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Durante um surto de uma doença em uma cidade do interior, o pediatra da emergência observa que várias famílias não têm acesso rápido a serviços básicos de saúde, e as crianças chegam em estado grave. Ele questiona como o sistema de saúde deve ser estruturado para garantir acesso adequado a todos os cidadãos, alegando que essa ausência de acesso de todos os cidadãos aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência fere o princípio da
integralidade da assistência.
equidade na atenção.
universalidade de acesso.
regionalização dos serviços.
descentralização político-administrativa.
Em uma rede hospitalar com múltiplas unidades assistenciais, a coordenação das atividades médicas exige definição formal de responsabilidades técnicas e hierárquicas. Sobre o tema, é CORRETO afirmar que:
A gestão administrativa da rede substitui a necessidade de direção técnica médica em cada unidade
Cada estabelecimento de assistência médica deve funcionar sob direção técnica de médico regularmente habilitado, responsável pela supervisão e coordenação dos serviços técnicos.
A supervisão médica pode ser exercida por gestor administrativo sem formação médica, desde que haja comissão multiprofissional.
A responsabilidade técnica limita-se aos atos individuais de cada médico, não abrangendo a organização do serviço.
A existência de corpo clínico estruturado dispensa formalização de chefias médicas.
Um hospital de grande porte busca melhorar seus indicadores de qualidade assistencial. A direção avalia diferentes métricas para subsidiar decisões estratégicas. Acerca do tema, assinale CORRETAMENTE o indicador considerado mais robusto para avaliar diretamente a segurança do paciente e a qualidade da assistência hospitalar.
Taxa de ocupação de leitos.
Índice de satisfação dos usuários.
Taxa de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS).
Número de consultas ambulatoriais realizadas.
Percentual de cirurgias eletivas agendadas.
Durante a pandemia de COVID-19, diversos serviços de telessaúde foram implementados no Brasil. Sobre o tema, o benefício estratégico de maior relevância observado em termos de medicina preventiva e acesso equitativo foi:
Redução absoluta da necessidade de exames laboratoriais, substituídos por avaliação clínica remota.
Eliminação da demanda por serviços presenciais, tornando obsoletas as unidades básicas de saúde.
Restrição do atendimento remoto apenas a pacientes jovens e sem comorbidades, para evitar sobrecarga do sistema.
Ampliação do acesso a consultas especializadas em regiões remotas, favorecendo rastreamento e acompanhamento de doenças crônicas.
Substituição integral da atenção primária por plataformas digitais, sem necessidade de profissionais de saúde locais.
Um hospital universitário pretende implementar um programa de educação permanente voltado para a equipe multiprofissional. Diante do exposto, a característica central que diferencia a educação permanente em saúde de modelos tradicionais de capacitação é:
Ênfase exclusiva em cursos formais certificados, desvinculados da realidade prática.
Treinamentos periódicos obrigatórios definidos pela gestão, sem diálogo com os profissionais.
Atualização técnica pontual, sem considerar aspectos organizacionais ou sociais.
Integração contínua entre prática e aprendizagem, com base em problemas reais do cotidiano e participação ativa dos trabalhadores na construção do conhecimento.
Atividades predominantemente teóricas, com pouca aplicabilidade imediata.
No âmbito da Atenção Básica, a inserção da Psicologia contribui para a consolidação de um modelo de atenção orientado pela integralidade e pela determinação social da saúde (Rosa; Barbosa, 2019). Considerando as formulações teóricas e práticas apresentadas por Rosa e Barbosa (2019), analise as assertivas:
I. A transição do modelo biomédico para modelos ampliados de atenção implica deslocar o foco exclusivo da doença para a produção social da saúde, sem desconsiderar a clínica.
II. As ações de promoção da saúde enfatizam processos coletivos, territoriais e intersetoriais, ultrapassando intervenções educativas normativas centradas no indivíduo.
III. A prevenção de agravos, no contexto da Atenção Básica, é compreendida como complementar à promoção da saúde, porém limitada a ações de rastreamento e controle de fatores de risco.
IV. O trabalho psicológico na Atenção Básica articula práticas clínicas, educativas e políticas, operando na interface entre cuidado individual e produção de saúde coletiva.
