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As fórmulas enterais para insuficiência renal:
A
Contêm baixas concentrações de sódio, potássio e fósforo. O conteúdo proteico é variável, provendo valores padrões ou reduzidos de proteína, de acordo com a modalidade terapêutica.
B
Contêm suplementação de nutrientes com efeitos, potencialmente, imunomoduladores (glutamina, arginina, ácido graxo ômega 3, nucleotídeos, taurina, carnitina, cisteína, etc).
C
É baseada em proteína de soja.
D
Possuem osmolaridade máxima de 300 mOsm/L e concentração de sódio de 100 mmol/L.
E
Apresentam baixa concentração energética.
Existem duas formulas mais adequada para o cálculo de necessidade energética diária. Uma delas é a Harris Benedict, que fornece o metabolismo basal. Apesar de ser vovó nas equações (é de 1919), ela é ainda hoje uma das prediletas dos nutricionistas e nutrólogos porque não superestima as calorias. Além disso, seu resultado pode ser pelo fator de atividade física, no caso dos fisicamente ativos, e somados à ação dinâmica especifica (gasto adicional de energia para a digestão de alimentos), quando a alimentação é fracionada a:
A
Três horas.
B
Quatro horas.
C
Cinco horas.
D
Seis horas.
E
Oito horas.
Ano:
2023
Os transtornos alimentares são condições complexas que afetam significativamente a saúde física e mental dos pacientes.
Com relação as características distintivas da anorexia nervosa, da bulimia nervosa, da vigorexia, da ortorexia e do transtorno de compulsão alimentar, assinale a afirmativa correta.
A
Na anorexia nervosa, os pacientes apresentam episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos por comportamentos compensatórios inadequados, como vômitos auto induzidos ou uso de laxantes.
B
A bulimia nervosa é caracterizada por uma preocupação excessiva com a forma e o tamanho corporal, mas sem restrição alimentar significativa ou baixo peso corporal.
C
A vigorexia é mais comum em mulheres adolescentes e jovens adultas e é caracterizada por uma preocupação obsessiva com a alimentação saudável, levando a padrões rígidos de restrição alimentar e perda de peso significativa.
D
A ortorexia nervosa é caracterizada por um desejo intenso de ganhar peso e massa muscular, levando a comportamentos compulsivos de exercício e uso abusivo de suplementos nutricionais.
E
O transtorno de compulsão alimentar periódica é caracterizado por episódios recorrentes de ingestão excessiva de alimentos em curtos períodos, mas sem comportamentos compensatórios, como vômitos ou uso de laxantes.
Considere as seguintes assertivas a respeito do metabolismo lipídico:
I. O Colesterol é um dos principais lipídeos plasmáticos e possui função essencial no metabolismo energético.
II. Sendo os lipídeos insolúveis em água, são transportados no plasma associados às proteínas específicas, formando complexos solúveis denominados lipoproteínas.
III. A maior parte dos triglicerídeos e do colesterol provêm da dieta, sendo absorvidos pelos enterócitos após a incorporação aos quilomicrons.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e IIi.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A produção excessiva de radicais livres pode estar envolvida na patogênese de várias doenças pediátricas. Sobre doenças conhecidas por envolver uma produção aumentada de radicais livres em seus mecanismos patológicos, analise as assertivas abaixo:
I. Imunodeficiência comum variável.
II. Diabetes melito tipo 1.
III. Síndrome de Down.
IV. Síndrome alcoólica fetal.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I, II e III.
D
Apenas II, III e IV.
E
I, II, III e IV.
Considerando as carências nutricionais na infância, assinale a alternativa correta.
A
Devido à alta prevalência no Brasil, a suplementação profilática de ferro está indicada a partir de 3 meses de vida para todas as crianças em aleitamento materno exclusivo.
B
Devido ao risco aumentado de deficiência de vitamina B12, está indicada a suplementação da lactante vegetariana na dose de 50 mcg/dia.
C
Por ser considerado um problema moderado de saúde pública, a suplementação com vitamina A não está recomendada no Brasil.
D
Por ser um país tropical, a suplementação de Vitamina D está indicada para crianças com fator de risco até os 24 meses de vida.
E
Fatores de risco para deficiência de ferro no lactente incluem: aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida, gestação múltipla e clampeamento tardio de cordão.
Sobre as complicações relacionadas à nutrição parenteral, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Todo paciente em uso de nutrição parenteral com cateter central, ao apresentar-se com febre, deve ser considerado como apresentando infecção de corrente sanguínea, até que se prove o contrário.
( ) O fósforo deve ser adicionado na forma de fosfato inorgânico, a fim de evitar precipitação de cálcio-fósforo.
( ) Mesmo em pacientes que recebem adição de cálcio à formulação da nutrição parenteral, é necessário realizar avaliação periódica da mineralizarão óssea em caso de recebimento prolongado de nutrição parenteral.
