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A.S.L., 58 anos, hipertenso e diabético, reside em município de pequeno porte. Apresenta lesão renal avançada e necessita iniciar hemodiálise. O médico da UBS informa que não há serviço de nefrologia no município, sendo necessário referenciamento via regulação estadual. A família questiona por que não pode ir diretamente à capital.
Com base na legislação do SUS, qual princípio organiza o acesso a serviços especializados? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde o questionamento.
Regionalização e hierarquização, com regulação do acesso conforme pactuação intermunicipal.
Universalização, que garante acesso irrestrito a qualquer unidade de alta complexidade.
Descentralização, que exige que o município resolva todos os níveis de atenção.
Equidade, que obriga o fornecimento de hemodiálise em qualquer cidade que o paciente escolher.
Um hospital público enfrenta sobrecarga de pacientes com diabetes tipo 2, gerando altos custos com internações por complicações agudas. Acerca do tema, a estratégia de gestão mais eficaz e sustentável para reduzir complicações e custos é:
Centralizar o cuidado exclusivamente em endocrinologistas, sem participação da atenção primária.
Priorizar aquisição de tecnologias de ponta, sem considerar educação em saúde da população.
Investir apenas em internações hospitalares para controle das complicações agudas.
Reduzir o número de consultas de acompanhamento para diminuir gastos imediatos.
Implementar programas integrados de promoção da saúde e autocuidado, articulados com a atenção primária, visando prevenção de complicações e redução da demanda hospitalar.
Hospital público apresenta alta taxa de complicações pós-angioplastia por falhas de comunicação entre equipe clínica e serviço de hemodinâmica. De acordo com o enunciado, assinale CORRETAMENTE a estratégia de gestão mais eficaz:
Reduzir número de angioplastias realizadas.
Suspender procedimentos até revisão completa da estrutura hospitalar.
Implementar protocolos integrados de comunicação, checklist multiprofissional e sistema informatizado para rastreabilidade dos procedimentos.
Transferir pacientes para hospitais privados, sem integração.
Delegar decisões exclusivamente ao médico intervencionista.
A Política Nacional de Promoção da Saúde tem como objetivo promover a equidade e a melhoria das condições e dos modos de viver, ampliando a potencialidade da saúde individual e coletiva e reduzindo vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais, econômicos, políticos, culturais e ambientais. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta ações prioritárias da promoção da saúde.
Promoção de alimentação adequada e saudável, incentivo a práticas corporais considerando a cultura local e o enfrentamento ao uso do tabaco por meio de ações educativas, legislativas, econômicas, ambientais, culturais e sociais.
As capacitações devem ser direcionadas exclusivamente aos gestores da Saúde, não incluindo trabalhadores de outros setores.
As práticas corporais devem ser promovidas independentemente da cultura local, priorizando modelos padronizados de atividade física.
O enfrentamento ao uso do tabaco deve restringirse a ações educativas, sem previsão de medidas legislativas ou econômicas.
As ações relativas à alimentação adequada e saudável não estão relacionadas à segurança alimentar e nutricional nem à redução da pobreza.
O conceito de Prevenção Quaternária (P4), incorporado nas diretrizes da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, fundamenta-se no princípio ético da não maleficência (primum non nocere).
Assinale a alternativa que descreve corretamente o objetivo e a aplicação prática da Prevenção Quaternária.
Reduzir a incidência de doenças em uma população através da implementação de medidas de proteção específica, como o cumprimento rigoroso do Calendário Nacional de Vacinação e o incentivo ao uso de preservativos.
Realizar o diagnóstico precoce de patologias em indivíduos assintomáticos, como o rastreamento mamográfico ou a coleta de citopatológico de colo uterino, visando o tratamento imediato para aumentar as taxas de cura.
Identificar pacientes em risco de hipermedicalização, protegendo-os de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas (como exames de rastreio sem evidência ou tratamentos iatrogênicos) e sugerindo alternativas eticamente aceitáveis.
Focar na reabilitação e na redução de incapacidades em pacientes que já possuem uma doença estabelecida e crônica, visando reintegrá-los à sociedade e melhorar sua qualidade de vida residual.
Implementar medidas de redução de danos exclusivamente para usuários de substâncias psicoativas ilícitas, visando diminuir os impactos sociais e biológicos do uso de drogas em territórios de alta vulnerabilidade.
Assinale a alternativa correta sobre o Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP).
Deve explorar a experiência da pessoa com a doença através do acrônimo SIFE (Sentimentos, Ideias, Função e Expectativas), integrando os achados clínicos ao contexto psicossocial da paciente para, em seguida, elaborar um plano de manejo comum e compartilhado.