Assinale a alternativa correta:
Apenas I, II e IV estão corretas.
Apenas I e III estão corretas.
Apenas II e III estão corretas.
Apenas I e IV estão corretas.
De acordo com a Portaria nº 529/2013, do Ministério da Saúde, o Programa Nacional de Segurança do Paciente:
Aplica-se exclusivamente aos serviços hospitalares do Sistema Único de Saúde (SUS).
Aplica-se a todos os estabelecimentos de saúde do território nacional.
Restringe-se aos serviços públicos federais.
É obrigatório apenas para serviços que realizam procedimentos cirúrgicos.
A Portaria MS nº 529/2013 institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) e determina ações obrigatórias para os Núcleos de Segurança do Paciente (NSP). Considerando a aplicação dessa portaria em um serviço de cirurgia torácica, assinale a alternativa correta.
A Portaria nº 529/2013 estabelece que a comunicação pré-operatória entre cirurgião, anestesista e enfermagem é facultativa, sendo recomendada apenas para procedimentos de alta complexidade como pneumonectomias.
O PNSP recomenda que a identificação do paciente seja realizada apenas no momento da internação, sem necessidade de reconfirmação imediata antes de procedimentos como broncoscopias ou simpatectomias.
O PNSP determina que a higienização das mãos é um protocolo exclusivo da Anvisa e não se aplica às salas de cirurgia torácica, por já existirem normas específicas de centro cirúrgico.
A Portaria nº 529/2013 dispensa os hospitais de criarem Núcleos de Segurança do Paciente quando possuam comissões de controle de infecção hospitalar ativas e certificadas.
Segundo a referida portaria, o NSP deve monitorar eventos adversos, incluindo complicações específicas de cirurgia torácica, como fístula aérea prolongada e sangramento pós-lobectomia, integrando-os ao sistema nacional de notificação.
São ações que fazem parte da Plano de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde, EXCETO
identificação do paciente.
aquisição de medicamentos não padronizados na ANVISA.
higiene das mãos.
prevenção de quedas dos pacientes.
segurança cirúrgica.
Homem de 52 anos procura a Unidade Básica de Saúde após insistência da esposa. Relata que “nunca vai ao médico” e veio apenas porque está cansado no final do dia. Não tem sintomas urinários, pratica pouca atividade física, ingere álcool nos fins de semana e tem pai falecido por IAM aos 54 anos. Trabalha em horário comercial, o que dificulta o comparecimento às consultas. Durante a consulta, pergunta ao médico se deve “aproveitar e fazer logo o exame do PSA para prevenir câncer de próstata”.
De acordo com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) e a Abordagem Primária à Saúde (APS) e conforme a recomendação formal do Ministério da Saúde/INCA, qual deve ser a resposta mais adequada?
Solicitar PSA imediatamente, pois homens acima de 50 anos devem realizar o exame anualmente como rastreamento.
Orientar que o rastreamento populacional com PSA não é recomendado e realizar decisão compartilhada, explicando riscos e benefícios caso ele deseje prosseguir.
Encaminhar diretamente ao urologista para avaliação e toque retal, pois a história familiar de IAM aumenta risco de câncer.
Solicitar PSA e ultrassom de próstata preventivos, pois são exames simples e evitam o sobrediagnóstico.
Evitar conversar sobre rastreamento e focar apenas em medir pressão e glicemia, pois prevenção de câncer não faz parte da APS.
A RDC Anvisa nº 36/2013 estabelece ações obrigatórias para a segurança do paciente nos serviços de saúde, incluindo a implementação dos Protocolos de Segurança e a atuação do Núcleo de Segurança do Paciente (NSP). Em um centro de cirurgia torácica que realiza grande volume de lobectomias, ressecções de parede torácica e cirurgias traqueais, qual das ações abaixo está em conformidade com a RDC nº 36/2013?
A RDC nº 36/2013 permite que o checklist de Cirurgia Segura seja utilizado de forma opcional em procedimentos minimamente invasivos, como VATS e robótica, desde que o cirurgião principal avalie o risco como baixo.
