Questões de Concurso sobre Parte Geral

 
 
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Durante um surto de uma doença em uma cidade do interior, o pediatra da emergência observa que várias famílias não têm acesso rápido a serviços básicos de saúde, e as crianças chegam em estado grave. Ele questiona como o sistema de saúde deve ser estruturado para garantir acesso adequado a todos os cidadãos, alegando que essa ausência de acesso de todos os cidadãos aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência fere o princípio da


A

integralidade da assistência.


B

equidade na atenção.


C

universalidade de acesso.


D

regionalização dos serviços.


E

descentralização político-administrativa.

Em uma rede hospitalar com múltiplas unidades assistenciais, a coordenação das atividades médicas exige definição formal de responsabilidades técnicas e hierárquicas. Sobre o tema, é CORRETO afirmar que:


A

A gestão administrativa da rede substitui a necessidade de direção técnica médica em cada unidade


B

Cada estabelecimento de assistência médica deve funcionar sob direção técnica de médico regularmente habilitado, responsável pela supervisão e coordenação dos serviços técnicos.


C

A supervisão médica pode ser exercida por gestor administrativo sem formação médica, desde que haja comissão multiprofissional.


D

A responsabilidade técnica limita-se aos atos individuais de cada médico, não abrangendo a organização do serviço.


E

A existência de corpo clínico estruturado dispensa formalização de chefias médicas.

Um hospital de grande porte busca melhorar seus indicadores de qualidade assistencial. A direção avalia diferentes métricas para subsidiar decisões estratégicas. Acerca do tema, assinale CORRETAMENTE o indicador considerado mais robusto para avaliar diretamente a segurança do paciente e a qualidade da assistência hospitalar.


A

Taxa de ocupação de leitos.


B

Índice de satisfação dos usuários.


C

Taxa de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS).


D

Número de consultas ambulatoriais realizadas.


E

Percentual de cirurgias eletivas agendadas.

Durante a pandemia de COVID-19, diversos serviços de telessaúde foram implementados no Brasil. Sobre o tema, o benefício estratégico de maior relevância observado em termos de medicina preventiva e acesso equitativo foi:


A

Redução absoluta da necessidade de exames laboratoriais, substituídos por avaliação clínica remota.


B

Eliminação da demanda por serviços presenciais, tornando obsoletas as unidades básicas de saúde.


C

Restrição do atendimento remoto apenas a pacientes jovens e sem comorbidades, para evitar sobrecarga do sistema.


D

Ampliação do acesso a consultas especializadas em regiões remotas, favorecendo rastreamento e acompanhamento de doenças crônicas.


E

Substituição integral da atenção primária por plataformas digitais, sem necessidade de profissionais de saúde locais.

Um hospital universitário pretende implementar um programa de educação permanente voltado para a equipe multiprofissional. Diante do exposto, a característica central que diferencia a educação permanente em saúde de modelos tradicionais de capacitação é:


A

Ênfase exclusiva em cursos formais certificados, desvinculados da realidade prática.


B

Treinamentos periódicos obrigatórios definidos pela gestão, sem diálogo com os profissionais.


C

Atualização técnica pontual, sem considerar aspectos organizacionais ou sociais.


D

Integração contínua entre prática e aprendizagem, com base em problemas reais do cotidiano e participação ativa dos trabalhadores na construção do conhecimento.


E

Atividades predominantemente teóricas, com pouca aplicabilidade imediata.

No âmbito da Atenção Básica, a inserção da Psicologia contribui para a consolidação de um modelo de atenção orientado pela integralidade e pela determinação social da saúde (Rosa; Barbosa, 2019). Considerando as formulações teóricas e práticas apresentadas por Rosa e Barbosa (2019), analise as assertivas:


I. A transição do modelo biomédico para modelos ampliados de atenção implica deslocar o foco exclusivo da doença para a produção social da saúde, sem desconsiderar a clínica.

II. As ações de promoção da saúde enfatizam processos coletivos, territoriais e intersetoriais, ultrapassando intervenções educativas normativas centradas no indivíduo.

III. A prevenção de agravos, no contexto da Atenção Básica, é compreendida como complementar à promoção da saúde, porém limitada a ações de rastreamento e controle de fatores de risco.

IV. O trabalho psicológico na Atenção Básica articula práticas clínicas, educativas e políticas, operando na interface entre cuidado individual e produção de saúde coletiva.