Deve priorizar exclusivamente a revisão técnica dos exames de imagem e laboratoriais já realizados, focando no diagnóstico da “doença” biológica para evitar o viés da subjetividade da paciente e garantir a precisão farmacológica do tratamento.
Deve adotar uma postura paternalista, definindo de forma unilateral as próximas etapas do tratamento e as mudanças de estilo de vida necessárias, uma vez que o médico possui a autoridade técnica para decidir o que é melhor para a saúde da paciente.
Deve encaminhar a paciente imediatamente para uma consulta com um gastroenterologista e um psiquiatra, considerando que a ausência de achados orgânicos retira a responsabilidade da atenção básica sobre a coordenação do cuidado desse caso.
Deve focar a consulta exclusivamente na abordagem dos determinantes sociais (moradia e saneamento), suspendendo a investigação clínica dos sintomas físicos para não incentivar a somatização ou a busca desnecessária por diagnósticos médicos.
O artigo 198 da Constituição Federal estabelece que as ações e os serviços de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com determinadas diretrizes, entre as quais está a
centralização diretiva do SUS.
inclusão de segurança social.
contratualização colegiada.
participação da comunidade.
A transição demográfica e a transição epidemiológica no Brasil impõem novos desafios ao planejamento das ações de saúde pela tripla carga de doenças. O monitoramento de indicadores de saúde permite que o Enfermeiro da Família identifique mudanças no perfil de morbimortalidade e direcione recursos para áreas de maior vulnerabilidade social. Analise as afirmativas a seguir:
I.A Transição Epidemiológica brasileira é caracterizada pela coexistência de doenças infectocontagiosas crônicas, causas externas e o aumento progressivo das Doenças e Agravos Não Transmissíveis (DANT).
II.O coeficiente de mortalidade infantil é considerado um indicador sentinela de desenvolvimento socioeconômico, sendo calculado dividindo-se o número de óbitos em menores de cinco anos pelo total de nascidos vivos.
III.O índice de Swaroop-Uemura (Razão de Mortalidade Proporcional) indica o nível de saúde de uma população ao medir a proporção de óbitos em pessoas com cinquenta anos ou mais em relação ao total de óbitos.
Está correto o que se afirma em:
I e II apenas.
I, II e III.
I e III apenas.
lI e III apenas.
O Telessaúde Brasil Redes tem sido implementado como estratégia de apoio às equipes de Atenção Primária, incluindo a EMAD. Uma das modalidades mais utilizadas é a Teleconsultoria, que visa a esclarecer dúvidas sobre procedimentos clínicos ou ações de saúde. Qual é a característica definidora desta modalidade?
Trata-se de uma atividade de educação permanente realizada por videoconferência, onde um especialista ministra uma aula sobre um tema específico para um grupo de profissionais da Atenção Domiciliar.
É uma comunicação síncrona ou assíncrona entre profissionais de saúde (solicitante e telessaúde), mediada por tecnologia, para fins de segunda opinião formativa ou assistencial, sem a presença do paciente.
Consiste na realização de uma consulta médica completa a distância, utilizando recursos de videoconferência, substituindo a visita domiciliar quando o paciente apresenta dificuldades de locomoção.
Refere-se ao monitoramento remoto de pacientes crônicos em domicílio, através de dispositivos que enviam dados vitais (glicemia, pressão arterial) diretamente para a plataforma da equipe de saúde.
Segundo a Resolução CFM nº 2.381/2024, que normatiza a emissão de documentos médicos, analise as afirmativas a seguir.
I. É direito do paciente receber relatório médico especializado de seu médico assistente sem custos adicionais, documento que discorre sobre a enfermidade do requerente, descreve o diagnóstico, a terapêutica, a evolução clínica, o prognóstico, os resultados de exames complementares, com acréscimos da discussão técnica da literatura científica e a conclusão sobre o fato que se quer comprovar.
II. Parecer técnico é o documento expedido pelo médico especialista em uma área específica, de caráter opinativo, baseado na literatura científica e, quando na seara judicial, fundamenta-se também nos autos do processo, em fatos, ou evidências e na legislação aplicada.
III. Laudo médico contém a descrição e a conclusão do médico sobre exame complementar realizado em um paciente, devendo constar a data da realização do exame e da emissão do laudo.
Está correto o que se afirma em
I, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
O secretário de Infraestrutura do Estado Beta, logo após ser empossado, solicitou que sua assessoria elaborasse edital de licitação com o objetivo de realizar a concessão do serviço local de gás canalizado, de modo a viabilizar a sua exploração por uma sociedade empresária. Essa forma de exploração, ao ver do secretário, tenderia a alcançar maiores níveis de eficiência, considerando a maior mobilidade do setor privado.