A norma estabelece que o NSP deve garantir ações de melhoria contínua de barreiras de segurança, incluindo a checagem obrigatória de equipamentos críticos da torácica, como grampeadores endoscópicos e torres de videotoracoscopia.
A RDC nº 36/2013 determina que a identificação do paciente seja conferida apenas pela equipe de enfermagem, isentando o cirurgião e o anestesista dessa etapa para agilizar o fluxo cirúrgico.
A vigilância e notificação de eventos adversos são obrigatórias apenas para eventos sentinela nacionais, não sendo necessário o monitoramento sistemático de complicações específicas da torácica, como fístula aérea prolongada.
A RDC nº 36/2013 permite que o Plano de Segurança do Paciente seja elaborado sem participação multiprofissional, desde que aprovado pela direção clínica do serviço de cirurgia torácica.
O manejo das dislipidemias na rede pública exige a articulação entre as diretrizes de assistência farmacêutica e as ações de promoção da saúde no território adscrito. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O planejamento das ações para controle do perfil lipídico deve ser baseado no diagnóstico nutricional da população, identificando grupos de maior risco epidemiológico.
(__) O uso racional de medicamentos estatínicos deve ser acompanhado de suporte técnico-pedagógico às equipes para qualificar a assistência farmacêutica na atenção básica.
(__) As estratégias de promoção da alimentação saudável dispensam a intersetorialidade, devendo ser executadas unicamente dentro de clínicas fechadas e sem participação popular.
(__) O monitoramento de indicadores de morbimortalidade por doenças cardiovasculares auxilia na avaliação da eficácia das metas programadas para o controle de colesterol.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
F, F, V, V.
V, V, V, V.
V, V, F, V.
F, V, V, F.
V, F, V, F.
A busca pela excelência no cuidado em saúde exige a compreensão de sistemas complexos, a aplicação de metodologias de melhoria contínua e o monitoramento rigoroso de indicadores de desempenho. Considerando a qualidade em saúde e as diretrizes e modelos de gestão, é correto afirmar, acerca da avaliação e do aprimoramento da qualidade nas instituições de saúde, que
a implementação de inovações deve ocorrer de forma ampla e simultânea em todos os departamentos, para reduzir a resistência humana e garantir a uniformidade imediata dos novos processos de trabalho.
a análise de modos de falha e efeitos (FMEA) funciona como uma técnica retrospectiva obrigatória, que é aplicada logo após a ocorrência de eventos adversos graves, para mitigar riscos jurídicos imediatos.
o ajuste por gravidade do caso (case-mix adjustment) é um método que simplifica a análise de mortalidade ao tratar todos os pacientes como clinicamente homogêneos, independentemente da complexidade de suas patologias.
o ciclo Plan-Do-Study-Act (PDSA) permite que melhorias sejam testadas em pequenos incrementos e ciclos rápidos, assegurando que as intervenções sejam refinadas antes de uma implementação sistêmica em larga escala.
a metodologia Lean concentra-se primordialmente na redução da variabilidade estatística dos processos, enquanto a abordagem Six Sigma busca eliminar desperdícios e atividades que não agregam valor direto ao paciente.
Qual o melhor critério para predizer a resposta à DVP em quadros de HPN?
Melhora da incontinência urinária após retirada de líquor.
Resposta positiva ao tap test.
Padrão de dilatação ventricular.
Presença de DESH na TC crânio.
Ângulo calosal menor que 90º.
Qual característica é essencial para justificar a implementação de um programa de rastreamento populacional?
Doença com alta letalidade.
Teste altamente sensível.
Tratamento eficaz na fase assintomática.
Alta especificidade do teste.
Baixo custo do exame.
Caso hipotético: um paciente de 42 anos, residente em área endêmica, procura a Atenção Primária referindo, há cerca de 4 meses, manchas hipocrômicas e discreta hiperpigmentação em membros superiores e tronco, inicialmente pequenas e poucas, que se expandiram lentamente. Ele relata que, nas áreas manchadas, notou diminuição da sensibilidade ao tato e ao calor, especialmente nas extremidades. Ao exame físico, foram identificadas três manchas claras no antebraço direito e uma no tronco, todas com bordas pouco definidas, sem relevo elevado, e com resposta ausente à pinça de estesiometria térmica. Além disso, a palpação dos troncos nervosos revelou leve espessamento de um nervo ulnar. Não há linfadenomegalia. O exame de baciloscopia de pele não está disponível na unidade básica.