Assinale a alternativa correta:


A

Apenas I, II e IV estão corretas.


B

Apenas I e III estão corretas.


C

Apenas II e III estão corretas.


D

Apenas I e IV estão corretas.

De acordo com a Portaria nº 529/2013, do Ministério da Saúde, o Programa Nacional de Segurança do Paciente:


A

Aplica-se exclusivamente aos serviços hospitalares do Sistema Único de Saúde (SUS).


B

Aplica-se a todos os estabelecimentos de saúde do território nacional.


C

Restringe-se aos serviços públicos federais.


D

É obrigatório apenas para serviços que realizam procedimentos cirúrgicos.

A Portaria MS nº 529/2013 institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) e determina ações obrigatórias para os Núcleos de Segurança do Paciente (NSP). Considerando a aplicação dessa portaria em um serviço de cirurgia torácica, assinale a alternativa correta.


A

A Portaria nº 529/2013 estabelece que a comunicação pré-operatória entre cirurgião, anestesista e enfermagem é facultativa, sendo recomendada apenas para procedimentos de alta complexidade como pneumonectomias.


B

O PNSP recomenda que a identificação do paciente seja realizada apenas no momento da internação, sem necessidade de reconfirmação imediata antes de procedimentos como broncoscopias ou simpatectomias.


C

O PNSP determina que a higienização das mãos é um protocolo exclusivo da Anvisa e não se aplica às salas de cirurgia torácica, por já existirem normas específicas de centro cirúrgico.


D

A Portaria nº 529/2013 dispensa os hospitais de criarem Núcleos de Segurança do Paciente quando possuam comissões de controle de infecção hospitalar ativas e certificadas.


E

Segundo a referida portaria, o NSP deve monitorar eventos adversos, incluindo complicações específicas de cirurgia torácica, como fístula aérea prolongada e sangramento pós-lobectomia, integrando-os ao sistema nacional de notificação.

São ações que fazem parte da Plano de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde, EXCETO


A

identificação do paciente.


B

aquisição de medicamentos não padronizados na ANVISA.


C

higiene das mãos.


D

prevenção de quedas dos pacientes.


E

segurança cirúrgica.

Homem de 52 anos procura a Unidade Básica de Saúde após insistência da esposa. Relata que “nunca vai ao médico” e veio apenas porque está cansado no final do dia. Não tem sintomas urinários, pratica pouca atividade física, ingere álcool nos fins de semana e tem pai falecido por IAM aos 54 anos. Trabalha em horário comercial, o que dificulta o comparecimento às consultas. Durante a consulta, pergunta ao médico se deve “aproveitar e fazer logo o exame do PSA para prevenir câncer de próstata”.


De acordo com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) e a Abordagem Primária à Saúde (APS) e conforme a recomendação formal do Ministério da Saúde/INCA, qual deve ser a resposta mais adequada?


A

Solicitar PSA imediatamente, pois homens acima de 50 anos devem realizar o exame anualmente como rastreamento.


B

Orientar que o rastreamento populacional com PSA não é recomendado e realizar decisão compartilhada, explicando riscos e benefícios caso ele deseje prosseguir.


C

Encaminhar diretamente ao urologista para avaliação e toque retal, pois a história familiar de IAM aumenta risco de câncer.


D

Solicitar PSA e ultrassom de próstata preventivos, pois são exames simples e evitam o sobrediagnóstico.


E

Evitar conversar sobre rastreamento e focar apenas em medir pressão e glicemia, pois prevenção de câncer não faz parte da APS.

A RDC Anvisa nº 36/2013 estabelece ações obrigatórias para a segurança do paciente nos serviços de saúde, incluindo a implementação dos Protocolos de Segurança e a atuação do Núcleo de Segurança do Paciente (NSP). Em um centro de cirurgia torácica que realiza grande volume de lobectomias, ressecções de parede torácica e cirurgias traqueais, qual das ações abaixo está em conformidade com a RDC nº 36/2013?


A

A RDC nº 36/2013 permite que o checklist de Cirurgia Segura seja utilizado de forma opcional em procedimentos minimamente invasivos, como VATS e robótica, desde que o cirurgião principal avalie o risco como baixo.


