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A avaliação do estado nutricional do idoso deve contemplar diferentes métodos de avaliação nutricional, tais como anamnese alimentar, antropometria, exame físico e avaliação bioquímica. Analise as afirmativas abaixo sobre os necessários cuidados específicos para essa faixa etária.
I. A Miniavaliação Nutricional (MAN) é um instrumento de triagem que não deve ser utilizado em idosos devido sua alta complexidade de aplicação.
II. Alguns aspectos físicos devem ser observados na avaliação do idoso, entre eles a avaliação da dentição e o uso de próteses dentárias, verificando se há dificuldade para mastigar os alimentos.
III. Na avaliação bioquímica do idoso podem ser empregados parâmetros como a glicemia, albumina e o colesterol total e suas frações. Entretanto, a interpretação deve levar em consideração a influência da doença de base e uso de medicamentos.
IV. A avaliação antropométrica em idosos é incapaz de determinar a composição corporal e identificar populações de risco nutricional.
Assinale a alternativa correta.
I e III apenas
II e III apenas
II e IV apenas
I e IV apenas
III apenas
A cirurgia bariátrica é uma intervenção eficaz para o tratamento da obesidade, mas também está associada a possíveis complicações.
Sobre a fisiopatologia dessas complicações, assinale a afirmativa correta.
A estenose de anastomose é uma complicação comum após a cirurgia bariátrica, caracterizada pelo estreitamento da conexão entre o estômago e o intestino delgado, o que pode levar a sintomas como dor abdominal e náuseas.
A hipoglicemia pós-prandial é uma complicação rara após a cirurgia bariátrica e ocorre principalmente em pacientes submetidos ao bypass gástrico, devido ao rápido esvaziamento gástrico e liberação aumentada de insulina.
A osteoporose é uma complicação frequente após a cirurgia bariátrica, devido à redução da absorção de cálcio e vitamina D pelo intestino.
O ganho de peso significativo após a cirurgia bariátrica é uma complicação rara e ocorre principalmente em pacientes que não seguem as orientações nutricionais pós-operatórias.
A hérnia incisional é uma complicação comum após a cirurgia bariátrica, ocorrendo devido ao enfraquecimento da parede abdominal em decorrência da perda de peso rápida.
Ao avaliar a composição corporal de uma criança de 8 anos e de um idoso de 70 anos, algumas diferenças são significativas.
Assinale a opção que indica a principal diferença na composição corporal entre esses dois grupos etários.
A criança, em comparação ao idoso, tende a apresentar uma proporção maior de massa magra em relação à massa gorda.
O idoso tem uma taxa metabólica basal (TMB) mais elevada, devido ao processo de envelhecimento.
A criança apresenta maior quantidade de gordura visceral em comparação ao idoso.
O idoso tem uma maior capacidade de absorção de nutrientes a partir da dieta.
A criança tende a perder mais massa óssea em relação ao idoso, devido ao crescimento acelerado.
A respeito da ordenha, armazenamento e oferta de leite materno, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Durante o período da apojadura, não é recomendada a extração de leite, pois pode prejudicar o aleitamento do bebê.
( ) Faz parte do processo seguro de ordenha do leite materno a retirada de adornos, higiene das mãos e utilização de cabelos presos e cobertos por touca ou lenço.
( ) O leite pode ser armazenado na porta da geladeira por até 12 horas.
( ) O leite materno deve ser aquecido em banho maria para ser ofertado à criança, não devendo ser aquecido em micro-ondas.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
F – V – F – F.
F – V – V – V.
V – F – F – V.
V – F – V – F.
F – V – F – V.
A avaliação nutrológica pediátrica é muito importante no diagnóstico de risco nutricional, para que sejam definidas estratégias de prevenção ou tratamento para as condições que saem da normalidade na saúde da criança. Em relação à nutrição pediátrica, assinalar a alternativa CORRETA:
Exames bioquímicos e dosagens hormonais devem ser sempre realizados na avaliação nutricional, assim como exame físico detalhado acompanhado das medidas antropométricas.
Os hormônios e os fatores envolvidos na velocidade de crescimento na fase intrauterina são a nutrição (saúde) materna, a insulina, o hormônio lactogênio placentário (PHL) e as somatomedinas.