Com base nas diretrizes vigentes do Ministério da Saúde (MS) para hanseníase, a conduta mais adequada é:
iniciar a poliquimioterapia única (PQT-U) para hanseníase paucibacilar.
aguardar a disponibilidade de baciloscopia ou encaminhar imediatamente para centro de referência antes de iniciar tratamento.
não tratar por enquanto e observar evolução — retornar em 3 meses se houver surgimento de novas lesões.
tratar apenas com corticoterapia oral, considerando neuropatia periférica inicial com monitorização.
prescrever somente um antibiótico (rifampicina) e reavaliar após 2 meses.
A indução e a refutação têm papel importante no campo da inferência e do raciocínio causal em epidemiologia e saúde pública. Considerado o problema da indução, qual pensador do século XX ficou conhecido por criticar o indutivismo e colocar importância central na Doutrina da Refutação?
Austin Bradford Hill.
David Hume.
Jakob Henle.
Karl Popper.
Thomas Bayes.
A Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080/1990) prevê a criação de comissões intersetoriais de âmbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, com a participação de ministérios, órgãos competentes e entidades representativas da sociedade civil.
Segundo essa lei, essas comissões têm a finalidade específica de:
Executar diretamente as ações de vigilância sanitária em portos, aeroportos e fronteiras internacionais.
Fiscalizar os contratos de prestação de serviços médicos estabelecidos entre os municípios e as Santas Casas.
Auditar as contas correntes das farmácias populares e aplicar penalidades financeiras em caso de irregularidades.
Articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).
Gerenciar os estoques físicos de insumos hospitalares e medicamentos especiais da rede de atenção secundária.
Redes de Atenção à Saúde (RAS) são definidas como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado.
Segundo a Portaria de Consolidação nº 3/2017 do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que descreve corretamente a estrutura e o papel da Atenção Primária à Saúde (APS) dentro desse modelo.
A RAS estrutura-se de forma piramidal e vertical, na qual o Hospital Geral atua como o ponto de comando central e ordenador de todas as ações de prevenção e promoção da saúde do território.
A RAS caracteriza-se pela fragmentação dos serviços, em que cada nível de complexidade atua de forma independente, visando evitar a sobrecarga dos sistemas logísticos e de regulação.
A RAS apresenta uma organização poliárquica, com relações horizontais entre os pontos de atenção, sendo a Atenção Primária o centro de comunicação e o nó ordenador que coordena o fluxo dos usuários na rede.
A RAS define os sistemas logísticos (como o Cartão Nacional de Saúde e o prontuário eletrônico) como os pontos de atenção secundária, responsáveis pela execução direta de procedimentos cirúrgicos.
A RAS estabelece que a coordenação do cuidado deve ser realizada exclusivamente pelas Centrais de Regulação Estaduais, retirando da Atenção Primária a responsabilidade pelo acompanhamento longitudinal.
A Constituição Federal de 1988 instituiu um novo paradigma para a organização da saúde no Brasil, rompendo com o modelo previdenciário que condicionava o acesso à assistência médica à vinculação ao sistema de seguridade social contributiva. Nesse contexto, o princípio da universalidade constitui fundamento estruturante do Sistema Único de Saúde.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.
A universalidade restringe-se à oferta de serviços de atenção básica, cabendo aos demais níveis de atenção serem regulados por mecanismos contributivos.
A universalidade estabelece que todos os cidadãos têm direito de acesso às ações e serviços de saúde, independentemente de contribuição prévia ou condição socioeconômica.
A universalidade assegura o acesso aos serviços de saúde mediante contribuição indireta dos usuários por meio de taxas moderadoras.
A universalidade aplica-se apenas aos serviços assistenciais, não abrangendo ações de promoção e prevenção em saúde.
A universalidade refere-se à garantia de acesso apenas aos serviços públicos de saúde destinados às populações em situação de vulnerabilidade social.