B

A norma estabelece que o NSP deve garantir ações de melhoria contínua de barreiras de segurança, incluindo a checagem obrigatória de equipamentos críticos da torácica, como grampeadores endoscópicos e torres de videotoracoscopia.


C

A RDC nº 36/2013 determina que a identificação do paciente seja conferida apenas pela equipe de enfermagem, isentando o cirurgião e o anestesista dessa etapa para agilizar o fluxo cirúrgico.


D

A vigilância e notificação de eventos adversos são obrigatórias apenas para eventos sentinela nacionais, não sendo necessário o monitoramento sistemático de complicações específicas da torácica, como fístula aérea prolongada.


E

A RDC nº 36/2013 permite que o Plano de Segurança do Paciente seja elaborado sem participação multiprofissional, desde que aprovado pela direção clínica do serviço de cirurgia torácica.

O manejo das dislipidemias na rede pública exige a articulação entre as diretrizes de assistência farmacêutica e as ações de promoção da saúde no território adscrito. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:


(__) O planejamento das ações para controle do perfil lipídico deve ser baseado no diagnóstico nutricional da população, identificando grupos de maior risco epidemiológico.

(__) O uso racional de medicamentos estatínicos deve ser acompanhado de suporte técnico-pedagógico às equipes para qualificar a assistência farmacêutica na atenção básica.

(__) As estratégias de promoção da alimentação saudável dispensam a intersetorialidade, devendo ser executadas unicamente dentro de clínicas fechadas e sem participação popular.

(__) O monitoramento de indicadores de morbimortalidade por doenças cardiovasculares auxilia na avaliação da eficácia das metas programadas para o controle de colesterol.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:


A

F, F, V, V.


B

V, V, V, V.


C

V, V, F, V.


D

F, V, V, F.


E

V, F, V, F.

A busca pela excelência no cuidado em saúde exige a compreensão de sistemas complexos, a aplicação de metodologias de melhoria contínua e o monitoramento rigoroso de indicadores de desempenho. Considerando a qualidade em saúde e as diretrizes e modelos de gestão, é correto afirmar, acerca da avaliação e do aprimoramento da qualidade nas instituições de saúde, que


A

a implementação de inovações deve ocorrer de forma ampla e simultânea em todos os departamentos, para reduzir a resistência humana e garantir a uniformidade imediata dos novos processos de trabalho.


B

a análise de modos de falha e efeitos (FMEA) funciona como uma técnica retrospectiva obrigatória, que é aplicada logo após a ocorrência de eventos adversos graves, para mitigar riscos jurídicos imediatos.


C

o ajuste por gravidade do caso (case-mix adjustment) é um método que simplifica a análise de mortalidade ao tratar todos os pacientes como clinicamente homogêneos, independentemente da complexidade de suas patologias.


D

o ciclo Plan-Do-Study-Act (PDSA) permite que melhorias sejam testadas em pequenos incrementos e ciclos rápidos, assegurando que as intervenções sejam refinadas antes de uma implementação sistêmica em larga escala.


E

a metodologia Lean concentra-se primordialmente na redução da variabilidade estatística dos processos, enquanto a abordagem Six Sigma busca eliminar desperdícios e atividades que não agregam valor direto ao paciente.

Qual o melhor critério para predizer a resposta à DVP em quadros de HPN?


A

Melhora da incontinência urinária após retirada de líquor.


B

Resposta positiva ao tap test.


C

Padrão de dilatação ventricular.


D

Presença de DESH na TC crânio.


E

Ângulo calosal menor que 90º.

Qual característica é essencial para justificar a implementação de um programa de rastreamento populacional?


A

Doença com alta letalidade.


B

Teste altamente sensível.


C

Tratamento eficaz na fase assintomática.


D

Alta especificidade do teste.


E

Baixo custo do exame.

Caso hipotético: um paciente de 42 anos, residente em área endêmica, procura a Atenção Primária referindo, há cerca de 4 meses, manchas hipocrômicas e discreta hiperpigmentação em membros superiores e tronco, inicialmente pequenas e poucas, que se expandiram lentamente. Ele relata que, nas áreas manchadas, notou diminuição da sensibilidade ao tato e ao calor, especialmente nas extremidades. Ao exame físico, foram identificadas três manchas claras no antebraço direito e uma no tronco, todas com bordas pouco definidas, sem relevo elevado, e com resposta ausente à pinça de estesiometria térmica. Além disso, a palpação dos troncos nervosos revelou leve espessamento de um nervo ulnar. Não há linfadenomegalia. O exame de baciloscopia de pele não está disponível na unidade básica.