( ) O uso de emulsões lipídicas 100% à base de soja deve ser evitado em pacientes com colestase.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – F – F – V.
B
F – V – V – V.
C
V – F – V – V.
D
V – F – F – F.
E
V – F – F – V.
Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa que associa corretamente a desordem gastrointestinal com a terapia nutricional de primeira linha indicada para esta desordem.
I. Doença de Crohn e nutrição enteral exclusiva.
II. Síndrome do intestino curto e nil per os (nada por via oral).
III. Pancreatite e nutrição parenteral total.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas a assertiva I está correta.
D
Apenas as assertivas I e II estão corretas.
E
Apenas as assertivas I e III estão corretas.
Em relação às indicações da Terapia Nutrológica Enteral (TNE), analise as afirmativas abaixo.
I. É indicada em pacientes com fístula de trato gastroesofágico de alto débito.
II. É indicada quando dobra cutânea triciptal abaixo do percentil 1 para a idade.
III. É indicada em crianças com idade superior à 2 anos, perda ou peso estacionado por 3 meses.
IV. É indicada em períodos longos, acima de 8 horas/ dia se se alimentar por via oral.
Estão corretas as afirmativas.
A
I apenas
B
II apenas
C
III apenas
D
IV apenas
E
I, II, III e IV
A Síndrome Metabólica (SM), também conhecida com síndrome X, síndrome de resistência à insulina e síndrome de Reaven, é considerada como um conjunto de alterações no metabolismo do indivíduo que contribuem para a elevação do risco para a ocorrência de doenças cardiovasculares. São considerados critérios da International Diabetes Federation (IDF) para diagnóstico de SM, EXCETO:
A
Glicemia jejum maior ou igual a 100 mg/dl.
B
Triglicerídeos maiores ou igual a 170 mg/dl.
C
Circunferência abdominal >80 em mulheres adultas.
D
Pressão arterial sistólica maior ou igual a 130 mmHg.
Rosalina, 38 anos, com histórico de obesidade e diabetes tipo 2 em tratamento regular, busca avaliação de opções de tratamento para perda de peso. Ela tem um IMC de 35 kg/m² e relata dificuldade em controlar seu peso apesar de mudanças no estilo de vida. Ela não tem histórico de doenças psiquiátricas, mas relata que sua mãe tratou Cancer Medular de Tireoide. Considerando o perfil clínico da paciente, assinale a alternativa que apresenta qual dos seguintes fatores somados é uma contraindicação absoluta para o uso de liraglutide no tratamento da obesidade.
A
Diabetes tipo 2 e IMC > 30 kg/m²
B
Hipertensão arterial controlada e glicemia de jejum elevada
C
História familiar de neoplasias endócrinas e diabetes tipo 2
D
IMC > 30 kg/m² e ausência de doenças psiquiátricas
E
Pressão arterial de 130/85 mmHg e frequência cardíaca de 78 bpm
Com base no mecanismo de ação conhecido do GLP-1, assinale a alternativa que apresenta suas atividades biológicas.
A
Aumenta a secreção de insulina e diminui a produção hepática de glicose
B
Diminui a secreção de insulina e aumenta a produção hepática de glicose
C
Diminui a secreção de insulina e diminui a produção hepática de glicose
D
Diminui o esvaziamento gástrico e diminui a produção hepática de glicose
E
Aumenta o esvaziamento gástrico e aumenta a produção hepática de glicose
A água é um substrato fundamental para a sobrevivência dos seres vivos. Além disso, o metabolismo intermediário, principalmente o relacionado com a produção de energia, é dependente de água. Com relação a água e o desempenho esportivo, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Para atividades físicas prolongadas (maior que uma hora) ou de alta intensidade, recomendase que a hidratação seja feita com água, carboidrato e eletrólitos.
( ) Existem diferentes métodos para avaliar o grau de hidratação no organismo, tais como: bioimpedância elétrica, água corporal total por meio de isótopos estáveis e determinação de volume plasmático (hematócrito e hemoglobina).
( ) O processo de reidratação após o exercício físico deve se basear na ingestão voluntária de líquidos com baixo teor de sódio e hidratação intravenosa quando a perda de peso corpóreo é superior a 9% (nove por cento).
( ) As indicações de reposição hídrica são individualizadas e dependem do gênero e idade do atleta, da modalidade e da intensidade do exercício e condições climáticas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
A
V - V - V - F
B
V - V - F - V
C
V - F - F - V
D
F - V - V - F
E
F - F - F - V
A triagem nutricional permite avaliar, precocemente, o risco nutricional de um paciente, sendo possível intervir naqueles com risco nutricional aumentado, instituindo a terapia nutricional. Dentre as ferramentas mais utilizadas, está o instrumento STRONG KIDS, que é facilmente compreensível e de fácil aplicabilidade. Sobre os itens que compõe este instrumento, assinale a alternativa incorreta.