Para a medida do peso de lactentes, deve-se utilizar a balança pediátrica com gradação de 100g previamente calibrada, enquanto, para pré-escolares, escolares e adolescentes, deve-se utilizar a balança do tipo adulto, com gradação de 100g.
O principal valor da idade óssea é oferecer um índice de maturação endócrina; todavia, esse não é um bom método, visto que os fatores reguladores do desenvolvimento ósseo são diferentes dos que regulam a maturação hipotálamo-hipofisária.
Considere a alternativa que descreve, corretamente, a fórmula enteral do tipo Elementar/peptídeos:
Provê nitrogênio na forma de aminoácidos livres ou peptídeos, podem ser usadas em casos de grave má absorção ou má digestão.
São completas em termos de vitaminas e minerais, porém apresentam baixa concentração energética.
Contém maior proporção de lipídeos como fonte energética, a fim de restringir a oferta de carboidratos, reduzindo assim a produção de CO2.
Fórmula padrão com concentração de sódio reduzida para 10- 15 mmol/litro.
Possuem osmolaridade máxima de 300 mOsm/L e concentração de sódio de 100 mmol/L.
Uma fórmula entérica padrão é descrita pela seguinte concentração:
0,5-1,0 kcal/ml.
1,5-3,0 kcal/ml.
3,5-4,0 kcal/ml.
1,0 kcal/ml, com ou sem fibra.
1,2-2,0 kcal/ml, com ou sem fibra.
Um atleta está se preparando para um treinamento de potência anaeróbia, onde a concentração de lactato é mantida acima do limiar anaeróbio (4-5 mmol/L) como parte do programa de treinamento. Durante esse período, o atleta está considerando o uso de suplementos ergogênicos para melhorar seu desempenho. Dos suplementos ergogênicos listados abaixo, assinale a alternativa que apresenta qual deles poderia potencialmente prejudicar o desempenho do atleta nesse tipo de treinamento.
Bicarbonato
Creatina mono-hidratada
Cafeína anidra
Dipeptídeos concentrados em leucina
Nitratos
José, 73 anos, com histórico de hipertensão bem controlada, procura aconselhamento nutricional para otimizar sua saúde geral. Ele tem uma dieta balanceada, não fuma, consome álcool moderadamente e tem um regime de exercícios que inclui tanto exercícios aeróbicos quanto de resistência realizados diariamente. Ele está preocupado com a perda de massa muscular e redução da capacidade aeróbica associadas ao envelhecimento e deseja tomar medidas preventivas para manter sua qualidade de vida. Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes afirmações melhor descreve o impacto esperado sobre sua massa muscular e condicionamento aeróbico se comparado ao de um indivíduo jovem.
Apesar de uma rotina de exercícios regulares, a massa muscular tende a declinar com a idade, mas a uma taxa menor do que em indivíduos sedentários
Com um estilo de vida saudável e exercícios constantes, ele pode manter sua capacidade aeróbica comparável à de um indivíduo jovem
Ele pode preservar sua massa muscular para ser quase equivalente à de um indivíduo jovem, graças ao treinamento de resistência consistente
O envelhecimento traz um declínio inevitável tanto na massa muscular quanto no condicionamento aeróbico, mas um estilo de vida saudável e exercício regular podem mitigar significativamente esse declínio
O treinamento aeróbico e de resistência regular resulta em uma preservação significativa do condicionamento aeróbico e da massa muscular, mantendo-os próximos aos níveis de um indivíduo jovem
A equipe de Nutrologia foi convocada para avaliar Harnoldo, 58 anos, hospitalizado por insuficiência cardíaca descompensada. Para avaliar a composição corporal do paciente e o estado nutricional optam por utilizar a bioimpedância elétrica (BIA). Ao utilizar a BIA para avaliar o estado nutricional de um paciente com insuficiência cardíaca, assinale a alternativa que descreve a utilidade do ângulo de fase como parâmetro de avaliação nutricional.
