estado de equilíbrio e a duração do estudo é suficiente para corrigir flutuações nos pools do gás carbônico, glicose e ureia.
C
A taxa de excreção de nitrogênio na urina como ureia representa a taxa de catabolismo lipídico simultâneo.
D
Os substratos energéticos participam só na reação de combustão, na lipogênese e na gliconeogênese. As concentrações de produtos intermediários não se modificam, apesar de as taxas das reações poderem variar.
E
Não está ocorrendo produção anaeróbica de energia.
Todos os pacientes em risco de síndrome de realimentação devem ter a terapia nutricional iniciada de forma lenta e com aumentos graduais do valor energético até que sejam atingidas as necessidades energéticas do paciente em tratamento. Com relação à energia, deve-se iniciar a terapia nutricional com ______ ou ______ das necessidades basais.
Assinale a alternativa que preencha corretamente as lacunas.
A
20 kcal/kg (quilocalorias por quilograma) / 60 % (por cento)
B
30 kcal/kg (quilocalorias por quilograma) / 60 % (por cento)
C
12 kcal/kg (quilocalorias por quilograma) / 40 % (por cento)
D
25 kcal/kg (quilocalorias por quilograma) / 25 % (por cento)
E
10 kcal/kg (quilocalorias por quilograma) / 30 % (por cento)
O diagnóstico do estado nutrológico é feito pela interpretação de informações obtidas a partir de diversas avaliações, sendo uma etapa fundamental no estudo da saúde da criança. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo.
I. O termo desnutrição corresponde à condição de deficiência de nutrientes em um organismo
II. Em uma consulta pediátrica nutrológica completa, deve se realizar a seguinte sequência: anamnese alimentar qualitativa e quantitativa seguida da antropometria e exames bioquímicos (se necessários)
III. O cálculo das necessidades energéticas em pediatria levam em consideração a faixa etária, peso corporal e sexo, sendo maior a necessidade relativa em adolescentes comparadas aos lactentes
IV. O objetivo da avaliação nutrológica é identificar distúrbios nutricionais, possibilitando a intervenção adequada capaz de auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do paciente
Estão corretas as afirmativas:
A
I apenas
B
II apenas
C
III apenas
D
IV apenas
E
I, II, III e IV
Considerando a avaliação nutricional e a determinação do risco nutricional de pacientes hospitalizados, assinale a alternativa que apresenta o mais relevante na determinação do diagnóstico de desnutrição proteica e necessidade de intervenção nutricional.
A
Avaliação antropométrica, incluindo perda de peso e IMC
B
Marcadores bioquímicos, incluindo albumina, transferrina, pré-albumina e proteínas de ligação do retinol
C
Nível de dependência do paciente para realizar atividades diárias e preparar refeições
D
Parâmetros clínicos relacionados à DPOC e sua influência no estado nutricional
E
Presença de fatores de risco sociais e psicossociais, como viver sozinho
A fibra alimentar é um nutriente essencial para manter o bom funcionamento do corpo, principalmente do sistema digestivo, contribuindo assim na prevenção de diversas doenças. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Trata-se de nutriente presente em alimentos de origem vegetal, incluindo polissacarídeos, oligossacarídeos, lignina, entre outros.
( ) As fibras insolúveis incluem as pectinas, as gomas, as mucilagens e algumas hemiceluloses.
( ) Dois tipos de fibra muito usados em nutrição infantil são o galacto-oligossacarídeo (GOS), o fruto-oligossacarídeo (FOS).
( ) A fibra alimentar ingerida regularmente eleva a biodisponibilidade de minerais como o cálcio, ferro, magnésio e zinco.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - F
B
V - F - F - V
C
V - F - V - F
D
V - V - F - F
E
F - F - V - F
Dentre os ácidos graxos disponíveis para consumo, o ácido eicosapentaenoico (EPA) pode ser obtido através da seguinte fonte:
A
óleo de soja.
B
óleo de milho.
C
óleo de girassol.
D
óleo de oliva.
E
óleo de peixe.
Considerando a administração de glicose via Nutrição Parenteral (NP), assinale a alternativa incorreta em relação à função biológica da glicose na NP.
A
A administração de glicose via NP pode suprimir a proteólise e reduzir o uso de aminoácidos para neoglicogênese
B
A glicose é uma fonte de energia crucial para o cérebro e células sanguíneas vermelhas que não possuem mitocôndrias
C
Em adultos saudáveis, a taxa de gliconeogênese hepática não excede tipicamente 4,3 g/kg de peso corporal
D
A glicose fornecida via NP pode ser armazenada como glicogênio no fígado e músculos esqueléticos, fornecendo uma reserva de energia
E
A utilização de glicose em NP deve ser monitorada para evitar hiperglicemia, especialmente em pacientes com histórico de intolerância à glicose
Mulher de 75 anos apresenta queixa de perda de peso. Paciente relata perda de 20% do peso corporal, nos últimos 6 meses, após ficar internada devido a AVC isquêmico e desenvolver disfagia. Atualmente, queixa-se de disfagia para sólidos e líquidos, com eventuais engasgos e necessidade de tratamento para pneumonia há 2 meses. Encontra-se com IMC 17 kg/m2 e circunferência de panturrilha de 19 cm. Assinale a alternativa correta em relação às indicações de gastrostomia para esta paciente.