Considerando os balizamentos oferecidos pela narrativa e a sistemática constitucional, é correto afirmar que o referido serviço local:
deve ser explorado pelos municípios, não por Beta;
deve ser explorado por Beta diretamente, e não indiretamente, como cogitado;
pode ser explorado indiretamente por Beta, sob o regime de concessão, como cogitado;
pode ser explorado por Beta direta ou indiretamente, desde que haja delegação da União;
é de competência privativa da União, não sendo permitido que sua exploração seja delegada a outros entes federativos.
A compreensão do processo saúde-doença evoluiu do modelo biomédico centrado na cura para modelos multicausais que consideram a complexa interação entre o hospedeiro, o agente etiológico e o meio ambiente. No contexto da determinação social da saúde, assinale a alternativa correta.
O modelo de História Natural da Doença preconiza que a fase de patogênese ocorre de forma independente das condições socioeconômicas do hospedeiro, sendo determinada por fatores biológicos genéticos.
A determinação social da saúde estabelece que as condições em que as pessoas nascem, crescem e trabalham influenciam diretamente o perfil epidemiológico e a distribuição das doenças nas populações.
A teoria dos miasmas, embora obsoleta, é a base científica que sustenta o conceito contemporâneo de vigilância em saúde ambiental no Sistema Único de Saúde para o controle de endemias.
O conceito de saúde como completo bem-estar físico, mental e social é uma definição operacional que permite a medição objetiva e imediata do nível de saúde de uma comunidade em tempo real.
A Vigilância Sanitária integra o campo das ações de saúde pública e desempenha papel estratégico na proteção da saúde coletiva, atuando sobre fatores de risco relacionados à produção, circulação e consumo de bens e serviços. No que se refere a Vigilância Sanitária, é CORRETO o que se afirma em:
A vigilância sanitária concentra-se na fiscalização de estabelecimentos de saúde, sem atuação em atividades econômicas ligadas à produção e circulação de bens de consumo, incluindo alimentos, medicamentos e cosméticos.
A vigilância sanitária atua exclusivamente mediante denúncias da população, não realizando ações preventivas ou educativas, nem fiscalizações regulares, orientações técnicas ou monitoramento contínuo de riscos.
A vigilância sanitária constitui um conjunto de ações voltadas exclusivamente para a eliminação de riscos sanitários já plenamente instalados nos ambientes e serviços, restringindo-se à atuação corretiva sobre situações previamente configuradas.
A vigilância sanitária possui natureza normativa, sem atuação operacional ou fiscalizatória, não realizando inspeções, acompanhamentos e monitoramento de riscos, orientação técnica ou ações educativas preventivas efetivas.
A vigilância sanitária compreende ações destinadas a eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse à saúde.
Sobre as medidas de impacto, em uma metanálise sobre prevenção de determinada doença, a Redução Absoluta do Risco (RAR), ou seja, a proporção absoluta de eventos que deixam de acontecer nos indivíduos tratados, foi relatada como sendo 4,0/100 pessoas-ano. Nesse caso, o Número Necessário para Tratar (NNT), ou seja, o número de indivíduos a serem tratados por determinado tempo para evitar um evento, é igual a:
25 pessoas-ano.
100 pessoas por 2,5 anos.
2,5 pessoas-ano.
10 pessoas por 25 anos.
0,5 pessoas-ano.
O conhecimento da farmacologia, das interações medicamentosas e dos efeitos clínicos esperados auxiliam no diagnóstico e tratamento de vítimas de abuso de substâncias. A identificação das substâncias utilizadas e das possíveis interações entre elas pode fornecer informações relevantes para a compreensão das manifestações clínicas observadas durante o atendimento de urgência.
No contexto das interações entre substâncias psicoativas, assinale a alternativa correta acerca dos efeitos clínicos do metabólito ativo conhecido como cocaetileno, formado pela associação entre cocaína e etanol.
É capaz de aumentar e ampliar os efeitos da própria cocaína.
Neutraliza de forma competitiva a ação estimulante da cocaína.
Impede a ação da cocaína por bloquear sua metabolização.
Apresenta uma meia-vida extremamente curta, reduzindo os efeitos da cocaína.
Elimina os efeitos clínicos decorrentes da associação entre etanol e cocaína.
A Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080/1990) prevê a criação de comissões intersetoriais de âmbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, com a participação de ministérios, órgãos competentes e entidades representativas da sociedade civil.