Alterações no ângulo de fase podem refletir a resposta celular à desnutrição antes das mudanças serem evidentes em parâmetros clínicos ou bioquímicos
O ângulo de fase é independente da hidratação do paciente, tornando-o um marcador confiável do estado nutricional em condições de excesso de fluidos
Um ângulo de fase aumentado é consistentemente associado a uma maior massa celular e, portanto, a um melhor estado nutricional
O ângulo de fase pode ser um indicador precoce da deterioração do estado nutricional, mesmo em pacientes sem perda de peso aparente
Valores menores de ângulo de fase estão relacionados a um aumento do risco de morbidade e mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca
Diversos fármacos atuam de modo a antagonizar efeitos de vitaminas. As drogas associadas à deficiência de piridoxina e de ácido fólico, respectivamente, são:
rifampicina e leflunomida.
isoniazida e metotrexato.
pirazinamida e ertanecept.
etambutol e infliximabe.
estreptomicina e rituximabe.
As dislipidemias representam fatores de risco cardiovasculares e o tratamento pode ser nãomedicamentoso e medicamentoso. Sobre o tratamento das dislipidemias, assinale a alternativa correta.
As fibras insolúveis diminuem a absorção intestinal do colesterol. Recomenda-se a ingestão de 5 a 10 g/dia (gramas por dia)
É necessária a ingestão de 2 a 4 g/dia (gramas por dia) de fitoesteróis para redução de 10 a 15 % (por cento) de LDL (lipoproteína de baixa densidade), como adjuvante no tratamento das hipercolesterolemias
Recomenda-se a ingestão de gorduras trans menor que 3,5 % (por cento) das calorias totais da dieta
Para a hipertrigliceridemia secundária à obesidade recomenda-se dieta normocalórica e restrição total do consumo de álcool
A atividade física não representa uma medida auxiliar para o tratamento das dislipidemias
Recentemente, a Associação Brasileira de Nutrologia publicou um consenso destacando as recomendações para a suplementação de crianças com dificuldades alimentares. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.
Os polivitamínicos em pacientes pediátricos têm indicação para o tratamento das dificuldades alimentares
Suplementos hipercalóricos não devem ser usados em pacientes pediátricos
Suplementos de nutrição completa isocalóricos (suplementos completos) devem ser considerados como a principal estratégia de tratamento, podendo ser indicados quando os inquéritos alimentares demonstrarem ingestão calórica-nutricional insuficiente
Suplementos modulares são utilizados em casos de seletividade alimentar ampla por muito tempo, abrangendo macro e micronutrientes
O uso de poliminerais associados a polivitamínicos no tratamento das dificuldades alimentares é recomendado sempre que estiverem presentes agravos à saúde, a fim de oferecer segurança nutricional para a recuperação
Filho (2003) define a perimetria como a mensuração, geralmente em centímetros, da circunferência de determinada região corporal. Jardim (2015) ressalta que uma boa perimetria faz toda a diferença, e as medidas do seu cliente podem dizer muito sobre ele, incluindo as medidas (perimetria) braços, pernas, costas, busto, cintura, panturrilhas. Sobre a perimetria, assinale a afirmativa INCORRETA.
Culotes: para obter a perimetria dos culotes, deve-se colocar a fita métrica logo abaixo da prega glútea em um plano horizontal.
Braço: com o braço flexionado, contração máxima do músculo, põe-se a fita métrica na região de maior massa muscular.
Coxas: posiciona-se a fita métrica no plano horizontal, em nível do ponto distal, que é medido a 3 cm da borda superior da patela.
Glúteos: o esteticista deverá posicionar-se e tomar as medidas lateralmente ao cliente; a fita métrica deverá ser posicionada no ponto de maior massa muscular das nádegas.
Assinale a alternativa que apresenta as recomendações incluídas nos Dez passos para uma alimentação saudável, segundo o Ministério da Saúde.
Após os 6 meses, introduzir de forma lenta e gradual formula e outros alimentos, buscando a adaptação da criança
Controlar o consumo de açúcar, café, enlatados, frituras, refrigerantes, balas, salgadinhos e guloseimas no primeiro ano de vida
Estimular constantemente o consumo diário de frutas, verduras e legumes nas refeições
A alimentação complementar deverá ser oferecida em intervalos de 3 horas
Estimular a criança doente e convalescente a se alimentar oferecendo recompensas e alimentos preferidos
A boa nutrição é essencial para que uma criança cresça e se desenvolva adequadamente. Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A sucção fetal amadurece em torno da 20º a 24ª semana de gestação.
( ) Na gestação a termo, aproximadamente metade do volume total de líquido amniótico são engolidos a cada dia, fornecendo cerca de 0,9 g/kg/dia de proteínas.