A
Deve-se indicar gastrostomia após treinamento da paciente com equipe de fonoaudiologia por 12 semanas e falha terapêutica dessa estratégia.
B
Deve-se indicar gastrostomia após período de teste com dieta por sonda nasoenteral por 12 semanas e aceitação adequada desta estratégia.
C
A paciente já apresenta indicação de gastrostomia, devendo ser realizada de modo precoce, utilizando a técnica endoscópica percuntânea preferencialmente.
D
Deve-se indicar gastrostomia após mudança de consistência de dieta, por meio de espessante de alimentos líquidos, por 8 semanas, e falha desta estratégia.
E
Não há benefícios na indicação de gastrostomia neste momento, sendo preferencial a manutenção de sonda nasoenteral por até 1 ano.
Em relação ao uso da calorimetria indireta na avaliação clínica, é correto afirmar que
A
deve ser utilizada apenas em pacientes com doenças agudas, uma vez que estes apresentam rápidas alterações do metabolismo.
B
é capaz de estimar o gasto energético com repouso e a termogênese induzida pela alimentação, devendo ser complementada com o gasto energético da atividade física.
C
o quociente respiratório é obtido através da relação entre oferta e consumo de oxigênio pelos tecidos corporais.
D
valores de quociente respiratório próximos a 1,0 indicam oxidação da glicose como substrato energético principal.
E
não deve ser utilizada em pacientes em uso de ventilação mecânica, uma vez que variações da fração inspirada de oxigênio podem comprometer o resultado.
Em relação à nutrição esportiva, assinale a alternativa correta.
A
O gasto energético do atleta não leva em consideração a exposição ao frio e calor, bem como a fase lútea do ciclo menstrual.
B
O carboidrato é considerado um micronutriente para o desempenho esportivo.
C
Para um atleta de alto rendimento, a recomendação proteica, para o adulto, é de 0,8 g/kg/dia.
D
A análise da deficiência de ferro em atletas pode ser achado comum no sexo feminino devido à sua perda na menstruação, no suor, pelas fezes e até hemólise devido ao treinamento intenso.
E
O uso de suplementos alimentares deve ser indicado e estimulado, pois, além de garantir melhores resultados do atleta, não há riscos de doping pelos componentes destes produtos.
A respeito do tratamento de erros inatos do metabolismo, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A nutrição consiste em abordagem terapêutica fundamental, independente da etiologia.
B
Suporte ventilatório, ressuscitação fluídica, remoção de metabólitos acumulados e promoção do anabolismo fazem parte da terapia de suporte inicial.
C
Frente ao quadro de sofrimento neurológico associado à hiperamonemia, a suplementação com L-arginina está recomendada apenas após a confirmação diagnóstica.
D
A suplementação com L-carnitina, quando indicada, é realizada na dose de 50-100 mg/kg.
E
Frente ao quadro neurológico associado à hipoglicemia, a correção da glicemia é a prioridade na abordagem inicial.
Considerando a importância do aleitamento materno, analise as assertivas abaixo acerca da orientação correta de medidas para a sua promoção:
I. A saúde da nutriz é parte importante para o sucesso do aleitamento materno e um dos cuidados que ela deve ter é com a alimentação, devendo consumir, preferencialmente, alimentos in natura e minimamente processados.
II. A oferta de fórmulas infantis com o objetivo de complementar o aleitamento materno não deve ser feita de rotina, devendo ser reservada para casos em que há situação metabólica ou nutricional específica que indique a sua realização.
III. A presença da rede de apoio é importante a fim de garantir suporte à nutriz, permitindo-a que descanse adequadamente, pois este é um fator que pode influenciar na produção do leite.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Sobrepeso e obesidade durante a infância e adolescência são condições que podem acarretar em diversos problemas de saúde na infância. Considerando essa informação, analise as assertivas abaixo:
I. A definição dessas condições pode ser simplificada como o acúmulo excessivo e anormal de gordura, que tem o potencial de prejudicar a saúde.
II. Nos últimos anos, houve um aumento global da prevalência de sobrepeso e obesidade entre as crianças e adolescentes.
III. Com a aferição de peso e estatura, ou comprimento, é possível realizar o cálculo do Índice de Massa Corporal – IMC (peso em quilos dividido pela altura em metros elevada ao quadrado); a interpretação dessa informação deve ser realizada com o uso de gráficos ou tabelas para a classificação, sendo que o uso dessas ferramentas representa o melhor método para diagnóstico de sobrepeso e obesidade na infância.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A segurança alimentar é uma preocupação importante em todo o mundo. A respeito desse tema, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa INCORRETA.
A
Doenças transmitidas por alimentos podem ter origem infecciosa ou tóxica por substâncias químicas.
B
Doenças transmitidas por alimentos são autolimitadas e não possuem potencial evolutivo para formas graves ou crônicas.
C
As toxinas podem ser provenientes de produtos químicos ou de substâncias naturalmente presentes nos alimentos.
D
Crianças menores de cinco anos são mais suscetíveis às doenças transmitidas por alimentos.
E
Uso de água potável para adequados higiene e cozimento dos alimentos, higiene das mãos e armazenamento dos alimentos em temperaturas seguras faz parte das medidas de prevenção de doenças transmitidas por alimentos.
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