A
Presença de doença de alto risco ou previsão de cirurgia de grande porte
B
Perda de massa muscular e adiposa através de avaliação de bioimpedância
C
Diminuição da ingestão alimentar e perdas nutricionais (diarreia e vômitos)
D
Perda ou não ganho de peso (em menores de um ano de idade)
E
Avaliação nutricional subjetiva (se a criança parece ter déficit nutricional ou desnutrição)
Considerando a gestão da nutrição parenteral prolongada e o risco de doença óssea metabólica, assinale a alternativa correta
A
A proporção ideal de cálcio para fósforo na nutrição parenteral deve ser de 1:1 para promover a saúde óssea
B
A nutrição parenteral deve fornecer uma dose adequada de vitamina D para facilitar a absorção de cálcio e prevenir a osteomalacia
C
Monitoramento regular dos níveis séricos de magnésio é necessário para prevenir a osteoporose em pacientes sob nutrição parenteral prolongada
D
Pacientes em nutrição parenteral prolongada devem receber suplementação de manganês para prevenir a doença óssea metabólica
E
A restrição de proteínas na nutrição parenteral é recomendada para minimizar o risco de doença óssea metabólica
Homem de 61 anos de idade encontra-se internado em unidade de terapia intensiva devido a queimadura extensa. Evolui com quadro de íleo metabólico, com necessidade de nutrição parenteral. De modo associado, paciente evolui com aumento das necessidades de insulina para controle glicêmico, de tal forma que, no 7o dia de internação hospitalar, encontra-se em uso de 42 UI/hora de insulina. O micronutriente que deve ser suplementado na nutrição parenteral com o objetivo de melhorar o controle glicêmico é:
A
selênio.
B
cromo.
C
zinco.
D
ferro.
E
manganês.
A atividade física é definida por qualquer movimento corporal produzida por músculos esqueléticos que resulta em gasto energético. Em relação a nutrologia na atividade física e no esporte, assinale a alternativa incorreta.
A
As fibras musculares brancas (glicolíticas) são adaptadas para contrações musculares rápidas, apresentando valor maior de glicogênio muscular e fosfocreatina
B
As fibras musculares vermelhas lentas ou oxidativas são mais resistentes à fadiga muscular por possuírem elevada densidade de mitocôndrias e maior atividade de succinato desidrogenase
C
Durante o exercício, a glicose plasmática é transportada por gradiente de concentração e difusão facilitada mediada por transportador (GLUT-1 ou GLUT-4)
D
Nos exercícios de elevada intensidade, o principal substrato energético utilizado são os triglicerídeos do tecido adiposo
E
Após o exercício físico inicia-se a fase de repleção de glicogênio muscular
Assinale a alternativa que apresenta qual a recomendação mais adequada para o armazenamento de Nutrição Parenteral (NP) manipulada que não será utilizada imediatamente após sua preparação.
A
A NP manipulada pode ser congelada, independentemente da presença de lipídeos na formulação
B
A NP manipulada pode ser mantida em infusão por até 30 horas após a preparação
C
A NP manipulada deve ser conservada sob refrigeração entre 2 a 8° C
D
Sem restrições de armazenamento
E
A NP manipulada não requer condições especiais de armazenamento se utilizada dentro de 24 horas
Homem de 58 anos submetido à ressecção intestinal de 60 cm de íleo terminal, com manutenção do cólon, há 2 meses. Desde então, paciente apresenta queixa de diarreia com esteatorreia e perda de peso. Realizou teste respiratório de hidrogênio com resultado negativo. A conduta terapêutica mais adequada neste momento é a introdução de
A
ciprofloxacino.
B
colestiramina.
C
pancreatina.
D
fibras alimentares.
E
lactase.
Com base nas necessidades nutricionais do paciente com doença arterial coronariana, assinale a alternativa que apresenta qual a suplementação de ácidos graxos Ômega 3 é correta.
A
A suplementação de Ômega 3 é incompleta na prevenção da Síndrome de Deficiência de Ácidos Graxos Essenciais, especialmente em pacientes com ingestão dietética limitada
B
A suplementação de Ômega 3 pode alterar a composição lipídica da membrana celular, afetando a fluidez e a função das células
C
Ácidos Graxos Ômega 3 são primariamente metabolizados pela enzima ∆-5-desaturase
D
O efeito anti-inflamatório dos ácidos graxos Ômega 3 é mediado pela produção diminuída de Eicosanóides das Séries 1 e 3
E
Os ácidos graxos Ômega 3 são precursores diretos de prostaglandinas e leucotrienos das séries 2 e 4, que têm efeitos pró-inflamatórios
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