Com base nas diretrizes vigentes do Ministério da Saúde (MS) para hanseníase, a conduta mais adequada é:


A

iniciar a poliquimioterapia única (PQT-U) para hanseníase paucibacilar.


B

aguardar a disponibilidade de baciloscopia ou encaminhar imediatamente para centro de referência antes de iniciar tratamento.


C

não tratar por enquanto e observar evolução — retornar em 3 meses se houver surgimento de novas lesões.


D

tratar apenas com corticoterapia oral, considerando neuropatia periférica inicial com monitorização.


E

prescrever somente um antibiótico (rifampicina) e reavaliar após 2 meses.

A indução e a refutação têm papel importante no campo da inferência e do raciocínio causal em epidemiologia e saúde pública. Considerado o problema da indução, qual pensador do século XX ficou conhecido por criticar o indutivismo e colocar importância central na Doutrina da Refutação?


A

Austin Bradford Hill.


B

David Hume.


C

Jakob Henle.


D

Karl Popper.


E

Thomas Bayes.

A Lei Orgânica da Saúde (Lei nº 8.080/1990) prevê a criação de comissões intersetoriais de âmbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, com a participação de ministérios, órgãos competentes e entidades representativas da sociedade civil.

Segundo essa lei, essas comissões têm a finalidade específica de:


A

Executar diretamente as ações de vigilância sanitária em portos, aeroportos e fronteiras internacionais.


B

Fiscalizar os contratos de prestação de serviços médicos estabelecidos entre os municípios e as Santas Casas.


C

Auditar as contas correntes das farmácias populares e aplicar penalidades financeiras em caso de irregularidades.


D

Articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).


E

Gerenciar os estoques físicos de insumos hospitalares e medicamentos especiais da rede de atenção secundária.

Redes de Atenção à Saúde (RAS) são definidas como arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que, integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado.


Segundo a Portaria de Consolidação nº 3/2017 do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que descreve corretamente a estrutura e o papel da Atenção Primária à Saúde (APS) dentro desse modelo.


A

A RAS estrutura-se de forma piramidal e vertical, na qual o Hospital Geral atua como o ponto de comando central e ordenador de todas as ações de prevenção e promoção da saúde do território.


B

A RAS caracteriza-se pela fragmentação dos serviços, em que cada nível de complexidade atua de forma independente, visando evitar a sobrecarga dos sistemas logísticos e de regulação.


C

A RAS apresenta uma organização poliárquica, com relações horizontais entre os pontos de atenção, sendo a Atenção Primária o centro de comunicação e o nó ordenador que coordena o fluxo dos usuários na rede.


D

A RAS define os sistemas logísticos (como o Cartão Nacional de Saúde e o prontuário eletrônico) como os pontos de atenção secundária, responsáveis pela execução direta de procedimentos cirúrgicos.


E

A RAS estabelece que a coordenação do cuidado deve ser realizada exclusivamente pelas Centrais de Regulação Estaduais, retirando da Atenção Primária a responsabilidade pelo acompanhamento longitudinal.

A Constituição Federal de 1988 instituiu um novo paradigma para a organização da saúde no Brasil, rompendo com o modelo previdenciário que condicionava o acesso à assistência médica à vinculação ao sistema de seguridade social contributiva. Nesse contexto, o princípio da universalidade constitui fundamento estruturante do Sistema Único de Saúde.


Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.


A

A universalidade restringe-se à oferta de serviços de atenção básica, cabendo aos demais níveis de atenção serem regulados por mecanismos contributivos.


B

A universalidade estabelece que todos os cidadãos têm direito de acesso às ações e serviços de saúde, independentemente de contribuição prévia ou condição socioeconômica.


C

A universalidade assegura o acesso aos serviços de saúde mediante contribuição indireta dos usuários por meio de taxas moderadoras.


D

A universalidade aplica-se apenas aos serviços assistenciais, não abrangendo ações de promoção e prevenção em saúde.


E

A universalidade refere-se à garantia de acesso apenas aos serviços públicos de saúde destinados às populações em situação de vulnerabilidade social.

   
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