( ) A utilização da sucção não nutritiva pelo lactente durante a alimentação por sonda acelera o desenvolvimento da sucção eficaz.
( ) A imaturidade da mucosa intestinal do lactente jovem aumenta o risco de desenvolver reações de hipersensibilidade alimentar quando usam proteínas heterólogas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
F - F - V - V
V - F - V - F
V - F - V - V
F - V - V - V
F - V - V - F
Homem de 72 anos está em seguimento ambulatorial por obesidade grau I há 6 meses. Neste momento do acompanhamento, atingiu perda de 4% do peso corporal. Possui densitometria de corpo inteiro atual com índice de massa gorda de 10,2 kg/m2 e índice de massa magra apendicular de 5,8 kg/m2. Possui dinamometria com força de 20 kg. A melhor medida terapêutica nutricional nesse momento é:
introduzir dieta sem restrições de calorias no dia e oferta hiperproteica com 1,5 a 2,0 g/kg de proteínas por dia.
aumentar oferta calórica para 30 a 35 kcal/kg/dia e fornecer oferta hiperproteica com 1,5 a 2,0 g/kg de proteínas por dia.
manter dieta hipocalórica atual, com restrição de 500 a 750 kcal/dia, e oferta normoproteica de 0,8 a 1,0 g/kg de proteína por dia.
reduzir a restrição calórica para 250 a 500 kcal/dia e aumentar oferta proteica para 1,2 a 1,5 g/kg de proteína por dia.
recomendar a ingestão de 10 a 15 g de proteína por refeição, mantendo restrição calórica atual de 500 a 750 kcal/dia.
Na nutrição parenteral, os lipídios são uma fonte importante de energia e de ácidos graxos essenciais para os pacientes.
Acerca dos tipos e uso de lipídios na nutrição parenteral, assinale a afirmativa correta.
A utilização de lipídios de origem animal, como óleo de peixe, é indicada para pacientes com sepse grave, devido às propriedades anti-inflamatórias desses lipídios, que podem modular a resposta inflamatória excessiva.
Lipídios com predominância de ácidos graxos saturados devem ser preferencialmente utilizados em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo, uma vez que reduzem a produção de citocinas pró-inflamatórias.
A utilização exclusiva de lipídeos de origem vegetal é recomendada em pacientes com coagulopatias, pois esses lipídios apresentam menor risco de interferir na cascata de coagulação.
Lipídios contendo ácidos graxos ômega-6 são contraindicados em pacientes com lesão hepática aguda, pois podem agravar o processo inflamatório e a esteatose hepática.
A adição de lipídeos na nutrição parenteral é desnecessária em pacientes obesos submetidos à restrição calórica, uma vez que a glicose e os aminoácidos são suficientes para atender suas necessidades energéticas.
A obesidade grave é uma condição complexa que envolve mudanças cognitivas e comportamentais, além de fatores etiopatogênicos.
Sobre esses aspectos, assinale a afirmativa correta.
A leptina é um hormônio produzido em maior quantidade por células adiposas e atua reduzindo o apetite, sendo que níveis elevados desse hormônio são comuns em pessoas com obesidade grave.
A resistência à insulina é um achado frequente em pessoas com obesidade grave e pode levar ao desenvolvimento de diabetes tipo 1.
A obesidade grave tem uma causa exclusivamente genética e os fatores ambientais não desempenham um papel significativo em sua etiopatogenia.
A restrição alimentar excessiva é uma característica comum em pessoas com obesidade grave e pode levar à perda de peso significativa.
Alterações na microbiota intestinal têm sido implicadas na etiopatogenia da obesidade grave, podendo afetar o metabolismo e o armazenamento de energia.
Considerando o crescimento típico na infância, analise as assertivas abaixo:
I. O crescimento normal é dividido em cinco fases, de acordo com o período da vida.
II. Em todas as fases, os mesmos fatores determinantes exercem influência na velocidade do crescimento.
III. A velocidade de crescimento é linear ao longo da vida.
IV. É possível prever o crescimento de crianças e adolescentes de acordo com a fase da vida.
Quais estão corretas?
Apenas II.
Apenas I e IV.
Apenas II e III.
Apenas III e IV.
I, II, III e IV.