Segundo essa lei, essas comissões têm a finalidade específica de:
Executar diretamente as ações de vigilância sanitária em portos, aeroportos e fronteiras internacionais.
Fiscalizar os contratos de prestação de serviços médicos estabelecidos entre os municípios e as Santas Casas.
Auditar as contas correntes das farmácias populares e aplicar penalidades financeiras em caso de irregularidades.
Articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Gerenciar os estoques físicos de insumos hospitalares e medicamentos especiais da rede de atenção secundária.
A segurança no ambiente de saúde depende fundamentalmente do uso correto de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) para criar barreiras contra riscos biológicos (vírus, bactérias), químicos e físicos, protegendo profissionais e pacientes.
Assinale a alternativa correta em relação ao tema.
É facultativo à instituição de saúde fornecer ao empregado, gratuitamente, EPI adequado ao risco, pois na ausência do EPI adequado, este deve ser adquirido pelo servidor.
O EPI é um sistema ou dispositivo instalado no ambiente de trabalho para proteger a saúde e a segurança de um grupo de pessoas, eliminando ou reduzindo os riscos na fonte.
Em situações de isolamento por contato, o EPI recomendado inclui luva e avental de manga longa descartáveis exclusivos para o atendimento ao paciente, além de máscara NR-32.
EPI é todo o dispositivo ou produto de uso individual utilizado pelo trabalhador, concebido e fabricado para oferecer proteção contra os riscos ocupacionais existentes no ambiente de trabalho.
Em situações de atendimento de pacientes com precaução por aerossóis, o EPI recomendado é a máscara cirúrgica, devendo esta ser usada pelo profissional durante todo o tempo em que estiver no quarto.
Assinale a alternativa correta de acordo com a Lei Complementar nº 90, de 27 de junho de 1994, que dispõe sobre o Regime Jurídico dos Servidores Públicos do Município de Concórdia e autarquias.
O adicional de responsabilidade será de 15%, a ser aplicado sobre o vencimento base do cargo.
O adicional por tempo de serviço é devido aos servidores estáveis ou efetivos, à razão de 2% por ano de efetivo serviço.
O serviço noturno, prestado em horário compreendido entre 22 horas de um dia e 06 horas do dia seguinte, terá o valor-hora acrescido de 30%.
O serviço extraordinário será remunerado com acréscimo de 20% em relação à hora normal de trabalho.
O servidor que fizer jus aos adicionais de insalubridade e de periculosidade deverá optar por um deles.
No âmbito da política nacional de segurança do paciente, a Portaria MS nº 529/2013 instituiu o Programa Nacional de Segurança do Paciente, e a RDC ANVISA nº 36/2013 estabeleceu ações obrigatórias a serem implementadas pelos serviços de saúde. De acordo com esses dispositivos normativos, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma atribuição obrigatória do Núcleo de Segurança do Paciente nos serviços de saúde.
Realizar auditorias financeiras e contábeis relacionadas aos custos assistenciais.
Elaborar, implantar e monitorar o Plano de Segurança do Paciente no serviço de saúde.
Substituir as comissões internas já existentes nos serviços de saúde.
Atuar exclusivamente na investigação de eventos adversos que resultem em óbito.
Centralizar todas as decisões clínicas relacionadas ao cuidado direto do paciente.
A RDC ANVISA nº 36/2013 tem o objetivo de instituir ações para a segurança e a melhoria da qualidade nos serviços de saúde. Ela estabelece as responsabilidades institucionais, incluindo a criação de uma estrutura específica para a gestão de risco. Em relação ao âmbito de aplicação e às responsabilidades dos profissionais de saúde, assinale a alternativa correta.
A RDC nº 36/2013 se aplica apenas aos hospitais e serviços de saúde de alta complexidade, excluindo os estabelecimentos privados e os serviços militares.
A elaboração do Plano de Segurança do Paciente é uma função da direção do hospital e não envolve diretamente o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP), cuja principal função é apenas notificar os eventos adversos ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS).
Embora a legislação em questão defina “Serviço de Saúde” de forma ampla, ela exclui expressamente de seu escopo os laboratórios clínicos e os serviços de atenção domiciliar.
Os profissionais de saúde não têm responsabilidade direta na notificação de eventos adversos. Essa é uma atribuição exclusiva dos núcleos de segurança do paciente.
A implementação de protocolos como “Identificação do Paciente” e “Segurança Cirúrgica” são instrumentos obrigatórios do Plano de Segurança do Paciente dos serviços de saúde, contidos na resolução.